腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

目的分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床效果。方法选取产科需行剖宫产术产妇100例,随机分为观察组与对照组。对照组行硬膜外术前麻醉;观察组于手术前行腰硬联合麻醉。比较两组产妇不同麻醉方法不同时间段心率、动脉压及脑电双频谱指数、术后不良反应、麻醉优良率等指标。结果腰硬联合麻醉治疗组产妇麻醉优良率(100.0%)高于对照组(88.0%),且术后不良反应少于硬膜外麻醉组(P0.05)。另外,观察组麻醉诱导时间、追加麻醉药物剂量及手术时间优于对照组(P0.05);两组患者新生儿Apgar评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术前应用腰硬联合麻醉麻醉效果起效快,镇痛效果好,且术后并发症发生率较低;同时,对产妇及胎儿影响较小,肌松效果良好可促进产妇术后恢复,改善预后。     

腰硬联合麻醉对轻中度子痫前期剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与对轻中度子痫前期(PE)剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响。方法选取2018年6月～2020年6月收治PE剖宫产产妇96例,按照临床麻醉方案分为观察组和对照组各48例。观察组行腰硬联合麻醉,对照组行连续硬膜外麻醉(CEA),比较两组麻醉前(T0)、麻醉给药后5min(T1)、麻醉结束后(T2)各时间点血流动力学、血液流变学指标变化。结果 观察组T1、T2时心率高于对照组,平均动脉压低于对照组,差异均有统计意义(P0.05);观察组T1时外周血管阻力低于对照组,差异有统计意义(P0.05);观察组T1、T2时间点全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组,差异均有统计意义(P0.05)。结论 CSEA应用于轻中度PE剖宫产产妇对血流动力学造成波动小,可改善血液流变学指标。     

不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿影响

目的探讨不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿的影响。方法选择我院2014年1月—2015年3月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇90例,随机将其分为观察组和对照组两组各45例。观察组采用坐位实施麻醉,对照组采用左侧卧位实施麻醉。观察比较两组产妇麻醉前后5 min血流动力学指标和新生儿出生后1、5 min Apgar评分各分值段发生率。结果两组均麻醉穿刺顺利,麻醉效果满意,剖宫产过程顺利。麻醉后5 min,两组产妇收缩压、舒张压、平均动脉压均较麻醉前5 min降低,心率均较麻醉前5 min升高,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组产妇收缩压、舒张压、心率及平均动脉压均明显优于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分各分值段发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产产妇采用不同麻醉体位行腰硬联合麻醉对新生儿无明显影响,但坐位麻醉更有利于产妇顺利手术。     

瘢痕子宫剖宫产术中腰-硬联合麻醉的临床应用效果分析

目的:探究瘢痕子宫剖宫产术中腰-硬联合麻醉的临床应用效果。方法:将本院产科收治的73例瘢痕子宫剖宫产手术患者随机分为观察组37例和对照组36例,观察组产妇剖宫产术中进行腰-硬联合麻醉,对照组产妇剖宫产术中进行连续硬膜外麻醉,比较两组产妇麻醉效果、药物起效时间及用量、阻滞完善时间、不良反应发生率以及两组新生儿Apger评分。结果:进行腰-硬联合麻醉的观察组产妇麻醉优良率为94.59%,显著高于进行连续硬膜外麻醉的对照组产妇,组间差异显著(P <0.05);观察组产妇药物起效时间及阻滞完善时间均显著短于对照组产妇,药物用量明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05);对照组产妇不良反应发生率为13.89%,观察组产妇不良反应发生率为10.81%,观察组新生儿Apger评分为(9.05±0.16)分,对照组新生儿Apger评分为(9.10±0.17)分,组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉临床效果确切,能够显著降低产妇麻醉药物使用剂量,显著缩短药物起效时间及阻滞完善时间,并且产妇不良反应发生率较低,安全性较高,具有临床使用价值。     

小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产产妇的效果及对血流动力学的影响

目的分析剖宫产产妇应用小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的临床效果及血流动力学的变化。方法采用随机数字表法将89例剖宫产产妇分为两组,对照组44例采用大剂量(15 mg)盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组45例给予小剂量(10 mg)盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,对比两组产妇的麻醉效果、血流动力学指标水平变化及并发症发生率。结果观察组产妇麻醉后麻醉起效时间及肌松满意度评分均高于对照组,麻醉持续时间及苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);观察组产妇手术前后心率、血氧饱和度及平均动脉压无明显变化(P0.05),对照组产妇变化明显(P0.05),观察组产妇术后心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,并发症发生率(4.44%)低于对照组(20.45%),差异均有统计学意义(P均0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因能够显著降低对剖宫产产妇血流动力学的影响,麻醉效果确切,安全性高。     

腰硬联合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响

目的研究腰硬联合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年6月至2016年7月该院剖宫产术产妇110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较2组麻醉效果及妊娠结局。结果观察组麻醉起效时间、痛觉最高平面、麻醉药总量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组麻醉前视觉模拟评分(VSA评分)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉后5、10、30min的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉后不良反应发生率为10.91%,对照组为21.82%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血总发生率为5.45%,对照组为16.36%,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术产妇围术期实施腰硬联合麻醉安全性更高,值得推广应用。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响

目的对比研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的重症子痫前期患者,将其随机分为2组,两组患者均采用剖宫产术结束妊娠。硬膜外麻醉组(EA组)40例患者纳入研究,腰硬联合麻醉组(CSEA组)37例患者纳入研究。比较两组患者在麻醉前(T0)、麻醉平稳后(T1)、开始手术时(T2)、胎儿娩出后(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及指脉氧(SpO2)各指标的差异;并比较两组患者的麻醉效果及胎儿娩出后1min和5min时的apgar评分。结果麻醉前(T0),两组患者的MAP、HR及SpO2的差异无统计学意义(P0.05);麻醉过程中,两组患者仅在胎儿娩出后(T3)的HR有统计学差异(P0.05),其余各时间点的各指标差异无统计学意义(P0.05)。CSEA组患者麻醉起效时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于EA组(P0.05),但麻黄碱用量明显多于EA组(P0.05)。两组胎儿在娩出后1min及5min时的apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。CSEA组的牵拉不适感发生率低于EA组(P0.05),其余不良反应未见明显差别(P0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分无明显影响,但有助于缩短麻醉诱导时间,缓解牵拉不适感。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛48例效果观察及护理

目的:探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果及护理方法。方法:将96例足月分娩产妇随机分为对照组和实验组各48例,对照组实施连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,实验组实施腰硬联合麻醉分娩镇痛,比较两组产妇产后出血量、产程时长、疼痛等级及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇产后出血量、产程时长及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组产妇疼痛等级比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛效果较好。     

腰硬联合麻醉用于100例剖宫产术的效果分析

收集2012年我院进行剖宫手术分娩的100例产妇为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组产妇采用硬膜外麻醉,观察组产妇采用腰硬联合麻醉。对两组产妇术中和术后的各个相关指标进行对比。结果观察组产妇Bromage评分、显效时间以及Apgar评分明显优于对照组,总体效果差异具有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术中腰硬联合麻醉的临床效果良好,有利于提高阻滞效果,缩短显效时间,值得推广。     

耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产产妇30例，随机分为单纯硬膜外麻醉组（单麻组）15例和耳针联合硬膜外麻醉组（联合组）15例。观察2组患者麻醉效果、血流动力学变化和胎儿Apgar评分。同时用放免法测定麻醉前（T0）、切皮后即刻（T1）、胎儿娩出后即刻（T2）和术毕即刻（T3）产妇血清肾素（RE）活性以及血管紧张素-Ⅱ（AT-Ⅱ）和醛固酮（ALD）浓度。结果2组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局部麻醉药诱导用量、麻醉平面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术中联合组出现牵拉反应、需用麻醉辅助药病例数较单麻组少，2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。2组患者血流动力学变化、胎儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。单麻组RE和AT-Ⅱ浓度在胎儿娩出后即刻（T2）明显高于联合组，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）；单麻组RE浓度在术毕即刻（T1）明显高于联合组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耳针联合硬膜外麻醉，可以抑制RAAS的应激反应，改善硬膜外麻醉质量。     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选取来该院自愿行剖宫产手术的124例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例,两组产妇均采用腰-硬联合麻醉,观察组采用1.0mL 1%罗哌卡因联合10μg芬太尼进行麻醉,对照组采用1.5mL 1%罗哌卡因进行麻醉,比较血流动力学指标及麻醉质量。结果麻醉后5、10min,观察组收缩压、舒张压下降幅度明显低于对照组,心率上升幅度明显低于对照组;运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均明显低于对照组;两组最大运动阻滞程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合有利于稳定术中血流动力学指标,提高麻醉质量。     

腰硬联合麻醉在老年患者的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者应用的可行性。方法：40例65岁以上老年患者随机分成两组,每组20例,分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,观察麻醉中血流动力学变化和麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉药用量,低血压发生率和麻黄碱用量。结果：腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0.01）。连续硬膜外麻醉组术中低血压发生率、个人麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉对于老年患者是安全可靠的麻醉方法之一。     

腰硬联合麻醉对艾滋病感染足月妊娠产妇行剖宫产分娩麻醉起效时间及镇痛效果的影响

目的观察腰硬联合麻醉对艾滋病感染足月妊娠产妇行剖宫产分娩麻醉起效时间及镇痛效果的影响。方法选取足月妊娠行剖宫产分娩艾滋病感染患者58例,按随机数字表法分对照组和观察组各29例。对照组采用硬膜外麻醉;观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间、疼痛数字评分法(VAS)评分及麻醉镇痛效果。结果观察组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间均短于对照组,且VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组麻醉镇痛优良率为86.21%(25/29),高于对照组的55.17%(16/29),差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于艾滋病感染足月妊娠行剖宫产分娩产妇,可加快麻醉起效时间,减轻患者疼痛程度,麻醉镇痛效果好。     

小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法分析2012年1月—2014年1月在我院接受剖宫产手术分娩产妇的临床资料。依据产妇麻醉时布比卡因的剂量不同分为2组:观察组(小剂量:6mg)及对照组(普通剂量:9mg)。结果本研究共纳入产妇180例,其中观察组90例,对照组90例。观察组新生儿脐静脉PH值显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=18.420,P0.001)。观察组产妇T1、T2、T3及T5时间点MAP均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组麻醉不良反应发生率略高于观察组,但差异无统计学意义(6.67%,6/90 vs 8.89%,8/90;χ2=0.313,P=0.576)。术后24 h,观察组血清TNF?α水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.445,P0.001);观察组血清CRP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.149,P=0.002)。结论腰硬联合麻醉下剖宫产手术,采用小剂量等比重布比卡因可降低麻醉对血流动力学的影响及应激反应。     

不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中对血流动力学、激素水平、趋化素及不良反应的影响。方法选取2019年1-9月在该院行剖宫产手术的妊娠期糖尿病单胎头位初产妇220例为研究对象。根据麻醉方式分为观察组(腰硬联合麻醉,n=112)和对照组(硬膜外麻醉,n=108)。观察两组产妇麻醉前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后30 min(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(MAP)及心率变化;检测两组产妇在T0、T4时血液激素水平,血液激素5项检测项目为卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TT)、催乳素(PRL);检测两组产妇在T0、T3时血清趋化素水平,检测方法选择ELISA法,采用趋化素1试剂盒(48T/96T)进行趋化素检测;观察两组产妇麻醉期间血压下降、心率减慢、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应。结果组内比较,对照组产妇MAP、心率和观察组产妇心率在T1-T4时间点变化差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇MAP在T1-T4时间点变化差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组产妇在T1-T4时间点MAP均高于对照组产妇,心率均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在T4时间点TT、E2、FSH、PRL及LH水平均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇血清趋化素在T3时低于对照组产妇(P<0.05)。观察组和对照组产妇麻醉不良反应发生率分别为2.68%和11.11%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术采用腰硬联合麻醉效果明显,麻醉期间血流动学平稳,对促性腺激素、雌激素、TT、PRL水平影响较小,可降低趋化素的水平,减少不良反应的发生,安全可靠,值得推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效。方法将2009年11月至2010年6月130例择期行剖宫产术的产妇随机分为对照组及观察组,对照组65例采用罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组65例采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,比较分析两组的临床效果。结果观察组的麻醉起效时间明显短于对照组,镇痛维持时间与术后疼痛评分均优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产效果满意,镇痛效果更佳。     

硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较分析

选取2014年1月~2014年12月我院收治的60例剖宫产患者。随机分为对照组和观察组各30例。对照组采取硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉,观察两组麻醉效果和新生儿Apgar评分以及不良反应情况。结果观察组肌松完善率为96.7%,明显高于对照组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉显效时间与血压情况,明显优于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分与患者不良反应无统计学差异(P>0.05)。腰-硬联合麻醉方式应用于剖宫产手术患者的麻醉效果确切,肌松效果完善,药物起效时间快,不良反应少,尤其适用于急症剖宫产,可在剖宫产术中推广使用。     

剖宫产手术中轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉的效果比较

比较轻比重腰麻和连续硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。将收治的60例行剖宫产术产妇随机分成对照组和观察组各30例,观察组采取轻比重腰麻,对照组采取连续硬膜外麻醉。对比两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量及麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间、术后疼痛评分。两组胎儿娩出时间对比,差异不明显(P0.05),但观察组手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间及术后疼痛评分均优于对照组(P0.05)。轻比重腰麻在剖宫产术中的应用效果优于连续硬膜外麻醉。     

小剂量舒芬太尼预防剖宫产术腰硬联合麻醉不良事件的效果

目的:研究小剂量舒芬太尼预防剖宫产腰硬联合麻醉不良事件的效果。方法:选取2018年3月～2019年3月行剖宫产分娩的产妇90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组以丁哌卡因行腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上加用小剂量舒芬太尼行腰硬联合麻醉。统计两组产妇剖宫产过程中寒战、牵拉痛发生情况,对比两组产妇手术前后心率,统计两组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分。结果:观察组寒战总发生率6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组牵拉痛总发生率4.44%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇手术前后心率及新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量舒芬太尼应用于剖宫产腰硬联合麻醉效果较好,对产妇的心率及新生儿的Apgar评分影响较小,可有效预防不良事件的发生。     

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中应用的可行性和对母婴的影响.方法:选择子痫前期产妇90例,术前胎监无胎儿窘迫,产妇无脑出血、出凝血障碍和心、肺功能衰竭等严重合并症.产妇分为3组,S组为2%利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,L组为单纯2%利多卡因硬膜外麻醉,R组为0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉.记录术前和麻醉后5、10、15 min的血压、心率、脉搏、血氧饱和度以及新生儿1 min时的Apgar评分.观察术中寒战发生情况,并记录牵拉痛发生情况和头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.结果:3组产妇麻醉后的血压与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),呈下降趋势,S组和L组都在麻醉10、15min后血压下降,R组在麻醉5min后血压即下降.S组产妇在麻醉5min后心率有减慢的趋势(P＜0.05),L组和R组产妇麻醉前后心率无显著变化.S组产妇寒战发生率明显低于L组和R组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).S组和R组术中发生牵拉痛的患者数少于L组.3组新生儿1 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于子痫前期产妇剖宫产术,可明显减少术中牵拉痛的发生,血流动力学相对稳定,减少产妇寒战发生率,对新生儿无明显影响,安全可靠.