维持性血液透析并发脑出血患者临床特征分析

【目的】探讨维持性血液透析患者并发脑出血的临床特点及相关危险因素。【方法】对比分析27例维持性血液透析并发脑出血患者和35例维持性血液透析无脑出血患者的临床资料并作统计学分析。【结果】脑出血组伴有高血压病、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭者以及高血压水平、使用普通肝素的比例与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在年龄、性别、肝肾功能等方面相比较均无显著差异;脑出血组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血红蛋白（HB）与对照组比较有统计学显著差异（P〈0．05）;脑出血组的病死率明显高于对照组（33．3％和8．6％,P〈0．01）。【结论】维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果。积极控制血压、选用恰当的抗凝方法,积极治疗并发症有着重要的临床意义。     

维持性血液透析患者并发脑出血的治疗探讨

目的探讨维持性血液透析患者并发脑出血治疗方案的进一步改进。方法利用中国生物医学数据库,对2000年-2009年正式发表的论文进行统计,分析维持性血液透析并发脑出血患者的出血部位与出血量、治疗方案及预后转归。结果在402例维持性血液透析并发脑出血的患者中,〈30mL的非进行性的幕上脑出血、小量的小脑甚至脑干出血,保守治疗可能有相对较好预后;脑出血30mL以上、进行性脑出血或脑出血破入脑室造成梗阻性脑积水理论上应积极手术治疗,但手术区难以控制的出血、术后再出血及严重的脑水肿仍可造成患者死亡,行手术治疗者9例仅有4例生存;无肝素化透析常作为此类患者的早期透析治疗方案,由于医疗条件所限,采用无肝素血透较多,但连续性血液净化治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）可能有更多的益处。结论目前维持性血液透析患者并发脑出血的死亡率仍较高,以透析为主的综合治疗方案得到不断完善,但是对于需手术治疗者,临床报道极少,仍缺乏指导性的治疗方案,应积累资料,探讨制定相关的综合救治方案,以利于指导临床工作、降低死亡率。     

维持性血液透析患者并发脑出血的抗凝方法探讨

维持性血液透析患者发生脑出血的危险性很大 ,死亡率高[1] ,以往常采用体外肝素化、枸橼酸等抗凝方法 ,但仍存在一定的缺点 ,因此 ,我科分别采用无肝素透析和低分子肝素作为该类患者血液透析的抗凝方法 ,进行对照研究 ,现报告如下。资料和方法一、病例选择收集我科 1996年 10月至 2 0 0 3年 2月的维持性血液透析并发脑出血的患者 13例 ,诊断符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,全部经头颅CT证实。二、治疗分组A组 :无肝素透析组 ,7例 ,其中男性 4例 ,女性3例。平均年龄 (5 6 .3± 10 .1) (4 5～ 6 7)岁 ,平均血液透析…     

维持性血液透析并发脑出血临床分析

现将我院2003／2005年126例行维持性血液透析治疗患者并发脑出血分析如下。     

维持性血液透析患者血清维生素C水平与其骨-矿物质代谢关系初探

目的观察维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)血清维生素C(vitamin C,VC)水平,对血清VC水平与慢性肾脏病-骨矿物质代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的关系进行初步探讨。方法采取自身前后对照方法。入选MHD患者92例,检测患者透析前基础血清VC值,以及血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid hormone,i PTH)、碱性磷酸酶(alkaline Phosphatase,ALP)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphate,P)、及钙磷乘积。根据患者血清VC水平,将患者分为VC正常组(VC≥4mg/L,非干预组)及VC缺乏组(VC4mg/L,干预组)。干预组于每次血液透析后给予VC注射液300mg静注,共计36次。观察3个月。于观察期结束时再次测定患者的血清VC值、血i PTH、ALP、Ca、P及钙磷乘积。采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 1、MHD患者VC缺乏达78.3%。VC正常组和VC缺乏组的基础血清VC均值有明显差异[5.644(2.200)比1.312(1.940)mg/L,Z=-6.895,P0.001];且两组的血清i PTH值[99.00(230.72)比206.30(315.10)pg/ml,Z=-1.049,P=0.029]和ALP值[82.00(42.50)比123.00(234.00)U/L,Z=-2.367,P=0.018]亦有明显差异。2、3个月观察期后:(1)血清VC水平:非干预组患者较前降低,但无明显差异[5.64(4.29,6.49)比5.11(3.94,6,15)Z=-1.904,P=0.057]。干预组患者较前明显增高[1.31(0.80,2.02)比4.59(2.46,5.70),Z=-3.320,P0.001],差异有统计学意义。(2)血清MBD指标:非干预组患者血清i PTH、ALP、P、钙磷乘积较前轻度升高,但差异均无统计学意义。干预组患者血清i PTH[206.30(133.40,428.50)比154.00(76.50,388.00)pg/m L,Z=-2.207,P0.001]和血清ALP[123.00(78.00,312.00)比95.00(60.00,140.00)U/L,Z=-3.749,P=0.011]明显降低,差异有统计学意义;血清Ca、P、钙磷乘积较前轻度降低,但差异无统计学意义。(3)Pearson/Spearman相关系数及线性回归方程结果显示,MHD患者血清VC水平与ALP水平之间存在负相关关系(B=-8.538,P=0.014)。结论 MHD患者VC缺乏现象普遍存在。常规透析可造成患者VC丢失;予血液透析患者补充VC可使患者i PTH、ALP降低。血清VC水平与ALP水平之间存在负相关关系。MHD患者VC的缺乏可能与其骨矿物质代谢的异常有一定的关系。     

维持性血液透析患者并发脑出血临床分析及护理对策

随着血液净化技术的普及开展和透析水平的提高,维持性血液透析患者的死亡原因发生了很大变化,心脑血管并发症已上升至第一位,严重影响患者生存质量甚至危及生命。为此,我们回顾性分析了2002～2004年在我院接受维持性血液透析治疗中发生脑出血患者的资料,以探讨其发病机制并制定     

维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素分析及预防

分析33例维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素包括：高血压、高龄、糖尿病肾病、血脂异常、血管内皮损伤等综合因素。提出预防措施：对血液透析患者进行饮食指导,控制水钠摄入,以免高血压等并发症发生;脂质代谢异常患者,指导适当限制脂类摄人量;糖尿病肾病患者予控制糖摄人量,严格限制双糖,建议高纤维素饮食。由于促红细胞生成素的应用可加重高血压,因此应适量使用,并根据患者凝血功能情况合理使用抗凝剂。在病情允许的情况下,应鼓励患者进行个体化的有氧运动;加强健康教育,让患者建立良好的行为方式;传授脑血管意外发病的季节性特点和发病机制等知识。     

维持性血液透析患者孤独感与其社会文持的相关牲分析

目的了解维持性血液透析患者孤独状态的现状,探讨患者孤独感与其社会支持的相关关系。方法采用便利抽取方法,选取中山大学附属第一医院血液透析中心维持性血液透析患者110例,采用一般资料问卷、孤独量表（UCLA）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。结果维持性血液透析患者UCLA孤独量表得分为（61．2±10．5）分,受教育程度、经济状况和社会支持与维持性血液透析患者孤独感呈正相关。结论血液透析患者处于较严重的孤独状态;受教育程度、经济状况和社会支持对患者孤独产生影响,良好的社会支持有助于减轻患者孤独感。     

维持性血液透析贫血患者血清铁代谢指标水平分析

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清铁代谢指标水平,分析其与贫血的相关性,探讨其在MDH患者中的应用价值。方法纳入2017年1月至2017年4月期间在番禺区中心医院血液透析中心长期MHD患者,记录患者的一般资料及血清铁代谢指标。分析不同程度贫血的血清铁代谢指标水平并探讨血红蛋白(HGB)与血清铁代谢指标相关性。结果在MHD患者中由于贫血程度的不同其血清铁(SI)、不饱和血清铁结合力(UIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)存在差异且有统计学意义(P0.05),但铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)间的差异无统计学意义(P0.05)。HGB水平与SI(r=0.334,P=0.000)、TS(r=0.325,P=0.000)呈正相关,与RDW-CV(r=-0.234,P=0.000)呈负相关。结论 MHD患者贫血程度与SI、TS、RDW-CV密切相关,提示MHD患者贫血与机体铁缺乏密切相关,导致红细胞的形态发生一定程度的改变。在治疗MHD患者贫血时应该注意铁剂的使用及血清铁指标的监测。     

维持性血液透析患者指骨骨密度及其与相关生化指标关系的研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者指骨骨密度(PBMD)的变化以及其与各项生化指标之间的关系,以达到早期诊断骨质疏松(OP)的目的.方法:选择荆州市第一人民医院血液净化中心MHD患者44例,并将患者按透析年限分组,另外选择体检科健康人群20名作为对照组,测定64例受试者血清学指标和PBMD.用SPSS软件进行统计学分析.结果:MHD患者血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、同型半胱氨酸(Hcy)水平随着透析年限的延长而逐渐升高,应用单因素方差分析各组间差异均有统计学意义.相关性分析显示,PBMD与透析年限(r=-0.428,P<0.01)、年龄(r=-0.499,P<0.01)、性剐(r=-0.299,P<0.05)、血P(r=-0.528,P<0.01)、β2-MC(r=-0.534,P<0.01)、iPTH(r=-0.568,P<0.01)、Hcy(r=-0.599,P<0.01)呈显著负相关,而与身高、体重、血清Ca、ALP、UA水平无明显相关性.应用单因素方差分析,PBMD值随着透析年限的延长而下降,但于透析的1～3年间下降最明显.结论:MHD患者PBMD较健康人群显著下降.PBMD与血P,β2-MG,iPTH,Hcy水平相关联.因此,测定PBMD和血P,β2-MG,iPTH,Hcy水平可能是早期诊断OP的好方法.     

维持性血液透析患者并发急性左心衰竭相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生急性左心衰竭的相关因素。方法选择32例合并急性左心衰竭的MHD患者纳入观察组,32例未合并急性左心衰竭MHD者纳入对照组,比较两组患者临床资料。结果观察组血透不充分、干体重不达标、难治性高血压的比率高于对照组(P<0.05),且观察组血红蛋白、血清白蛋白及甲状旁腺激素(iPTH)水平均与对照组差异存在显著性(P<0.01)。结论 MHD患者发生急性左心衰竭的相关因素包括血透不充分、未到达干体重、难治性高血压、贫血、低蛋白血症、继发性甲状旁腺分泌亢进等,针对上述因素进行积极防治可有效有助于预防急性左心衰竭的发生。     

维持性血液透析并发脑卒中的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)并发脑卒中的相关因素。方法回顾性分析50例MHD并发脑卒中患者(卒中组)的临床资料,58例同期单纯血液透析患者(非卒中组)作为对照组。结果卒中组较非卒中组血压高,血压波动大,总胆固醇高,平均透析时间短;其中脑梗死患者血糖高,三酰甘油较低;脑出血患者血红蛋白及血小板较低(P0.05)。Logistic回归分析显示收缩压(P0.01,OR=1.055)为血液透析发生脑卒中的危险因素,血小板(P=0.002,OR=0.985)、血红蛋白(P=0.011,OR=0.951)为血液透析发生脑出血的保护性因素。结论 MHD患者发生脑卒中与高血压、贫血、低血小板血症有关。     

维持性血液透析患者并发脑卒中的临床研究

目的 观察维持性血液透析(MHD)并发脑卒中患者相关实验室指标的变化.方法 采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2018年3月在解放军中部战区总医院血液净化科行MHD的患者50例作为研究对象,其中MHD并发脑卒中者(卒中组)20例,MHD未并发脑卒中者(非卒中组)30例.收集两组患者的基本资料以及实验室相关指标,包...     

维持性血液透析患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系研究

目的通过横断面调查研究,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系。方法采用便利抽样法,选取符合入选条件的MHD患者80例,使用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)评估其抑郁程度,并收集其近1个月来透析相关临床指标、抑郁评估当次的透析相关生化指标。根据BDI结果将MHD患者分为抑郁组和非抑郁组,使用卡方检验和独立样本t检验比较两组基线特质及透析相关临床生化指标的差异。使用Logistic回归分析寻找MHD患者抑郁发生的保护性和危险性因素。结果符合入选条件并完成研究的患者共75例,其中抑郁组53例,非抑郁组22例,抑郁的检出率高达70.67%。2组患者年龄、透析龄、性别、教育程度和病因并无统计学意义(P﹥0.05)。非抑郁组MHD患者透析前血小板(t=3.466,P=0.001)、血总蛋白(t=2.462,P=0.016)、血白蛋白(t=2.833,P=0.006)、血肌酐值(t=2.547,P=0.013)、血钙值(t=2.938,P=0.004)和身体质量指数(body mass index,BMI)(t=2.582,P=0.012)均显著高于抑郁组患者,而碱性磷酸酶(t=-2.742,P=0.008)、spKt/V值(t=-2.127,P=0.037)和透析间期血压[收缩压(t=-4.385,P﹤0.001)、舒张压(t=-3.168,P=0.002)]则显著低于抑郁组患者(P﹤0.05)。进一步Logjistic回归显示透析间期平均收缩压升高(OR=1.272,95%CI:1.031~1.568,P=0.025)是影响患者抑郁发生的独立危险性因素,而透析前血白蛋白(OR=0.552,95%CI:0.332~0.919,P=0.022)、血肌酐(OR=0.994,95%CI:0.990~0.999,P=0.018)、血钙(OR﹤0.001,95%CI:0~0.054,P=0.006)和BMI值(OR=0.383,95%CI:0.189~0.777,P=0.008)水平升高为独立保护性因素。结论 MHD患者中抑郁的发生率很高,透析前高血白蛋白、血肌酐、血钙和BMI值是其抑郁发生的独立保护性因素,而透析间期收缩压的升高则是抑郁发生的独立危险性因素。     

维持性血液透析患者并发肺结核的护理

2002年1月-2007年12月214例维持性血液透析患者中8例并发肺结核。患者并发肺结核，对治疗失去信心，强调结核的可治愈性，给患者更多的关心和支持；加强病情观察，及时发现结核症状；注意监测药物的疗效及不良反应，定期监测肝功能；指导患者每日蛋白质摄入量达1．2g/kg，优质蛋白摄入量占总蛋白的2／3以上，并在日常饮食中学会进行饮食调节；加强透析充分性，增加每周透析次数；透析时加强隔离，为患者单独安排单间，做好消毒工作。     

不同血管通路对维持性血液透析患者相关指标的影响

目的探讨不同血管通路对维持性血液透析患者相关指标的影响。方法选取维持性血液透析患者96例,根据血管通路的不同分为颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)组、中心静脉置管(CVC)组、自体动静脉瘘(AVF)组,各32例。比较3组的C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)、血磷、血钙、促红细胞生成素(EPO)、血清前白蛋白(PA)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)指标水平以及左心室舒张功能障碍、左心室收缩功能障碍、左心室肥厚的发生情况、并发症发生情况。结果 AVF组CRP、IL-6水平显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05),AVF组Hb、ALB水平显著高于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组心室舒张功能障碍、左心室收缩功能障碍、左心室肥厚的发生率显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组血磷、血钙、EPO水平显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05);AVF组PA水平显著高于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组LDL、TG、TC水平显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组HDL水平显著高于CVC组、CTC组(P 0. 05); AVF组并发症发生率显著低于CVC组、CTC组(P 0. 05)。结论维持性血液透析治疗中,AVF血管通路的效果更好,对患者微炎症因子指标的影响更小。     

维持性血液透析患者并发甲癣7例

维持性血液透析患者并发甲癣７例诸青肖申报告７例维持性血液透析（ＨＤ）患者并发甲癣资料如下。１病例与方法１．１病例：门诊及住院正在进行ＨＤ维持治疗的１６５例患者中排除ＨＤ治疗前已有甲癣者外，治疗中发生甲癣７例。甲癣表现为甲板增厚、灰黄、部分甲板分离和多...     

血液透析患者并发脑出血临床分析

血液透析虽能有效的延长尿毒症患者生命,但心脑血管并发症至今仍是威胁尿毒症血透患者长期生存的主要因素。血液透析患者合并脑出血者,起病急,病情重,进展快,死亡率高。我院自1988年以来,共对256例患者进行血液透析治疗,其中并发脑出血者12例(占4.7％),现临床分析如下。     

维持性血液透析患者预防高血压脑出血的自我管理

目的探讨维持性血液透析患者预防高血压脑出血的自我管理。方法选择2010-03—2016-03在某院长期透析并发高血压患者392例。随机分为观察组和对照组各196名,对两组患者分别实施自我管理和常规护理。结果自我管理干预后观察组患者脑出血的发生率明显低于对照组,并发症知晓率上升;血压控制优良率呈上升趋势,血压控制不良率呈下降趋势,患者用药依从性、限盐限量饮食、规律透析、体育锻炼等行为均有所改善;各种并发症发生率减少,用药依从性有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论自我管理对预防维持性血液透析并发高血压脑出血患者有重要意义。