乌司他丁联合右美托咪定对重型颅脑损伤术后患者认知功能及血清S100B、NSE的影响

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对重型颅脑损伤术后患者认知功能及血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 选取2021年1月至2022年9月江西省中西医结合医院收治的80例重型颅脑损伤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取乌司他丁联合右美托咪定治疗。比较两组术前和术后1、3、7 d的血清S100B、NSE水平,以及术后入ICU时和术后3、7 d的认知功能[简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)]评分及用药期间不良反应的发生情况。结果 术后1、3、7 d,两组血清S100B、NSE水平低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,两组MMSE评分、MoCA评分高于术后入ICU时,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌司他丁联合右美托咪定可改善重型颅脑损伤术后患者的血清S100B、NSE水平,提高患者的认知功能,...     

右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响。方法拟行开胸手术患者80例,年龄60岁,ASA分级I~II级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定;C组静脉泵注等量生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后30 min(T_2)及手术结束时(T3)动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)及术后6 h、1 d、2 d、3 d时简易精神状态检查量表(mini-mental State Examination,MMSE)评分。结果 D组Da-jvO_2及CERO_2在T_2和T_3时间点时均明显低于C组,术后1、2、3 d时间点MMSE评分时均明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组术后各时间点MMSE评分均明显降低(P0.05),D组仅术后6 h及术后1 d显著降低(P0.05)。结论右美托咪定可以降低老年开胸手术患者围术期脑氧代谢,改善术后认知功能。     

右美托咪定对胃癌行外科治疗脆弱脑功能患者的术后影响

目的观察和探讨右美托咪定对胃癌合并脆弱脑功能患者外科手术后的认知水平的影响。方法选取该院普外科行胃癌手术治疗的脆弱脑功能患者110例,性别不限,年龄55~75岁,焦虑评分Ⅱ~Ⅲ级,采用随机分组的方法将患者分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组55例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。采用气管内插管静吸复合全身麻醉,麻醉诱导开始后,D组在10min内泵入0.5μg/(kg·h)的右美托咪定,之后以0.3~0.5μg/(kg·h)的速率持续给药至手术结束,S组使用等量生理盐水代替右美托咪定进行同样操作。分别记录两组患者:麻醉时间和手术时间;手术过程中麻醉药的使用量;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;术前1d及术后第6h、1d、3d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分及术后脑功能障碍发生率。结果 (1)两组患者术前身体状况、麻醉时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)D组患者手术过程中麻醉药使用量小于S组;(3)D组患者术后睁眼时间短于S组;(4)D组患者术后MMSE评分高于S组,且认知功能发生下降病例数少于S组。结论右美托咪定可防止老年脆弱脑功能患者胃癌术后认知功能下降的发生,具有一定的脑保护作用。     

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响*

目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P 0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P 0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P 0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P 0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。     

右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛对老年患者术后睡眠及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者术后睡眠和认知功能的影响。方法选择拟行胸科手术需使用静脉镇痛泵的老年患者40例,随机分为对照组(芬太尼组)和实验组(右美托咪定+芬太尼组)各20例。术后对照组镇痛泵配方为芬太尼15μg/kg+托烷司琼5 mg混合生理盐水到100 mL,实验组镇痛泵配方为芬太尼15μg/kg+右美托咪定1. 0μg/kg+托烷司琼5 mg混合生理盐水到100 mL,2组均48 h后撤泵。观察2组患者术前1 d、手术当天及术后3 d的睡眠时间并评价睡眠质量,记录术前1 d及术后1、3、7 d的简易精神状态量表(MMSE)评分以及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与对照组相比,实验组手术当天和术后2 d的睡眠时间显著更长,睡眠质量评分显著升高(P 0. 05);实验组术后1、3 d的MMSE评分显著高于对照组(P 0. 05);实验组术后1、3 d的POCD发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论老年手术患者术后应用右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛,有助于改善患者术后睡眠剥夺状态,且认知功能降低少。     

硬膜外不同剂量右美托咪定镇痛泵镇痛在精神分裂症产妇剖宫产术后的应用效果

目的：探讨硬膜外不同剂量右美托咪定镇痛泵在精神分裂症产妇剖宫产术后镇痛的应用效果。方法：选取2017年12月~2020年11月收治的精神分裂症产妇84例,均行剖宫产术,依照右美托咪定使用剂量分为小剂量组和大剂量组各42例。大剂量组采用0.6 μg/kg右美托咪定进行硬膜外腔镇痛泵镇痛,小剂量组采用0.3 μg/kg右美托咪定进行硬膜外腔镇痛泵镇痛,比较两组镇痛效果,术前、术后1 d、术后3 d简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分,术后1 d、术后3 d、术后5 d继发认知功能障碍（POCD）发生率,用药前后血清Sangtec-100β蛋白（S-100β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果：小剂量组镇痛效果与大剂量组比较无显著差异（P＞0.05）。术后1 d、3 d小剂量组MMSE评分高于大剂量组（P＜0.05）。术后1 d、3 d、5 d小剂量组POCD发生率（7.14%、4.76%、2.38%）低于大剂量组（26.19%、21.43%、19.05%）（P＜0.05）。用药后两组血清S-100β、TNF-α、IL-6、NSE水平均高于用药前,且小剂量组血清S-100β、TNF-α、IL-6、NSE水平低于大剂量组（P＜0.05）。结论：硬膜外不同剂量右美托咪定镇痛泵镇痛均可对精神分裂症产妇剖宫产术后产生良好镇痛效果,但小剂量右美托咪定镇痛泵镇痛可显著降低产妇血清S-100β、TNF-α、IL-6、NSE水平,对产妇认知功能影响小,有助于减少POCD发生。     

麻醉诱导前应用右美托咪定对老年全子宫切除术患者血流动力学、术后认知功能的影响

目的探讨对老年全子宫切除术患者麻醉诱导前应用右美托咪定对其血流动力学指标及术后认知功能的影响。方法选取2019年3月至2020年6月偃师市人民医院收治的72例老年全子宫切除术患者作为研究对象,经由随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。研究组于麻醉诱导前使用右美托咪定,对照组在麻醉诱导前使用等量生理氯化钠溶液。记录两组手术各时间点血流动力学指标检测值变化情况、手术前后认知功能变化情况。结果两组T1、T2、T3、T4、T5时心率、平均动脉压比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术前1 d简易精神状态量表(MMSE量表)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d两组MMSE量表评分较术前有所下降,但研究组术后1d MMSE量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年全子宫切除术患者麻醉诱导前应用右美托咪定对其术中血流动力学相关指标影响较小,同时能够有效保护其术后认知功能。     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响

目的研究右美托咪定对老年全身麻醉患者早期认知功能、术后苏醒期躁动的影响。方法选取2017年9月至2019年8月在禹州市人民医院进行手术治疗的72例老年患者,将其分为两组。观察组36例在全身麻醉中应用右美托咪定,对照组36例在全身麻醉中应用生理氯化钠溶液。比较两组患者的苏醒期躁动程度、术前简易智能状态量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组苏醒期躁动发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组[25.00%(9/36)],差异有统计学意义(P0.05),观察组术后1 d、7 d MMSE评分明显高于对照组(P0.05),POCD发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论对全身麻醉老年患者应用右美托咪定,可减少POCD及苏醒期躁动发生,达到神经保护的目的。     

右美托咪定联合乌司他丁对ERAS腹腔镜手术老年患者术后谵妄及NSE、S100β蛋白水平的影响

目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对加速术后康复(ERAS)腹腔镜胆囊切除术老年患者术后谵妄(POD)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平的影响。方法选取2019年9~12月在我院择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者90例,男43例,女47例,年龄65~75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为3组:对照组(S组,n=30)、乌司他丁组(U组,n=30)、右美托咪定+乌司他丁组(DU组,n=30)。所有患者均按ERAS流程准备。于麻醉诱导前10 min,U组泵注乌司他丁2 kU/kg,后以1 kU/(kg·h)泵注至术毕;DU组泵注右美托咪定0.5μg/kg和乌司他丁2 kU/kg,后持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)和乌司他丁1 kU/(kg·h)至术毕;S组则在相同时点持续泵注等量生理盐水。分别在手术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用意识混乱评估法(CAM)进行评估,并统计每组POD的发生情况;于T0、T1、T2时分别采集外周静脉血,用ELISA法检测NSE和S100β蛋白水平。结果T0时各组血清学检测指标差异无统计学意义;与S组比较,T1、T2时U组、DU组NSE、S100β蛋白浓度降低(P<0.05);与U组比较,T1、T2时DU组NSE、S100β蛋白浓度均降低(P<0.05)。在使用CAM评分的各组中DU组仅1例(3.3%)发生POD,明显低于U组的5例(16.7%)和S组的11例(36.7%)(P<0.05)。结论右美托咪定联合乌司他丁可减轻ERAS腹腔镜胆囊切除术老年患者POD的发生,可能与降低血清NSE及S100β蛋白水平相关。     

不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法回顾性分析124例行骨科手术治疗的老年患者的临床资料,根据围术期麻醉给药情况分为对照组(右美托咪定组) 61例与观察组(右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮组) 63例。记录2组术前、切皮时、拔管时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和术前、术后1、3 d认知功能[简易智力状况检查法(MMSE)],观察2组术后认知功能障碍(POCD)发生情况和苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动[肌肉活动评分法(MAAS)]等苏醒质量指标水平,并比较术前及术后1 d免疫状态[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]差异。结果切皮时、拔管时,2组MAP、HR水平均较术前显著升高(P 0.05),但2组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术前、术后3 d时,2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后1 d时,2组MMSE评分均显著低于术前及术后3 d时(P 0.05),且对照组显著低于观察组(P 0.05)。观察组术后1 d内POCD发生率及拔管时MAAS评分均显著低于对照组,苏醒时间、拔管时间显著早于对照组(P 0.05)。术后1 d时,2组IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均显著高于术前(P 0.05),且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平显著高于对照组,IL-4水平则显著低于对照组(P 0.05)。结论右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮能改善老年骨科手术患者的免疫功能与认知功能,对于改善患者苏醒质量也有积极意义。     

右美托咪定辅助全身麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者术后炎症反应和认知功能障碍影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者术后炎症反应和认知功能障碍的影响。方法选择2018—2019年择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术的老年子宫脱垂Ⅲ度90例,根据是否应用右美托咪定辅助全身麻醉将其分为观察组和对照组两组各45例。观察组应用右美托咪定辅助全身麻醉,对照组未应用右美托咪定辅助全身麻醉。比较两组不同时间点心率、平均动脉压和血糖水平,手术前后血清炎性因子和S100-β蛋白水平,以及手术前后认知功能障碍情况。结果与麻醉诱导前比较,插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)和拔管后1 h(T6)时两组心率和平均动脉压均降低,血糖均升高;T1～T6时,观察组心率、平均动脉压和血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。与术前24 h比较,术后24和72 h两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100-β蛋白水平均升高;术后24和72 h,观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α和S100-β蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。与术前24 h比较,术后6、24和72 h两组简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分均下降;术后6、24和72 h,观察组MMSE量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后72 h,观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉可改善老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能障碍,可能与炎症反应减轻有关。     

右美托咪定联合综合体温保护对围术期老年恶性肿瘤患者的影响

目的 探讨右美托咪定联合综合体温保护对老年恶性肿瘤患者术后谵妄及血清S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选择90例择期行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,随机分为对照组(C组)、体温保护组(T组)、体温保护联合右美托咪定组(T-D组),每组30例.C组采用常规体温保护,T组和T...     

不同剂量右美托咪定对老年妇科恶性肿瘤手术患者围手术期的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年妇科恶性肿瘤手术患者围手术期疼痛、认知功能及肾功能的影响。方法选取手术治疗的妇科恶性肿瘤患者115例,采用随机数字表法将其分为A组(35例)、B组(40例)、C组(40例),A组和B组在进行麻醉诱导前10 min内均给予1.0μg/kg右美托咪定静脉注射,之后分别以0.4、0.8μg/(kg·h)右美托咪定静脉滴注至手术结束前30 min,C组患者给予等量生理盐水。比较三组患者围手术期的视觉模拟评分(VAS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平及尿量。结果三组术后3、6 h VAS评分均低于术后1h,B组术后3、6 h VAS评分低于A、C两组; A、B组术后1 d MMSE评分均低于麻醉前1 d,且B组高于A、C两组(P 0.05);三组术后2 h血浆NGAL水平均高于术前,但低于术后24 h(P 0.05),A组术后2、24 h血浆NGAL水平明显低于B、C两组(P0.05);三组术后120 min尿量高于气腹120 min内,A组气腹120 min内、术后120 min内尿量高于B、C两组(P 0.05)。结论相较于0.4μg/(kg·h)右美托咪定,术前给予0.8μg/(kg·h)右美托咪定静脉滴注更能减轻老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期疼痛程度,并且可改善其认知功能,但对患者肾功能的影响较大。     

右美托咪啶对无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后镇痛及认知功能的影响

目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼S组(对照组,40例),对照组(S组)为无线镇痛泵中予以舒芬太尼,D+S组在对照组基础上联合应用右美托咪啶,比较两组患者术前术后不同时点简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及不良反应情况。结果D+S组与S组患者术前当天、术后5和7 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,D+S组MMSE评分明显高于S组(P<0.05);D+S组术后6和12 h疼痛VAS评分明显低于S组(P<0.05),术后24和48 h,D+S组和S组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前当天、术后5和7 d,两组患者IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,IL-1、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D+S组恶心发生率明显低于S组(P<0.05),心动过缓发生率则高于S组(P<0.05),但呕吐和尿潴留发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后早期疼痛和认知功能,同时降低术后炎性因子水平。     

不同剂量右美托咪定麻醉对老年食管癌根治术患者血清因子及简易智能状态量表评分的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定麻醉对老年食管癌根治术患者血清因子及简易智能状态量表(MMSE)评分的影响。方法选取行食管癌根治术的老年患者60例,按右美托咪定使用剂量分为低剂量组(0. 50μg/kg)与高剂量组(1. 00μg/kg)各30例,另选取30例使用生理盐水患者为对照组。比较3组患者麻醉诱导即刻(T1)、术毕(T2)及术后第1天(T3)、术后第7天(T4)血清相关因子,以及术前24 h及术后第1、3、7天认知功能变化情况。结果 3组患者T1时超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量对比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。3组T2、T3的SOD活性均显著低于T1(P 0. 05)。高剂量组SOD活性、MDA含量显著优于其他2组(P 0. 05)。3组患者T2、T3、T4时白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均显著高于T1时(P 0. 05); T2、T3时,高剂量组IL-6、NSE水平均显著低于其他2组(P 0. 05)。术后第1天,3组MMSE评分均显著低于术前24 h,且高剂量组MMSE评分显著高于其他2组(P 0. 05)。术后第3天,高剂量组MMSE评分显著高于低剂量组、对照组(P 0. 05)。结论老年食管癌根治术患者治疗期间选用1. 00μg/kg高剂量右美托咪定,能够有效提高患者血清SOD活性及MDA含量,降低炎症因子水平,促进患者术后认知功能的改善。     

右美托咪定复合麻醉与异丙酚复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者血清NSE和S100β水平影响的对比研究

目的对比研究右美托咪定复合麻醉与异丙酚复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β水平的影响。方法选择脑胶质瘤切除术的患者共46例,随机分为两组(n=23),A组采用右美托咪定复合麻醉,B组采用异丙酚复合麻醉。观察两组麻醉诱导前(T1)、切开硬脑膜(T2)、取瘤结束(T3)、手术结束(T4)和术后24 h(T5)时的血清NSE和S100β水平变化。结果对两组各观察时间点NSE水平和S100β水平进行比较发现,在T3、T4、T5时间点血清NSE和S100β水平均显著高于T1和T2时间点。在T3、T4、T5时间点,A组血清NSE和S100β水平显著低于B组(P0.05)。结论右美托咪定复合麻醉对脑胶质瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉,值得临床推广。     

右美托咪啶对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

[目的]观察右美托咪定全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.[方法]选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例 (男36例,女24例),随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组).两组患者均接受全身麻醉,诱导前分别接受静脉微泵输注右美托咪定(1.0 μg/mL)或等量生理盐水,持续输注15 min.随后按顺序缓慢静脉推注咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg和丙泊酚1～1.5 mg/kg实施全身麻醉.术中持续静脉微泵输注丙泊酚2～5 mg/(kg·h)和吸入七氟醚0.5%～1.5%,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度,观察比较两组各时段简易精神状态检查量表(MMSE)评分.[结果]两组间各时点MMSE评分相比较差异均无显著性(P>0.05)术后4 h两组MMSE 评分均较术前显著下降(P<0.05),但1 d后两组患者MMSE评分与术前相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]右美托咪定可安全地应用于老年患者全身麻醉,不会增加其术后POCD的发生.     

右美托咪定复合羟考酮镇痛治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效

目的探讨麻醉诱导前右美托咪定复合羟考酮镇痛对老年高血压脑出血患者的临床疗效,分析对术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法选取2018年5月～2019年5月我院收治的老年高血压脑出血患者105例,按随机分组原则分为观察组53例和对照组52例。所有患者均行钻孔微创颅内血肿清除术治疗,对照组在麻醉诱导前采用羟考酮镇痛,观察组在麻醉诱导前采用右美托咪定+羟考酮镇痛。比较两组术前、术后7d时MMSE评分,观察比较两组术前、术后1d肾功能:Cys-C、尿α1-微球蛋白(α1-MG),比较两组不良反应发生率。结果术后7d,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d,两组血清Cys-C、尿α1-MG水平均有所上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前右美托咪定复合羟考酮镇痛有助于老年高血压脑出血患者术后认知功能恢复,且可降低肾功能损伤,是安全有效的超前镇痛方案。     

盐酸右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响

【目的】探讨盐酸右美托咪定对老年患者行非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响。【方法】收集111例符合纳入标准的老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者随机分为两组,其中观察组56例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组55例,麻醉诱导后注射等量0．9％氯化钠注射液。评价比较两组术前与术后简易智力状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生率。【结果】两组患者手术情况顺利,术前两组患者 MMSE 评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。两组术后6 h和术后1 d 的 MMSE 评分明显低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但观察组术后6 h 和术后1 d 的MMSE 评分明显高于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组术后6 h 和1 d 的 POCD 发生率明显低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。但两组术后3 d 的 MMSE 评分和 POCD 发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。观察组术中低血压发生率和心动过缓发生率明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸右美托咪定可预防老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者 POCD 的发生,值得临床推广应用。