急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理

目的探讨急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素,以提供针对性的护理干预措施,提高护理质量,改善患者预后。方法回顾性分析121例确诊为急性脊髓损伤患者,根据有无并发低钠血症将患者分为两组,分析年龄、性别、损伤平面、完全截瘫、损伤严重程度、精神状态、甘露醇使用、激素使用、高热、腹泻、合并感染、合并颅脑损伤及血糖、血钾值等指标对其发生的影响,采用单因素分析和Logistic多元回归分析。结果脊髓损伤患者低钠血症发生率为43.8%,多因素Logistic回归模型分析显示:高热、合并颅脑损伤是低钠血症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论高热和合并颅脑损伤是急性脊髓损伤患者并发低钠血症的独立危险因素。应针对危险因素早期加强护理评估和护理干预,降低急性脊髓损伤后低钠血症的发生率。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预

目的探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预措施。方法回顾性分析11例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的护理干预,包括重点监测血钠、尿量和尿钠的改变,观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理干预,实施正确的补液、补钠和抗利尿治疗等。结果10例患者血钠均逐渐恢复正常,症状好转出院;1例患者自行出院。结论早期发现和正确及时诊断急性颈髓损伤后并发低钠血症十分重要,给予恰当的治疗及护理于预对于纠正低钠血症、改善患者的预后尤为关键。     

急性颈脊髓损伤并发低钠血症的护理评估和护理干预

目的提高临床护士对急性颈脊髓损伤并发低钠血症的认识及综合护理干预能力。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月因外伤致急性颈脊髓损伤并发低钠血症15例患者的临床资料,总结护理评估和护理干预的重点。结果15例患者发生低钠血症的时间为伤后4~13 d,经补钠、综合治疗、饮食干预均全部治愈。颈脊髓损伤的部位和程度、精神和意识变化、营养状况及生化指标是护理评估的重点;护理干预方面应早期进行预防用药、合理补钠、饮食干预,正确掌握低血钠患者的治疗方案及补钠的浓度和速度,监测血和尿生化指标,加强心理护理等。结论提高临床护士对急性颈脊髓损伤并发低钠血症的认识,加强护理评估和护理干预可预防病情的恶化,促进患者早日康复。     

急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床分析

目的:探讨急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床特点和治疗方法。方法:1997年10月至2005年12月间我科共收治358例急性脊髓损伤患者,其中121例(33.8%)发生低钠血症(血清钠<135mmol/L),对其中8例重度低钠血症(血清钠<120mmol/L)患者资料进行回顾性分析。结果:8例中男5例,女3例,年龄25～51岁,平均36岁,均因车祸或高处坠落致伤,7例为颈脊髓损伤,1例为胸髓损伤,均为完全性脊髓损伤(AsiaA级),2例合并有轻度闭合型颅脑损伤。平均出现低钠血症时间为伤后(5.7±1.8)d,最低血清钠浓度为(111.6±4.0)mmol/L,出现低钠高峰时间为伤后(8.1±2.0)d,低钠持续时间(20.9±5.9)d。8例均给予深静脉插管,行中心静脉压监测。6例经限水、补钠等治疗后低钠血症纠正,2例低钠血症进行性加重,出现呼吸、循环衰竭死亡。2例合并有肺部感染。结论:急性脊髓损伤后早期易并发低钠血症,由于其症状隐匿,常不被重视,一旦出现重度低钠血症,治疗非常棘手,死亡率高。     

完全性颈脊髓损伤患者并发低钠血症的临床观察与分析

目的:为完全性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制做出新解释,为治疗提出新方案,为进一步研究提出新问题.方法:回顾性研究5例颈脊髓损伤伴发低钠血症患者的治疗方法及临床疗效,结合相关文献进行系统分析,否认用稀释性低钠或盐耗性低钠理论来解释与指导完全性颈脊髓损伤并发低钠血症的治疗.结果:利用原发病机制的新解释指导的治疗方案,5例患者治疗效果良好,无一例出现顽固性低钠及心力衰竭等并发症.结论:颈髓损伤伴发低钠血症是机体生理功能调节的再平衡,是复杂的、贯序的、相互影响的过程,绝不能从单一方面(稀释性低钠或盐耗性低钠)来理解这一问题.积极补液、扩容、升血压、补钠对治疗完全性颈脊髓损伤患者并发低钠血症效果明显.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的护理

总结了71例外伤致急性颈髓损伤患者中的36例并发低钠血症患者的临床观察、护理评估和干预要点.认为及早发现急性颈髓损伤患者并发的低钠血症,有效进行护理评估和护理干预是防止病情恶化的重要前提;观察重点是颈髓损伤的程度、意识和精神变化、尿量及生化指标;护理干预的要点是饮食干预、静脉补钠、营养支持和心理护理等.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的机制及治疗

目的:探讨急性颈髓损伤并发顽固性低钠血症的发病机制和治疗方法.方法:回顾性分析我院2001年1月～2005年10月收治的31例颈髓损伤并发低血钠症者临床资料.结果:本组低钠血症发生率为40.79%(31/76),发现低钠血症的时间为受伤后(5.6±3.4)天,血钠平均(131.41±36.73)mmol/L,24小时尿钠平均(339.92±125.13)mmol/L.经补液、补钠等治疗,死亡3例,痊愈28例,平均住院时间(31±12.6)天.结论:低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症,其发病机制可能与颈髓损伤抑制体内交感神经系统有关.低钠血症的治疗原则是积极补充血容量和丢失的钠盐,血钠多可恢复正常.     

《现代护理学》——美国最新、最权威的护理论著

总结了71例外伤致急性颈髓损伤患者中的36例并发低钠血症患者的临床观察、护理评估和干预要点。认为及早发现急性颈髓损伤患者并发的低钠血症,有效进行护理评估和护理干预是防止病情恶化的重要前提;观察重点是颈髓损伤的程度、意识和精神变化、尿量及生化指标;护理干预的要点是饮食干预、静脉补钠、营养支持和心理护理等。     

颈髓损伤抗利尿剂激素分泌异常致低钠血症的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常性低钠血症治疗和护理。方法通过58例颈损伤后抗利尿激素分泌异常综合征低血钠症护理,严格控制液体摄入水量,口服精盐胶囊、静脉补给高渗盐水等治疗。结果58例中46例,经上述治疗症状缓解,血钠、尿钠恢复正常。7例并发肺感染及中枢高热,因病情严重而死亡。5例不能有效控制摄入量,20 d尚恢复。结论及时测定血钠、尿钠,有效地纠正低钠和严密观察病情,严格控制入水量,是治疗颈髓损伤利尿激素分泌异常综合征较有效的方法。     

颈髓损伤抗利尿剂激素分泌异常致低钠血症的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常性低钠血症治疗和护理.方法通过58例颈损伤后抗利尿激素分泌异常综合征低血钠症护理,严格控制液体摄入水量,口服精盐胶囊、静脉补给高渗盐水等治疗.结果58例中46例,经上述治疗症状缓解,血钠、尿钠恢复正常.7例并发肺感染及中枢高热,因病情严重而死亡.5例不能有效控制摄入量,20 d尚恢复.结论及时测定血钠、尿钠,有效地纠正低钠和严密观察病情,严格控制入水量,是治疗颈髓损伤利尿激素分泌异常综合征较有效的方法.     

颈髓损伤后水电解质紊乱30例临床分析

目的:探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗。方法:回顾30例颈髓损伤患者(完全性损伤15例,不完全性损伤15例)血压、心率、血清钠、血清钾、血浆渗透压、尿量及24h尿钠排出量等资料。结果:23例患者于伤后2～8d出现低钠血症,其中完全性损伤15例全部出现,发生率100%,1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征。根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗10～21d后,23例均治愈,血钠平均恢复至138(135～142)mmol/L,血浆渗透压、尿钠均正常。结论:低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症,但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见;机体内抗利尿激素不适当分泌,导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法。     

颈髓损伤后水电解质紊乱的临床诊断治疗

目的 探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法 回顾30例颈髓损伤患者（完全性损伤15例，不完全性损伤15例）血压、心率，血清钠、钾、血浆渗透压、尿量及24ｈ尿钠排出量等资料：23例患者于伤后2－8天出现低钠血症，其中完全性损伤15例全部出现，发生率100％，1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征 结果 根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗5－14天后，23例均治愈,血钠平均恢复至138(135－142)mmol/l,血浆渗透压、尿钠均正常.结论 低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症，但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见；机体内抗利尿激素不适当分泌，导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.     

急性颈脊髓损伤合并低钠血症的临床特点分析

选取我院ICU2012年3月~2014年3月收治的108例急性颈脊髓患者,分析其发病的机制与治疗的方法。结果通过监测各项指标发现,按照颈脊髓损伤水平分为三组。一组上颈脊髓损伤的血钠值较低。三组下颈脊髓损伤血钠水平与二组中颈脊髓损伤的血钠水平相比较,差异显著(P<0.01);三组下颈脊髓损伤血钠水平与一组上颈脊髓损伤血钠水平相比较,差异显著(P<0.01);三组补钠量与二组比较,差异显著(P<0.01),一组与二组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组血钾、血氯、排钠量及尿量指标比较无统计学差异(P>0.05)。急性颈脊髓损伤合并低钠血症应引起临床重视,积极给予治疗,避免危及患者的生命。     

颈髓损伤患者围术期重度低钠血症相关因素的病例对照研究

目的 探讨颈髓损伤患者围术期重度低钠血症的相关因素.方法 采用病例对照研究方法,病例组收集2007年10月至2011年10月住院的31例颈髓损伤合并重度低钠血症的患者,并随机选择同时期颈髓损伤不合并重度低钠血症病例31例作为对照组;单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 单因素分析发现脊髓损伤程度(Frankle分级)、上颈椎(C1～2)损伤、机械通气、低蛋白血症(血清白蛋白＜35 g/L)、气管导管留置时间、手术时间、气管切开、术前低体重指数(Body mass index＜18.5)及合并有肺部感染与颈髓损伤患者重度低钠血症相关;Logistic多因素回归分析发现只有脊髓损伤程度(Frankle分级)、上颈椎(C1～2)损伤、低蛋白血症(血清白蛋白＜35 g/L)及合并有肺部感染为独立危险因素.结论 对于急性颈髓损伤患者,其颈髓损伤的严重程度、上颈椎(C1～2)损伤、低蛋白血症及合并肺部感染是是否发生重度低钠血症的重要影响因素.     

颈髓损伤所致低钠血症患者的临床表现与治疗

颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓损伤本身给患者造成伤残外,多种并发症的存在不但影响损伤脊髓功能的恢复,有时甚至可以危及生命。低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的并发症[1] ,我们对1997年1月～2 0 0 3年6月住院治疗的颈髓损伤患者低钠血症的临床表现及治疗情况进行回顾性分析,以探讨颈髓损伤患者低钠血症的病因、治疗及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　颈髓损伤患者10 7例,除外颅脑及其它部位的损伤,排除糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病,纳入本文研究的单纯性颈髓损伤合并低钠血症的患者6 9例。其中男5 6例,女…     

颈髓损伤低钠血症治疗28例分析

目的:探讨颈髓损伤合并低钠血症患者的治疗。方法:28例颈髓损伤合并低钠血症患者经限水补钠或补液补钠治疗,12例持续中心静脉压监测。结果:低钠纠正时间为4~22 d,平均10.5 d,2例死亡。结论:低钠血症纠正与颈髓损伤严重程度正相关,选择限水补钠或补液补钠以中心静脉压监测更合理。     

颅脑损伤后并发低钠血症情况、临床特点及危险因素分析

目的探讨颅脑损伤后并发低钠血症情况、临床特点及危险因素。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年12月收治的颅脑损伤后并发低钠血症及单纯颅脑损伤患者784例的临床资料,统计颅脑损伤后并发低钠血症情况及总结其临床特点,并通过多因素Logistic回归分析寻找颅脑损伤后并发低钠血症的危险因素。结果784例颅脑损伤患者中伤后并发低钠血症300例,发生率为38.27%,低钠血症发生时间为伤后1~42(6.16±1.04)d。300例颅脑损伤后并发低钠血症患者年龄17~53岁,其中≥40岁者199例(66.33%);损伤程度以中重度者居多[245例(81.67%)],合并脑水肿者167例(55.67%);临床表现以头痛加剧和(或)意识障碍加深为主。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥40岁、中重度颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、合并脑水肿是颅脑损伤后并发低钠血症的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论颅脑损伤后并发低钠血症发生率较高,发生时间多为伤后1个月左右,损伤程度常较严重,且合并脑水肿者较多,常见临床表现为头痛加剧和(或)意识障碍加深;年龄≥40岁、中重度颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、合并脑水肿是颅脑损伤后并发低钠血症的独立危险因素。     

急性颈髓损伤后低钠血症37例临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者37例的临床资料.结果:血钠在120-130 mmol/L的32例经补盐和限制水摄入量治疗2-3周后低钠症状改善;血钠<120 mmol/L的5例,治疗6-8周后恢复正常2例,死亡3例.结论:颈髓损伤后低钠血症发生率与损伤程度密切相关,及早发现并补充钠盐和控制液体量是有效的治疗方法;能量支持及维持胶体渗透压能提高疗效.     

急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症的护理

总结急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症患者的护理.认为重点是严密监测血钠、尿量和尿钠的改变,密切观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理护理,实施正确补液、补钠的治疗方法.     

急性颈髓损伤合并低钠血症的治疗

低钠血症是急性颈髓损伤最常见并发症 ,由于该并发症的发病机制尚不清楚 ,因而 ,对其治疗存在较大的争论。1997- 0 7～2 0 0 2 - 10共收治急性颈髓损伤 4 3例 ,其中 2 3例合并低钠血症 ,现就其治疗报告如下。1　对象和方法1.1　对象　因外伤所致急性颈髓损伤合并低钠血症 2 3例 ,男17例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 35 .8岁。患者从受伤到出现低钠血症最短的 3d,最长的 15 d,平均 7.4 d± 3.5 d。截瘫的程度分别为 :完全性 (Frankel A) 7例 ,不完全性损伤 (Frankel B以下 ) 16例。合并颅脑损伤的 7例。1.2　诊断标准　排除糖尿病、高…