高粘度骨水泥对老年骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术效果及术后骨水泥渗漏率的影响

目的探讨高粘度骨水泥对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)患者经皮椎体形成术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗效果以及术后骨水泥渗漏率的影响。方法选取本院2014-10-2016-06期间行PVP的OVCF患者80例为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组PVP术中应用高粘度骨水泥,对照组PVP术中应用低粘度骨水泥。结果两组在手术时间、术中出血量、X线机曝光次数以及骨水泥灌注量方面比较,差异无统计学意义(P0.05);在不同时间点,两组VAS评分和ODI比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后3d和术后1年与术前比较,椎体前缘、中部、后缘高度均显著升高(P0.05),后凸Cobb角均显著减小(P0.05),但两组同一时间点椎体前缘、中部、后缘高度以及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组骨水泥渗漏率为7.50%,显著低于对照组骨水泥渗漏率27.50%(P0.05),观察组再骨折率为2.50%,低于对照组的5.00%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 PVP术中采用高粘度与低粘度骨水泥灌注治疗老年OVCF,术后疼痛减轻或功能障碍恢复效果相似、椎体高度和后凸Cobb角改善相似,但应用高粘度骨水泥可明显降低骨水泥渗漏率,提高手术安全性。     

高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效和并发症

目的:比较经皮椎体成形术(PVP)中使用高粘度PMMA骨水泥和低粘度PMMA骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效和并发症发生率.方法:2008年9月～2011年2月对行PVP治疗的60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行前瞻性随机对照研究.将患者随机化分为高粘度组(PVP使用高粘度PMMA骨水泥,30例)和低粘度组(PVP使用低粘度PMMA骨水泥,30例).高粘度组采用PALACOS R+G高粘度PMMA骨水泥,低粘度组采用MENDEC Spine低粘度PMMA骨水泥.两组患者年龄、性别比、体重指数(BMI)及手术节段差异无统计学意义(P＞0.05).采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行腰椎功能评分,观察并比较两组患者的VAS评分、ODI,骨水泥静脉渗漏、椎间盘渗漏、椎旁渗漏及邻近椎体骨折等发生情况.结果:60例患者均获随访,其中高粘度组随访时间2～5年,平均3.7±0.9年;低粘度组随访时间2～5年,平均3.7±1.0年,两组平均随访时间无统计学差异(P＞0.05).高粘度组VAS评分由术前8.4±14分降低到末次随访时0.5±0.7分,ODI由术前(59.7±18.0)％降低到末次随访时(8.1±5.6)％;低粘度组VAS评分由术前8.3±1.5分降低到末次随访时0.9±0.9分,ODI由术前(67.7±12.5)％降低到末次随访时(8.7±7.6)％(P＜0.05);两组末次随访时腰痛VAS评分及ODI均较术前明显改善(P＜0.05),末次随访时腰痛VAS评分及ODI两组比较均无统计学差异(P＞0.05).高粘度组骨水泥静脉渗漏率明显低于低粘度组(8.2％ vs.41.3％,P＜0.05);高粘度组骨水泥椎间盘渗漏率、椎旁渗漏率和邻近椎体骨折发生率分别为6.1％、8.2％和6.6％;低粘度组分别为13.0％、12.0％和3.3％,两组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:PVP术中使用高粘度骨水泥和低粘度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩性骨折具有相似的治疗效果、椎间盘渗漏率、椎旁渗漏率和邻近椎体骨折发生率,但高粘度骨水泥能显著降低骨水泥静脉渗漏率.     

高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

目的通过Meta分析比较高粘度骨水泥与低粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效与安全性,为临床应用提供参考。方法检索自1984-01—2017-05收录在Cochrane、Springer、EMBASE、Pub Med、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库、维普中文期刊数据库的随机对照试验,观察组采用高粘度PVP治疗,对照组采用低粘度PVP治疗。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入符合要求的5个随机对照试验,共259例,观察组127例,对照组132例。Meta分析结果显示2组末次随访时VAS评分、末次随访时ODI指数、骨水泥注入量、骨水泥椎旁渗漏率、术后邻近椎体骨折发生率比较差异无统计学意义(P0.05);而观察组骨水泥椎静脉渗漏率、骨水泥椎间盘渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可有效缓解患者的疼痛症状并改善功能状态。高粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可降低骨水泥椎静脉渗漏率及椎间盘渗漏率。     

高粘度骨水泥与低粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的 比较在椎体成形术中，高粘度骨水泥和低粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效差异。方法 回顾性分析83例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，接受椎体成形术后的病例资料。其中采用低粘度骨水泥椎体成形术患者43例；采用高粘度骨水泥椎体成形术患者40例。记录单个椎体手术时间、骨水泥渗漏发生率，术后并发症发生率。利用视觉模拟评分及功能障碍指数评分对两组进行术前及术后一天、术后三个月疼痛及功能评价。通过X线片对术前、术后椎体各部进行测量，统计椎体高度变化。结果 83例患者均得到随访，通过对两组的各项指标比较，在术前视觉模拟评分和术前骨折压缩率上无明显统计学差异。在手术时间上高粘度组较低粘度骨水泥组明显缩短（t=22.32，P=0.000）。高粘度骨水泥组和低粘度骨水泥组的术后一日、术后三个月视觉模拟评分、功能障碍指数评分较术前明显降低，组内差异有高度显著性（P=0.000），组间无明显差异。高粘度组骨水泥渗漏率较低粘度骨水泥组明显降低，差异有统计学意义（P=0.0494）。椎体成形术后高粘度骨水泥组椎体高度恢复优于低粘度骨水泥组，差异有显著统计学意义（P=0.000）。结论 椎体成形术中使用不同类型的骨水泥都能有效的缓解病人疼痛，改善生活质量。与低粘度骨水泥相比，高粘度骨水泥有着较低的骨水泥渗漏率，同时缩短了手术时间和减少放射性的暴露。高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面有一定的优势。     

高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析

目的研究高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果。方法选取2013-09-2016-12期间我院诊治的84例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,根据术式不同分为对照组42例、研究组42例。对照组患者接受低粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗,研究组患者接受高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗。比较两组患者手术时间、骨水泥用量及手术前后疼痛程度、椎体高度变化、并发症发生率。结果研究组患者手术透视时间、单侧穿刺椎体骨水泥用量、双侧穿刺椎体骨水泥用量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者疼痛VAS评分均低于术前,椎体高度均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);但术后两组患者疼痛VAS评分、椎体高度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果与低粘度骨水泥椎体后凸成形术相似,术后并发症少,均能有效减轻疼痛,促进椎体高度恢复;但高粘度骨水泥经皮椎体成形手术透视时间短,骨水泥用量少,费用低廉,值得临床推广。     

高粘度骨水泥后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

[目的]探讨高粘度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月～2018年1月本院接受PKP的95例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,依据医患沟通分为两组,高粘度组50例和低粘度组45例。比较两组围术期、随访、骨密度和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中血压、血氧饱和度等均正常,无严重并发症发生。高粘度组透视次数明显少于低粘度组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者随访12个月以上,两组患者术后VAS和ODI评分均较术前显著减少(P0.05)。术后12个月,高粘度组的VAS和ODI评分显著小于低粘度组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者的腰椎骨密度均较术前显著增加(P0.05),12个月时高粘度组腰椎骨密度显著大于低粘度组(P0.05)。影像方面,高粘度组骨水泥渗漏为6.00%,而低粘度组为20.00%;两组差异有统计学意义(P0.05))。术后12个月与术前相比较,两组的椎体前缘高度、椎体中线高度均显著增加(P0.05),而Cobb角显著减小(P0.05)。术后12个月时,高粘度组椎体前缘高度、椎体中线高度和Cobb角均显著优于低粘度组(P0.05)。[结论]高粘度骨水泥PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床效果优于低粘度骨水泥,且减少骨水泥渗漏率。     

网袋椎体成形术治疗伴椎体裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨网袋椎体成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)临床疗效。方法自2015年9月-2016年12月,共纳入OVCF患者62例,经CT检查均伴有椎体内裂隙征。依据手术方案的不同分为两组:观察组31例,均予以网袋椎体成形术治疗;对照组31例,均予以PKP手术治疗。对两组患者的骨水泥渗漏情况、手术疗效和伤椎矫正度进行比较。结果 (1)骨水泥渗漏:观察组2例发生骨水泥渗漏,发生率为6.45%;对照组发生6例,发生率为19.35%。观察组的渗漏率显著低于对照组(x~2=7.405; P=0.007)。(2)疗效观察:两组术后3 d和1年时,VAS评分和ODI指数均显著降低(P0.05);组间比较,两组术前、术后3 d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P0.05)。(3)伤椎矫正度:两组术后3 d和1年时,伤椎后凸Cobb角与椎体前缘相对高度均获得良好矫正(P0.05);组间比较,两组术前、术后3 d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论网袋椎体成形术治疗伴有椎体内裂隙征的OVCF患者,其疗效与传统PKP手术相近,但显著降低了骨水泥渗漏率。     

高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 :比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效及影像学特征,评价高粘度骨水泥PVP治疗OVCFs的临床价值。方法:2015年6月~2016年12月我院收治单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者115例,其中65例行高粘度骨水泥PVP(A组),50例行低粘度骨水泥PKP(B组),两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)均无统计学差异。统计两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散分布情况、伤椎椎体前缘高度和椎体后凸角(Cobb角)、术前和术后VAS评分及ODI等资料,应用SPSS 20.0进行统计学分析。结果:两组患者术后VAS评分、ODI、伤椎椎体前缘高度及Cobb角均较术前显著性改善(P0.01);两组间骨水泥渗漏率无显著性差异;A组手术时间、术中透视次数均显著性少于B组(P0.05)。A组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为6例(9.2%)、12例(18.5%)、47例(72.3%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为3例(4.6%)、16例(24.6%)、46例(70.8%);B组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为33例(66.0%)、7例(14.0%)、10例(20.0%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为17例(34.0%)、22例(44.0%)、11例(22.0%),两组间比较有显著性差异(P0.01)。结论:高粘度骨水泥PVP治疗OVCF可获得良好的短期临床疗效,骨水泥可对称地弥散至椎体前柱两侧以及椎体上下终板,使伤椎均衡强化,有利于减少手术椎体再骨折风险,骨水泥渗漏风险与低粘度骨水泥PKP相当。     

不同入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

目的探讨不同入路球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法采用随机数字表法将100例老年新鲜OVCF患者分为对照组和观察组,各50例。对照组行双侧穿刺入路PKP术,观察组行单侧穿刺入路PKP术。观察两组患者手术时间、术中透视次数、术中骨水泥注射量及骨水泥渗漏、临近椎体再骨折、不良反应情况,比较术前1 d、术后1 d、术后半年及1年两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分、生活质量量表(SF-36)评分、椎体前缘高度、椎体中间高度及Cobb角。结果对照组手术时间、术中透视次数及骨水泥注入量均明显多于观察组(P0.05);术后,两组VAS、ODI评分及Cobb角较术前均明显降低(P0.05),SF-36评分及椎体前缘高度、椎体中间高度较术前明显提高(P0.05),但两组间各指标比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组骨水泥总渗漏率为8.0%,与对照组的12.0%比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访1年中,观察组临近椎体再骨折发生率为2.0%,明显低于对照组的12.0%(P0.05)。结论与双侧入路比较,单侧入路PKP术治疗老年新鲜OVCF在取得相同疗效的情况下手术时间更短,透视次数、骨水泥用量更少,再骨折发生率更低,安全可靠,值得临床推广应用。     

中粘度与高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的探讨中粘度与高粘度骨水泥注入在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效对比。方法对2012-10-2015-03采用PVP治疗且随访时间≥1年的118例骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料进行回顾性分析,按使用骨水泥粘度不同分为2组:中粘度组71例,男21例,女50例,平均年龄为(68.6±8.6)岁,应用中粘度骨水泥进行治疗。高粘度骨水泥组47例,男15例,女32例;平均年龄为(69.1±8.9)岁,应用高粘度骨水泥进行治疗。对两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨折椎体高度恢复程度、后凸Cobb角矫正度数、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行对比分析。结果高粘度组患者手术时间[(40.6±9.2)min]较中粘度组[(49.2±10.3)min]短,高粘度组患者骨水泥渗漏率[27.7%(13/47)]较中粘度组[36.6%(26/71)]低,差异均有统计学意义(P0.05)。骨水泥注入量、术后椎体前缘压缩改善程度及后凸Cobb角矫正度数比较,两组差异均无统计学意义(P≥0.05)。两组患者术后VAS、ODI评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后3个月VAS评分低于术后24 h,术后12个月ODI评分低于术后3个月,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者之间术后VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P≥0.05)。结论中粘度与高粘度骨水泥应用于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能获得满意的临床效果,高粘度骨水泥操作简单,注射易操控,骨水泥渗漏率低,相对中粘度骨水泥手术安全性高,值得临床推广应用。     

Confidence高黏度骨水泥椎体成形术联合过伸体位复位在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

目的对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者,尝试在理想的过伸体位复位基础上给予Confidence高黏度骨水泥经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗,探讨其相对于传统PVP手术的优势。方法自2013-05-2015-10,随机选择60例OVCF患者,单椎体骨折53例,双椎体7例。采用随机数字表法,分为观察组和对照组各30例。对照组给予传统的PVP手术(选用普通的PMMA骨水泥),观察组患者在伤后3d开始过伸体位复位,7-14 d复位满意后给予Confidence高黏度骨水泥PVP手术。结果(1)两组的手术时间、术中出血量和骨水泥注射量对比,无显著性差异(P0.05);(2)两组术后,VAS和ODI评分均较术前有显著改善(P0.05);组间比较,均无显著性差异(P0.05);(3)两组术后,观察组患者的Cobb角和伤椎前缘、中线高度压缩率均有显著性改善(P0.05),且均显著优于对照组(P0.05);(4)术后共有14例出现骨水泥渗漏,其中7个渗漏至椎旁软组织,5个渗漏至椎间隙,2个伴有轻度的脊髓和神经根压迫,对症处理后得到明显改善。其中,观察组骨水泥渗漏率为11.8%,显著低于对照组的30.3%(P0.05)。结论在术前过伸体位复位达到预期效果的基础上行Confidence高黏度骨水泥PVP手术治疗OVCF患者,能显著缓解疼痛症状,有较好的矫正作用,能显著降低骨水泥渗漏的发生率。     

高粘度骨水泥PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较

目的比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用高粘度骨水泥PVP与PKP治疗的59例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折。比较2组VAS评分、骨水泥渗漏率、椎体前缘高度恢复程度、椎体中央高度恢复程度。结果 PVP组3例骨水泥渗漏,渗漏率12.0%;PKP组5例骨水泥渗漏,渗漏率14.7%;2组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P0.05)。2组术后3 d的VAS评分、椎体前缘高度、椎体中央高度差异无统计学意义(P0.05)。结论在骨质疏松性椎体压缩骨折手术治疗中,高粘度骨水泥PVP与PKP对于椎体高度的恢复、疼痛缓解及预防骨水泥渗漏方面效果相当。     

PKP与高粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法纳入自2012-02—2016-04诊治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折,行PKP治疗者50例(PKP组),行高粘度骨水泥PVP治疗者50例(PVP组)。比较2组术后VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比值、伤椎前缘高度恢复比值,以及骨水泥渗漏率。结果 2组术后VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比值较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。但2组术后各时间点VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。PKP组术后3 d、12个月伤椎前缘高度压缩比值低于PVP组,伤椎前缘高度恢复比值高于PVP组,差异有统计学意义(P0.05)。PVP组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP、高粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍程度,PKP术后椎体高度恢复效果更优,而高粘度PVP骨水泥渗漏率较低。     

Genex液态人工骨与高粘度骨水泥在经皮椎体成形术中应用的比较研究

目的比较经皮椎体成形(PVP)术中应用高粘度骨水泥和Genex液态人工骨填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2012-09—2014-01采用高粘度骨水泥(骨水泥组)和Genex液态人工骨(Genex组)行PVP治疗的84例骨质疏松性椎体压缩骨折。术后1 d、6个月、1年分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者的疼痛和生活质量改善情况,摄X线片计算伤椎椎体前缘高度比(AVH)及伤椎Cobb角。结果 84例随访时间6~12个月,平均9个月。2组术后1 d、6个月、1年的VAS评分、ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后1 d、6个月、1年的AVH、伤椎Cobb角较术前有所恢复,但差异无统计学意义(P0.05)。骨水泥组与Genex组术前及术后1 d、6个月、1年的VAS评分、ODI指数、AVH、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。骨水泥组渗漏率明显低于Genex组,差异有统计学意义(χ2=9.82,P0.01)。结论 PVP术中应用高粘度骨水泥和Genex液态人工骨填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得良好效果,但Genex液态人工骨渗漏率较高。     

高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS及ODI评分的影响

目的探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后VAS及ODI评分的影响。方法选取2017-02—2019-03间遂平县仁安医院行经皮椎体成形术的64例OVCF患者,随机将其分为2组,每组32例。对照组术中应用低黏度骨水泥,观察组术中注入高黏度骨水泥。比较分析不同黏度骨水泥的临床效果。结果(1)观察组术后第1天的骨水泥渗漏率及术后3个月的VAS、ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用高黏度骨水泥行经皮椎体成形术治疗OVCF,骨水泥渗漏率低,有利于缓解患者术后疼痛和改善脊柱功能。     

经皮椎体后凸成形术中不同黏度骨水泥对老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中不同黏度骨水泥对老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法我院2018年5月～2020年10月收治的OVCF病人60例,根据治疗方式不同分为对照组(28例)与实验组(32例)。对照组病人在PKP术中注入低黏度骨水泥,实验组病人在PKP术中注入高黏度骨水泥。统计围术期相关指标,并比较两组骨水泥渗漏情况。比较两组病人术前与术后椎体前缘高度及后凸Cobb角变化,计算椎体高度恢复率及后凸矫正率。随访3个月,比较视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康调查简表(SF-36)评分。结果 60例病人均手术成功,手术时间平均(28.25±5.24)分钟,骨水泥用量平均(2.58±0.35)ml,实验组骨水泥总渗漏率较对照组低(P0.05),所有病人术中均无神经损伤;术后7天及术后3个月椎体前缘压缩高度及后凸Cobb角明显低于术前(P0.05),术后7天实验组显著低于对照组(P0.05),术后3个月两组比较差异无统计学意义(P0.05),术后实验组椎体高度恢复率及后凸矫正率较对照组高(P0.05);术后7天两组VAS、ODI评分均低于术前(P0.05),组间VAS及ODI评分相比,差异无统计学意义(P0.05),术后3个月两组SF-36评分均高于术前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OVCF病人PKP术中使用高黏度与低黏度骨水泥均疗效显著,二者对疼痛及腰椎功能改善作用相当,高黏度骨水泥可更好地恢复及矫正椎体结构,且水泥渗漏率低。     

椎体内裂隙对经皮椎体后凸成形术疗效的影响

目的分析椎体内合并或未合并椎体内裂隙征(intravertebral cleft,IVC)是否会影响经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的手术效果。方法所有数据均为回顾性分析。按照纳入及排除标准,筛选2011年5月至2013年5月在西安市红会医院行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者107例,并根据患者是否合并椎体裂隙征,将其分为裂隙组(34例)和无裂隙组(73例)。对两组患者术前及术后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面Cobb角以及术中骨水泥注入量、骨水泥分布形态、骨水泥渗漏情况、术后再骨折情况进行分析比较。结果两组患者术后VAS评分、ODI指数较术前均明显改善(P0.05),且术后随访的相同时间点,两组间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后椎体前缘相对高度、受累节段矢状面Cobb角较术前均明显改善(P0.05);两组间骨水泥注入量差异有统计学意义(P0.05),两组间骨水泥弥散形态之间差异有统计学意义(P0.05),两组间骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P0.05),两组间骨水泥渗漏类型差异有统计学意义(P0.05),两组间术后再骨折率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKP在治疗OVCF时,无论伤椎内部是否存在裂隙,均能取得满意的临床疗效,但椎体内裂隙会在骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏类型、椎体复位等方面存在重要影响。     

手法复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较分析

目的:对比手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:回顾性收集我院收治的63例OVCF患者的临床资料,依采用手法复位结合PVP方法分为观察组32例,采用PKP方法分为对照组31例。记录两组手术时间、骨水泥渗漏例数、住院天数、治疗费用,以及术前术后伤椎前缘高度(AVH)、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:63例患者均顺利完成手术。观察组手术时间、治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组骨水泥渗漏例数、住院天数比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后AVH、Cobb角、VAS评分、ODI评分对比术前,差异均有统计学意义(P0.05);但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:手法复位结合PVP与PKP治疗OVCF均可获得满意的临床疗效,但手法复位结合PVP具有手术时间短、治疗费用少的优势。     

骨填充网袋治疗胸腰段椎体裂隙征

目的 研究骨填充网袋在胸腰段椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床运用效果.方法 选择2016年1月～2017年8月本院收治的54例椎体裂隙征OVCF患者,按治疗方式进行分组,观察组采用骨填充网袋灌注骨水泥治疗,对照组采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗.比较两组手术相关指标,随访24个月以上,比较术前、术后1个月、末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度比、Cobb角,记录术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中透视次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、随访时间、骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、末次随访时的椎体前缘高度比显著升高,VAS评分、Cobb角均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨水泥渗漏率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨填充网袋灌注骨水泥治疗椎体裂隙征OVCF,能有效缓解疼痛症状,恢复椎体高度,较PKP手术的治疗时间更短、透视次数更少,还可降低骨水泥渗漏.     

椎体内存在裂隙与否对PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)时,椎体内裂隙对疗效是否有所影响。方法回顾性分析了2012-07-2015-07行PKP技术治疗的100例OVCF患者,其中术前存在椎体内裂隙者38例,为A组;无裂隙者62例,作为B组。对两组患者术后的VAS评分、ODI指数改善情况,伤椎矫正情况和骨水泥分布、渗漏情况进行对比。结果两组术后均获随访16-37个月,平均25.3个月。两组术后VAS评分、ODI指数均获得显著改善,伤椎前缘相对高度和后凸Cobb角均有良好矫正(P0.05);组间对比,A组术后3 d的VAS评分、ODI指数改善情况差于B组(P0.05),伤椎前缘高度和后凸Cobb角则优于B组(P0.05),但末次随访期间,两组指标较为相近(P0.05)。骨水泥在椎体内的分布情况:A组以团块型为主,B组则以海绵型和混合型为主,差异均有统计学意义(P0.05)。A组骨水泥渗漏率为18.4%,以椎体周围渗漏为主;B组为16.1%,以椎间盘渗漏为主。两组的骨水泥渗漏率较为相近(P=0.667),但骨水泥渗漏类型则有较大差异(P0.05)。结论无论OVCF患者的伤椎内是否存在裂隙,PKP技术均可获得良好疗效;但骨水泥在椎体内的分布和骨水泥渗漏类型有所不同,且伤椎内裂隙者术后可出现早期疼痛残留、伤椎复位有所丢失现象。