连续性血液透析滤过治疗重症肾病疗效观察

目的 探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗重症肾病的临床疗效.方法 对20例重症肾衰患者采用CVVHDF进行治疗,肝素钠抗凝,每次治疗8～40 h,测定患者透析前后血清K＋、Na＋、Cl-、CO2CP浓度,记录透析液量,脱水量及尿量.结果 20例共进行30人次CVVHDF治疗,20例均纠正了电解质紊乱、水肿明显减轻、心衰症状改善.结论 CVVHDF对血液动力学影响较小,适用于急慢性肾功能衰竭合并严重低蛋白血症、心功能不全及多器官功能衰竭的患者,且无明显不适反应,便于临床对重症患者的使用,提高重症患者的救治率.     

低钠合并低蛋白血症与慢性心衰患者心功能及预后的关系

目的：探讨低钠、低蛋白血症对慢性心衰患者心功能及临床预后的影响。方法：收集2006年5月-2012年3月定西市第二人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者285例,均符合慢性心衰的诊断标准。记录患者一般资料、心功能分级、基础心脏病病因、心脏超声、心电图、血清白蛋白。评价低钠、低蛋白等因素与心衰严重程度的关系以及临床预后的关系。结果：285例心衰患者中低钠血症51例,占17.9%;低钠合并低蛋白血症患者18例,占6.3%。51例低钠患者心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级29例。低钠合并低蛋白血症患者左室射血分数降低,死亡率增高,与单纯低钠血症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血钠、血清白蛋白水平与心衰的严重程度密切相关,重视并积极纠正低钠、低蛋白血症,能明显改善心衰患者的心功能,并能明显降低死亡率。     

重症监护室连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素分析

目的 探究在重症监护室（ICU）进行连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素及预防措施。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月于医院ICU行持续血液净化的82例患者的临床资料,根据导管相关性感染发生情况分为未发生组（62例）、发生组（20例）。收集两组临床资料,经单因素、多因素分析ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的影响因素。结果 单因素分析表明,性别、原发疾病、置管部位与ICU连续血液净化患者导管相关性感染无关,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、合并糖尿病、穿刺次数、合并低蛋白血症、导管留置时间、ICU住院时间、使用免疫抑制剂与导管相关性感染有关,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析表明,年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次、导管留置时间≥10 d、合并低蛋白血症、ICU住院时间≥14 d、使用免疫抑制剂均为重症监护室连续血液净化患者发生导管相关性感染的高危因素（P<0.05）。结论 年龄、穿刺次数、合并糖尿病、导管留置时间、合并低蛋白血症、ICU住院时间、使用免疫抑制剂均是影响ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的...     

AIDS合并结核性脑膜炎患者的死亡风险因素分析

目的　探讨AIDS合并结核性脑膜炎患者死亡的风险因素,以帮助临床医生尽快制定预防及干预策略,从而降低死亡率。方法　回顾性分析2009年 1月—2017年12月北京地坛医院125例AIDS合并结核性脑膜炎入院治疗患者的临床资料。结果　125例患者中有50例（40.00％）于12个月随访期内死亡。低蛋白血症、中枢神经系统病变诊断不明、非AIDS指征性疾病是AIDS合并结核性脑膜炎患者随访期生存率明显下降、死亡风险增加的影响因素。结论　低蛋白血症、中枢神经系统病变诊断不明、非AIDS指征性疾病是导致AIDS合并结核性脑膜炎患者死亡的风险因素。因此,具备这些风险因素的患者,在入院早期应当给予重视及积极的重症监护治疗。     

重症急性胰腺炎低蛋白血症发生机制的临床研究

目的：研究和分析重症急性胰腺炎患者低蛋白血症的发生机制。方法：统计我院收治的50例重症急性胰腺炎低蛋白血症患者的病例，比较治疗前后患者各项指标包括总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血糖（GLU）、高密度脂蛋白（HDL）、TNF—α的平均值的变化。结果：重症急性胰腺炎患者经治疗后，GLU值明显下降，TP、ALB、PA、HDL值显著上升，均回归至正常范围，TNF-α值在治疗后也有所下降。结论：重症急性胰腺炎时，造成低蛋白血症的主要因素有：严重感染导致胰岛素抵抗的产生，对脂肪、糖等非蛋白能力能量利用下降，血浆蛋白消耗增加；肝脏合成蛋白能力下降，合成蛋白原料摄取不足，炎症因子TNF—α等抑制白蛋白合成。     

老年重症肺部感染28d临床结局的危险因素及外周血microRNA的预测价值

目的探讨重症监护室(ICU)老年重症肺部感染患者28 d临床结局的危险因素及外周血microRNA(miR)-146a、miR-125b和miR-155水平的预测价值。方法选取2010年3月-2020年9月武汉市长江航运总医院ICU收治老年重症肺部感染患者80例,根据患者28 d内临床结局分为死亡组23例和生存组57例。采用单因素和多因素Logistic回归分析ICU老年重症肺部感染患者28 d内死亡的危险因素;分析miR-146a、miR-125b和miR-155对ICU老年重症肺部感染患者28 d临床结局的预测效能。结果单因素分析结果显示ICU老年重症肺部感染患者28 d临床结局与合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、低蛋白血症、机械通气时间、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清降钙素原(PCT)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)、miR-146a、miR-125b、miR-155水平有关(P0.05);采用二元Logistic回归分析,合并低蛋白血症、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分均为ICU老年重症肺部感染患者28 d内死亡的危险因素(P0.05);外周血miR-146a、miR-125b、miR-155联合预测ICU老年重症肺部感染患者28 d临床结局曲线下面积(AUC)为0.886,高于三者单独预测AUC值(P0.05)。结论合并低蛋白血症、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分是ICU老年重症肺部感染患者28 d内死亡的危险因素,且miR-146a、miR-125b和miR-155水平对患者28 d临床结局具有较高的预测价值。     

糖尿病酮症酸中毒60例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病诱因,代谢指标和伴随疾病与预后的关系。方法对我院2011-2013年住院的60例DKA患者临床资料进行回顾性分析。结果：主要诱因为感染和胰岛素使用不规则共占53.4%,18例DKA患者二氧化碳结合力为（co2-cp）〈10mmol/l,11例血尿酸〉400umol/l,其中2例〉700umol/l的DKA患者死亡;7例DKA患者血肌酐高于正常,1例发生急性肾功能衰竭。结论：DKA患者的预后与co2-cp、血肌酐和血尿酸的水平以及伴随疾病的严重程度有关。     

危重患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理

目的:分析危重患者肠内营养相关性腹泻的引发原因与护理措施。方法:对我院2015年2月~2016年2月收治的肠内营养并发腹泻的90例患者进行回顾性分析,探讨肠内营养并发腹泻的原因,同时提出合理的护理干预措施。结果:重症患者肠内营养相关性腹泻与肠内营养量、肠内营养速度,以及患者是否存在低蛋白血症与大量使用抗生素存在相关关系。结论:危重患者需要加强肠内营养护理、腹泻观察护理、病源护理等,提升重症患者的肠内营养耐受性。     

42例产前子痫临床护理分析

目的:探讨产前子痫的临床护理方法以及效果。方法:选取2010年10月到2011年10月期间在本院收治的42例产前子痫的患者,对这些患者进行综合性的护理干预,对临床方法和临床疗效进行回顾性分析。结果:42例患者均痊愈出院,43例新生儿中,双胎1例。新生儿1例因窒息、重症肺炎感染合并低蛋白血症死忙,其余新生儿均治愈出院。结论:对产前子痫的患者进行综合性临床护理,可有效提高新生儿的存活,值得临床推广。     

肝硬化低蛋白血症患者股骨干骨折感染的研究

目的研究肝硬化低蛋白血症患者股骨干骨折后发生感染及预后,评估肝硬化低蛋白血症对股骨干骨折预后的影响。方法选择2012年2月-2015年5月骨科收治的股骨干骨折合并肝硬化低蛋白血症患者24例为观察组,另选择股骨干骨折无肝硬化低蛋白血症患者56例为对照组,均采用股骨静态交锁髓内钉固定治疗,观察两组患者术后感染率、临床疗效及随访结果;所有数据均采用SPSS 19.0进行统计分析。结果对照组患者发生切口感染率8.93%、复发感染率1.79%,观察组患者切口感染率87.50%、复发感染率50.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后出血量、术后引流量均明显多于对照组,观察组患者住院时间明显长于对照组,两组之间差异均有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率为58.33%、对照组为94.64%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化低蛋白血症显著增加股骨干骨折患者术后感染发生率和病死率,降低临床疗效。     

糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平的变化

目的：回顾性观察糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平,分析糖尿病急性代谢紊乱状态下CA19-9升高的特点。方法：选取糖尿病酮症酸中毒患者73例和血糖控制差（糖化大于7.5%）的糖尿病非酮症酸中毒患者209例,对其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、HbA1c、CA19-9水平进行分析。结果：（1）酮症酸中毒组平均CA19-9水平29.7（57.8-15.35）U/mL,显著高于非酮症酸中毒组10.1（19.65-5.40）U/mL,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;前者CA19-9升高的比例为39.7%,而后者为7.7%（P〈0.01）,两者比较差异有统计学意义。（2）CA19-9升高的45例患者中数值在200 U/mL以内者占95.6%,其中10例患者病情纠正后复查CA19-9均呈下降趋势。结论：糖尿病患者CA19-9水平在酮症酸中毒状态下较非酮症酸中毒状态下可更明显升高。     

中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒的临床体会

目的观察益气养阴法联合胰岛素救治糖尿病酮症酸中毒(DKA)对临床疗效、血糖达标时间、酮体转阴时间、酸中毒纠正所需时间及胰岛素平均日用量的影响。方法将67例DKA患者分为对照组32例,予以微量注射泵持续静脉输注胰岛素及积极补液,补钾、维持水电解质和酸碱平衡等对症治疗;观察组35例,在对照组的基础上予以益气养阴为主的中药口服。观察两组治疗后的临床疗效、血糖达标时间、酮体转阴时间、酸中毒纠正所需时间、胰岛素平均日用量及人均低血糖次数,并对结果进行比较分析。结果观察组能更快控制血糖,明显缩短尿酮转阴及纠正酸中毒所需时间,减少胰岛素用量及人均低血糖次数,与对照组比较有显著差异性(p<0.01);在临床疗效方面,观察组显效19例,有效14例,无效2例,有效率94.29%;对照组显效13例,有效10例,无效9例,有效率71.88%。两组比较显著性差异(p<0.05)。结论益气养阴法可明显提高治疗DKA的疗效。     

常德市某医院Ⅰ型糖尿病就诊情况及临床特征分析

目的分析常德市某医院10年来Ⅰ型糖尿病(T1DM)的就诊情况和临床特点。方法回顾性分析常德市第一人民医院2000-2009年接诊的61例T1DM患者临床资料。结果 2000-2004年T1DM患者就诊人数为23例,2005-2009年为38例。61例患者中45例(73.8%)为10～16岁年龄段。农村T1DM就诊患者DKA比例为73.5%,显著高于城镇患者的30.0%(P0.01)。结论常德地区近十年来T1DM就诊人数呈上升趋势,且倾向于青少年;临床上应重视农村T1DM合并DKA患者的防治工作。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者疗效观察

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒患者的疗效差异。方法选择糖尿病酮症酸中毒患者75例,分别采用胰岛素泵（CSII）和胰岛素静脉滴注治疗,对胰岛素用量、血糖控制达标、尿酮转阴和血pH值恢复时间及低血糖发生情况进行对比分析。结果胰岛素泵（CSII）和持续胰岛素静脉滴注方法均能有效控制糖尿病酮症酸中毒。但本研究显示,两组患者胰岛素用量、血糖达标时间、尿酮转阴和pH值恢复时间、低血糖发生率,胰岛素泵（CSII）均较胰岛素静脉滴注治疗效果显著。结论与常规小剂量胰岛素持续静滴相比,胰岛素泵（CSII）对糖尿病酮症酸中毒的治疗是更为安全、有效的。     

糖尿病酮症酸中毒致多器官功能衰竭的分析

目的：通过对糖尿病酮症中毒（DKA）合并多器官功能衰竭（MOF）的诱因和临床表现等进行分析，以提高DKA合并MOF的认识，及时防治。方法：采用病例回顾分析的方法，对我院1997-2000年4年间收治的537例糖尿病患者的临床资料进行总结，特别分析182例DKA及其中的DKA合并MOF的患者。DKA合并MOF的诱因、临床表现、MOF的器官受累情况及转归进行总结分析。结果：分析表明DKA合并MOF的主要诱因为感染（占84.5％），高龄患者（大于60岁）易发生MOF。MOF的主要受累器官依次为肾脏、心脏和脑等，MOF受累的器官数目与死亡率密切相关。结论：防治感染是减少DKA合并MOF的可能途径，DKA患者密切注意肾、心和脑等器官的损害，以防MOF。     

Follow-up of blood and urinary amino acid concentrations in diabetic ketoacidosis in children

Plasma and urinary concentrations of amino acids were investigated during diabetic ketoacidosis (DKA) and 12, 24, 72 hours after initiation of therapy. In DKA plasma concentration of glutamic acid, asparaginic acid, valine, leucine and isoleucine significantly increased while that of asparagine and glutamine decreased compared to levels in well controlled diabetic patients. Despite the elevated urinary excretion of branched chain amino acids, histidine, serine and threonine, urinary excretion and clearance of glutamic acid, glutamine, glycine and taurine were reduced. Among the different amino acids histidine excretion had the highest variability. Strong correlation was found between the urinary excretion of several amino acids and that of the beta-2-microglobulin characterizing tubular dysfunction. Changes in the excretion of different amino acids reflect the altered metabolic state and renal function due to diabetic ketoacidosis.     

The direct measurement of 3-beta-hydroxy butyrate enhances the management of diabetic ketoacidosis in children and reduces time and costs of treatment

In this study the effectiveness of a quantitative test of beta-hydroxybutyrate (beta-HBA) against a commercial test for urine ketone bodies (UKB) in monitoring diabetic ketoacidosis (DKA) was evaluated to verify whether this ketone-testing method was able to reduce the monitoring costs and professional burden of nurses and physicians. Thirty-three children with severe (arterial pH < or = 7.2) or moderate (7.2 < pH < or = 7.3) DKA were studied. Sixteen patients were randomly monitored with blood beta-HBA (group 1) and 17 by UKB (group 2). Contrary to UKB, beta-HBA levels appeared correlated with: HbA1c values on admission (r = 0.99; p = 0.0001); latent period before diagnosis of diabetes (r = 0.95; p = 0.0001); changes in arterial pH (r = -0.82; p = 0.0001) and blood bicarbonate values (r = -0.63; p = 0.001) during the treatment for DKA. Required time to achieve the resolution of ketosis in group 1 patients was related to the values of beta-HBA on admission (r = 0.84; p < 0.001). Determination of beta-HBA showed that ketosis in group 1 patients cleared 4 to 9.5 hours earlier than in group 2. Due to this early normalization, the patients of group 1 left the Intensive Care Unit 6.5 +/- 1.5 hr earlier than those of group 2. This led to 22 hr saved for clinical assessment and 375 laboratory investigations for a total saving of 2940 euros including costs for laboratory tests (29.8%) and clinical assessment (70.2%). Quantitative determination of beta-HBA levels seems to offer useful information for monitoring DKA in newly-diagnosed diabetic children and for reducing time and costs in an Intensive Care Unit.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效

目的：研究胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）患者的治疗效果。方法：此次研究中所入选的研究对象为糖尿病酮症酸中毒患者,均于2018年7月～2019年7月收入本院治疗,共90例,将其随机分为观察组及对照组,每组各45例。其中观察组采取胰岛素泵治疗,对照组接受常规输注治疗,患者治疗后观察其空腹血糖、饭后2h血糖等血糖指标,在血酮体、尿酮体转阴所用时间,以及在休克、心绞痛、肾功能衰竭等方面的并发症发生率,并比较两组患者的生活质量以及治疗满意度。结果：由血糖指标数据方面上可见,观察组患者相比较对照组较低（P<0.05),观察组患者恢复所用时间短于对照组（P<0.05),由并发症发生率数据方面上可见,观察组相比较对照组较低（P<0.05)。由生活质量数据方面上可见,治疗前,两组数据对比差异不满足统计学含义（P>0.05),治疗后,观察组相比较对照组较高（P<0.05)。观察组治疗满意度为95.56%(43/45);对照组治疗满意度为80.00%(36/45);由治疗满意度数据方面上可见,观察组相比较对照组较高（P<...     

2型糖尿病肝损害相关因素研究

目的本研究旨在探讨2型糖尿病肝损害的相关因素。方法回顾性分析该院239例确诊为2型糖尿病患者的临床资料,对其一般资料、肝功能损害情况进行统计分析。结果本组患者共239例,肝功能异常46例,发生率19.2%,其中ALT异常11例(23.9%),而AST以9例(19.6%),ALT及AST均异常29例(63%),AKP异常19例(41.3%),TB、TG、TC均异常升高20例(43.4%),单项TB、TG、TC升高11例(23.9%)。超声、CT或MRI诊断脂肪肝患者23例(50%)。肝功能损害组空腹血糖及血脂均明显高于无肝功能损害组,两组间经过t检验分析差异均有统计学意义,P<0.05。肝功能损害组糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变发病率明显高于无肝功能损害组,组间有统计学差异,P<0.05;而酮症酸中毒组间比较无统计学差异,P>0.05。结论高血糖、高血脂是2型糖尿病患者肝损伤最为常见的因素,而糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变、酮症酸中毒也易导致肝功能损害,严格控制血糖,降低血脂能极大改善2型糖尿病患者肝损害。     

儿童糖尿病30例临床分析

目的提高对儿童糖尿病的临床认识和诊治水平。方法对2003年1月～2007年11月间30例确诊为糖尿病住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿童，10～15岁16例，占53％；男（17例），女（13例）；并发糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）者22例，达73％；合并感染者23人；所有病例均用胰岛素治疗，效果良好。结论儿童糖尿病以学龄儿童多发，易合并糖尿病酮症酸中毒，感染可能是患儿糖尿病临床症状出现的重要诱因之一。了解儿童2型DM临床特点，对其进行早期干预，将会延缓其发生和发展。