城市二级医院出路的探讨

当前，城市二级医院的生存状况极端艰难，已经引起各级决策的注意，那么，二级医院作为原有三级医院分类医疗体制的中间一级，其出路何在，笔分析如下     

二级医院和三级医院医疗纠纷案件特点分析

目的:了解二级医院和三级医院医疗纠纷案件的不同特点,探讨防范医疗纠纷的措施.方法:对涉及二级医院的107件、三级医院的176件医疗纠纷案件分类整理,比较分析2类医院医疗纠纷所涉及的科室、发生原因、涉及人员层次等.结果:二级医院与三级医院医疗纠纷的科室分布、原因比较,差异无统计学意义(λ2=4.39和4.21,P＞0.05);二级医院与三级医院医疗纠纷涉及的人员层次、医疗过错率比较,差异有统计学意义(λ2=21.52和4.42,P＜0.05).结论:二、三级医院均为外科最易发生医疗纠纷,技术性因素最为多见;二级医院应重视医务人员技术水平的提高,三级医院应重视医务人员责任心、医患关系的培养.     

重庆市血液透析室医院感染管理现况调查

目的分析重庆市36所医院血液透析室医院感染管理的现状,提出规范化管理对策。方法根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》和《重庆市血液透析室评审验收标准》,对重庆市10所三级医院和26所二级医院血液透析室预防医院感染管理质量进行现场考核评估,内容包括:基本概况、设备与环境布局、透析液、透析器复用、组织机构、病案管理等10部分,共56项指标,总分100分。结果三级医院和二级医院总分差异无统计学意义(t=4.88,P=7.720),但均存在血液透析室的环境布局和工作流程不合理、透析室的辅助用房少、洗手设施不符合要求等问题;在透析用水的水质监测方面,三级医院明显优于二级医院(t=4.37,P<0.001);透析器复用管理方面,部分三级医院仍在使用透析器复用,二级医院普遍取消了透析器复用,两者差异有统计学意义(t=-4.05,P<0.001)。结论各级医院均应加强血液透析室环境布局、工作流程及洗手设施的合理化建设,规范并加强透析用水的医院感染监测,提高血液透析室预防医院感染的规范化管理。     

海南省二、三级医院供应室现状调查

目的：调查海南省二、三级医院供应室的现状,为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法采用问卷调查法,收集整理2015年海南省二、三级医院消毒供应中心(CSSD)的数据,分析医院CSSD的布局、面积及区域、人员每百张床比、人员职称和管理模式等情况。结果 CSSD有效问卷调查海南省三级医院8家和二级医院52家。二、三级医院CSSD的面积床位比分别为(0.52±0.28) m2/100张和(0.75±0.37) m2/100张,60家医院CSSD合计的面积床位比仅为(0.58±0.39) m2/100张;三级医院的三区合理设置的医院数比例达100.0%,二级医院仅为53.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院CSSD的工作人员每百张床比为(2.06±0.81),二级医院为(2.14±0.67),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD的在职全部工作人员中具有副高及以上职称有16名,而二级医院CSSD的在职全部工作人员中无一名副高及以上职称,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),其余职称两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD均使用集中式管理,二级医院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理,9家(17.4%)为逐步集中式管理,2家(3.84%)为分散式管理。结论海南省二级医院与三级医院的消毒供应中心执行CSSD 3项行业标准主要指标无明显差异,但二级医院CSSD存在面积床位比偏低、无高级职称工作人员和未达到100%采用集中式管理等情况,需要进一步加以完善。     

四川省自贡地区二级及以上医院的医院感染管理现状调研分析

目的 调查四川省自贡地区二级及以上医院的医院感染管理业务现状,并提出改进建议。方法 采用问卷调查方式对自贡地区68所二级及以上医院进行调查。调查内容包括医院基本信息、医院感染管理组织架构、医院感染管理业务开展情况。结果 在处置医院感染相关突发事件和开展科研项目方面,二级医疗构成比分别为11.1%和8.9%,均低于三级医院的34.8%和52.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。目标性监测中新生儿医院感染监测和细菌耐药性监测方面,二级医院构成比分别为20.0%和55.6%,均低于三级医院的100%和95.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。医院感染监测方式方面,68.9%二级医院主要使用纸质报卡+手工查漏的方式,47.8%的三级医院使用的专业信息管理软件。手卫生设施配备中13.3%的二级医院未配置非接触式流水洗手设施,95.6%的二级医院手卫生用品费用由医院或医院与科室共同承担。68家被调查医院呼吸道传染病患者单间隔离率为33.8%。三级医院发生职业暴露后风险评估主要由感染科医生完成,二级医院主要由医院感染管理科,两者比较差异有统计学意义(73.9%vs.40.9%,P...     

浙江省27家医院专业技术人员配置现状与岗位需求调查分析

在浙江省范围内对27家二级及以上医院进行专业技术人员配置现状与岗位需求调查分析.结果表明,浙江省二级以上医疗机构现有专业技术人员队伍在职称、学历、岗位背景等方面的配置较为合理,其中三级医院正高职称及硕士、本科学历的专业技术人员高于二级医院,医院对专业技术人员仍有较大需求,其中最为紧迫的是本科扣专科学历毕业学生,其中三级医院对硕士以上毕业生的需求明显高于二级医院.因此加强高职高专卫生专业技术人才的培养仍是一项紧迫的任务.     

上海城市二级医院的生存发展之道

将现行的三级医疗服务体系转为两级新型城市卫生服务体系,这一新医改方案直接影响着上海城市公立二级医院的生存与发展。1.目前二级医院处于夹缝中求生存的尴尬现状：上有众多整体实力强劲的三级医院,下有政府加大投入的无数中小医疗机构。2.明确功能定位是二级医院谋求生存与发展的契机,其功能定位要与三级、一级医院有着鲜明差异。3.二级医院可通过科学布局、合理转型、发展专科、兼并托管、形成特色、提高质量、保证服务、财政投入、拉开收费等方法,获得生存与发展。     

江苏省医院网站建设现状调查与分析

分析江苏省医院网站建设的状况,为今后发展提供依据,通过检索江苏省三级和二级医院网站并详细调研,结果显示三级医院网站建站率优于二级医院,但两者在内容、域名、互动等方面还存在着问题.指出要不断探索解决问题的方法和途径,重点加强医院信息化建设,真正发挥信息化给医院带来的变革.     

南京市三级综合医院创新能力评价指标体系研究

目的：构建科学、全面、可操作性强的南京市三级综合医院创新能力评价指标体系。方法：采用德尔菲法经过3轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定各级指标权重值。结果：专家咨询的可靠性较好,构建了由4个一级指标、9个二级指标和36个三级指标构成的南京市三级综合性医院创新能力评价指标体系,并确定了一级、二级、三级指标的权重值。结论：三级综合性医院创新能力评价指标体系可靠性较好,结果具有合理性,可用于南京市三级综合性医院的创新能力评价。     

浅谈二级医院病历质量管理

目的浅谈二级医院病历质量管理方法,提高病历质量管理水平。方法①完善医院病历质量管理机构与制度;②健全医院三级病历质量控制网;③规范病历书写标准;④建立病历质量评分标准;⑤质控制度化;⑥实施奖罚结合措施。结果病历质量甲级率提升。结论三级质控网的建立与制度化、规范化的管理,实施奖罚结合措施是提高病历质量管理水平的关键。     

数字

三年内药物监测系统覆盖二级以上医院 卫生部日前下发通知,为保障医疗质量和医疗安全,要求各地逐步建立合理用药监测系统。到今年底前,卫生部将在全国确定600家三级医院作为国家级监测点医院。至2010年底,这一数量将扩大至900家三级医院,形成年度运行报告。2012年底前,国家级监测系统全面覆盖900家三级医院,各省级监测系统覆盖本辖区二级医院。     

上海市整合与未整合医院差异及整合影响因素分析

目的 比较上海市2000～2004年进行整合的二级医院与未整合的二级医院在医疗质量、医院规模、医院产出、效率、费用及财务状况等方面的差异,分析整合的影响因素.方法 将上海市在2000～2004年进行整合的11家二级甲等医院作为实验组,以未进行整合的40家二级医院作为对照组(其中30家二级甲等医院,10家二级乙等医院).利用样本1999年的相关数据,采用Mann-Whitney U检验分析两组的差异;Logistic回归分析整合的影响因素.结果两组医院在医疗质量、医院规模和医院产出方面的差异有统计学意义(P<0.05);两组医院的效率和费用情况差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示,影响整合的因素主要是医院的规模、医院产出水平、医疗质量及财务状况.结论 与三级医院整合的二级医院在医疗质量、医院规模、产出水平及财务状况方面均优于未整合医院.规模大、产出多且财务状况和医疗质量较好的二级医院参与整合的可能性相对较大.     

上海市整合与未整合医院差异及整合影响因素分析

目的 比较上海市2000～2004年进行整合的二级医院与未整合的二级医院在医疗质量、医院规模、医院产出、效率、费用及财务状况等方面的差异,分析整合的影响因素.方法 将上海市在2000～2004年进行整合的11家二级甲等医院作为实验组,以未进行整合的40家二级医院作为对照组(其中30家二级甲等医院,10家二级乙等医院).利用样本1999年的相关数据,采用Mann-Whitney U检验分析两组的差异;Logistic回归分析整合的影响因素.结果两组医院在医疗质量、医院规模和医院产出方面的差异有统计学意义(P<0.05);两组医院的效率和费用情况差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示,影响整合的因素主要是医院的规模、医院产出水平、医疗质量及财务状况.结论 与三级医院整合的二级医院在医疗质量、医院规模、产出水平及财务状况方面均优于未整合医院.规模大、产出多且财务状况和医疗质量较好的二级医院参与整合的可能性相对较大.     

县医院改革重点推进五方面工作

卫生部在陕西省子长县召开全国县医院改革发展现场会。会议提出,县医院建设与发展的工作目标是,2011年每个县要有1所县级医院达到二级甲等标准,2015年县级医院要全面达到二级甲等水平,到2020年要有效缩小县级医院与三级医院的总体差距,进一步满足县域群众的医疗卫生服务需求。     

北京：6区妇幼保健院扩建拟实现二、三级医院联动

北京市卫生局日前表示，目前本市正在拟定政策，在相近的二、三级医院之间建立联动分流措施，引导孕妇到还有床位的二级医院产栓、生产，遇有危重产妇立即向三级医院转诊。同时，通州、丰台等6区妇幼保健院均将扩建“升级”。     

重建学科体系 资源潜力得到释放

简述了医院通过以病种、器官、组织系统等为纽带的业务指导和行政党务领导关系的有机结合，构建“专科中心一二级科三级科”学科建设新模式。三级科是医院日常业务独立运行和经济独立核算的最小单位；二级科由三级科和主护理病区组成，是医院行政管理、业务督导、支部活动的基本单位；专科中心以器官、系统等为纽带，由数个二级科组成，是医院进行学科管理的学术性组织。三级学科体系实行动态管理，根据绩效考核结果、学科发展需要、人员变动情况，对三级学科进行新增、合并、改组。     

重庆市三级医院信息化建设水平调查研究

目的：通过调查重庆市三级医院信息系统中与临床密切关联的模块上线情况,对重庆市三级医院信息化建设的特点及存在的问题进行分析。方法采用典型调查方法,对重庆市14所三级医院进行调查,通过当面访谈、网络调查的方式获取数据。结果重庆市三级医院信息化建设呈现较好的态势,门诊诊疗模块、住院诊疗模块和辅助检查模块等基础模块的上线率较高,但一些新兴的子模块如移动医护系统、医学专家决策支持系统的应用率较低。结论重庆市三级医院的信息化建设应结合医院自身的特点及发展需求进行,并应注重信息资源的整合与共享,带动二级医院的信息化建设。     

浅谈合作医院中的临床教学特点

通过分析三级医院和二级医院临床教学的基本特征,探索在合作医院的新模式下医院教学思想和方法的改变。     

医院信息公开内容及方式现状研究

目的：调查医院信息公开内容及方式情况，分析其主要改进举措，为医院加强信息公开提供参考。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取6个省份226家医院，调查了解医院概况、医院人员、医疗服务、行风建设等向社会信息公开的情况。结果：调查的全部三级医院和98.7%的二级医院公开了医院执业登记、网址电话等基本信息；95%以上三级和二级医院开展了医师、护士、医技相关人员的姓名和职务或职称信息公开；三级、二级医院普遍开展了诊疗及便民服务信息公开；90%以上的三级、二级医院公开了病人的权利和义务，医院服务投诉方式以及上级部门投诉方式；部分医院信息公开不充分，采用公开方式较少。结论：医院广泛开展信息公开工作，不断加强信息公开质量管理，要进一步提升信息公开意识，加强宣传培训、考核评议；加大信息公开投入保障，丰富公开方式途径；一体化推进信息公开，提升医院管理和群众看病就医满意度。     

劣势中突击 二级医院需准确定位 继续发展

目前，我国的医疗卫生行业进入了一个发展较快的时期。在这一波重新洗牌的较量中，各级医院各显神通，希望在未来的医疗市场中占据一席之地。而近年来，随着卫生政策的调整，三级医院的整体实力不断提升，综合优势突出：一级医院面向社区，作用和地位不断提高。与之相对应的是，由于受到三级医院和一级医院的双重挤压，不少二级医院的发展不容乐观，已处于夹缝中求生存的困境—_一优质资源向三级医院集中，对二级医院的财政补贴一年不如一年；患者就医时认为小病没必要去二级医院，大病又信不过他们。