老年人甲状腺功能亢进的临床特点

目的探讨老年人甲状腺功能亢进(甲亢)的临床特点。方法对1994年6月～2001年12月期间住我院的44例≥60岁老年甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并与随机抽取的同期住院50例中青年甲亢患者进行对比研究。结果老年甲亢患者临床症状不典型者较中青年组多;淡漠、嗜睡、精神症状、呕吐和粘液性水肿仅见于老年组;老年组中有消化系统症状者较中青年组多;心血管系统症状老年组以房颤等心律失常、心衰、心脏增大为主,心率>90次/分者较中青年组少;老年组中突眼者较中青年组少,而贫血、糖代谢异常者较之多见。以上结果,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。老年组的血清FT3值明显低于中青年组(P<0.01);而两组血清FT4值、TSH值比较无显著性差异(P>0.05)。结论老年人甲亢的临床特点:(1)临床症状不典型者多,尤以淡漠、精神症状、嗜睡、呕吐、粘液性水肿为特殊;(2)消化系统症状以食欲减退等为多;(3)房颤等心律失常、心衰、心脏增大者多,而心率>90次/分者较中青年少;(4)突眼者少;(5)贫血者多;(6)糖代谢异常者多;(7)血清FT4值、TSH值变化近似中青年组,而FT3值虽升高,但幅度较中青年组明显低。     

老年甲亢患者临床诊治研究

目的分析研究老年甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的诊治。方法选取2013年1月~2015年12月我院内分泌科收治的55岁以上的甲亢患者79例为老年组,选取同时段我院内分泌科收治的55岁以下的甲亢患者75例为非老年组。对两组患者进行诊断治疗,同时分析疗效。结果非老年组T3、T4水平明显高于老年组,差异有统计学意义(P0.05);老年组总有效率为94.93%,略高于非老年组的96%,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年甲亢患者与非老年组患者在临床表现差异较大,实验室检查甲状腺相关激素水平为其可靠的诊断方法,药物治疗疗效显著。     

甲亢患者血、尿β2-MG水平及其与甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（下称甲亢）患者血、尿β2-微球蛋白（MG）水平变化及与病情的相关性。方法对40例甲亢患者（观察组）及40例健康查体者（对照组）血清、尿β2-MG及血清游离甲状腺素（FT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测,并分析其相关性。结果治疗前甲亢患者FT3、FT4水平均高于对照组（P均〈0.01）,TSH水平显著低于对照组（P均〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均高于对照组（P〈0.01）;治疗后甲亢患者FT3、FT4水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSH水平有所升高（P〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均有明显下降（P〈0.01）。治疗前血清β2-MG水平与FT3、FT4呈正相关,与TSH呈负相关;尿β2-MG水平与FT3、FT4亦呈正相关,与TSH呈负相关。结论甲亢患者血和尿β2-MG水平显著升高,两者均可灵敏反映病情变化,可作为临床疗效评价的重要指标。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病及其危险因素之间关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism）是指血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平升高,血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平正常,患者没有或几乎没有甲状腺功能减退的相应症状和体征的甲状腺疾病,简称亚临床甲减[1],好发于老年及女性[2,3],临床症状不典型或缺乏,诊断有赖于实验室检查.     

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用

目的分析血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法采用放射受体分析和放射免疫分析法,测定373例甲状腺疾病患者血清TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量,并根据以上参数的含量为标准,把患者分为单纯性甲状腺肿组、桥本氏病组、原发性甲减组、甲状腺功能亢进（甲亢）组、药物性甲减组,以45例非甲状腺疾病血清中TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量作为对照组。结果单纯性甲状腺肿组、桥本氏病组血清TRAb含量与正常对照组无差异（χ^2=0.462,P〉0.05）;甲亢组、原发性甲减组血清TRAb含量明显高于正常对照组（χ^2=17.035,P〈0.01）;药物性甲减组血清TRAb含量与甲亢组差异显著（χ^2=4.804,P〈0.05）,与正常组比较亦有显著性差异（χ^2=9.071,P〈0.05）;血清TRAb含量与各组间T3、T4、FT3、FT4及TSH浓度之间无显著相关性（χ^2=0.325,P〉0.05）。结论血清TRAb含量的监测对甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察等具有临床应用价值。     

甲状腺功能亢进症316例肝功能某些指标变化的分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者与肝功能的一些指标变化关系。方法对316例甲亢患者行甲功、肝功能检测,指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷胺酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TBL）;比较分析甲亢性肝功能损害和甲亢无肝功能损害两组之间的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平;并分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢性肝损害组TSH、FT3、FT4比无肝损害甲亢组高（P〈0．05）,甲亢性肝功能损害时主要以ALP、ALT、AST的异常增高为主;并且FT3、FT4分别与ALP、ALT、AST存在正相关关系,P〈0．05。结论甲亢性肝功能损害（特别是ALP变化）与甲状腺激素水平有密切关系,能否用ALP来协助甲亢诊断和治疗观察值得探讨。     

复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进的疗效观察

目的观察自拟中药复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法52例患者随机分为两组,观察组（30例）予以甲亢宁联合他巴唑治疗 对照组（22例）予以他巴唑治疗。比较两组治疗前后甲亢的症状、体征及甲状腺激素水平的差异。结果观察组和对照组总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的水平均有降低,促甲状腺激素（TSH）明显上升（P〈0.05）。观察组多项指标降低优于对照组（P〈0.05） 观察组总有效率（96.67%）,显著高于对照组（86.36%,P〈0.05） 而且观察组患者临床症状和体征改善也优于对照组,尤其是降低甲亢指数积分明显优于对照组（P〈0.05）。结论复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲亢疗效较好。     

142例老年急性肺栓塞患者临床特征分析

目的：分析老年急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的临床特征。方法：收集2018年1月1日至2020年12月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的APE患者临床资料,根据年龄分为老年组（≥60岁）142例和非老年组（<60岁）65例,老年组再分成老年男性组和老年女性组。比较分析老年组与非老年组、老年男性组与老年女性组患者的临床特征。结果：老年组和非老年组APE最常见危险因素均为深静脉血栓,老年组合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、心房颤动比例高于非老年组（均P<0.05）,合并高血压的老年患者发生APE的风险是非老年组的3.281倍。老年组及非老年组最常见的临床症状均为胸闷,老年组气促比例高于非老年组（P<0.05）。老年组D-二聚体阳性率、平均血小板体积值、肺动脉压力、肌钙蛋白I、B型脑钠肽值高于非老年组（P<0.05）。老年女性组近期手术或制动史17例（23.6%）,显著高于老年男性组（4.3%）(P=0.001)。结论...     

老年甲亢性肝损害患者炎症因子的变化及意义

目的探讨老年甲亢性肝损害患者炎症因子的变化及意义。方法选取40例老年甲亢性肝损害患者(老年组),40例中青年甲亢性肝损害患者(中青年组),40例健康体检老年人组(正常组)作为研究对象。采用化学发光法测定血浆中降钙素原(PCT)水平,放射免疫法测定IL-2、IL-6,ELISA法测定血清TNF-α,电化学发光法测定血清FT3、FT4,全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、ALP、γ-GT和TBIL。结果老年组及中青年组IL-2、IL-6、TNF-α、FT3、FT4、ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL水平均高于正常组(P0.05或P0.01),PCT水平较正常组比较偏高但差异无统计学意义(P0.05);老年组IL-2、TNF-α、FT3、FT4水平和中青年组比较无显著差异(P0.05),但老年组IL-6、ALT、AST、ALP水平高于中青年组(P0.05);血清IL-6与TNF-α、ALT、AST、ALP呈正相关(r=0.45,0.32,0.39,0.28,P0.05)。结论老年甲亢易伴发更严重的肝功能损害,IL-6、TNF-α水平升高可能是老年甲亢性肝损害发生的重要机制。     

冠心病患者甲状腺功能及FT3与冠状动脉病变关系的研究

目的：探讨冠心病患者甲状腺功能情况及游离甲状腺素（FT3）水平与冠脉病变的关系。方法：选择2012年至2014年期间入住我院,经冠脉造影证实的238名冠心病患者,分析其甲状腺功能情况;在排除甲亢、亚临床甲亢,甲状腺功能（甲减）、亚临床甲减后,其余217例患者根据FT3水平被分为正常FT3组（192例）和低FT3组（25例）,比较两组患者一般临床情况和冠脉造影结果。结果：（1）238名患者中甲亢2例（0.84％）,甲减11例（4.62％）,亚临床甲亢3例（1.26％）,亚临床甲减5例（2.10％）,低T3综合征25例（10.50％）;（2）与正常FT3组比较,低FT3组患者总胆固醇[TC ,（4.14±1.59） mmol/L比（7.33±1.72） mmol/L]、载脂蛋白 E [ApoE ,（3.91±0.98） mmol/L比（4.55±1.52） mmol/L]、肌酐[Cr ,（97.99±30.85）μmol/L比（116.64±43.20）μmol/L]、N末端B型利钠肽原[NT-proBNP ,140（62-462） pg/ml比739（304-4922） pg/ml]水平显著升高（P均＜0.01）;（3）冠心病患者中FT3降低的患者合并三支病变的比例显著高于正常 FT3组（76.0％比40.1％, P＜0.01）。结论：低游离甲状腺素综合征是冠心病患者最常见的甲状腺功能异常,游离甲状腺素水平降低的患者更容易多支血管受累。     

摄碘量增加对缺碘病区格雷夫斯病的影响

目的：对来自缺碘病区，经治疗后症状，体征消失而使用维持量抗甲药物的格雷夫斯病（Graves'Disease,GD)患者，摄碘量增加后的临床特点进行分析。方法：对上述GD患者的临床症状，体征进行统计，对其甲状腺激素水平，甲状腺自身抗体水平，甲状腺吸碘率等进行测定，并与无摄碘量增加的，使用维持量的现症GD患者进行了比较，结果：32例摄碘量增加的GD患者的临床症状，体征及实验室检查结果均雷同于34例现症GD患者，结论：GD患者在治疗过程中可因摄碘量增加导致甲亢复发，造成症状加重且不易被控制，应作为现症GD患者重新制订治疗方案，但其临床症状，体征又有别于碘致性甲亢，治疗上可选择抗甲药物，放射性碘或手术治疗，发病机制可能与碘对GD患者自身免疫机制的影响有关。     

中青年甲状腺功能亢进患者骨密度特点

目的分析中青年甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度特点及其与病程、病情严重程度的关系。方法使用双能X线骨密度仪分别测定340例中青年甲亢患者及160名年龄匹配的正常对照者的前臂、腰椎及股骨颈骨密度,用化学发光法测定甲亢患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及促甲状腺激素(TSH),用自动生化仪检测血清钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP),比较2组间骨密度及Ca、P、ALP的差异。根据国际临床骨密度学会(ISCD)和国际骨质疏松基金会(IOF)对中青年骨质疏松诊断的不同定义分别将甲亢患者分为骨量正常组(ON1)和骨质疏松组(OP1)、骨量正常组(ON2)、骨量减少组(OD2)、骨质疏松组(OP2),比较使用2种诊断方法得出的骨质疏松检出率,比较各组甲状腺激素(TH)及TSH的差异。结果与正常对照组相比,甲亢患者桡骨全部、腰椎L2-4及股骨颈骨密度均明显降低(均P0.05)。根据ISCD定义得出的骨质疏松检出率为46.8%,根据IOF定义得出的骨质疏松检出率为27.1%,前臂较腰椎、股骨颈骨密度降低更明显。甲亢患者骨质疏松组较骨量正常组的FT3、FT4明显升高(P0.05),TSH明显降低(P0.05)。多元线性回归分析显示桡骨骨密度与FT4、Ca呈负相关,与TSH呈正相关。结论中青年甲亢患者骨质疏松患病率高,骨量丢失较明显的部位为桡骨,过量甲状腺激素及低TSH均可导致骨代谢紊乱。     

老年慢性阻塞性肺病患者疾病严重程度与血清甲状腺素水平的关系

目的探索老年慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者血清甲状腺素水平与疾病严重程度的关系。方法用放射免疫法测定了49例健康老年人（对照组）和235例老年COPD患者（包括缓解期和急性加重期患者）血清TT3、TT4、FT4、FT3和TSH水平并对数据进行统计学分析。结果与对照组相比,COPD缓解期患者血清甲状腺激素水平无明显差异,而急性加重期患者甲状腺激素水平明显降低（P〈O．05o急性加重期的三组：无肺心病和呼衰组（A组）、有肺心病无呼衰组（B组）、呼衰组（C组）,B组和C组的甲状腺激素水平基本上都较A组低,但仅有FT3和TT4有显著性差异（P〈0．05）,其中以呼衰组患者最低。另外,FT3水平下降与PaO2下降成正相关。而且COPD死亡组患者除TSH（p〉0．05）外,其余甲状腺激素水平均明显低于存活组（P〈0．05.结论COPD患者存在着明显血清甲状腺激素水平的异常,患者甲状腺激素水平与COPD的严重性、进展和预后有一定关系。     

复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床研究

目的：探讨复方甲亢片治疗甲亢合并肝损害的临床疗效。方法：对明确诊断的40例甲亢合并肝损害患者随机分别采用复方甲亢片治疗（治疗组）、西药治疗（对照组）观察。结果：治疗组、对照组临床总有效率分别为85．00％、80．00％，经Ridit分析，差异无显著性意义（P〉0．05），两组患者经治疗后FT3。FT4、ALT、AST明显降低，TSH升高，但两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗组在对γ-GT、ALP、TBil指标改善方面有明显优势（P〈0．05）；治疗组症状改善明显，多汗、乏力、口苦、胁痛等症状的改善与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：甲亢患者合并肝损害时治疗甲亢是首要的，中药配合小剂量他巴唑（即复方甲亢片）同样能达到大剂量他巴唑配降酶护肝西药的效果，并在改善甲亢合并肝损害症状及综合治疗作用方面有明显优势。     

血浆N端-脑钠肽前体水平与甲状腺激素的相关性分析

目的：初步探讨NT-ProBNP在临床甲亢辅助诊治中的应用价值。方法：亚临床甲亢组30例、甲亢组45例、甲亢心脏病组21例。采用门控心肌显像法评价心脏功能;血浆NT-ProBNP、FT3、FT4水平用罗氏电化学分析仪Cobas e601测定。结果：血液甲状腺激素与NT-ProBNP水平之间呈显著正相关,相关系数分别为r=0．505（P〈0．01）、r=0．535（P〈0．01）。结论：在不同甲状腺功能状态下,血浆NT-ProBNP水平不同,与FT3、FT4水平呈正相关,血浆NT-ProBNP水平可能有助于亚临床甲亢的早期诊断,有助于判断^131I治疗的效果。     

Graves病患者甲状腺功能改变与细胞免疫相关分析

目的探讨Graves病患者甲状腺功能与机体的细胞免疫间的关系。方法（1）采用流式细胞仪检测20例高功能Graves病患者和20例健康对照组的T淋巴细胞亚群和CD8-／IFN-γT（Th1）细胞和CD8-／IL-4＋T（Th2）细胞的百分含量。（2）化学发光法检测FT3、FT4、s-TSH,放射免疫法检测TRAb、TGAb、TMAb。（3）应用逐步回归分析,以FT3、FT4、8-TSH为因变量,CD4T细胞、CD8T细胞、CD4＋／CD8＋T细胞比值、Th2细胞百分含量、Th1细胞百分含量、Th1／Th2比值、TRAb、TGAb、TMAb滴度为自变量进行分析。结果（1）Graves病患者的FT3,s—TSH、TRAb、TGAb、TMAb滴度均较正常对照组明显增高（P〈0．01）。（2）Graves病患者较正常人群CD4＋T细胞和CD4＋／CD8＋T细胞比值增高;Th2百分含量增高;而CD8＋T细胞、Th1细胞及Th1／Th2细胞比值下降（P均〈0．05）。（3）CD4／CD8＋T细胞比值、Th1／Th2细胞比值以及TRAb、TGAb、TMAb成为影响FT3、FT4、TSH变化的重要因素。结论Graves病患者机体的T细胞免疫调节失衡不仅参与疾病的发生和发展,还影响了甲状腺激素功能。CD4＋／CD8＋T细胞比值、Th1／Th2比值可作为临床治疗的监测高功能Graves病活动及疗效的指标。