利用OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis 食管癌根治术

目的 探讨利用OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的详细术式及可行性.方法 回顾分析6例中下段食管癌患者行胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的临床资料,术中经口输送OrVil到食管残端,以环行吻合器行胸顶胃食管吻合.结果 手术时间300～360 min,术中出血80～ 210ml,均未输血,未行胸腹部辅助切口,围手术期无手术相关并发症,无吻合口瘘,患者于术后10～ 12d出院.随访3～ 13个月,无复发.结论 利用OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术使胸内吻合操作大为简化,易于推广,近期疗效满意.     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘多因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘的相关因素。方法将2013年7月—2015年12月确诊并行胸腹腔镜联合食管癌切除术的229例食管癌患者分为有吻合口瘘组24例和无吻合口瘘组205例,分析两组临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,多因素分析釆用Logistic回归,P0.05为差异有统计学意义。结果术前放和(或)化疗(OR=4.762,9 5%CI为1.253~9.236)、术前血清白蛋白水平(OR=1.592,95%CI为1.301~8.826)、病变位置(OR=2.339,95%CI为1.240~7.832)、吻合途径(OR=3.787,95%CI为2.041~5.169)、术后并发肺部感染(OR=1.447,95%CI为1.024~6.752)是颈部吻合口瘘的危险因素。结论术前放和(或)化疗、术前血清白蛋白水平、病变位置、吻合途径、术后并发肺部感染与胸腹腔镜食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘明显相关;胸上段食管癌患者术中经食管床路径上提管状胃,并行预防性气管切开可能降低术后颈部吻合口瘘发生率,胸中下段食管癌应尽可能选择胸内吻合,以减少吻合口瘘。     

食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的：探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果：110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论：改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术160例

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术经验及可行性.方法 回顾性分析160例行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料.结果 1例术中下腔静脉损伤出血中转开胸止血,1例左主支气管损伤后行开胸修补,3例脾脏出血中转开腹手术,其余155例均顺利行胸腹腔镜联合食管癌切除术;平均手术时间3.8(2.5～7.5)h,平均术中出血量165.5(10～2000) ml;1例术后第2天死亡;26例出现术后并发症,其中6例吻合口瘘,5例重度肺部感染,15例术后出现声音嘶哑.结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术安全可行,值得逐步推广.     

食管癌术后吻合口瘘的临床分析及护理对策

目的分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因,总结其护理措施。方法回顾性分析19例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。结果本组患者治愈18例,死亡1例。结论加强食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理有利于预后。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理

目的：对胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2015年12月收治的102例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全面的围手术期护理,对照组患者接受常规护理,对比手术效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量以及下床活动时间均显著短于对照组患者,并发症发生率为5.88%,低于对照组患者的35.29%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理是降低患者并发症发生率,缩短患者手术时间,促进患者术后恢复的有效途径。     

食管癌术后吻合口瘘的原因及护理

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存质量。方法回顾性分析总结食管癌术后发生吻合口瘘的5例患者在治疗过程中的护理经验。结果 5例患者未发生护理并发症,均治愈出院。结论吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症之一,应积极预防。吻合口瘘发生后密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的效果。     

动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的影响因素分析

目的分析动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术患者术后发生吻合口瘘的影响因素。方法选择2018年2月至2020年2月在我院行动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术患者96例,依据术后是否发生吻合口瘘将其分为发生组(n=14)和未发生组(n=82)。采用问卷调查方式记录患者年龄、性别、肿瘤直径、高血压、糖尿病、术前白蛋白等,分析动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的影响因素。结果 96例患者中有14例术后发生吻合口瘘,发生率为14.58%。两组的性别、肿瘤直径、高血压情况比较无统计学差异(P>0.05)。两组的年龄≥60岁、糖尿病、术前白蛋白<35 g/L占比比较有统计学差异(P <0.05)。经Logistic回归分析显示,患者年龄≥60岁、糖尿病、术前白蛋白<35 g/L是动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素(P <0.05)。结论年龄、糖尿病、术前白蛋白水平是动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素,需加强围术期干预,以减少吻合口瘘。     

食管癌术后胸内吻合口瘘致胸腔感染的护理

目的分析吻合口瘘胸腔感染患者的护理及治疗方法。方法对食管癌术后吻合口瘘致胸腔感染患者进行回顾性分析。结果患者经过脓胸上下置单根"Y"型胸腔闭式引流管进行抗感染冲洗治疗与护理,瘘口愈合良好,术后60 d痊愈出院。结论吻合口瘘发生的原因复杂,术中规范操作、术后有效地胸腔冲洗、感染治疗、营养支持等是防治吻合口瘘致胸腔感染的有效措施。     

胃管延迟拔除对食管癌术后颈部吻合口瘘愈合的影响

目的 探讨延迟拔除胃管对经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后出现颈部吻合口瘘愈合的影响.方法 将220例经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后5 d内出现颈部吻合口瘘的患者随机分成2组,A组继续保留胃管予胃肠内营养,共110例;B组仍拔除胃管进食,共110例.结果 A组颈部吻合口瘘愈合时间为(3.9±1.1)d,B组颈部吻合口瘘愈合时间为(8.5±3.6)d.A组颈部吻合口瘘愈合时间短于B组(P＜0.05).结论 对经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后出现颈部吻合口瘘的患者.应延迟拔除胃管,予胃管内注入流质进行胃肠内营养,有利于促进吻合口瘘的愈合.     

食管癌术后并发吻合口瘘的观察及预防性护理

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的观察和预防性护理.方法 对856例食管癌手术患者加强全身营养支持,做好口腔护理,实行有效的胃肠减压,保持胸腔引流管通畅,加强颈部伤口及病情的观察,指导合理饮食.结果 856例患者术后并发食管胃吻合口瘘3例,颈部吻合口瘘10例.结论 有针对性的预防护理能有效的降低吻合口瘘的发生率.     

颈段和胸上段食管癌术后并发症的护理

目的探讨颈段、胸上段食管癌术后并发症的预防及护理方法,促进患者早期康复。方法对142例颈段、胸上段食管癌手术患者给予充分术前准备和护理,术后加强并发症的观察和处理。结果8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括颈部吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管返流。结论加强围术期护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复有重要的意义。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术患者感染预防与控制研究

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术感染因素及预防措施,为临床预防该类手术感染的发生、提高患者治疗效果提供依据。方法回顾性分析2014-2015年45例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料,分析潜在的感染因素,提出切实可行的预防措施。结果 45例手术时间(300.2±29.3)min,均获成功;术后1例切口发红,2例发生肺部感染,经抗感染治疗后均治愈。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期管理、严格无菌操作、强化各项流程、加强人员培训、建立资质准入制度、较强的手术人员感染意识,是预防及控制胸腹腔镜联合食管癌根治术感染发生、降低感染率的有效保障。     

颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术1559例

目的研究颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术，对切除肿瘤的彻底性和防治主要并发症吻合口瘘的有利性。方法采用颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除，全胃代食管术共1559例，介绍手术方法的改进，并发症的防治。结果手术切除率97％，手术死亡率为“0”。发生吻合口瘘155例，发生率为9．9％，无手术死亡。结论颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术比其它术式对肿瘤的切除更彻底，对“三野”淋巴结的清除更容易，对腹腔粘连的处理更方便，减少了术后脓胸、胸胃综合征、乳糜胸、幽门功能不全等并发症的发生，大大降低了食管癌手术的死亡率。     

食管癌切除管状胃替代重建的临床应用

目的探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。方法对笔者所在医院2008年1月～2009年8月共84例食管癌患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组84例患者中,颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合征、返流性食管炎及胃漏发生,提高了患者的生活质量。结论以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

中下段食管癌术后吻合口瘘的护理干预效果分析

目的：分析中下段食管癌术后吻合口瘘护理干预方法及其效果。方法：以本院从2013年7月到2018年7月收收治的15例中下段食管癌手术治疗后吻合口瘘的患者为例，详细分析了这些患者的吻合口瘘的护理措施，分析护理干预对生存率的的影响。结果：15例患者当中死亡4例，其中1例死于重症感染，3例死于多系统气管功能不全，死亡率为26.67%，低于吻合口瘘平均死亡率。结论：中下段食管癌患者术后吻合口瘘通过积极的护理干预配合治疗，能够极大的降低死亡率，取得更好的治疗效果。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床价值分析

目的:分析研究胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床价值.方法:抽选在本院接受治疗的食管癌患者60例进行比较研究,入院时间为2015年6月至2016年6月期间,通过单双号分组法将患者分为两组,对照组与观察组均为30例,给予对照组患者传统左开胸治疗,观察组患者则接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,对比两组患者的手术情况.结果:观察组患者的手术耗时较对照组长,其术中出血量少于对照组,拔除胸管时间以及住院时间均短于对照组,术后胃管引流量低于对照组,P<0.05.结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的效果显著,具有较高的可行性.     

食管癌术后吻合口瘘的新型治疗护理

吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症,死亡率高达50%[1],因此食管癌术后尽早发现该并发症、积极配合治疗和护理,对挽救患者的生命显得尤为重要.我院2005～2009年食管癌术后共出现5例吻合口瘘,均及时发现并积极处理患者全部痊愈,死亡率为0,报道如下.     

右胸膜顶食管胃吻合在食管癌根治术中的疗效观察

目的探讨食管中下段癌根治术中,右侧开胸胸内胃食管胸膜顶吻合术式,与传统的左侧开胸胸内胃食管主动脉弓上吻合术式比较,术后吻合口并发症的差异。方法回顾性分析行食管癌根治术病例,其中行右胸胸膜顶吻合术共109例,行左胸主动脉弓上吻合术103例。术后均进行24 h pH值监测和胃食管钡餐造影检查,比较2组病人术后吻合口并发症发生率的差异并进行相关的统计学处理。结果2组病人术后吻合口并发症(返流性食管炎、吻合口瘘和狭窄)的发生差异有统计学意义(P<0.05),经右胸胸膜顶吻合的病人术后吻合口并发症的发生较经左胸弓上吻合的病人明显减少。结论食管中下段癌病人采用经右胸胸膜顶吻合术式较左胸主动脉弓上吻合术式更能减少术后吻合口并发症。     

腹腔镜下高龄老年胃癌根治术的围手术期护理体会

目的探讨高龄老年腹腔镜下胃癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾性分析32例腹腔镜下胃癌根治术高龄老年患者的临床资料,并总结术前给予心理护理、胃肠道准备;术后严密观察病情变化,肠内营养调节饮食等护理方法。结果 32例患者的手术均顺利进行,术后无吻合口瘘和内出血发生。结论腹腔镜下胃癌根治术同开腹胃癌根治术比较具有创伤小、并发症少、患者恢复快的优点。通过术前精心的围手术期护理,不但改善患者的预后,进一步提升了腹腔镜治疗本病的优势,同时提高了临床护理质量。