清宫正骨手法联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 观察清宫正骨手法联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症(lumbar disk herniation,LDH)的临床疗效.方法 将90例LDH患者随机分为手法骶管注射组、牵引骶管注射组、骶管注射组(对照组)各30例.手法骶管注射组采用清宫正骨手法联合骶管注射治疗;牵引骶管注射组采用腰椎牵引联合骶管注射治疗;对照组采用骶管注射治疗,比较三组的JOA、VAS评分和直腿抬高角度、疗效.结果 治疗后三组患者的JOA评分均显著高于治疗前(P<0.05),VAS评分均低于治疗前(P<0.05),直腿抬高角度显著高于治疗前(P<0.05);治疗后三组间比较,手法骶管注射组的JOA评分>牵引骶管注射组>对照组(P<0.05),手法骶管注射组、牵引骶管注射组的直腿抬高角度和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)、VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 清宫正骨手法联合骶管注射能更有效地改善患者症状、恢复其功能,提高生活质量.     

臭氧注射联合经皮髓核旋切术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的观察经皮臭氧注射与经皮旋切术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并探讨两种术式联合应用的临床价值。方法自2014-09-2016-09,共纳入103例LDH患者,采用随机数字表法将其分为3组:A组41例,予以经皮旋切术治疗;B组30例,予以臭氧注射治疗;C组32例,予以臭氧注射联合经皮旋切术治疗。对三组患者术后相关疗效指标进行对比。结果与术前相比,三组患者术后7 d、1年时的VAS评分显著降低、JOA评分显著提高(P0.05);术后7 d、1年时,C组患者的VAS评分显著低于A、B两组,JOA评分显著高于A、B两组(P0.05)。C组术后1年时的优良率达到93.1%,显著高于A组的82.1%和B组的81.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论臭氧注射与经皮髓核旋切术治疗LDH均可取得良好疗效,两者联合应用可进一步降低疼痛、改善腰椎功能,提高近期和远期疗效。     

芒针联合隔药灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨芒针联合隔药灸治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法自2015-07-2016-12,共纳入90例LDH患者,采用随机数字表法将其分为三组:其中A组30例采用芒针治疗,B组30例采用隔药灸治疗,C组30例采用芒针联合隔药灸治疗(先行芒针治疗,而后进行隔药灸)。三组患者均每日施治1次,1周为一疗程,连续3个疗程,每个疗程间隔1 d。3个疗程后进行组间疗效评价。结果 3个疗程后,三组患者的VAS评分均显著降低、JOA评分均显著提高、直腿抬高幅度均显著增加,但C组的上述指标改善效果明显优于A、B两组(P0.05),A、B两组之间无统计学差异(P0.05)。A组总有效率为73.3%,与B组的76.7%较为相近(P0.05);但A、B两组均显著低于C组的93.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用芒针深刺或隔药灸治疗LDH均可良好地缓解疼痛、改善日常生活能力,将两者联合应用可进一步提高疗效,有一定的临床参考价值。     

两种椎管内药物注射疗法对腰椎间盘突出症患者血清炎性因子的影响

目的观察两种椎管内药物注射疗法对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将120例LDH患者随机分为脊柱微创介入组和骶管封闭组各60例,比较两组JOA、VAS及ODI评分和血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量变化。结果治疗后两组JOA评分较治疗前显著提高,VAS评分、ODI评分较治疗前显著下降,且脊柱微创介入组疗效优于骶管封闭组(P0.05)。两组血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均较治疗前明显下降(P0.01),且微创介入组的三项指标浓度均较骶管封闭组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种椎管内药物注射疗法治疗LDH均可取得较好疗效,其可能的机制与降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度,抑制神经根周围炎症反应有关。     

神经松动技术联合整脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨神经松动技术联合整脊疗法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法自2014-05-2016-05,选取90例CSR患者,并随机分为三组各30例进行前瞻性对照研究,其中A组行神经松动技术治疗;B组行整脊手法治疗;C组行整脊手法联合神经松动技术治疗。10 d为一疗程,而后进行组间疗效对比。结果三组患者均完成1个疗程的治疗,无一例中途退出或剔除者。治疗后,视觉模拟评分(VAS)和颈部功能障碍指数(NDI)均较治疗前显著降低(P0.05);其中C组两项指标均显著低于A、B两组(P0.05),A、B组之间未见统计学差异(P0.05)。结论采用神经松动技术联合整脊疗法治疗CSR,可进一步减轻疼痛、改善颈椎功能,其疗效优于单一疗法,值得临床借鉴。     

经皮椎间孔镜与Quadrant通道技术在腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究

目的探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,对比经皮椎间孔镜技术与Quadrant可扩张通道技术的疗效优劣。方法自2014-09-2015-09,共纳入80例LDH患者。采用随机数字表法将其分为两组:A组40例,采用Quadrant通道技术治疗;B组40例,采用经皮椎间孔镜技术治疗。统计两组患者的围手术期指标、术后VAS评分和ODI指数、末次随访时的疗效,进行组间对比。结果与B组相比,A组切口较长,住院时间和恢复工作时间亦较久,上述组间差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后,腰腿痛VAS评分和ODI指数均显著下降(P0.05);A组术后7 d和1个月时的腰痛VAS评分显著高于B组(P0.05)。末次随访时,A组优良率为95%,略高于B组的87.5%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论两种微创术式治疗LDH均可取得良好疗效,但椎间孔镜技术的创伤更小、更有利于患者早期康复。     

“项八针”联合改良关节松动术对神经根型颈椎病患者颈痛及生活质量的影响

目的 探讨“项八针”联合改良关节松动术对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者颈痛及生活质量的改善效果。方法 自2016年3月-2019年3月共纳入90例CSR患者,采用随机数字表法均分为三组:A组30例,采用改良关节松动术治疗; B组30例,采用“项八针”治疗; C组30例,采用“项八针”联合改良关节松动术治疗。三组患者治疗前后,分别采用简明健康状况调查量表(SF-36)调查其生活质量;采用简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)评价其疼痛改善情况,包括疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟评定法(VAS)以及现在疼痛状况(PPI);采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价其颈椎功能障碍改善情况。结果 与治疗前相比,三组患者治疗后的SF-36评分均显著提高,但C组A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);三组治疗后的SF-MPQ量表中PRI、VAS和PPI评分均显著降低,且C组显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的NDI指数均显著下降,但C组显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 “项八针”与改良关节松动术治疗CSR均可取得较好疗效,但两者联合治疗对患者颈痛、颈椎功能及生活质量的改善效果要优于单一疗法。     

三维正脊法联合骶管阻滞治疗腰腰间盘突出症疗效观察

目的观察三维正脊法联合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）的临床疗效。方法选择100例伴有下肢放射痛或麻木感的LDH患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例，其中治疗组采用三维正脊法联合骶管阻滞疗法，对照组采用三维正脊法，分别于治疗前、治疗后7d、14d对相关指标进行评价。结果治疗7d、14d，两种疗法均能明显改善疼痛、麻木症状（P〈0．05），其中治疗7d后，治疗组疼痛、麻木症状改善情况优于对照组（P〈0．05）；治疗14d后，两种疗法疼痛、麻木症状改善情况及临床整体疗效无明显差异（P〉0．05）。结论三维正脊法联合骶管阻滞治疗LDH能有效地缩短疗程，具有较好的疗效。     

超脉冲CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素注射治疗增生性瘢痕的临床疗效观察

目的探讨超脉冲CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素注射治疗增生性瘢痕的临床疗效及安全性。方法自2018年6—12月,随机将30例增生性瘢痕患者分为3组,每组各10例;分别行皮损内A型肉毒毒素注射治疗(A组)、超脉冲CO_2点阵激光治疗(B组)、皮损内A型肉毒毒素注射联合超脉冲CO_2点阵激光治疗(C组)。以温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟评分法(VAS)进行评价分析,并采用两因素重复测量方差分析对比。结果 3组患者均完成了治疗疗程。随着治疗次数的增加,C组的VSS下降较快,与A组、B组比较,其差异有统计学意义(P0.05)。C组与A组对瘢痕痛痒觉的改善情况相当,均好于B组(P0.05)。C组与A组不良反应的发生率比较,其差异无统计学意义(P0.05);但与B组比较,其差异有统计学意义(P0.05)。结论采用超脉冲CO_2点阵激光联合A型肉毒毒素皮损内注射治疗增生性瘢痕疗效更好,安全性较高,值得临床推广。     

星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛

目的 探讨星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 136例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞(A组)和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞(B组),每组68例.两组均以每2天治疗一次,4次为一疗程.治疗前后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度,并结合颈椎活动度(ROM)评分来评定临床疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数(PRI)、疼痛强度指数(PPI)、VAS、ROM评分均降低(P<0.05).治疗后,A组PRI、PPI、VAS、ROM评分均较B组为低.治愈率较B组为高(P<0.05)结论星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效优于联合外周神经阻滞.     

温热疗法联合肢体运动治疗急性脑卒中患者肢体肿胀

目的 探讨温热疗法联合肢体运动治疗急性脑卒中患者肢体肿胀的效果.方法 将70例急性脑卒中伴患肢肿胀患者随机分为A组(22例)、B组(21例)和C组(27例).均按常规予以抬高患肢,在此基础上,A组实施温热疗法,B组实施运动疗法,C组实施温热联合运动疗法,治疗2周后评价三组患肢肿胀程度.结果 三组治疗前后、治疗后三组患肢肿胀程度评分比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);A组与B组治疗后患肢肿胀程度评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05),而C组评分显著高于A组、B组(均P＜0.05).结论 温热疗法、运动疗法均为促进脑卒中患者肢体肿胀康复的有效方法,而温热联合运动疗法效果更佳.     

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效观察

目的 观察硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效.方法 选择90例典型患者随机分成三组:A组(n=30)硬膜外腔注射、B组(n=30)骶管注射、C组(n=30)硬膜外侧隐窝注射治疗,结果 硬膜外侧隐窝注射疗效佳,优于硬膜外组和骶管组(P＜0.05),结论 硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛安全、创伤小、疗效确切.     

骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及炎症因子水平的影响。方法将LDH患者采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰部核心肌群肌力训练治疗。治疗后4、12周比较两组患者的JOA、ODI、VAS评分及炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后4、12周,两组JOA评分均较治疗前升高(P0.05),ODI评分与VAS评分均较治疗前降低(P0.05),但观察组JOA评分均高于对照组(P0.05),ODI评分与VAS评分均低于对照组(P0.05)。治疗后12周与治疗后4周比较,观察组3项评分比较差异均无统计学意义(P0.05),对照组JOA评分有所下降,ODI评分与VAS评分有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后12周,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P0.05)。结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗有利于缓解LDH患者疼痛,降低患者体内炎症因子水平,增强患者脊柱稳定性及腰椎功能。     

庆大霉素局部注射治疗女性尿道综合征的临床研究

目的:研究在"女性前列腺"局部注射抗生素对女性尿道综合征的疗效,为其探索一种有效的治疗方法。方法:选择2009年7月至2010年12月在我院门诊就诊的患者,共入选163例。根据就诊顺序前瞻性随机分为A、B、C 3组,A组58例为实验组,B组55例、C组50例为对照组。A、B、C 3组均进行同样的常规治疗,除此之外A、B组同时采取局部注射治疗,A组注射庆大霉素8万单位(2 ml)+2%利多卡因2 ml的混合药液,B组注射生理盐水2 ml+2%利多卡因2 ml的混合药液。注射方法两组完全一致。浸润性注射在尿道后壁尿道旁腺及其周围,每周治疗2次,6次为1疗程。根据患者自主症状评分的改变评定疗效。疗程结束后第2、4周重复症状评分,症状消失为治愈,分值减少>1/2为为显效,分值减少>1/4分为有效,分值减少<1/4或者反增加为无效。结果:疗程结束后第2周症状评分,疗效A组(有效率为77.5%)明显高于B组(有效率为67.3%)和C组(有效率为68.0%),差异有显著性(P<0.05),而B、C组间无明显差异(P>0.05)。疗程结束后第4周复查,A组有效率略有下降,仍然高于B组和C组,差异有显著性(P<0.05)。结论:"女性前列腺"局部注射庆大霉素治疗女性尿道综合征有一定效果。     

针刺透灸法治疗腰椎间盘突出症的透灸"时间-效应"分析

目的在针刺透灸法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)过程中,探讨不同透灸时间与患者疗效之间的“时间-效应”关系。方法纳入2019年3月~2020年9月本科收治的LDH患者90例,采用密封信封法随机分为A、B、C三组各30例:各组均采用针刺透灸治疗,针刺选穴:双侧肾俞、大肠俞和阿是穴、委中穴;A组透灸时间为40 min,B组透灸时间50 min,C组透灸时间60 min。三组均以7 d为一疗程,共治疗2个疗程。对三组患者治疗前、治疗后的VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、中医证候疗效积分进行评价。结果治疗后,三组患者的VAS评分、ODI指数均较治疗前显著下降(P<0.05),且C组治疗后的VAS评分和ODI指数显著低于A、B组(P<0.05)。总体疗效比较,A组显效率为72.41%,B组为80.77%,C组为92.86%,A组相似文献   

腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法治疗腰椎间盘突出症临床探讨

目的基于"脊柱整体观"理论,将腰椎定点旋转复位与胸椎压冲复位联合应用,探讨其治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 2013-10-2015-09,随机选取90例LDH患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中联合组41例,采用胸椎压冲复位法联合腰椎定点旋转复位法治疗;对照组49例,仅采用腰椎定点旋转复位法治疗。均隔天治疗1次,以7次为一疗程。1个疗程结束后,观察其疗效。结果联合组治疗后,VAS评分与症状体征评分的改善程度均显著优于对照组(P0.05);联合组的治愈率为46.3%,总有效率为95.1%,均显著高于对照组的28.6%与83.7%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论将腰椎定点旋转复位法与胸椎压冲复位法联合应用,符合脊柱整体观的理论原则,可达到类似"杠杆微调"与"筋骨同治"的效果,取得了显著疗效,值得临床推广应用。     

透明质酸、富血小板血浆及两者联合应用对膝骨关节炎的疗效评估

目的 本研究旨在评估透明质酸（hyaluronic aicd , HA）与富血小板血浆（platelet rich plasma , PRP）对膝骨关节炎的疗效,同时探讨两者联合应用的潜在治疗效果。方法 纳入从2016年1月至2017年12月就诊于南京市第一医院的膝骨关节炎患者101例,按治疗方法的不同分为A组（膝关节腔内注射HA）37例、B组（膝关节腔内注射PRP）33例、C组（联合应用）31例。采用膝关节损伤与骨关节炎评分（knee injury and osteoarthritis outcome score , KOOS)在治疗前和治疗后1、3、6个月对疗效进行评估。结果 ①治疗1个月后,三组KOOS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,其中C组的KOOS疼痛评分显著优于A组及B组（P＜0.05）;②治疗3个月后,3组较治疗前仍维持较好的疗效（P＜0.05）,其中B组与C组KOOS部分评分优于A组（P＜0.05）,B组与C组之间无明显差异（P＞0.05）;③治疗6个月后,B组与C组KOOS评分仍优于治疗前（P＜0.05）,两组无显著差异,而A组KOOS评分较治疗前无明显优势（P＞0.05）。结论 关节腔内注射PRP治疗膝骨关节炎可获得至少6个月的疗效,且在治疗3个月后,疗效优于HA。对于HA+PRP疗法,优势主要表现在短期内更为显著的改善了患者的疼痛症状。     

多模式镇痛在患儿先天性髋关节脱位矫正术快速康复中的应用

目的观察基于快速康复外科理念的多模式镇痛在患儿先天性髋关节脱位手术治疗中的应用。方法择期行髋关节脱位手术患儿90例,年龄1~7岁,随机分为三组,每组30例。A组采用静-吸复合全麻;B组采用静-吸复合全麻复合骶管阻滞,即麻醉诱导后骶管注射0.25%罗哌卡因1ml/kg;C组在B组的基础上于手术前15min肛塞对乙酰氨基酚30~35mg/kg。三组患儿术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。分别记录患儿术后苏醒即刻(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、36h(T6)、48h(T7)的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分,以及苏醒即刻PAED躁动评分。结果与A组比较,B组和C组T1~T6时FLACC评分明显降低,T1、T2时Ramsay评分明显升高,T1时PAED评分明显降低(P0.05);T7时C组FLACC评分明显降低(P0.05)。与B组比较,T4、T5、T7时C组FLACC评分明显降低(P0.05)。结论骶管阻滞、肛塞对乙酰氨基酚联合PCIA用于患儿先天性髋关节脱位矫正术可增强术后镇痛效果,减少苏醒期躁动的发生,利于快速康复。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察

[目的]观察医用臭氧(O3)联合玻璃酸钠(SH)治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]选择120例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组,每组40例。其中A组第1周关节腔内注射15ml(35ug/ml)的医用臭氧,第2周注射玻璃酸钠25mg,第3周注射15ml(35ug/ml)的医用臭氧;B组关节腔内注射15ml/周的医用臭氧,每周1次,连续3次为1疗程;C组关节腔内注射玻璃酸钠25mg/周,每周1次,连续5次为1疗程,比较三组病例治疗前及治疗后1、2、3个月VAS值和治疗效果。[结果]三组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均有降低(P0.01),在治疗后的第1、2、3个月同一时点,A组疼痛缓解最明显,VAS评分三组相比差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。A组膝关节功能的优良率要高于对照组,差异有统计学意义(P0.05和P0.01)。全部患者未见明显的不良反应和副作用。[结论]医用臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效优于臭氧、玻璃酸钠单独应用。是一种治疗膝骨性关节炎的优势方法。     

气化逐瘀法联合抗生素治疗ⅢA型前列腺炎的临床研究

目的:ⅢA型前列腺炎的病机特点为"湿热、膀胱气化不利、瘀浊阻滞",本研究评价气化逐瘀法联合抗生素治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效。方法:采用随机对照临床试验研究方法,将符合ⅢA型前列腺炎诊断的患者随机分为A、B、C 3组,3组均给予口服司帕沙星,B组同时口服坦索罗辛,C组给予司帕沙星+中药汤剂。疗程均为4周。主要疗效指标为中医证候总评分和慢性前列腺炎NIH-CPSI总评分,次要指标为前列腺液(EPS)中白细胞计数。结果:治疗后中医证候总评分B组(42.15±10.29)分和C组(41.26±11.25)分、NIH-CPSI总评分[B组(13.25±6.04)分、C组(12.38±7.19)分]较A组[(49.43±11.09)分、(17.62±5.84)分]明显降低(P均<0.05),且C组中医证候总评分治疗前后的差值(12.65±11.76)较B组(8.55±10.15)更显著(P<0.05);C组治疗后EPS白细胞计数较A组和B组明显降低(P<0.05)。结论:气化逐瘀法联合抗生素治疗ⅢA型前列腺炎有较好的疗效,值得临床推广运用。