NGAL在成人心脏术后急性肾损伤中的早期应用价值探讨

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在成人心脏术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用价值。方法收集成人心脏手术患者62例,分别在其术前及术后6、24、48 h采集血液标本。采用酶法检测血清肌酐(SCr),并以48 h内SCr上升至≥26.5μmol/L作为AKI的诊断标准,其中23例发生AKI(AKI组)、39例未发生AKI(无AKI组)。应用乳胶增强免疫透射比浊法分别检测2组患者的血清NGAL和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平。结果与术前比较,AKI组术后6、24、48 h血清NGAL水平均明显上升(P0.01);血清Cys C水平在术后24、48 h明显上升(P0.01)。无AKI组术后6、24、48 h血清NGAL水平差异均无统计学意义(P0.05);血清Cys C水平术后6、24 h差异无统计学意义(P0.05),术后48 h升高(P0.05)。结论血清NGAL水平在成人心脏术后发生AKI 6 h即明显上升,明显早于Cys C和SCr。血清NGAL可以作为早期诊断成人心脏术后AKI的标志物。     

不同剂量非离子型对比剂在冠状动脉介入诊疗中的应用效果

目的探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响,并总结护理要点。方法选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,根据使用对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(小于100 ml)180例,中剂量组(100~200 ml)200例,高剂量组(大于200 ml)120例,分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72 h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),比较每组内和组间不同时间段的SCr、Cys C。结果低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48 h,Cys C仅在对比剂应用后24 h升高,差异具有统计学意义(P0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义。与低剂量组相比,中剂量组血SCr、Cys C在各个时间段升高幅度明显增加(P0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、Cys C在各个时间段进一步升高(P0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、Cys C升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍未恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P0.05)。结论在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(100 ml)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100~200 ml)和高剂量(200 ml)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在。     

胱抑素C对造影剂肾病早期诊断的意义

目的 研究血清胱抑素C(Cys C)在造影剂肾病早期诊断中的价值.方法 选择行心血管造影的患者100例,分别于造影前24 h内、造影后8h、24 h、48 h检验Cys C、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA).根据患者造影后是否发生造影剂肾病(CIN),分为CIN组和非CIN组.结果 CIN的发生率为14％,CIN组Cys C造影后24 h达高峰,48 h有所降低,而Scr造影后24 h开始升高,48 h达高峰,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys C较Scr能更早反应肾功能的变化,对CIN的早期诊断有重要意义.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C对PCI患者造影剂相关肾功能损伤的早期诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cystatin C,Cys C)在经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者造影剂相关肾功能损伤中的早期诊断价值。方法随机选择193例拟行PCI术患者,分别于术前、术后即刻、术后12 h、24 h、48 h、4 d等六个时间点取静脉血测Cys C、血清肌酐(Serum Creatinine,S-cr)水平,计算肌酐清除率(Creatinine clearance rate,C-cr),监测各指标的变化趋势,比较各项检测指标之间的关系。探讨Cys C在评价PCI患者早期造影剂相关肾功能损伤中的应用价值。结果 Cys C水平在术后12 h、24 h、48 h时间段较术前比较差异均有统计学意义(P0.05),Cys C与S-cr及C-cr之间有良好的相关性(r1=0.67,r2=0.83)。结论 Cys C与S-cr及C-cr之间有良好的相关性,可以较早地发现PCI患者造影剂相关肾功能损伤。     

Semaphorin 3A早期诊断对比剂急性肾损伤的价值

目的探讨Semaphorin(Sema)3A在对比剂急性肾损伤(CIAKI)中的早期诊断价值。方法将行冠状动脉造影及支架植入术的350例患者分为2组:CIAKI组46例、非CIAKI组304例。测定所有患者术前及术后6、12、24、48、72 h共6个时间点的血清和尿液Sema 3A水平以及血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(SCr)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项目诊断CIAKI的性能。采用Spearman相关分析评估不同时间点的尿液Sema3A水平与临床表现(SCr百分比变化、手术后住院时间和AKI持续时间)的相关性。采用Logistic回归分析评估急性肾损伤(AKI)的预测因子。结果与术前基础值比较,术后24、48、72 h CIAKI组SCr、β2-MG、Cys C均不同程度升高(P0.05),且与非CIAKI组比较差异均有统计学意义(P0.05)。Cys C术后48 h的诊断性能最佳。CIAKI组血清Sema 3A水平在术后12、24和48 h升高,而尿液Sema 3A水平在术后6 h即明显增高,升高时间远早于β2-MG、Cys C、SCr。相关分析显示,术前尿液Sema 3A水平与年龄、术后SCr变化和AKI持续时间呈负相关(P0.05),术后6和12 h的高尿液Sema 3A水平与SCr升高及住院时间、AKI持续时间延长明显相关(P0.01)。Logistic回归分析显示性别、术后6 h尿Sema3A水平是独立预测CIAKI的指标。ROC曲线分析显示,术后6 h尿液Sema 3A诊断CIAKI的性能最佳,最佳临界值为245 pg/μmol Cr,敏感性为84%,特异性为92%,阳性预测值为91%,阴性预测值为87%。结论 Sema3A与早期肾损伤的发生密切相关,可作为CIAKI的早期生物标志物。     

血清NGAL和胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)水平变化,探讨二者在造影剂肾病(CIN)早期诊断中的价值。方法选择冠心病支架置入术患者114例,以术后发生CIN患者12例为CIN组,以未发生CIN患者102例为非CIN组,测定两组患者手术前后血肌酐(SCr)、Cys-C、NGAL水平,并通过ROC曲线下面积(AUC)评估血清NGAL及Cys-C对早期CIN诊断的敏感度。结果 CIN组血清NGAL在术后6小时开始上升(P=0.01),CIN组血清Cys-C在术后12小时开始上升(P0.01)。CIN组术后12小时、24小时及48小时血NGAL和Cys-C高于非CIN组,差异有统计学意义(P0.01),但CIN组术后6小时SCr及Cys-C水平不高于非CIN组,差异无统计学意义(P=0.46,P=0.67)。术后6小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.81,0.75,0.57;术后12小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.89,0.83,0.8;术后24小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.88,0.86,0.85;术后48小时NGAL、Cys-C及SCr的AUC分别为0.77,0.7,0.88。结论冠心病支架置入术患者术后血清NGAL、Cys-C水平能较早反应肾功能变化,为CIN的早期诊断提供一定依据。     

不同抗血小板药物对急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响

目的探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术后应用不同抗血小板聚集药物对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法选择急性冠脉综合征并成功行冠状动脉血管造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的143例患者,按随机数字表法分成2组:替格瑞洛治疗组(n=71),氯吡格雷治疗组(n=72),两组患者入院后均接受其他常规治疗,替格瑞洛治疗组术前给予替格瑞洛负荷量180 mg,行CAG术并予支架植入治疗(亦称为PCI)术后给予标准剂量90毫克/次,1天2次,记为替格瑞洛组(n=51),氯吡格雷治疗组术前给予氯吡格雷负荷量300 mg,行CAG术并予支架植入术后给予标准剂量75毫克/次1天1次,记为氯吡格雷组(n=56),仅行CAG术未予支架置入术后停用替格瑞洛及氯吡格雷,记为对照组(n=36)。统计患者的一般资料,术前、术后(24 h、48 h、72 h)的血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),计算肾小球滤过率(e GFR),并估测CIAKI发生情况。结果三组间术后48 h SCr与术前、术后(24 h、72 h) SCr的差异有统计学意义(P 0. 05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后SCr的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后SCr的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后24 h Cys C与术前、术后72 h Cys C的差异有统计学意义(P 0. 05);三组间术后48 h Cys C与术前、术后72 h Cys C的差异有统计学意义,其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后Cys C的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后Cys C的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后48h e GFR与术前、术后(24 h、72 h) e GFR的差异有统计学意义(P 0. 05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后e GFR平均水平低于对照组。替格瑞洛组Cys C与对照组Cys C差异有统计学意义(P 0. 05);氯吡格雷组Cys C与对照组Cys C的差异有统计学意义(P 0. 05)。时间和药物在SCr、Cys C指标变化上存在交互作用(P 0. 05)。三组间术后CIAKI的发生率差异无统计学意义(P 0. 05),替格瑞洛组CIAKI发生率稍高于氯吡格雷组(5. 88%,5. 36%)。结论对于行PCI尤其术后需使用替格瑞洛抗血小板治疗的患者在围术期应尽可能予以保护肾功能及预防CIAKI的治疗措施。     

尿白细胞介素-18联合血清胱抑素C早期诊断造影剂肾病价值

目的探讨联合检测尿白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)和血清胱抑素C水平在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉造影及/或冠状动脉介入术后发生造影剂肾病中的临床意义。方法冠心病患者431例,均行经皮冠状动脉造影术及/或冠状动脉介入术,术后发生造影剂肾病62例(CIN组),未发生造影剂肾病369例,从369例中随机选择62例为对照组,2组均于术前及术后12、24、48h采用酶底物直接显色法检测血清肌酐水平,采用免疫比浊法检测血清胱抑素C水平,于术前和术后12h采用ELISA法检测尿IL-18水平,并进行比较。结果术前CIN组尿IL-18[(12.17±3.52)ng/L]和血清胱抑素C水平[(1.22±0.53)mg/L]与对照组[(11.56±3.48)ng/L、(1.15±0.48)mg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);术后12hCIN组尿IL-18[(31.21±7.36)ng/L]和血清胱抑素C[(3.32±0.78)mg/L]水平明显高于对照组[(14.25±4.45)ng/L、(1.32±0.51)mg/L]和术前(P0.05);术后24hCIN组血清肌酐水平[(252.15±68.73)μmol/L]明显高于对照组[(124.12±31.26)μmol/L](P0.05);CIN组尿IL-18和血清胱抑素C水平均与血清肌酐水平呈正相关(r=0.893,P=0.011;r=0.653,P=0.015)。结论联合检测尿IL-18和血清胱抑素C水平可早期诊断造影剂肾病。     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶和视黄醇结合蛋白在冠状动脉介入术后的变化及早期预测造影剂肾病的价值

目的 前瞻性研究冠状动脉介入诊疗术后,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)在造影剂所致急性肾损伤发生前后的差异.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的临床资料.留取患者术前、术后24 h、术后48～72 h尿液和血液.用酶法测血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)值;用ELISA法检测UNAG和URBP水平.手术后48～72 h SCr上升基础值的25%或绝对值上升44 μmol/L以上诊断为造影剂肾病(CIN)13例,选择性别、年龄、冠状动脉造影结果 等基础资料匹配的27例为对照组.结果 接受冠状动脉造影及介入治疗患者的CIN发病率为8.7%(13/150).CIN组术前UNAG/UCr水平明显高于对照组[1.97(1.06,2.64)U/mmol与1.07(0.68,1.88)U/mmol,Z=2.076,P=0.039];术后24 h CIN组患者UNAG/UCr值较术前显著上升[2.82(1.88,4.26)U/mmol与1.97(1.06,2.64)U/mmol,Z=2.607,P=0.009];ROC分析显示术前基础UNAG值可用于CIN预测,曲线下面积达0.776(P=0.023);截断值为8.08 U/L时,诊断的敏感性和特异性分别为0.771和0.713.基线UNAG高于8.08 U/L的比例在CIN组中明显高于对照组[77.1%(10/13)与29.6%(8/27),Z=2.564,P=0.011],与发病的相对危险度为5.58,95%GI为1.24～25.08.结论 UNAG检测可用于CIN患病危险度的预测,并且术后24 h水平可用于CIN的早期诊断.     

血清胱抑素C及其估算肾小球滤过率对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)及其估算肾小球滤过率(eGFR)对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值。方法回顾性分析我院300例肝硬化患者的临床资料,根据诊断结果将患者分为单纯肝硬化组(对照组)145例和肝硬化肾功能损害组(观察组)155例,检测Cys C、血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,并以Cys C计算eGFR,分析血清Cys C、eGFR与SCr、BUN的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析Cys C、SCr、BUN及eGFR对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值。结果观察组Cys C、SCr及BUN水平均高于对照组,eGFR水平低于对照组(P0.05);血清Cys C与SCr、BUN呈正相关,eGFR与SCr、BUN呈负相关(P0.05);血清Cys C、SCr、BUN及eGFR指标ROC曲线下面积均0.5,血清Cys C联合eGFR诊断肝硬化患者肾功能损害的灵敏度为88.34%,特异度为96.35%。结论血清Cys C与eGFR指标联合对肝硬化患者肾功能损害的诊断具有一定的临床意义,可显著提高其诊断的准确性。     

心导管造影剂对心脏介入患者肾功能的影响及评估

目的：探讨心导管造影剂对心脏介入患者肾功能的影响及血胱抑素C（Cys C）对肾功能损伤的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月乌鲁木齐市第四人民医院应用碘海醇行心导管造影的95例心脏介入患者的临床资料,根据患者造影后48 h内是否发生造影剂肾病（CIN）分为CIN组及非CIN组。分别于造影前、造影后12、24、48 h测定患者Cys C、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿转铁蛋白（TRF）水平。结果95例患者中发生CIN 14例（14．74％）。与造影前相比,CIN组患者造影后12、24 h Cys C水平明显升高,48 h后有所下降,但仍高于造影前及非CIN组同一时间的水平。CIN组患者造影后12 h Scr、BUN、TRF水平与造影前相比无变化（P＞0．05）,造影后24 h Scr、TRF开始升高,造影48 h后达到最高峰,且明显高于造影前及非CIN组,差异有统计学意义（P＜0．05）。非CIN组各时间点Cys C、Scr、BUN、TRF水平无变化（P＞0．05）。以造影后12、24 h Cys C水平较造影前上升25％作为诊断CIN的标准,其灵敏性分别为84．5％和89．6％,特异性分别为75．9％和82．9％。结论造影后12、24 h血浆Cys C水平可作为诊断CIN早期预测指标,较Scr、TRF更早地反映造影剂对肾功能的损伤情况。     

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤患者尿液Cys C和KIM-1的变化及临床意义

目的评价尿液中胱抑素C(Cys C)及肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测在冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤(AKI)中的临床意义。方法回顾性分析2011年5月至2013年10月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的182例患者临床资料。其中23例患者发生急性肾损伤(AKI组),159例患者未发生急性肾损伤(非AKI组)。分别检测两组术前,麻醉诱导后,术后12 h、24 h、48 h、72 h的血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)水平的变化以及尿液中胱抑素C(Cys C)及肾损伤分子-1(KIM-1)的含量,分析各项指标含量的变化与急性肾损伤的关系。结果在冠状动脉旁路移植术前两组各项指标均无统计学差异(P0.05)。冠状动脉旁路移植术后,AKI组Scr、BUN含量在术后72 h时均较术前各时间段增高,且与非AKI组间比较有统计学差异(P0.05);AKI组患者尿液Cys C含量于术后12 h增高,24 h达高峰值,48 h后逐渐下降,与非AKI组比较有统计学差异(P0.05);AKI组尿液中KIM-1含量于术后24 h增高,48 h达高峰值,明显高于同期非AKI组,组间比较有统计学差异(P0.05)。结论冠状动脉旁路移植术后早期联合检测尿液Cys C、KIM-1含量的变化,对诊断急性肾损伤有指导意义。     

胱抑素C在造影剂肾病早期诊断中的价值

[目的]探讨胱抑素C（Cys C）在造影剂肾病（CIN）早期诊断中的价值.[方法]对105例接受碘海醇造影的患者分别测定不同时段血肌酐、血Cys C水平,采用ROC曲线评价血清Cys C的诊断价值.[结果]本组共105例病人符合观察标准,其中12例病人诊断为CIN,发病率为11.4%,CIN组患者和非CIN组患者,术前血Cys C浓度在两组病人中无明显差异,术后CIN组患者,Cys C浓度持续性升高,并显著高于非CIN组.术后12 h血Cys C浓度的ROC曲线显示Cys C浓度为1.16 mg/L时候具有最大曲线下面积,此时对应的特异性是73%,敏感性是85%.[结论]接受造影剂治疗的患者,血Cys C浓度可作为造影剂相关肾损害的内源性标志物,对CIN的早期诊断有重要作用.     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测在急性肾功能损伤早期诊断中的临床意义

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在急性肾功能损伤(AKI)早期诊断中的意义。方法收集无慢性肾病的重症监护病房(ICU)、冠心病监护病房(CCU)患者60例,分别在其术前及术后6、12、48 h采集血样,其中27例发生AKI(AKI组),以其余33例未发生AKI(无AKI组)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NGAL浓度,碱性苦味酸法检测血清肌酐(SCr)浓度,胶乳增强免疫浊度法检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)浓度。以48 h内SCr高于基础水平50%作为AKI的诊断标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估NGAL在AKI早期诊断中的效力。结果与术前比较,AKI组术后6、12、48 h的血清NGAL明显升高,Cys C在术后12、48 h明显升高,而SCr在术后48 h才显著升高。无AKI组术前与术后6、12、48 h的NGAL、SCr、Cys C浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、48 h血清NGAL的ROC曲线下面积为0.51[95%可信区间(CI):0.25～0.78]、0.80(95%CI:0.58～0.95)、0.85(95%CI:0.61～0.99)。结论血清NGAL在术后6 h上升,术后12 h即能较好地预测AKI,其预测AKI时间早于Cys C和SCr。血清NGAL可能在AKI早期诊断中有良好的应用价值。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平在老年患者造影剂肾病中的预测价值

目的评价血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平在老年患者造影剂肾病中的预测价值。方法选择2014年3月至2017年3月期间96例接受经皮冠状动脉介入术的老年冠心病患者,其中发生造影剂肾病者31例。分别采用苦味酸碱性法、增强免疫胶乳比浊法、荧光偏振免疫法检测血清Scr、CysC、Hcy水平。结果造影剂肾病组的吸烟率、高血压率和糖尿病率均明显高于非造影剂肾病组(P0.05)。造影剂肾病组术后72h血清Scr水平明显高于术前水平(P0.05),且高于同期非造影剂肾病组水平(P0.05)。造影剂肾病组术后4h、12h、24h、48h血清CysC、Hcy水平明显高于术前水平(P0.05),且高于同期非造影剂肾病组水平(P0.05)。血清CysC、Hcy诊断造影剂肾病的AUC分别为0.750(0.652-0.833)、0.817(0.725-0.888),均明显高于血清Scr的诊断价值[0.577(0.472-0.677),P0.05]。Logistic回归模型分析显示,CysC和Hcy对造影剂肾病具有独立的预测价值(OR=3.915、5.562,P0.05)。结论血清CysC、Hcy在造影剂肾病患者术后早期即可升高,其中对术后12h血清CysC和术后24h血清Hcy进行检测可以有效地对造影剂肾病进行诊断,CysC和Hcy对造影剂肾病具有独立的预测价值。     

水化联合前列地尔预防介入术后造影剂肾病的效果观察

目的 探讨水化联合前列地尔对介入术后肾功能的保护以及造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法 726例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉造影（CAG）检查的冠心病（CHD）患者分为对照组（360例）和观察组（366例）。对照组患者在术前、术后通过静脉输注0.9%NaCl溶液进行水化,观察组术前采取与对照组一致的方法水化,术后在水化的基础上30 min内加用前列地尔注射液。收集并比较两组患者的临床资料、手术前后48 h内的实验室检查数据、估算肾小球滤过率（eGFR）以及CIN发生率。结果 两组患者术后48 h的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平均较术前有一定升高,eGFR较术前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步分析发现,观察组术后48 h的BUN、Scr、eGFR降低幅度及CIN发生率均明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 水化联合前列地尔注射液可降低CIN的发生率,且对造影剂使用后的肾功能有一定保护作用。     

应用胱抑素C早期诊断造影剂肾病的价值

目的探讨胱抑素C在早期诊断造影剂肾病中的应用价值。方法选取本院经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)及冠状动脉造影术的患者96例,根据造影后48 h内是否发生造影剂肾病(CIN)分为观察组和对照组。比较2组患者造影剂用量、术后输液量及造影前后相关指标水平。结果观察组造影剂用量显著高于对照组(P0.05);观察组造影后Cys-C水平显著高同组造影前及同期对照组(P0.05);观察组造影后2 d的Scr水平显著高于同组造影前及同期对照组(P0.05);以Cys-C水平升高超过基线水平的25%为诊断标准,造影后CIN发生率为16.7%,高于以Scr水平为诊断标准的4.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Cys-C能很好地反映肾功能变化情况,可用于造影剂肾病的早期诊断。     

肾动脉阻力指数对造影剂肾病风险预测价值

目的探讨肾血流超声参数——肾动脉阻力指数(RRI)对冠心病患者经非急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患造影剂肾病(CIN)的风险预测价值。方法入选行非急诊PCI的126例患者,按术后是否患CIN分成CIN组和非CIN组。测定术前12h、术后24、48h血肌酐(SCr),同时在PCI术前0.5h、术后1、24h测量RRI,比较CIN组和非CIN组RRI的差别,应用受试者工作曲线(ROC)评价RRI预测CIN的灵敏度和特异度。结果 (1)术前0.5h、术后1、24h测量的RRI,CIN组均显著高于非CIN组(P0.01)。(2)CIN组中,术后1hRRI显著高于术前0.5hRRI (P0.05),而术后24hRRI却显低于术前0.5hRRI (P0.05)。(3)ROC分析:术后1hRRI界值设定为0.705时,预测CIN的灵敏度和特异度分别是0.758和0.742。结论 RRI对经非急诊PCI患者术后发生CIN风险具有预测价值。     

尿NGAL和血清Cys C在百草枯中毒患者急性早期肾损伤中的变化及意义

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在百草枯中毒患者急性肾损伤(AKI)早期的变化及意义。方法收集85例百草枯中毒患者入院后即刻(15 min内)、2、4、6、8、10、12、18、24、36、48、72 h及5、7 d时的血液、尿液标本,根据是否发生AKI分为AKI组(62例)及无AKI组(23例)。同时以20名健康体检者作为正常对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿NGAL水平;用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)水平;用免疫透射比浊法测定血清Cys C水平。以各项目入院即刻检测值作为基线值。结果 85例百草枯中毒患者中有62例发生AKI,发生率为72.94%。AKI组SCr水平自入院18 h开始明显升高,各时间点的检测值均高于基线值和正常对照组(P<0.01)。AKI组入院24、36、48、72 h及5、7 d的SCr水平明显高于无AKI组(P<0.01)。无AKI组各时间点的SCr水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组血清Cys C水平在入院6 h时已明显高于基线值(P<0.01);以后各时间点呈逐渐升高趋势,均高于正常对照组和基线值(P<0.01)。无AKI组血清Cys C水平自入院10 h时开始明显升高,与正常对照组和基线值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AKI组尿NGAL水平在入院2 h时已明显高于基线值,以后各时间点呈逐渐升高趋势,与正常对照组和基线值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。无AKI组尿NGAL水平入院10 h开始逐渐升高,与正常对照组和基线值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AKI组各时间点尿NGAL水平均明显高于无AKI组(P<0.01)。结论百草枯中毒后2 h尿NGAL水平即可明显升高,血清CysC于8 h开始升高,其诊断AKI的时间早于SCr。尿NGAL和血清Cys C可作为百草枯中毒后诊断AKI的早期标志物。     

短期强化饮水预防冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的效果观察

[目的]探讨短期强化饮水对预防冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的临床效果。[方法]将2012年4月—2013年3月行冠状动脉介入术的82例病人设为对照组,采用增加饮水量疗法;2013年4月—2014年4月行冠状动脉介入术的98例病人设为观察组,采用短期强化饮水疗法,运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积对血清β2-微量蛋白和血清肌酐诊断的敏感性及特异性进行评价,比较不同时段的出入量以及血清β2-微量蛋白与血清肌酐水平。[结果]血清β2-微量蛋白ROC曲线下面积为0.914(0.852~0.940),血清肌酐ROC曲线下面积为0.835(0.686~0.839),两种检测曲线下面积均优于参考线0.5,差异具有统计学意义(P=0.00);两组病人术后3h入量、术后6h出入量以及24h总出入量比较差异具有统计学意义(P0.01);术后3d以及术后7d观察组病人血清β2-微量蛋白含量与血清肌酐水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]短期强化饮水有助于预防冠状动脉介入术后造影剂肾病。