TIA患者近期预后观察及相关危险因素分析

我们随访61例临床确诊为短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，进行前瞻性研究，分析患者头颅磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）结果、各种危险因素及预后之间的相关性。[第一段]     

维持性血液透析患者肺动脉高压的发生及相关因素

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PH)的发生情况,探讨其相关影响因素.方法 选取行MHD的终末期肾脏病患者100例,按是否发生PH分为PH组(41例)、无PH组(59例),比较两组年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管通路方式(动静脉内瘘、中心静脉导管)、透析充分性指标(KT/V)及血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)等生化指标,并对相关因素进行Logistic多元回归分析.结果 PH组肺动脉收缩压(PASP)为(46.72±9.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无PH组PASP为(32.06±6.14) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).PH组中动静脉内瘘占95.1％(39/41)、Hb (78.27±4.53) g/L、PTH(863.16±146.91) ng/L、右室横径(32.43±4.32)mm、右房横径(38.67±7.13) mm、右房长径(57.23±7.26)mm、左室射血分数(56.38±11.43)％,无PH组中分别为79.7％(47/59)、(82.67±5.32) g/L、(725.68±137.14) ng/L、(21.64±3.65) mm、(34.17±6.28) mm、(46.18±6.20)mm、(64.37±6.83)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).Loistic多元回归分析结果显示,PTH、Hb、右房横径、左室射血分数、血管通路方式是PH发生的主要相关因素.结论 血PTH、Hb、右房横径、左室射血分数、血管通路方式是MHD患者PH发生的主要相关因素,通过对上述因素进行纠正有助于PH的早期防治.     

重度慢性心力衰竭患者近期预后影响因素的回顾性分析

目的探讨低钠血症及传统心血管危险因素对重度慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法收集2014年4月-2015年1月于新疆维吾尔自治区人民医院住院,按纽约心脏病协会(NYHA)法分为心功能Ⅳ级189例CHF患者为研究对象,对其随访6月,通过电话访问及回顾患者再入院就诊的医疗记录方式记录随访信息。记录的全因死亡指患者在随访期间死亡,包括心因性死亡及非心因性死亡。按随访结果将患者分为事件组和对照组,采用多因素logistic回归分析低钠血症及心血管传统危险因素对重度CHF患者预后的预测价值。结果事件组入院低钠血症发生率(21.9%vs.12.0%,P=0.027),糖尿病发生率(48.4%vs.28.0%,P=0.006)、血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)[(1 841.2±231.5)pg/ml vs.(1 426.5±164.3)pg/ml,P<0.001)明显高于对照组。多因素logistic回归分析显示,低钠血症(OR=1.624,95%CI:1.024~4.225,P=0.036),高血清NT-proBNP水平(OR=1.214,95%CI:1.178~4.460,P<0.001)、糖尿病(OR=2.415,95%CI:1.321~4.643,P=0.038)是重度慢性心衰患者6月内全因死亡发生的独立危险因素。结论入院时低钠血症、高血清NT-proBNP水平、糖尿病是重度慢性心衰患者6月随访期内全因死亡的独立危险因素。     

糖尿病足溃疡患者近期预后的相关危险因素调查分析

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)患者近期预后不良发生率及其相关危险因素。方法对275例DFU患者随访6个月,依据预后结局分为预后不良组(78例)和预后良好组(197例);采用单因素法和多因素法分别筛选影响DFU预后不良的相关危险因素。结果 DFU患者近期预后不良率为28.4%(78/275);多因素分析结果显示,影响DFU近期预后不良的危险因素包括DFU病程(OR=2.314)、HbA1c(OR=3.959)、足部感染(OR=3.651)、神经病变(OR=3.267)、缺血(OR=2.881)及溃疡面积(OR=4.646)。结论 DFU患者近期预后不良发生率仍然较高,其独立危险因素包括DFU病程长、HbA1c水平偏高、足部感染、神经病变、足部缺血及溃疡面积大等。针对这些高危因素,早期采取干预措施,降低预后不良率。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压相关因素分析

目的分析系统性红斑狼疮易合并肺动脉高压(System lupus erythematosus,SLE)的相关临床因素。方法选择系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者100例作为观察组,选择系统性红斑狼疮未合并肺动脉高压患者50例作为对照组,计量资料比较采用t检验、计数资料比较采用χ~2检验,系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的相关因素采用Logistic单因素和多因素回归分析,P0.05为差异具有统计学意义。结果两组浆膜炎发生率、心包积液发生率、心悸气促症状发生率、雷诺现象发生率、抗SSB阳性率、类风湿因子阳性率、抗心磷脂抗体阳性率、C4水平低发生率比较,差异有统计学意义(均P0.05),观察组红斑狼疮疾病活动指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,与红斑狼疮患者并发肺动脉高压相关的因素包括:心包积液、心悸气促症状、雷诺现象以及红斑狼疮疾病活动指数。结论心包积液、心悸气促症状、雷诺现象以及红斑狼疮疾病活动指数是红斑狼疮患者易并发肺动脉高压的相关因素,如患者以上指标为阳性,应尽早进行多普勒彩色超声心动图检查。     

结缔组织病相关肺动脉高压的预后评估

结缔组织病（ CTD）往往会导致肺动脉高压（ PAH）的出现,结缔组织病相关肺动脉高压的出现几率为20％-35％,占PAHD的10％-15％;该病与原发肺动脉高压比较区别如下：集中于女性群体、心输出量低、预后差。临床医生在结缔组织病相关肺动脉高压疾病的认识不足,致治疗方案不全面。故做好结缔组织病相关肺动脉高压的预后评估工作有十分重要的意义。     

妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压患者围产期结局及影响因素分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)患者围产期结局,分析影响不良结局的危险因素。方法:回顾性分析本院诊治的76例合并CHD相关PAH孕产妇的CHD类型、超声测定PAH程度、心功能级别,并收集围产期实验室数据、追踪妊娠结局和母婴产褥期后的生存状态,分析危险变量。结果:本组76例中PAH轻度13.2%,中度38.2%,重度48.7%;NYHA心功能分级Ⅱ级以上54.0%,孕产妇心衰率6.6%,医源性胎儿丢失率30.3%,早产率21.1%,足月分娩42.1%,极低出生体重儿占新生儿21.1%,新生儿窒息发生率11.3%,新生儿死亡率5.6%。重度PAH组平均孕周最短、妊娠期NYHAⅡ级以上比例最大、心脏手术史比例最小、分娩前PaO_2、PLT指数最低、Pp/Ps、Hb指数最高,孕妇心衰率、医源性胎儿丢失率、早产率、极低出生体重儿比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率均最高。logistic分析肺动脉收缩压、PaO_2、NYHA分级是不良结局的独立危险因素。产妇和新生儿随访率67.1%、71.6%,随访期间1例产妇和新生儿死亡,随访期心功能恶化率与妊娠期心功能恶化率无关(P0.05)。结论:妊娠合并CHD相关PAH患者围术期母婴不良事件发生率高,与心功能级别、肺动脉收缩压、氧分压密切相关,在妊娠结束后总体指标好转。     

瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的疗效研究

目的 探究瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的临床疗效。方法 资料选自2010年11月~2012年11月本院瓣膜手术治疗的心脏瓣膜病合并肺动脉高压(PH)患者80例,分别对患者瓣膜手术治疗前后的PASP(肺动脉收缩压)、LVEF(左心室射血分数)、死亡率及并发症情况进行对比。结果 经瓣膜手术治疗后患者的PSAP以及LVEF情况明显优于手术前情况,患者手术治疗前后PASP及LVEF对比,差异有统计学意义(P0.05);经瓣膜手术治疗后,PASP程度越高则患者相关指标变化值越大,且死亡率及并发率越高,不同程度PASP患者相关指标变化值对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 瓣膜手术治疗在心脏瓣膜病合并肺动脉高压中的疗效显著,但在术前应对手术风险及安全进行评估。     

脑梗死患者近期预后影响因素的分析

目的 寻找影响脑梗死患者近期预后的主要因素。方法 对650例脑梗死患者进行回顾性分析，选择16个可能影响预后的因素,对其与出院时巴塞尔指数(BI)、出院时减少的美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)百分数之间的关系进行单因素分析，然后采用多元回归分析筛选出影响预后的主要因素。结果 影响脑梗死患者近期预后的主要因素为人院时NIHSS、有无并发症、卒中部位、脑组织有无移位和高血压病史。结论防治各种并发症，积极处理入院时NIHSS积分较高、大血管梗死和有脑组织移位的患者，对改善脑梗死的近期预后有重要意义。     

米力农联合西地那非治疗中、重度肺动脉高压的疗效分析

目的:探讨米力农联合西地那非治疗中、重度肺动脉高压患者的临床效果。方法:抽选2009年1月-2014年9月我院收治的中、重度肺动脉高压患者35例,随机分为观察组(18例)和对照组(17例),对照组给予西地那非治疗,观察组则给予米力农联合西地那非联合治疗,对比两组患者治疗效果差异。结果:观察组患者有效率88.9%,对照组患者有效率64.7%,差异显著(P0.05)。观察组患者治疗后SPAP、TRV-max均优于对照组,差异显著(P0.05)。结论:米力农联合西地那非治疗中、重度肺动脉高压患者具有良好的效果,患者血流动力学指标明显改善。     

宫颈癌患者的预后相关因素分析

目的:探讨宫颈癌患者的预后相关因素。方法:选择76例宫颈癌患者的临床资料,采用广泛性子宫切除术加以剥式为主的盆腔淋巴结清除术,即宫颈癌根治术综合治疗,5年内随访并观察患者的生存率及对其预后因素进行分析。结果:患者中死亡4例,因各种原因失访6例,复发5例;患者的平均生存率约为75.3%。结论:目前手术是治疗宫颈癌较为常用、也较为有效的治疗方法,在采取治疗的过程中应注意患者的年龄、病理分级、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移等影响宫颈癌患者预后的单因素。针对患者病情实施有针对性的、个性化的治疗方法,以期降低患者的复发率,提高患者术后的生存质量。     

急性心肌梗塞近期预后因素分析及预报

本文结合临床实践体会选择了十个可能影响急性心肌梗塞近期预后比较大的临床和心电图指标,按有(1)、无(v)给予数量化。这十个指标是:陈旧心肌梗塞(x_1)、高龄(x_2)、无痛(x_3)左室衰竭(x_4)、心源性休克(x_5)、广泛心肌梗塞(x_6)、低电压(x_7)、高度房室传导阻滞(x_8)、束支导传阻滞(x_9)、严重心律失常(x_(10))。     

心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效观察

目的：观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效。方法选取70例我院收治的心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者并实施瓣膜手术,观察患者手术前后的死亡率、并发症的产生率、左心室的射血分数（LVEF）、肺动脉的收缩压（PASP）,并从患者年龄、性别、心功能分级以及手术进行前的PASP的等级等方面比较分析患者的临床治疗效果。结果相比于60岁以下的患者,60岁以上的患者其术后的PASP的变化值及LVEF的变化值都要更低,而其术后并发症的发生率及死亡率相比于60岁以下患者更高,不同年龄患者在这些方面有显著差异（P〈0.05）。性别不同的患者其各项疗效指标都无明显差异（P〉0.05）。患者进行手术之前的心功能等级慢慢升高,其术后的PASP值、并发症的发生率、死亡率也会逐渐升高,而其LVEF值则慢慢降低,术前术后的差异较明显（P〈0.05）。患者术前的PASP值越高,术后其PASP值与LVEF值的变化范围就越大,手术后就越容易产生并发症,同时其死亡率也更高。结论患者的年龄是影响利用瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的重要因素,而患者性别不会对其产生影响;患者的心功能状况直接影响了患者术后的整体疗效;患者术前的PASP值越高,其临床疗效越差,在进行治疗时要特别注意及控制其高危因素。     

影响病毒性脑炎近期预后的相关危险因素分析

目的 探讨影响病毒性脑炎近期预后的相关危险因素.方法 回顾性分析124例病毒性脑炎患者的临床资料,应用格拉斯哥预后量表(COS)分级将患者分为预后良好组(89例)和预后不良组(35例).并选取14个危险因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析表明,抽搐持续时间、意识障碍、局灶性神经功能缺损,头颅MRI异常、脑电图重度异常与病毒性脑炎近期预后有显著相关性(P＜0.05);而年龄、性别、精神行为异常、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)压力、CSF白细胞数、CSF蛋白、外周血白细胞计数、头颅CT异常与病毒性脑炎近期预后无显著相关性(P＞0.05).多因素分析表明,抽搐持续时间(OR=2.877,P=0.005)和头颅MRI异常(OR=16.582,P=0.008)为影响病毒性脑炎近期预后的独立危险因素.结论 病毒性脑炎的预后是多因素共同作用的结果,头颅MRI异常和抽搐持续时间是影响病毒性脑炎近期预后的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors of short-term prognosis in patients with viral encephalitis. Methods Clinical data of 124 patients with viral encephalitis were analyzed retrospectively. All patients were divided into good prognosis group and poor prognosis group according to the Glasgow outcome scale. Fourteen related risk factors were chosen and multifactor Logistic regression analysis was made. Results Univariate analysis showed, the duration of seizure, consciousness disorder, deficiency of cranial nerves, severe abnormal electroencephalogram and abnormal cranial MRI had significant correlation with short-term prognosis (P＜0.05), but age, sex,behavior disorder, meningeal irritation sign, pressure of cerebrospinal fluid (CSF), leukocyte number of CSF, protein level of CSF, peripheral white blood cell, and abnormal cranial CT had no correlation with short-term prognosis (P ＞0.05). Multivariate analysis showed that the abnormal of cranial MRI and the duration of seizure were the independent risk factors of short-term prognosis. Conclusions The short-term prognosis of viral encephalitis relates with many factors. The abnormal cranial MRI and the duration of seizure are the important related risk factors.     

影响新生儿肺动脉高压疗效的常见危险因素分析

目的研究分析各类影响新生儿肺动脉高压疗效的常见危险因素。方法总结并分析来该院新生儿重症监护室的120例肺动脉高压患儿,对120例患儿的胎龄、主要症状、检查结果、疗效等情况进行统计并分析患儿胎龄、主要合并症等与疗效的关系。结果治愈患儿出院73例,好转出院21例,治疗效果较差放弃治疗自动出院15例,死亡11例。早产儿治疗有效率为66.7%。结论新生儿肺动脉高压与早产联系不密切。新生儿肺动脉高压合并有膈疝、胎盘异常、肺发育不良等的患儿治疗疗效较差;合并有湿肺的患儿疗效疗效较好。     

脑卒中后老年病人继发肺炎预后的相关因素分析

[目的 ]　分析影响脑卒中后的老年病人患肺炎预后的因素。　 [方法 ]　分析 83例因肺炎而连续住院的脑卒中后的老年病人的住院资料。　 [结果 ]　本组共有 49例死亡 ,病死率 5 9%。单因素分析显示年龄、卧床不起时间、血管性痴呆、吞咽反射障碍、血清白蛋白计数是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的因素 ;Logistic回归试验显示卧床不起时间较长 (OR 1.9)和血清白蛋白计数降低 (OR 1.2 2 )是影响脑卒中后老年病人患肺炎预后的独立危险因素。　 [结论 ]　脑卒中后老年病人患肺炎预后与上述危险因素有关 ,而上述危险因素又反映了脑卒中后老年病人生活质量的低下 ,为预防脑卒中后老年病人患肺炎必须改善和提高他们的生活质量     

急性心肌梗死患者近期预后的危险因素分析

目的探讨影响急件心肌梗死患者近期预后的危险因素,为改善急性心肌梗死患者的预后提供科学依据。方法选取2003-2008年山东省菏泽市牡丹区中医院419例急性心肌梗死患者作为研究对象,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果2003-2008年笔者所在医院共收治419例急性心肌梗死患者,其中抢救无效死亡19例,病死率为4.53％。高龄、心肌梗死面积大、未及时溶栓、糖尿病、高血压、高血脂是影响心肌梗死患者近期预后的主要危险因素,OR值分别为1.462、3.205、2.390、2.401、2.133和1.650。结论影响急性心肌梗死患者近期预后的原因很多,及时给予尿激酶进行溶栓治疗,有效控制患者的血压、血糖和血脂浓度,可以改善急性心肌梗死患者的近期预后,降低病死率。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的相关危险因素

目的 探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生特征及危险因素.方法 选取2017年1月至2020年12月青海省心脑血管病专科医院住院的青海高原地区的562例COPD患者作为研究对象,根据肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure,PASP)将患者分为肺...     

血清NT-Pro BNP、IL-6对COPD相关肺动脉高压患者预后的评估价值

目的 探讨血清N末端B型利钠肽前体（NT-Pro BNP）、白细胞介素-6(IL-6)对慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺动脉高压（PH）患者预后的评估价值。方法 选取2018年1月～2020年6月定安县人民医院收治的COPD患者235例,根据是否合并PH分为COPD组和PH组,另选取同期50例健康体检者为对照组。对比各组血清NT-Pro BNP、IL-6水平,分析两项指标对COPD相关PH患者预后的预测价值。结果 PH组患者血清NT-Pro BNP、IL-6水平高于COPD组,COPD组又高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。PH组患者血清NT-Pro BNP、IL-6水平与肺动脉压均呈显著正相关。预后不良患者血清NT-Pro BNP、IL-6水平明显高于预后良好患者,差异有统计学意义（P <0.05）。血清NT-Pro BNP、IL-6评估COPD合并PH患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.806、0.831,NT-Pro BNP联合IL-6评估预后的AUC为0.873,联合检测的敏感度明显高于单独检测,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 血清...     

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压15例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮继发肺动脉高压的临床特点,提高对继发性肺动脉高压的认识.方法 对15例系统性红斑狼疮继发肺动脉高压患者进行回顾性分析、总结.结果 15例患者中ANA都为阳性,抗SM抗体阳性3例,抗SSA、SSB阳性9例,抗Jo-1阳性1例,抗U1RNP阳性4例,抗心磷脂抗体升高10例.胸部CT检查示5例患者肺部纤维化改变.结论 系统性红斑狼疮可继发肺动脉高压,但发病较隐匿,临床上应提高警惕以早期治疗.