自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡效果及对创面基质金属蛋白酶影响

目的 观察自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的效果及对创面基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9和基质金属蛋白酶抑制因子(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP)-1的影响。方法 选取2020年4月～2021年10月于延安大学附属医院住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者60例,随机数表法分为APG组和常规治疗组,每组各30例。APG组根据依据溃疡面积采集自体静脉血制备凝胶喷洒在创面表面并注入窦道深部。常规治疗组使用阴离子藻酸盐敷料。观察12周,比较两组的有效率、溃疡愈合时间、窦道闭合率。于治疗前,治疗3、6、10、14 d,采用ELISA法检测溃疡面MMP-9和TIMP-1。结果 常规治疗组有效率73.33%低于APG组的97.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。常规治疗组16例溃疡愈合患者愈合平均时间(34.7±16.5)d,APG组28例溃疡愈合患者平均时间(29.6±14.3)d,两组比较差异无统计学意义(t=1.076,P...     

自体富血小板凝胶在糖尿病神经性溃疡中的初步应用

目的：探讨自体富血小板凝胶治疗糖尿病神经性溃疡的临床疗效.方法：将37 例糖尿病神经性溃疡患者进行随机分为两组,对照组进行调控血糖、全身营养支持、抗感染、局部清创换药,治疗组在对照组基础上进行自体富血小板凝胶（APG） 治疗.结果：治疗组有效率为28.6%（6/21）,显效率为52.4%（11/21） ;治疗过程中无不良反应发生.对照组有效率为6.3%（1/16）,显效率为25%（4/16）.治疗组有效率和显效率明显高于对照组.结论：APG 治疗糖尿病神经性溃疡安全、有效,优于常规治疗法.     

自体富血小板血浆联合负压治疗糖尿病足感染临床效果

目的探讨自体富血小板血浆联合负压引流治疗糖尿病足感染对创面修复因子及Wnt/β-catenin通路基因表达的影响。方法选择新乡市第一人民医院伤口治疗部2017年5月-2020年5月收治的糖尿病足感染患者100例作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组(n=50)及对照组(n=50)。两组患者均接受糖尿病基础治疗,对照组针对糖尿病足感染采用负压引流治疗,研究组在此基础上联用自体富血小板血浆进行治疗。比较两组治疗总有效率、创面修复效果。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平;采用实时荧光定量PCR检测Wnt/β-catenin通路基因β-catenin、Rspo3、c-Myc相对表达水平。结果研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组80.00%(40/50),差异具有统计学意义(P=0.028);治疗6周后,研究组创面缩小率、肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组bFGF、EGF、VEGF水平及β-catenin、Rspo3、c-Myc基因相对表达水平均较治疗前上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后研究组bFGF、EGF、VEGF水平及β-catenin、Rspo3、c-Myc基因相对表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论自体富血小板血浆联合负压引流治疗糖尿病足感染可有效提升治疗效果,其机制可能与激活Wnt/β-catenin通路有关。     

30例自体富血小板凝胶联合胰岛素泵治疗糖尿病足的效果观察

目的探讨富血小板凝胶联合胰岛素泵治疗糖尿病足患者的临床疗效。方法选取2017年4月-2018年4月来我院治疗的60例糖尿病患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组接受胰岛素泵治疗,观察组接受富血小板凝胶联合胰岛素泵治疗。观察两组患者的临床疗效、血糖水平、不同时间创面愈合情况的变化。结果观察组患者治疗的总有效率(90.00%)显著高于对照组(66.67%)(P0.05)。治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及餐后血糖峰值浓度差异不显著(P0.05);治疗后,两组患者的三项血糖浓度均有所下降,且观察组患者上述指标均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者在治疗后2周、1个月、2个月创面愈合率明显高于对照组(P0.05)。结论血小板凝胶联合胰岛素泵治疗有利于降低糖尿病足患者的血糖浓度,加快创面愈合速度,提高临床治疗效果。     

皮片移植修复联合局部氧疗对深度烧伤患者创面的治疗效果研究

目的研究皮片移植修复联合局部氧疗对深度烧伤患者创面的治疗效果。方法选择2013年6月—2018年5月本院收治的267例深度烧伤患者,随机分为两组。两组均采用皮片移植修复治疗,观察组联合采用局部氧疗。比较两组的创面修复效果。结果观察组治疗创面的有效率明显高于对照组(P0.05);观察组深度烧伤患者创面的愈合时间明显短于对照组(P0.05);观察组的住院时间、肉芽组织生长时间和疼痛评分均明显低于对照组(P0.05);观察组的创面愈合率为81.34%(109/134),明显高于对照组的65.41%(87/133)(P0.05),且观察组的感染发生率和并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论皮片移植修复联合局部氧疗有助于促进深度烧伤患者创面的修复,创面愈合率高、愈合时间短且并发症低,值得应用推广。     

负压封闭引流联合自体富血小板血浆对慢性难愈性创面疼痛程度的影响

目的 探讨负压封闭引流联合自体富血小板血浆对慢性难愈性创面患者疼痛程度的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月福建医科大学附属第一医院收治的76例慢性难愈性创面患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与试验组,每组38例。对照组采用负压封闭引流治疗,试验组在对照组基础上采用自体富血小板血浆治疗,比较两组创面愈合相关指标,治疗前及治疗1、2周后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估],细菌培养阳性率,血清炎症因子水平。结果 试验组创面愈合时间及住院时间均短于对照组,治疗期间换药次数少于对照组,出院时创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,两组VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,两组细菌培养阳性率均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组白细胞计数、血清C-反应蛋白水平比较,差异均无统计学意...     

Choukroun富血小板纤维蛋白复合Bio-oss修复兔颅骨缺损

目的:观察Choukroun富血小板纤维蛋白复合Bio-oss修复兔颅骨缺损的效果。方法:采用自体对照方法在大耳白兔颅骨中缝两侧利用磨骨术各制备标准一致的骨缺损,即刻于一侧骨缺损处回填Choukroun富血小板纤维蛋白膜与Bio-oss混合物作为实验组,另一侧只填充Choukroun富血小板纤维蛋白膜作为对照组,术后4,6,8周行软X射线摄片与组织病理切片观察。结果与结论:骨小梁面积及骨愈合程度实验组均显著大于对照组,新生骨小梁密度、形态、新生骨质的量及结构、成骨细胞数量均优于对照组(P0.05或P0.01),说明Choukroun富血小板纤维蛋白复合Bio-oss较Choukroun富血小板纤维蛋白具有更明显促进兔颅骨缺损修复的作用。     

VSD联合皮瓣修复下肢骨外露的临床效果

目的观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复治疗下肢远端软组织缺损并骨外露的临床疗效。方法选取2011年6月-2014年12月甘肃省庆阳市人民医院住院治疗的4 0例下肢远端软组织缺损并骨外露患者,随机分为观察组及对照组各20例。观察组应用VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复,对照组给予单纯皮瓣修复。观察两组患者住院时间、皮瓣存活情况、创面感染情况及肉芽组织覆盖情况。结果观察组修复术前住院时间、总住院时间均短于对照组,观察组切取皮瓣面积小于对照组,观察组皮瓣存活率高于对照组,观察组皮瓣感染率低于对照组,观察组肉芽组织覆盖率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复能控制创面感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合,效果显著,值得在临床推广和应用。     

物理抗菌敷料对术后创面修复的实验研究

目的探讨物理抗菌敷料对大鼠创面的修复作用机制的研究。方法选取清洁级Wistar大鼠24只,随机数表法分为3组,分别为阴性对照组、药膏组和敷料组。建立大鼠背部皮肤损伤模型,在术后7和14 d分别对创面进行取材,比较各组皮肤溃疡形成的创面愈合程度、创面血管的变化及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果术后7 d时,相对于阴性对照组来说,敷料组和药膏组炎性渗出层变薄,肉芽组织厚度增加,毛细血管增生活跃;在14 d时,敷料组和药膏组较阴性对照组相比,创面肉芽组织更趋于成熟现象,表现为血管数量减少,炎细胞减少,纤维细胞数目增多。免疫组化结果显示,在创面愈合的早期(7 d)时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组强;14 d时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组减弱。结论物理抗菌敷料可以和抗菌药物发挥类似的作用,促进肉芽组织的生长,加快创面的愈合。     

富血小板血浆（PRP）治疗技术及应用

富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是自体生长因子的来源，利用自体愈合机制治疗创面，用于组织修复，是外科领域一个全新的课题。PRP来源于自体血液，无免疫排斥和疾病传播风险，安全可靠。血小板内蕴含丰富的生长因子，可诱导和调节细胞分裂，分化和增殖，从而加速骨组织和软组织的自然愈合过程。本文主要综述了富血小板血浆的主要组成成分、作用机制、临床应用及富血小板血浆的最新研究进展。     

VSD联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效分析

目的分析负压封闭引流术(VSD)联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡(DFU)的疗效。方法选择我院2016年9月至2019年1月收治的64例DFU患者,随机分为对照组和VSD组各32例。对照组给予常规换药,VSD组给予VSD,待达到皮瓣移植条件后进行皮瓣移植手术。对比两组的整体疗效,治疗2周、4周和8周后的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例。术后随访6个月,观察两组患者的移植皮瓣存活率和不良事件情况。结果VSD组的整体疗效明显优于对照组(_?<0.05)。治疗2周、4周和8周后,VSD组的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例均明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,VSD组的移植皮瓣存活率明显高于对照组(P<0.05);VSD组的不良事件发生率明显低于对照组(卩<0.05)。结论VSD联合皮瓣移植术是治疗DFU患者的有效手段,可有效提高皮瓣存活率,降低不良事件发生率。     

维生素D在2型糖尿病足溃疡治疗中的作用

目的:分析维生素D在2型糖尿病足溃疡治疗中的作用。方法:2017年2月～2018年2月,医院糖尿病门诊收治的糖尿病足溃疡患者80例,随机分为对照组、观察组各40例,均采用常规的病因治疗、伤口换药,观察组联合维生素D,持续8周。结果:观察组完全愈合、并发症发生率情况与对照组,差异无统计学意义(P0.05)。观察组创面稳定时间、肉芽达标时间低于对照组,创面愈合稳定时创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:维生素D在2型糖尿病足溃疡治疗中有一点的价值,可以缩短疗效,缩小溃疡面积。     

封闭负压辅助闭合技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的 对比封闭负压辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC)技术与传统换药方法对糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 对46例糖尿病足溃疡患者随机分为VAC治疗组(23例)和对照组(23例),VAC治疗组采用局部清创、控制血糖、抗感染等常规治疗,在其分泌物细菌培养阴性前提下,加行VAC治疗,待创面肉芽填充丰满后行常规换药至伤口愈合.对照组采用常规换药技术,常规清创后,定期换药至伤口愈合.结果 VAC治疗1～3个疗程,患者创面肉芽组织生长新鲜、红润,无感染、水肿、渗出,创面愈合时间( 50.4±5.3)d.对照组创面愈合时间(81.1±5.9)d.两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VAC治疗糖尿病足溃疡可改善其局部血运,减轻局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.     

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱对深Ⅱ°烧伤肉芽创面的疗效分析

目的探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)联合利福平油纱对深Ⅱ°烧伤肉芽创面的疗效。方法采用便利抽样法,选取2017年1-12月收入我科的74例四肢深度烧伤后期患者作为干预组,对1%总体表面积(TBSA)深Ⅱ°烧伤肉芽组织创面应用利福平油纱联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗。另将同期转入的74例同类患者作为对照组,选取与干预组创面对应或相邻的部位,常规应用皮维碘软膏治疗。记录患者年龄、性别、烧伤总面积、深Ⅱ°烧伤面积、总住院时间,并比较烧伤肉芽组织创面细菌培养转阴率和不同时间创面愈合百分率。结果两组患者的年龄、性别、烧伤总面积及深Ⅱ°烧伤面积的差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,住院2周时干预组的细菌总转阴率显著升高(P0.05),创面愈合率显著提升(P0.05),总住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论应用重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱治疗深Ⅱ°烧伤肉芽组织创面,能有效控制烧伤肉芽组织创面感染的菌群,并加速烧伤肉芽组织创面的愈合。     

水凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎创面愈合影响机制探讨

目的放射性皮炎是肿瘤患者治疗中常见的一种反应之一,严重影响到肿瘤患者治疗进程。本研究探讨Urgo水凝胶治疗Wistar大鼠Ⅱ度放射性皮炎愈合过程中创面愈合率及其机制,为临床治疗放射性皮炎提供新方法。方法建立Wistar大鼠Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分成3组,实验组给予Ugro水凝胶0.2mm涂层,比亚芬组(传统组)给予比亚芬0.2mm涂层,生理盐水组(对照组)给予0.9%生理盐水喷雾创面处理。通过HE染色、免疫组化及图像分析,测定各组Wistar大鼠放疗后7、14、21和28d创面肉芽组织、创面面积及创面中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达。结果 X射线放射后大鼠出现脱毛或皮肤溃疡现象,实验组创面面积在第21d为(0.900±0.070)cm2,低对照组(2.317±0.280)cm2和传统组(1.550±0.080)cm2,差异有统计学意义,F=20.4,P0.05;实验组创面面积在第28d为(1.061±0.054)cm2,明显低于对照组(2.520±0.140)cm2和传统组(1.453±0.080)cm2,差异有统计学意义,F=68.84,P0.05。实验组第28dbFGF阳性表达量为55.00±1.00,高于传统组43.60±1.81,差异有统计学意义,t=5.52,P=0.000 6。实验组第28天TGF-β1阳性表达量为51.00±3.69,高于传统组36.40±4.41,差异有统计学意义,t=2.54,P=0.035。结论 Ugro水凝胶能加快Wistar大鼠Ⅱ度放射性皮炎创面的愈合,减轻创面的炎症反应,促进弹力纤维和胶原的修复,其机制与表皮生长因子的表达有关。     

银离子医用伤口护理液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足的效果分析

目的评价银离子医用伤口护理液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子在糖尿病足坏疽及感染创面的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年2月期间在我院内分泌科住院治疗的糖尿病足伤口修复期的60例患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组使用银离子医用伤口护理液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(锐性情创后创面均匀喷洒两种修复液,并湿性敷料覆盖),对照组使用常规湿性敷料(锐性清创后用庆大霉素、654-2湿性敷料覆盖)。结果银离子医用伤口护理液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子能有效控制糖尿病足创面感染并促进创面肉芽组织及上皮生长,观察组与对照组创面感染控制有效率及治疗后创面愈合面积比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后创面细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论银离子医用伤口护理液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子能有效控制糖尿病足创面感染,促进糖尿病足创面修复。     

手外伤感染患者创面修复治疗中封闭式负压引流术的应用评价

目的探讨封闭式负压引流术(VSD)在手外伤感染创面修复中的治疗效果,为临床感染的创面修复提供技术参考。方法选择2013年6月-2015年2月医院接诊的手外伤感染患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,各34例,观察组接受VSD治疗,而对照组接受传统每日换药处理,统计两组患者的抗菌药物使用时间、创面愈合时间、住院时间、二次手术率、二期植皮时间和组织病理学评分等,并评价创面修复效果;采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间和住院时间分别为(7.1±1.2)d、(15.8±1.6)d和(18.9±2.1)d,对照组为(13.4±1.5)d、(26.8±2.1)d和(28.5±3.4)d,观察组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组患者二次手术率、二期植皮时间明显小于对照组,而组织病理学评分明显高于对照组(P0.05);观察组患者有效率94.12%、对照组为73.53%,观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。结论 VSD应用于手外伤感染创面修复效果显著,且能明显缩短抗感染药物使用时间和住院时间,促进创面愈合。     

自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效观察

目的:观察糖尿病足及糖尿病皮肤慢性溃疡患者采用自体富血小板凝胶治疗的临床疗效及安全性.方法:将120例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者随机分为观察组(予以自体富血小板凝胶治疗,n=60)和对照组(予以常规治疗,n=60),对比两组临床疗效,临床观察指标及生活质量评分等.结果:观察组患者临床疗效95%生活质量评分明显高于对照组,数据对比具有统计学意义,P<0.05;观察组各项临床观察指标明显优于对照组,数据对比存在显著性差异,P<0.05.结论:自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的临床效果及安全性较为理想,值得推广.     

富血小板血浆对糖尿病大鼠难愈感染创面的作用机制

目的 观察富血小板血浆(PRP)对糖尿病大鼠难愈感染创面的影响并分析作用机制。方法 将24只SD雄性大鼠给予高脂高糖饲养+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病模型，其中成功20只，随机分为模型组和治疗组各10只，另取大鼠设对照组和取血组各10只，取腹主动脉血制备富血小板血浆，其余三组建立皮肤缺损创伤模型，干预14 d后，观察大鼠一般情况，比较随机血糖、创面愈合率，痂下组织菌落数，以及创面组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和羟脯氨酸(HYP)水平，血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad同源物3(Smad3)相对表达量。结果 与同时间对照组比较，模型组、治疗组血糖均上升(P<0.05),治疗组治疗第14天血糖低于治疗前(P<0.05);治疗第7、14天，与对照组比较，模型组大鼠创面愈合率降低(P<0.05),与模型组比较，治疗组大鼠创面愈合率显著升高(P<0.05);模型组第3、7、14天创面菌落数均高于对照组(P<0.05),治疗组各时间创面菌落数均低于模型组(P<0.05)...     

加味苦参汤熏洗联合中医护理适宜技术对肛瘘患者术后肛肠动力学及创面愈合的影响

目的研究加味苦参汤熏洗联合中医护理适宜技术对肛瘘患者术后肛肠动力学及创面愈合的影响。方法选取2019年1月至2020年11月被我院收治的80例肛瘘术后患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组高锰酸钾溶液熏洗,研究组加味苦参汤熏洗,治疗4周,均予以中医护理适宜技术。对比两组治疗后临床疗效,治疗前后RRP、AMCP、ALCT、ARP及创面渗液评分、肉芽形态评分、创面愈合率。结果治疗后研究组总有效为97.50%高于对照组72.50%(P0.05);两组RRP、ARP低于治疗前,研究组高于对照组(P0.05),AMCP、ALCT高于治疗前,两组无差异(P0.05);创面渗液评分,肉芽形态评分低于治疗前,且研究组低于对照组;创面愈合率高于治疗前,且研究组高于对照组(P0.05)。结论加味苦参汤熏洗联合中医护理适宜技术对肛瘘术后疗效有提高作用,改善患者创面愈合率,促进肛肠动力学恢复,改善预后。