帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的效果比较

目的:比较静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的临床效果。方法:将ASAⅠ～Ⅱ、年龄19～47岁的拟行无痛人流手术者60例随机分为Ⅰ组30例术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和Ⅱ组30例术后静脉注射氟比洛芬酯50 mg。观察术后疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度。结果:与氟比洛芬酯组相比,帕瑞昔布钠组术后VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度明显提高(P<0.05)。术后帕瑞昔布钠组不良反应发生率较氟比洛芬酯组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人流术后静脉给予帕瑞昔布钠40 mg镇痛效果优于静脉注射氟比洛芬酯50 mg,并可降低不良反应的发生率。     

美洛昔康超前镇痛用于无痛人工流产术的临床观察

目的：观察口服美洛昔康超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产后苏醒期宫缩痛的影响。方法：选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女60例,抽签法随机分为美洛昔康组和对照组,术前4h2组分别口服美洛昔康7.5mg（1片）或维生素C100mg（1片）,2组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、意识恢复、自由对答和自行离去时间,呼吸和循环监测指标,苏醒期有无宫缩痛及疼痛程度（VAS评分）。结果：2组丙泊酚用量、自行离去时间、RR、SpO2差异均无统计学意义;美洛昔康组和对照组宫缩痛发生率分别为20%（6/30）和70%（21/30）,宫缩痛VAS评分分别为3.2±1.5和6.1±1.8,差异均有统计学意义（P〈0.01）;2组均未见呼吸抑制等严重不良反应。结论：口服美洛昔康超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术后苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流手术体会

患者通常对人工流产手术怀着紧张和恐惧的心理 ,难以忍受手术的机械刺激引起的疼痛 ,使手术难以顺利进行。现在广泛运用丙泊酚静脉麻醉于人流手术 ,较好地解决了这个问题。但单一丙泊酚静脉麻醉对手术疼痛和手术后的宫缩痛的抑制仍不十分完善 ,用药量较大 ,呼吸抑制较重的问题。我们尝试小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流手术 ,较好地解决了这个问题 ,现报道如下。1　资料与方法选择自愿要求无痛人流手术 ,ASAⅠ～Ⅱ年龄 18～ 36岁 ,孕期 4 2～ 6 3天 ,体重 4 2～ 6 3kg,无麻醉药物过敏史及禁忌症的患者 6 0例 ,随机分成A和B两组 ,每组 …     

不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉效果及安全性。方法选择无痛人流手术患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成五组,每组40例。D组单纯用丙泊酚,复合喷他咗辛组根据其用量分为P1、P2、P3、P4组,喷他咗辛的用量分别为0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg、0.4mg/kg,行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。观察五组清醒时间,丙泊酚的总用量,术后宫缩痛的情况和离院时间。结果与D组相比,P2、P3、P4组丙泊酚的用量明显减少,P2、P3组术后清醒时间明显缩短,P2、P3、P4组术后下腹疼痛VAS评分明显降低,P4组离院时间延长（P〈0.05）。P2、P3组头晕嗜睡、恶心呕吐发生率较P4组低（P〈0.05）。结论喷他咗辛复合丙泊酚用于无痛人流手术术后效果确切,不良反应少,不增加患者的离院时间,但应适当控制剂量。     

纳布啡多模式镇痛防治痛经患者行无痛人工流产术后宫缩痛的效果

目的观察评价盐酸纳布啡复合盐酸戊乙奎醚及氟比洛芬酯防治痛经患者行无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果。方法选择2018年3月-2019年3月于山东泰安煤矿医院实施无痛人工流产术的105例患者为研究对象,其中70例痛经患者按照随机数字表法分为观察组A组和阳性对照组B组各35例;35例无痛经病史的患者作为空白对照组C组。A组依次给予盐酸戊乙奎醚7.0μg/kg+纳布啡0.15 mg/kg+氟比洛芬酯0.7 mg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg,B组和C组给予纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg。观察记录3组患者丙泊酚总给药量、苏醒时间、离开手术室时间;观察记录术中出现血压下降、呼吸抑制、体动反应及PONV例数;记录并统计各组术后发生中重度宫缩痛的患者例数,于苏醒即刻、苏醒后30 min、苏醒后120 min 3个时刻进行宫缩痛VAS评分。结果丙泊酚总用量,B组(132.8±13.7)mg多于A组(102.2±14.4)mg和C组(98.5±12.3)mg,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间、离院时间B组多于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后中重度宫缩痛的发生率高于A组和C组,术后3个观察时间点的宫缩痛VAS评分高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组在苏醒后30 min和120 min两个时间点的宫缩痛VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术中体动反应、血压下降、呼吸抑制例数高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。B组PONV的发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡复合盐酸戊乙奎醚及氟比洛芬酯多模式镇痛有效缓解痛经患者无痛人流术后缩宫痛,减少不良反应的发生率。     

传统人工流产与无痛人工流产的效果观察及护理

目的比较观察丙泊酚复合芬太尼的静脉无痛人流与传统人工流产的效果。方法 600例ASAⅠ～Ⅱ级、妊娠6～10周孕妇,300例自愿实行静脉麻醉人工流产者为观察组,另300例自愿无麻醉人工流产者为对照组。观察记录2组人流手术时间、疼痛程度、术中及术后1 h阴道流血量、人流综合征反应、恶心、呕吐情况。结果观察组人流手术操作时间（3.6±1.3）min,镇痛效果达100%,未出现人流综合征反应,恶心、呕吐也减少,疗效明显优于对照组（P〈0.01）;术中出血量无明显改变,同时提出术中及术后的护理观察要点。结论丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行人工流产手术安全、镇痛效果满意,可减少人流并发症,提高患者满意率。     

宫颈注射利多卡因用于无痛人流的术后镇痛体会

目的 在无痛人流术术后采用宫颈注射利多卡因进行术后镇痛以寻求解决无痛人流术的术后疼痛问题的方法。方法 4O例病人随机分成两组：利多卡因组（A组）及对照组（B组），每组20例，A组术毕在宫颈3点及9点处分别注射2%利多卡因2毫升，B组术毕未作任何处理，术后对两组分别进行“视觉模拟评分（VAS评分）。结果 A组的VAS评分明显低于B组，两组的VAS评分比较有显著差异（P〈0．01），结论 无痛人流术术后宫颈注射利多卡因进行术后镇痛具有可行性，并且经济、有效。     

地佐辛超前镇痛用于无痛人工流产术的临床研究

目的观察静脉注射地佐辛超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术中及术后疼痛的影响。方法选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女70例,随机分为地佐辛组和对照组,术前10rain两组分别静推地佐辛0．2mg／kg,或安慰剂（生理盐水）2ml。两组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、术中呼吸和循环监测指标、丙泊酚引起注射痛、意识恢复时间、自由对答时间、苏醒时、苏醒后5rain、15min及30min宫缩痛及VAS评分。结果两组患者麻醉诱导时间、手术时间以及不同时间点MBP、RR、HR和Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）,地佐辛组丙泊酚用量较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,地佐辛组和对照组注射痛VAS评分分别为（2．3±1．1）分和（6．5±1．9）分;患者清醒后不同时间点VRS口述痛觉评分对照组均较地佐辛组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组均未见严重不良反应。结论地佐辛超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术注射痛及苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度,减少丙泊酚用量,且不增加呼吸抑制等不良反应的发生率。     

无痛人工流产术中做梦相关因素分析

目的:探讨无痛人流术中丙泊酚镇静时做梦的发生率及其相关因素。方法:选取200例年龄18～45岁、美国麻醉协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ、体重40～75kg、自愿行无痛人流者,使用丙泊酚进行全身静脉麻醉,术中持续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS值)和丙泊酚使用剂量。术毕清醒后患者回答问卷问题,受术者一般状况、术中监测指标及丙泊酚使用量均进行统计学分析。人流术中受术者做梦的发生率为31.0%。结论:年龄越小、丙泊酚使用剂量越大、BIS值越低,可能发生做梦的概率越大。     

心理干预应用于异丙酚无痛人流术的临床观察

目的观察心理干预对异丙酚无痛人流术患者的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ-Ⅱ级的早孕患者66例,随机分为2组:P组(n=32)为异丙酚麻醉人工流产手术组;G组(n=34)为心理干预后行异丙酚麻醉人工流产手术组。术中均连续监测BP、HR、SpO2,并于术后20 m in分别对患者用zung焦虑自评量表法进行焦虑评分和视觉模拟评分法(VAS)测查疼痛。结果术毕时2组均有明显的血压下降(P<0.01),但心率变化不大(P>0.05)。2组间术后血压比较G组高于P组差异有统计学意义(P<0.05),组间心率变化不大(P>0.05)。对照组总异丙酚用药量为(143±20.4)mg,观察组为(121±13.4)mg,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。焦虑评分P组5.6±1.6,G组0.7±0.1;疼痛评分P组4.9±0.6,G组1.36±0.12(P<0.01)。结论心理干预应用于无痛人流术,使药物剂量大幅度降低、血流动力学更趋于平稳、抗焦虑和恐惧等更为完善。     

地佐辛超前镇痛用于宫腔镜手术中的临床研究

目的:探讨地佐辛超前镇痛用于妇科无痛宫腔镜手术的麻醉效果和临床实施可行性。方法:选择宫腔镜手术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为P组和DP组两组,每组60例,P组为单纯丙泊酚静脉麻醉,DP组为地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,DP组先静注地佐辛5 mg,再推注丙泊酚进行麻醉;比较两组的麻醉效果,记录丙泊酚总用量、术中呼吸和循环监测指标、丙泊酚引起注射痛、术毕清醒(呼之睁眼和自由应答)时间、苏醒期有无宫缩痛及其程度(VAS评分)。结果:两组患者手术时间以及不同时间点MAP、HR、RR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05),DP组丙泊酚总用量较P组减少,比较差异有统计学意义(P<0.05),DP组丙泊酚注射痛VAS评分较P组低,患者清醒后不同时间点宫缩痛VAS评分P组较DP组高,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论:地佐辛超前镇痛用于宫腔镜手术可显著减轻丙泊酚注射痛及术后宫缩痛、减少术中丙泊酚用量、对呼吸循环影响小,不良反应少。地佐辛复合丙泊酚麻醉是无痛宫腔镜手术的理想麻醉方法。     

氯胺酮用于上腹部手术后硬膜外镇痛

目的 观察小剂量氯胺酮用于上腹部手术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级、行上腹部手术的患者随机分为两组.Ⅰ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡.Ⅱ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡＋0.2 mg/ml氯胺酮.结果 术后第1天和第2天吗啡消耗量Ⅰ组分别为（8.28±2.75） mg、（7.74±1.85） mg,Ⅱ组为（6.71±1.35） mg、（6.15±1.22） mg,尽管Ⅱ组吗啡消耗量明显少于Ⅰ组,但术后6、12、24、48 h VAS评分低于Ⅰ组（P〈0.05）.结论 结果表明,小剂量氯胺酮用于术后硬膜外镇痛效果更好,同时可减少吗啡的用量.     

氟比洛芬酯超前应用对腰椎间盘突出手术患者术后解热镇痛效果的观察

目的探讨术中超前应用氟比洛芬酯对腰椎间盘突出手术患者术后解热镇痛效果的影响。方法将40例腰椎间盘突出手术患者随机分为两组，每组各20例。Ⅰ组：氟比洛芬酯50mg；Ⅱ组：0．9％氯化钠20ml，分别于手术切皮前5min内静脉注射。观察术后12h疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后48h内体温变化。结果Ⅰ组平均VAS为（0．75±0．64）分，Ⅱ组为（1．10±0．31）分，两组比较差异有统计学意义；Ⅰ组无痛患者有7例，而Ⅱ组为0例。Ⅰ组平均体温显著低于Ⅱ组（P〈0．05），且Ⅰ组患者出现体温异常的时间明显晚于Ⅱ组。结论在腰椎间盘突出手术患者中超前应用氟比洛芬酯具有良好的术后解热镇痛作用。     

序贯法分析地佐辛抑制无痛人流术后宫缩痛的有效性

目的 观察地佐辛抑制无痛人流术后宫缩痛的临床效果.方法 选择自愿做无痛人流术的早孕患者,给予地佐辛20μg/kg+丙泊酚2.5 mg/(kg·min),应用Excel进行序贯试验分析.结果 试验进行到第10个受试者时,得出药物有效结论,且7位受试者均达到良好的镇痛效果.结论 地佐辛可明显抑制无痛人流术后的宫缩痛.     

七氟烷联合舒芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的比较七氟烷联合舒芬太尼以及异丙酚2种麻醉方案在无痛人工流产(以下简称人流)术中的效果。方法将100名早期妊娠、自愿无痛人流患者随机分为两组:异丙酚组和七氟烷联合舒芬太尼组,观察两组患者术前、术后血压、心率、血氧饱和度、镇痛效果及不良反应等的发生情况。结果两组患者年龄、体重、平均孕周无明显差异。两组术前血压、心率及血氧饱和度无差异,但术后异丙酚组收缩压和舒张压均下降,收缩压由术前的115.8 mm Hg降至术后的93.0 mm Hg,t=9.826,P=0.000;舒张压由71.6 mm Hg降至63.2 mm Hg,t=4.268,P=0.000;七氟烷联合舒芬太尼组血压变化无差异。七氟烷联合舒芬太尼组清醒时及术后1 h镇痛效果优于异丙酚组,视觉模拟疼痛评分(VAS)得分清醒时为2.0±0.7,术后1 h为3.1±0.6,均低于异丙酚组;术中体动及术后宫缩痛的发生率低于异丙酚组,分别为22.0%和28.0%。但麻醉起效、定向力恢复时间较异丙酚组延长,苏醒期躁动的发生率高于异丙酚组。结论七氟烷联合舒芬太尼的麻醉方案较异丙酚更适合无痛人流的手术要求,并能缓解无痛人流术后的不适。     

下颌第三磨牙拔除术的手术难度与术后疼痛、张口受限的相关性研究

目的：研究拔除下颌第三磨牙的手术难度与术后疼痛、张口受限的关系。方法：选取需要拔除下颌第三磨牙的患者244例,按照手术难度,将手术方式分为4级：Ⅰ级,直接牙钳、牙挺拔除;Ⅱ级,切割牙冠后挺松拔除;Ⅲ级,需翻瓣、去骨、切割牙冠后拔除;Ⅳ级,需要翻瓣、去骨、切割冠、分根等复杂操作。记录手术时间,采用视觉模拟评分法（VAS）记录术后6 d每天的疼痛程度及最大开口度（MID）。结果：拔牙后0～6 d,Ⅲ级、Ⅳ级手术患者每天的疼痛VAS值均高于Ⅰ级手术,差异有统计学意义（P〈0.05）;拔牙后0～5 d,Ⅱ级手术患者每天的VAS值高于Ⅰ级手术,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6 d,Ⅰ级手术患者的MID最大,与术前比较变化不大,但与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术患者的MID术后3 d显著下降;Ⅰ级手术患者术后24 h内需要服用止痛药的例数低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。结论：下颌第三磨牙拔除术,手术越困难复杂,拔牙时间越长,术后的疼痛及张口受限越严重。     

阿扎司琼预防无痛人流术后恶心呕吐护理观察

目的观察阿扎司琼预防无痛人流术后恶心呕吐的作用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行无痛人流术患者300例,随机分为A、B、C3组,每组100例,分别静脉注射生理盐水、阿扎司琼及阿扎司琼＋地塞米松,三组患者均注射丙泊酚（3mg/kg）及芬太尼（0.6μg/kg）,手术24小时后电话询问恶心、呕吐发生情况。结果 B组和C组恶心及恶心伴呕吐发生率均显著低于A组（P〈0.05）,C组恶心及恶心呕吐发生率小于B组,但并无统计学意义（P〉0.05）。结论给予恰当及时的护理,阿扎司琼预防无痛人流术后恶心呕吐有较好效果,复合小剂量地塞米松并无必要。     

不同剂量布托啡诺用于无痛人流术的效果观察

目的 比较观察不同剂量布托啡诺用于无痛人流术的临床效果.方法 选择150例要求无痛人流术的早孕患者,分三组,各50例：布托啡诺＋丙泊酚组为实验组（B组）,其中B1组布托啡诺剂量为1 mg,B2组布托啡诺剂量为0.5 mg,丙泊酚组（P组）为对照组,观察B组给予布托啡诺后患者呼吸、神志的改变,控制麻醉深度,记录丙泊酚注药后100 s内SpO2最低值、手术时间、丙泊酚总量、意识恢复时间及注射痛、术中体动、术后恶心呕吐、躁动发生率和唤醒时视觉模拟评分（VAS）.结果 给予布托啡诺后B1组主诉呼吸费力、头昏的发生率明显高于B2组（P〈0.01）,三组手术时间、SpO2最低值、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但丙泊酚总量、注射痛、术中体动、术后躁动发生率、VAS评分P组明显高于B组（P〈0.01）,而意识恢复时间B1组较B2、P组比较明显延长（P〈0.01）.结论 在无痛人流术中,布托啡诺0.5 mg联合丙泊酚,可明显减轻注射痛,有效抑制宫缩痛,减少术中体动、术后躁动等不良反应且不影响术后意识恢复.     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于控制无痛人工流产术后宫缩痛的临床观察

目的观察酒石酸布托啡诺（以下简称布托啡诺）复合丙泊酚用于控制无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果。方法将200例自愿行无痛人工流产术患者随机分为两组：单纯丙泊酚组（A组）和小剂量布托啡诺（1mg）复合丙泊酚组（B组）,每组各100例。A组静脉注射丙泊酚2mg/kg,B组缓慢静脉注射1mg布托啡诺后静脉注射丙泊酚2mg／kg。结果B组患者意识恢复后0、10、20min视觉模拟评分（VAS）为差（VAS〉5分）的例数分别为8．4、1例,明显少于A组的31、21、12例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量布托啡诺复合丙泊酚用于控制无痛人工流产术后宫缩痛安全有效。     

异丙酚与芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的了解异丙酚在人流术中应用的临床效果,探讨异丙酚在人流术中应用的可行性。方法对90例异丙酚静脉麻醉无痛人流手术患者与90例行传统人流手术患者的疼痛情况、术中出血量、发生人流反应综合征例数、以及宫缩情况和术后流血时间进行比较。结果异丙酚用于无痛人流术效果肯定,且能明显减少术中术后出血量以及人流反应综合征的发生,对子宫收缩无明显影响。结论异丙酚复合小剂量芬太尼,若无明显心肺疾病,异丙酚可视为目前首选的人工流产镇痛方法。