2013年我国部分地区丙型病毒性肝炎病例报告数据质量抽查分析

目的了解医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告存在的问题,提高数据质量。方法抽查河北、河南、湖北、广东、云南5省丙肝病例报告数较多的20家市(县)级医疗机构,对其2013年一季度丙肝相关病例数据质量进行核查。结果 1856例实验室检出抗-HCV阳性者中,报告822例,报告率为44.3%;536例HCV-RNA阳性者中,报告251例,报告率为46.8%。1115例住院患者丙肝相关病例中,621例进行了报告。报告病例中,诊断分类正确的只有158例,正确率为25.4%;急慢性分类正确的只有119例,正确率为19.2%。结论目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在较大问题,表现为报告率低和分类正确率低。建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强对医务人员丙肝诊断报告标准的培训,提高丙肝病例报告工作质量。     

2013-2015年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析

目的 了解医疗机构丙型病毒性肝炎（丙肝）病例报告存在的问题，提高数据质量。方法 2013-2015年，选择丙肝病例报告数较多的县（区）及以上级别的医院，对其当年1季度丙肝相关病例数据质量进行核查。结果 2013-2015年丙肝病毒抗体阳性报告率分别为44.3%、55.5%和58.3%，核酸阳性报告率分别为46.8%、52.1%和65.6%；诊断分类正确率分别为25.4%、44.6%和44.0%，急慢性分类正确率分别19.2%、38.1%和53.9%。丙肝病例报告率和分类正确率均处于较低水平，但逐年提高。结论 目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在报告率低和分类正确率低的问题，建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强培训和督导，提高工作质量。     

山西省医疗机构丙型肝炎病例报告数据质量核查分析

  目的  了解山西省部分医院丙型肝炎（丙肝）病例报告情况,发现存在的问题,提高丙肝报告质量。  方法  对2019年7月1日至2020年6月30日山西省 11个市51家医院报告的丙肝病例数据进行核查,以《丙型肝炎诊断》（WS?213－2018）为依据,根据急性丙肝病例报告正确率、儿童丙肝病例报告正确率、确诊丙肝病例报告正确率、丙肝病毒（HCV）的RNA阳性病例漏报率和报告正确率指标分析山西省部分医院丙肝报告质量。  结果  本次核查急性丙肝病例17例,报告正确率为35.29%;核查儿童丙肝病例24例,报告正确率为54.17%;核查确诊丙肝病例1324例,报告正确率为61.78%;核查HCV RNA阳性病例1037例,漏报率为6.36%,报告正确率为72.81%;三级医院丙肝儿童病例报告正确率高于二级医院,差异有统计学意义（χ2=10.752,P=0.002）;三级医院丙肝确诊病例报告正确率高于二级医院,差异有统计学意义（χ2=136.953,P<0.001）;三级医院HCV RNA阳性病例漏报率低于二级医院,差异有统计学意义（χ2=13.484,P<0.001）;部分医院仍然在报疑似病例。  结论  山西省部分医院的丙肝病例报告质量较低,特别是二级医院;建议通过逐级培训的方式统一卫生监督部门、医疗机构和疾控机构丙肝诊断报告标准,提高该省丙肝病例诊断报告质量。     

甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

目的了解甘肃省庆阳市丙型肝炎(丙肝)监测报告质量及报告管理中存在的问题。方法选取庆阳市3家医疗机构,从传染病报告信息管理系统采集3家医疗机构2018年8月1日至2019年7月31日丙肝报告病例信息,现场核查数据质量,并对相关工作人员开展问卷调查,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果有检测能力的A机构HCV RNA检测阳性率(89.51%)明显高于其他两家机构(χ^2=176.87,P<0.01);漏报率36.91%,门诊病例漏报率(89.96%)高于住院病例(48.54%),差异有统计学意义(χ^2=123.799, P<0.01);诊断分类正确率69.44%,分期正确率66.67%;丙肝知识知晓率53.81%。结论应提高庆阳市医疗机构实验室核酸检测能力,提高诊断正确率,减少丙肝病例漏报率。     

2021-2022年甘肃省武威市凉州区4家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

目的 了解甘肃省武威市凉州区医疗机构丙型肝炎报告质量，为医疗机构下一步提高丙型肝炎报告质量提供依据。方法 选取武威市凉州区丙型肝炎报告、就诊量较大的A、B、C、D共4家不同级别的医疗机构为调查对象，对2021年6月1日至2022年5月31日网络报告的确诊病例和丙型肝炎病毒(HCV)核酸阳性者进行核查，再随机抽取20张丙型肝炎传染病报告卡，不满20例的全部抽取，与网络报告情况进行核对，以Excel 2010和SPSS 19.0软件分析比较病例的报告率、漏报率、报告及时率、报告卡信息完整率、报告卡信息准确率、上报信息一致率。结果 B机构抗-HCV阳性患者的HCV核糖核酸(RNA)检测率(70.29%)明显高于其余3家(χ²=30.700,P<0.010)。A、B机构HCV RNA检测阳性率高于C与D机构(χ²=24.300,P<0.010)。共核查丙型肝炎确诊病例349例，确诊病例总误报率为45.84%，其中三级医疗机构误报率为43.12%，二级医疗机构误报率为75.86%，差异有统计学意义(χ²=8.200,P...     

中国和部分省份网络直报中丙型病毒性肝炎重复报告和诊断情况评价

目的评价现有丙型病毒性肝炎(丙肝)报告病例的重复报告和诊断报告情况,为进一步规范和提高丙肝疫情监测工作提供参考依据。方法下载《疾病监测信息报告管理系统》网络直报中2009—2011年中国丙肝报告卡,计算中国及部分省份2009—2011年年度内和年度间重复报告率。收集天津、吉林、浙江、河南和广东5省(直辖市)2011年诊断并报告过丙肝实验室诊断病例的医疗机构的核酸检测资质情况,以及上述5省部分"有丙肝核酸检测资质"医疗机构的丙肝实验室诊断病例的医学信息,了解实验室诊断病例诊断报告情况。使用SPSS18.0和Excel 2010软件对数据进行统计分析。χ2检验中检验水准α取0.05。结果 2009—2011年年度内重复报告率全国平均3.8%,天津1.2%、吉林2.7%、浙江1.4%、河南4.4%、广东2.9%;剔除各年年度内重复报告病例后,该3年年度间重复报告率全国6.9%,天津2.9%、吉林6.1%、浙江4.5%、河南7.7%、广东5.6%。2011年全国报告154 122例实验室诊断病例共来自8680家报告单位,在5省份调查的517家医疗机构中,48.4%"无丙肝核酸检测资质";核查的857例实验室诊断病例中,32.8%符合报告标准。结论重复报告对于丙肝疫情的准确判断有一定影响。应加强网络直报的实名制管理,提高病例的可查重性。强化丙肝临床诊断和报告管理规范,提高实验室诊断能力。加强培训督导,提高丙肝疫情监测和管理能力。加强健康宣教,提高公众对丙肝的预防、就诊意识。     

2013年天津市医疗机构传染病报告质量调查

目的了解天津市医疗机构传染病报告质量和工作现状,为提高传染病报告质量提供参考依据。方法调查各区(县)医疗机构2013年1—9月门诊、住院病历,二、三级医疗机构抽查门诊病例20例和住院病例5例,一级医院抽查门诊病例10例。核对抽查病例所在医院的门诊住院病例登记、传染病卡片、网络直报系统电子卡片三者之间信息,计算传染病漏报率、及时报告率、报告卡填写完整率和准确率、报告卡与网络报告信息一致率。结果调查传染病690例,总漏报率2.17%,乙、丙类传染病漏报率分别为2.33%和1.97%(χ2=0.10,P=0.75)。及时报告率99.11%,纸质报告卡填写完整率98.67%,纸质报告卡填写准确率75.56%,网络报告信息一致率93.93%。结论天津市2013年传染病总漏报率较低,各医疗机构电子病历系统使用情况差别较大,报告质量有待提高,需加强督导和培训力度,完善电子病历的应用,从而减少漏报病历,提高医疗机构法定传染病报告率。     

宝鸡市医疗机构法定传染病与死亡病例报告分析

目的 了解宝鸡市医疗机构传染病与死亡病例报告管理现状.方法 采用整群抽样法抽查39所医疗单位(其中县级以上医院15所、乡镇卫生院12所、村卫生室12所)进行法定传染病与死亡病例管理及报告质量调查.结果 传染病报告率县区级医疗机构高于乡镇级医疗机构(县区级报告率为98.12%,乡镇级报告率为83.72%);死亡病例报告率低,全市仅为60.10%;传染病诊断符合率较低[乙型肝炎(乙肝)诊断符合率为59.78%].结论 医疗机构部分传染病诊断准确性已成为影响传染病报告质量的主要因素,各级医疗机构部分医生对乙肝诊断标准了解不全面,分类错误是导致乙肝诊断符合率较低的主要原因.同时死亡病例报告和管理不规范,漏报严重,直接影响了医疗机构死亡病例的报告质量.     

2013-2017年青海省丙型肝炎流行病学分析

目的分析青海省丙型肝炎（丙肝） 的流行特征,为丙肝防控提供参考信息。方法运用描述流行病学方法对2013— 2017年中国疾病监测信息报告管理系统中报告的丙肝病例进行分析,发病率的差异采用χ2检验。结果累计报告丙肝病例10 989例,年均报告发病率为37.67/10万,男女性别比为1.18︰1;各年龄组均有发病,其中40 ~ 54岁年龄组病例占42.17%;报告病例主要集中在西宁市、海东市和玉树藏族自治州,病例诊断报告单位主要以省级医疗机构为主,占69.53%,全年均有发病,无明显季节性。结论2013 — 2017年青海省丙肝疫情较平稳,但较全国和其他省份偏高,应加强丙肝的预防和控制。     

2007-2014年四川省攀枝花市县及县以上医疗机构死亡病例报告质量分析

目的 了解2007-2014年四川省攀枝花市县及县以上医疗机构死亡病例监测网络直报质量变化情况,提出改善管理和提高报告质量的对策,完善督导检查的方式和内容。方法 应用Excel和SPSS统计软件整理、分析2007-2014年县及县以上医疗机构死亡病例报告管理督导检查资料,采用报告率、报告及时率、完整率、准确率、录入一致率等指标进行评价。结果 报告率从2007年的80.00%上升至95.00%以上的较高水平,平均报告率95.33%;急诊科报告率92.48%,低于住院死亡病例报告率96.45%(P=0.000);报告及时率97.25%,从2007年的83.67%上升至2014年的99.84%;死亡报告卡填写完整率79.43%、准确率71.23%、录入一致率88.14%。不同年度间报告率、报告及时率、完整率、准确率、录入一致率差异均有统计学意义(P=0.000)。结论 加强急诊科死亡病例的登记报告管理,对医生开展方式多样的培训,利用医院信息化系统开展死亡登记报告,细化、统一检查标准是目前提高攀枝花市县及县以上医疗机构死亡病例报告质量的主要对策。     

2005-2010年上海市闸北区水痘暴发病例网络直报效能分析

目的 评价中国疾病预防控制信息系统在水痘暴发疫情监测报告中的效能。 方法 通过水痘专报系统收集2005-2010年闸北区报告的水痘暴发疫情病例,分析这些病例在中国疾病预防控制信息系统中的网络直报率、重要项目信息报告完整性和监测敏感性。 结果 上海市闸北区2005-2010年水痘专报系统共报告112起902例病例,网络直报428例(47.45％),其中71例(7.87%)为区疾病预防控制中心调查核实后补报,只有357例(39.58％)为医疗机构报告,网络直报病例与专报病例数呈正相关(r=0.951,P=0.004)。网络直报率呈逐年上升趋势(2趋势=20.178,P=0.000)。医疗机构报告病例中73例(20.45％)重要项目信息不完整,三级医疗机构报告信息完整性(2=30.913,P=0.000)和发病4 d内报告率(2=7.364,P=0.025)均低于一、二级医疗机构。 结论 提高中国疾病预防控制信息系统对水痘疫情报病效能,将有助于控制水痘暴发疫情。     

全国基层医疗机构传染病诊断报告现状分析

目的分析评价目前我国(未包括香港、澳门及台湾地区,以下同)基层医疗机构的传染病诊断报告现状,为进一步加强基层医疗机构的公共卫生服务能力提供参考。方法采用SAS 9.2统计软件对2012年度全国基层医疗机构所诊断报告的法定传染病个案数据库进行分析处理。采用Excel软件制作统计图表,Arc GIS 9.3软件制作统计地图。结果 2012年全国基层医疗机构数为41 865家,占网络直报机构总数的62%,网络报告率为92%,西部地区网络报告率最低。当年基层医疗机构报告传染病745 407例,占全国报告总数的11%,无甲类和按甲类管理传染病诊断报告,主要诊断报告的病种为丙类传染病,占报告病例总数的63%。东、中、西部地区,城、乡基层医疗机构间无明显差异,均以报告丙类传染病为主。基层医疗机构报告病例的实验室诊断率为22%,低于县级以上医院;病例及时报告率达98%,高于县级以上医院,但涂(+)和菌(-)肺结核病例报告的及时率较低。结论我国基层医疗机构数量庞大,但传染病的发现与诊断能力有限,病例的实验室诊断率偏低,但报告及时性较好。国家应进一步加强对基层医疗机构的硬件和基础设施建设,落实对其传染病诊断报告专业技术的培训与指导,提升其常见传染病诊断与报告的能力与意识,尤其是在西部地区。     

陕西省乙型病毒性肝炎病例报告中存在问题及对策

目的　分析陕西省医疗机构乙型病毒性肝炎（乙肝）病例报告中存在的问题,并以乙肝为例规范慢性传染病的报告和管理。 方法　于2006年12月7-20日,参照国家《2006年医疗机构乙肝病例报告专题调查工作实施方案》要求,按照分层、整群随机抽样的方法,对本省5个市15个县（区）的69家医疗机构的乙肝病例报告情况进行调查。数据库间的匹配连接及统计学检验使用SPSS软件并结合手工核查完成。 结果　调查5市平均诊断符合一致率仅为39.59%;乙肝确诊病例急慢性符合一致率 5市平均为27.54%;慢性乙肝多次就诊;乙肝病例诊断分类回答正确率仅为15.07%。 结论　乙肝报告病例分类混乱;报告病例的诊断符合一致率低,报告乙肝确诊病例急慢性符合一致率低,临床医生对乙肝病例诊断、报告知晓率低。     

重庆市北碚区医疗机构病毒性肝炎诊断报告情况调查研究

目的 对重庆市北碚区医疗机构病毒性肝炎的诊断报告情况进行评价,探讨诊断报告中存在问题的原因,提出科学的防控建议。 方法 通过问卷调查了解可疑肝炎病例的临床表现,采集血液由疾控部门进行检验,对病例诊断进行判断,查询重庆市北碚区肝炎病例报告情况,对该地区医疗机构肝炎诊断报告情况进行分析,对医疗机构与疾控部门的实验室检测结果进行对比。 结果 共确诊病毒性肝炎217例,其中急性乙型病毒性肝炎(乙肝)116例,慢性乙肝88例,戊型病毒性肝炎(戊肝)5例,甲型病毒性肝炎(甲肝)3例。通过与医疗机构的网络报告进行对比,发现47例急性乙肝被医疗机构报告为慢性乙肝;医疗机构报告的慢性乙肝病例的阳性预测值仅为47%,而急性乙肝的阴性预测值也仅为52%,医疗机构仅对47%的可疑病例开展了抗乙肝病毒核心抗原抗体(抗-HBc IgM)检测,且其阳性率明显低于疾病预防控制中心(2=13.00,P0.01)。 结论 重庆市北碚区医疗机构病毒性肝炎诊断报告存在较大问题,建议临床医生更多运用抗-HBc IgM检测来辅助临床诊疗,并且要采取措施提高检测准确率,同时还要进一步提高医务人员传染病报告的意识,卫生行政部门也应加强督导检查。     

HCV RNA检测与HCV/HBV共感染相关分析

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）RNA检测在HCV单独感染和HCV、乙型肝炎病毒（HBV）合并感染中的临床意义。方法对96例HCV感染者分别分为CH和LC组,HCV和HCV＋HBV组,检测抗-HCV、HCV RNA。结果 96例HCV感染患者中肝硬化组HCV RNA阳性率较慢性肝炎组差异无统计学意义。乙肝和丙肝二重感染者HCV RNA阳性率显著高于单纯HCV感染（χ2=5.65,P=0.017）。单纯HCV感染者和乙肝及丙肝二重感染者血清丙肝病毒含量差异有统计学意义（χ2=5.134,P=0.023）。结论在HCV RNA检测的同时结合HBV DNA的检测,对HCV感染的临床诊治有重要的指导意义。     

采用化学发光免疫分析法筛查丙肝的结果分析

目的探讨化学发光免疫分析法对丙型病毒性肝炎(丙肝)筛查的适用性,同时了解宁夏地区丙肝的感染现状,为其预防和控制提供科学依据。方法收集2011~2015年在宁夏医科大学总医院就诊的采用化学发光免疫分析法(CIA)检测的所有丙肝抗体(抗-HCV)数据共209 889例,依据美国《2003CDC实验室抗-HCV检测及结果报告指南》,将有反应性病例分为弱阳性(0.9≤S/CO值≤8.0)和阳性(S/CO值8.0)两组;依据2015更新版《丙型肝炎防治指南》的临床诊断标准,完成急、慢性丙肝的确诊,采用卡方检验和回归分析的曲线估计等分析丙肝确诊率及患丙肝人群的分布特征。结果S/CO值8.0组,丙肝确诊率达97.57%;0.9≤S/CO值≤8.0组,丙肝确诊率仅为2.05%。感染丙肝的人群,男女感染差异无统计学意义(χ~2=1.432,P0.05),21~60岁年龄段感染率高,儿童及老年人感染率较低(χ~2=254.901,P0.01),院内各科室均有分布;假阳性人群主要为老年、儿童、孕妇及肿瘤患者,主要科室分布为产科、肿瘤科、儿科及口腔颌面外科。结论化学发光免疫分析法检测抗-HCV适于丙肝临床筛查,但要注意其假阳性。应提高宁夏地区高发人群丙肝的检测,并注意院内感染的防治,不断完善对丙肝的筛查和监测体系。     

2006年浙江省温州市部分县(市、区)乙型病毒性肝炎病例诊断符合率调查分析

目的　了解2006年浙江省温州地区医疗机构乙型病毒性肝炎（乙肝）病例报告现状以及报告质量情况。方法　定量调查和定性访谈相结合开展调查。利用2005年不同县（市、区）乙肝报告发病率高、中、低3个层次,选取3个县（市、区）内18家医疗单位,按国家诊断标准对报告的乙肝病例和实验室检验结果进行核实。选取18家医疗单位内从事传染病诊治的临床医生1名接受有关乙肝病例诊断分类、报告等问题的访谈。结果　调查共抽取1017例乙肝病例进行核实,其中符合乙肝病例诊断的有598例,符合率为58.80%;乙肝诊断符合率以县（市、区）级医院最高,省级医院次之,乡镇卫生院最低。导致不符合诊断标准的最主要原因是乙肝病原携带者判定为乙肝病例,占81.38%。结论　受访的临床医生对乙肝病例诊断分类、报告等知识的掌握不理想。乙肝诊断符合率过低,尤其在乡镇卫生院,加强开展医疗机构临床医生传染病诊疗水平及报告培训至关重要。     

2014-2018年江苏省苏州市乙型肝炎重复报告分析

目的了解2014—2018年江苏省苏州市乙型肝炎(乙肝)重复报告情况,为今后研究提供数据支持。方法利用传染病报告信息管理系统收集的2014—2018年苏州市乙肝报告病例进行个案查重,计算乙肝重复报告率,并进行统计学分析。结果共累计报告乙肝病例12823例,其中有731例重复报告病例,重复报告率为5.70%,年度间重复报告率(4.32%)高于年度内重复报告率(1.44%)。报告地区的重复报告构成比为0.55%~32.42%,重复报告率为1.46%~11.20%。各年龄组的重复报告率为3.59%~6.40%(χ~2=21.518,P=0.001),高年龄组的重复报告率高于低年龄组;省、市、县、乡级医疗机构均有重复报告病例,重复报告率为3.23%~7.69%(χ~2=62.272,P<0.001)。结论苏州市乙肝报告存在重复上报情况,可能原因为国家传染病报告信息系统无法实现跨年度重复报卡查询以及病例基本信息缺失、变更、错误导致系统无法识别。昆山市、姑苏区、外地机构上报对全市重复报告影响较大,应强化对该地区医疗机构乙肝报告查重工作;省、县级医疗机构重复报告率高于地市级、乡级医疗机构。     

HCV抗原检测与HCV-RNA和HCV抗体检测的比较研究

目的 评价丙型肝炎病毒核心抗原(HCV抗原)、丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)及丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)三种检测方法在丙型肝炎实验室诊断中的作用.方法 HCV抗原采用双抗体夹心法;HCV-RNA采用实时荧光定量PCR技术(RT-PCR),HCV抗体采用酶联免疫技术(间接法),对44例HCV抗体阳性标本进行HCV抗原和HCV-RNA检测.结果 在HCV抗体阳性标本中,HCV抗原阳性检出率为43.2％,HCV-RNA阳性检出率为82.5％;在HCV-RNA阳性标本中,HCV抗原阳性检出率为45.5％.结论 三种丙肝标志物中,实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA是判断丙肝感染最可靠的方法而HCV抗原诊断丙肝,仍有54.5％的漏检率,其应用于临床还有距离.所以在没有条件应用实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA的医院,在用HCV抗原对HCV抗体阳性标本进行确认,来判断HCV既往感染或现症感染时,应结合肝功能指标及临床表现以明确诊断.     

天津市急性乙型病毒性肝炎流行特征及感染危险因素研究

目的了解天津市近年来急性乙型病毒性肝炎(乙肝)发病趋势和特征,初步找出主要感染危险因素。方法 2005-2013年急性乙肝疫情数据来自《中国疾病预防控制信息系统》,采用描述流行病学分析人群、时间和地区流行特征及趋势等;病例感染危险因素调查数据来自2013年报告急性乙肝病例的问卷调查,调查内容包括人口基本信息、危险因素、疫苗接种等情况。结果 2005-2013年累计报告急性乙肝3298例,死亡4例,发病率为3.07/10万(χ2趋势=567.265,P=0.000),预测2014年报告发病率为1.11/10万。报告发病率20岁人群为1.07/10万,低于≥20岁人群的3.53/10万(χ2=323.378,P=0.000)。男性报告发病率4.44/10万,高于女性1.61/10万(χ2=701.001,P=0.000);感染可疑因素中密切接触者有乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者比例最高为20.12%(33/164),其次为私人场所口腔诊疗发生率12.80%(21/164);病例乙肝疫苗接种率仅为5.49%(9/164)。结论天津市属于急性乙肝低发病率地区,计划免疫乙肝疫苗接种覆盖人群控制效果较好;密切接触者中有HBsAg阳性、私人场所口腔诊疗史和疫苗接种率低可能为现阶段感染急性乙肝的主要危险因素。