宫腔镜诊治宫腔粘连临床体会

宫腔粘连系指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或因放射线、感染等原因造成的腔壁相互粘连,临床可表现闭经、月经过少、周期性下腹痛、肛门坠痛等。宫腔粘连是宫腔手术后的常见并发症,随着人工流产率及人工流产次数的增加,宫腔粘连的发生率亦有增加的趋势,及时诊断、早期治疗至关重要。现将2007年5月～2008年5月我院收治的宫腔粘连患者30例进行临床分析。     

宫腔镜治疗宫腔粘连98例临床分析

宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）是由各种感染、创伤等原因引起宫腔内壁部分或全部粘连甚至闭锁,临床表现为继发经量减少、腹痛、闭经、流产及不育等。宫腔镜检查能发现宫腔粘连部位、程度等,并可行相应治疗。现将近4年来在我院治疗的98例宫腔粘连病例进行回顾性分析,以评价宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床效果。     

用宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果观察

探讨使用宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果。方法：对2010年5月~2012年4月期间在我院进行治疗的100例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这100例宫腔粘连患者使用宫腔镜进行治疗,观察患者的治疗效果。结果：经过治疗,在这100例患者中,痊愈的患者有60例,有效的患者有40例,无效的患者有0例。轻度以及中度宫腔粘连的患者,进行一次性手术治疗的成功率达到100%;重度宫腔粘连的患者进行一次性分离手术的成功率为30.0%,基本成功率为70.0%。在这100例患者中,有91.0%的患者月经恢复正常,并减轻了痛经患者的症状。在70例有妊娠要求的患者中,有66例患者成功妊娠。结论：使用宫腔镜手术可以有效地提高宫腔粘连患者的治愈率,且安全性高,不影响妊娠,无不良反应。此方法值得在临床上推广使用。     

宫腔镜治疗宫腔粘连15例分析

2002年8月-2003年6月我院采用宫腔镜宫腔粘连切除术治疗宫腔粘连患者15例，收到满意效果，现报告如下。     

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床应用

宫腔粘连常使患者出现腹痛、月经过少、闭经、流产或不孕等症状，传统治疗方式常采用宫腔探查术。该术式为盲视下操作，分粘常不彻底，易损伤内膜，反复操作易感染，粘连严重的需采用经腹子宫切开分粘，这增加了患者的创伤和痛苦。而宫腔镜诊治为微创操作，我院使用宫腔镜治疗宫腔粘连20例，取得满意疗效，现报道如下。     

宫腔粘连的宫腔镜诊断及治疗

目的探讨宫腔镜对于宫腔粘连的诊断及治疗的临床价值。方法经宫腔镜确诊宫腔粘连患者51例,并对其宫腔镜治疗后情况进行分析。结果治愈率82.4%(42例),有效率15.7%(8例),无效率1.9%(1例)。结论宫腔镜是诊断宫腔粘连最直接的方法,宫腔镜治疗宫腔粘连效果显著。     

宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连

官腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)又称Asheramn’s综合征，是女性不孕症的因素之一。官腔镜下经宫颈宫腔粘连分离术(transcervial resection of adhesions，TCRA)是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经，改善妊娠及分娩结果的标准方法。     

宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果分析

目的:探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果.方法:经宫腔镜通过机械性或能源性手术对35例宫腔粘连进行分离.结果:35例宫腔粘连分离均在宫腔镜下顺利完成,无1例发生并发症.轻、中度粘连患者一次性分离粘连成功率100%,重度粘连患者一次性分离粘连成功率25.0%,基本成功75.0%.32例月经异常者中26例术后月经恢复正常或较术前明显增多,总恢复率81.25%.11例经期/周期性腹痛者术后6例消失,3例得到缓解,缓解率81.82%.术后3月宫腔镜复查:宫腔恢复正常26例(74.29%),复发粘连3例.在随访期间,21例有生育要求者13例妊娠,妊娠率61.90%.结论:宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的一种安全、有效的方法.     

宫腔粘连的宫腔镜诊断和治疗

目的：阐述宫腔镜在诊断及治疗宫腔粘连的作用。方法：采用德国产Ｋａｒｌ Ｓｔｏｒｚ全景式宫腔镜及相关手术器械,对３０例宫腔粘连患者进行诊断及治疗。结果：３０例宫腔粘连患者在宫腔镜直视下得到确诊,治疗后其月经恢复率为９０％,妊娠率为２１％。结论：应用宫腔镜对宫腔粘连的确诊及治疗是一种简易、安全有效的方法。     

宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果。方法回顾性分析44例行宫腔镜宫腔粘连电切术病人的临床资料。结果 44例病人手术过程顺利,无1例发生子宫穿孔、感染等并发症。术后3个月随访,8例月经过少病人7例月经恢复正常,月经量较术前无明显变化1例;2例闭经病人术后月经周期恢复正常但经量偏少。复查宫腔镜,宫腔形态完全正常9例,宫腔形态基本正常27例,再次宫腔粘连8例。33例有生育要求者12例妊娠,5例足月顺产。结论宫腔镜电切术是治疗宫腔粘连的有效方法。     

宫腔镜在不孕诊断及治疗方面的应用进展

进一步了解宫腔镜在不孕诊断和治疗上的应用，无论是诊断性宫腔镜还是手术性宫腔镜都有很大发展。     

种子转阴汤治疗不孕女性血清抗精子抗体阳性的临床研究

目的 :探讨种子转阴汤治疗不孕女性血清抗精子抗体阳性的治疗机制。方法 :将 6 0例不孕女性血清As Ab(+)患者随机分为中药组 (40例 ,口服种子转阴汤 )及西药组 (2 0例 ,口服泼尼松 ) ,观察治疗前后临床症状改善、免疫指标 (外周血 As Ab;体液免疫 Ig A、Ig M、Ig G;T细胞亚群 CD3、CD4、CD8、CD4 / CD8;RC3b R)的变化 ,检测妊娠结果。结果 :患者存在免疫功能紊乱 ,表现为 CD4、CD4 / CD8、Ig M、Ig G升高 ,CD8、RC3b R降低。治疗前两组在临床表现、免疫指标方面均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;治疗后 ,两组在降低 CD4、CD4 / CD8、Ig M、Ig G方面无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但中药组能显著升高 RC3b R、CD8(P<0 .0 5 ) ,而西药组 RC3b R显著降低 (P<0 .0 5 ) ;两组总有效率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但在改善临床症状、妊娠率、复发率、流产率方面有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :种子转阴汤能双向调节患者体内存在的免疫功能紊乱 ,改善临床症状 ,可通过多个环节提高孕育率。     

诊刮与宫腔镜对诊断和治疗子宫内膜息肉的临床效果比较

目的比较和分析诊刮与宫腔镜对诊断和治疗子宫内膜息内的临床效果。方法将阴道超声检查怀疑子宫内膜息肉的患者随机分为诊刮组（66例）和宫腔镜组（66例）,均行病理检查,将病理结果与诊刮、官腔镜检查进行对比分析,术后孕激素治疗3～6个月。结果诊刮检查和病理诊断子宫内膜息肉的符合率为75％,官腔镜检查和病理诊断子宫内膜息肉的符合率为90．63%,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声检查具有无创、方便、快捷的特点,可作为子宫内膜息肉术前筛查及术后随访的手段;诊刮作为传统获取子宫内膜的方法,因其操作相对盲目,可能造成漏诊;官腔镜检查更准确、直观、全面,是目前子宫内膜息肉诊断和治疗的首选方法,配合孕激素治疗可减少子宫内膜息肉复发。     

宫腔镜临床应用100例分析

目的：应用宫腔镜检查及治疗１００例（异常子宫出血９０例，其它表现异常１００例），查明其病因，提高诊断准确率。方法：根据宫腔镜检查，结果病理检查及手术结果作出诊断并做相应治疗。结果。本组异常子宫检出率９３％。宫腔镜手术２４例。绝经后子宫出血中，子宫内膜萎缩占５０％，是绝经后子宫出血的首位原因，子宫内膜癌占７１４％，也是绝经后子宫出血的原因。非绝经期异常子宫出血中，子宫内膜增生，子宫肌瘤（粘膜下，内突壁间），子宫内膜息肉，宫颈管息肉依次为３１７２％，２４３９％，１４９３％和９７６％。结论∶宫腔镜是一种很好的检查宫腔的方法，它直视宫腔、定位取材、诊断准确率高。异常子宫出血是宫腔镜检查的首要适应证，明确地诊断子宫内膜功能性疾病，早期发现子宫内膜癌。宫腔镜手术不开腹、损伤小、恢复快，保留子宫及卵巢功能，是值得推广的新技术     

三种活性宫内节育器比较分析

通过对我院１９８９年５～１０月期间，按随机分配原则放置３种不同类型的宫内节育器（ＩＵＤ）共２９９例进行比较分析，其中ＴＣＵ２２０１００例，药铜１６５１００例，γ型ＩＵＤ９９例。结果示３种ＩＵＤ均达到理想的避孕效果，５ａ存放率分别为８７．９１％，８７．８８％和７８．４％。药铜１６５ＩＵＤ脱落率高于ＴＣＵ２２０、γ型ＩＵＤ，而γ型ＩＵＤ经期延长多于药铜１６５。提示３种不同类型ＩＵＤ各具优劣，作为更理想有效的ＩＵＤ尚需进一步探讨改进。     

多因素肠粘连的动物实验

用狗采用多种因素形成肠粘连的动物模型,实验提示:(1)纤维蛋白渗出液迅速凝结为粘合物,是形成粘连的根源。多因素引起的渗液量较多,这和本组实验粘连范围较广有一定关系。故腹部手术结束时彻底清除积血、积液和异物;术后控制感染是早期防治粘连的主要措施。(2)以纺锤形成纤维细胞和新生毛细血管为主要成份的肉芽肿,72小时已初具雏形,说明多因素引起的粘合物,能较早机化形成持久性肠粘连。如何在3日内采取有效的防治措施,是今后研究的课题之一。(3)本组未发现具有纤维蛋白溶解活性的间皮细胞,主要是由于缺血组织失去生长间皮细胞的能力,腹膜的损伤、感染、异物、出血等因素,抑制了间皮下血管内的胞浆素原激活因子,从而丧失纤溶作用,使粘连形成的机会多,程度重,在防治上是值得重视的问题。     

宫腔镜诊断异常子宫出血的临床研究

目的:探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血中的应用价值.方法:回顾分析2005-08～2007-12初诊为异常子宫出血的病人572例,比较宫腔镜检查、B超和病理诊断的符合率.结果:宫腔镜诊断子宫内膜息肉130例,与病理诊断符合率95.39%;黏膜下子宫肌瘤180例,符合率95.56%;子宫内膜增生过长150例,符合率66.67%;慢性子宫内膜炎96例,符合率87.50%;宫内胚物残留16例,符合率100%.结论:宫腔镜在直视状态下对宫腔病变进行观察并取活检,使诊断更直接,更准确.     

子宫内膜活检对不孕症的临床价值

对97例不孕症妇女(年龄24～38岁),参考以往月经周期或基础体温,选择经前2～3d于宫腔侧壁取一小条内膜组织进行活检.结果表明,卵巢功能正常的42例(43.3%),其中在受孕周期活检的4例,卵巢功能不正常(包括黄体功能不正常、无排卵和闭经)共51例(52.6%);4例未取出子宫内膜;并发子宫肌瘤的2例.提示该法既能反映卵巢的功能状态,又能发现子宫病变,且损伤小,对妊娠无影响.作者认为本方法可作为不孕症的常规检查.     

氯菧酚胺小量联合应用治疗排卵障碍性不孕症

本文报告采用小剂量clomephene合并绒毛膜促性腺激素,雌激素和皮质激素等药物,治疗排卵障碍性不孕症136例的结果。共有6个病种包括子宫内膜增殖症、月经稀发、多囊卵巢综合征、黄体期缺陷、无排卵月经和继发性闭经。本组病例的排卵率和妊娠率分别为78.68％和59.56％。并结合文献对联合用药的基本内分泌原理进行了复习和讨论。作者认为适当的病例选择,合理的药物配伍和严密的监护措施是治疗成功的关键。