急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响。方法选取我院2016年3~12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,分为择期手术组和急诊手术组35例。择期手术组行择期介入手术治疗,急诊手术组行急诊冠状动脉介入治疗。比较两组患者干预效果及施行治疗前和施行治疗后心功能指标差异。结果急诊手术组患者急性ST段抬高型心肌梗死干预效果显著高于择期手术组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组心功能指标比较无显著差异(P0.05);治疗后,急诊手术组心功能指标改善幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗对心功能有明显改善作用,有助于改善患者预后,值得推广。     

行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间的预后指标与ST段抬高指数回落的相关性研究

目的研究行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者住院期间的预后指标与ST段抬高指数(∑STI)回落的相关性。方法选择68例行急诊PCI治疗的ASTEMI患者,依急诊PCI手术后2 h∑STI的回落程度将其分为非∑STI回落组(n=26)和∑STI回落组(n=42)。比较两组的观察指标,并分析∑STI回落与各观察指标之间的相关性。结果∑STI回落组的发病至就诊时间短于非∑STI回落组,cTnI峰值、住院期间恶性心律失常发生率、住院期间急性期冠脉血栓发生率、住院期间MACE发生率均低于非∑STI回落组,住院期间LVEF、急诊PCI术后TIMI 3级血流比例高于非∑STI回落组(P<0.05)。∑STI回落与cTnI峰值(r=0.289,P=0.017)、住院期间LVEF(r=-0.698,P=0.000)、恶性心律失常发生率(r=-0.331,P=0.006)、急诊PCI术后TIMI 3级血流比例(r=0.276,P=0.023)、住院期间MACE发生率(r=-0.318,P=0.008)均显著相关。结论∑STI回落对行急诊PCI手术的ASTEMI患者住院期间的预后有较好的预测价值。     

超过12h急性ST段抬高型心肌梗死不同时间段行介入治疗的预后评价

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板激活和聚集形成血栓阻塞冠状动脉导致,急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属其类型之一。本文通过对发病时间超过12 h的STEMI患者在不同时间段行介入治疗,观察其术后主要心脏不良事件的发生情况,现报告如下。     

替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

目的探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的效果。方法选取本院心内科收治的240例行PCI术治疗的NSTEMI患者,根据随机数表法分为替格瑞洛组(n=120)和氯吡格雷组(n=120),检测2组PCI前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及血小板聚集率,比较2组PCI术后30 d不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术前,2组血小板聚集率、血清IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0. 05); PCI术后1、7、30 d,替格瑞洛组血小板聚集率和血清IL-6、CRP水平均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P 0. 05);替格瑞洛组PCI术后30 d内MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P 0. 05)。结论替格瑞洛抗血小板聚集和抗炎作用优于氯吡格雷组,能够显著降低NSTEMI介入治疗患者的MACE发生风险,并改善预后。     

性别对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的 探讨性别对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的影响.方法 分析比较478例男性和101例女性急性ST段抬高心肌梗死患者的危险因素、冠状动脉造影特点和预后情况.结果 不同年龄段STEMI发病率的性别差异有统计学意叉(P<0.01),女性发病较男性晚10年以上,≥71岁女性发病率升高更明显;女性多合并原发性高血压、2型糖尿病,且2型糖尿病明显高于男性(P<0.01);女性多支病变明显高于男性(P<0.01).女性院内病死率、假性动脉瘤/血肿发生率明显高于男性(P<0.05,P<0.01).结论 直接PCI治疗STEMI女性患者的住院病死率及穿刺血管并发症发生率较男性高.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高心肌梗死的护理

目的研究ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)的护理要点。方法43例ST段抬高急性心肌梗死行急诊PCI术,观察胸痛、血压、心率、心律失常、再灌注心律失常、出血并发症,密切配合医生做好术前准备,术中监护和术后护理。结果25例术中出现再灌注心律失常,3例出现穿刺部位血肿,所有43例顺利出院。结论快速的术前准备,术中密切监测症状、心电图和血流动力学改变,术后及时发现并发症,做好心理护理与健康指导,有助于手术的安全和成功率。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高心肌梗死的护理

目的 研究ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)的护理要点.方法 43例ST段抬高急性心肌梗死行急诊PCI术,观察胸痛、血压、心率、心律失常、再灌注心律失常、出血并发症,密切配合医生做好术前准备,术中监护和术后护理.结果 25例术中出现再灌注心律失常,3例出现穿刺部位血肿,所有43例顺利出院.结论 快速的术前准备,术中密切监测症状、心电图和血流动力学改变,术后及时发现并发症,做好心理护理与健康指导,有助于手术的安全和成功率.     

不同途径注射前列腺素E_1对急性非ST段抬高型心肌梗死行早期介入治疗术的预后评价

目的探讨经冠脉和经外周静脉注射前列腺素E_1对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者早期(发病24 h以内)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后即刻疗效及主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法选取本院136例诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的住院患者,均于发病24 h内行早期PCI治疗。随机分为经冠脉注射组、经外周静脉注射组和常规治疗组,随访9个月,比较3组患者PCI术中发生无复流或者慢血流的情况,住院期间和随访9个月期间发生心绞痛、心力衰竭、靶血管再次血运重建率、再发心肌梗死以及心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)的情况。比较PCI术后9个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标的变化情况。结果 PCI术中校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMP)为经冠脉注射组显著优于经外周静脉注射组和常规治疗组(P0.05),经外周静脉注射组显著优于常规治疗组(P0.05)。随访9个月后查超声心动图,LVDd为经冠脉注射组经外周静脉注射组常规治疗组(P0.05)。比较LVEF,经冠脉注射组经外周静脉注射组常规治疗组(P0.05)。总MACE发生率为经冠脉注射组显著少于经外周静脉注射组和常规治疗组(P0.05),而经外周静脉注射组较常规治疗组有减少(P0.05),3组均无死亡事件。结论对于NSTEMI患者早期PCI时,经冠脉内注射和经外周静脉注射前列腺素E_1,术中均能获得更好的心肌微循环再灌注,经冠脉内注射可显著减少心脏不良事件的发生。     

急性ST段抬高型心肌梗死经桡动脉急诊经皮冠状动脉介入治疗23例

目的评价经桡动脉途径急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)的临床疗效。方法对23例STEAMI患者在发病12 h内行急诊PCI治疗,23例植入支架。结果 STEAMI患者23例中,手术后获得前向血流TIMI 3级23例(100%),存活的23例患者术后随访30 d,无一例发生再次心肌梗死或死亡。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗STEAMI,成功率高,住院病死率低,近期预后良好。     

不同血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点及介入治疗分析

目的比较不同血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特点和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关指标差异,对STEMI患者直接PCI治疗经验进行总结分析。方法回顾性分析接受直接PCI治疗的STEMI患者182例,按照血栓负荷状态分为高血栓负荷组117例与低血栓负荷组65例,比较两组患者临床特征、介入治疗相关指标,以及平均住院日、住院期间死亡率等临床结果差异。结果与低血栓负荷组患者比较,高血栓负荷组患者术中无复流或慢血流发生率更高、用于处理无复流或慢血流的药物用量更多,住院时间更长(P<0.05)。两组住院期间死亡率、再灌注心律失常发生率、术后TIMI3级血流比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对STEMI患者直接PCI治疗过程中,需要警惕高血栓负荷患者发生无复流或慢血流的风险,血栓抽吸、抗栓、扩冠等综合措施的合理运用,有助于高血栓负荷STEMI患者取得良好的临床效果。     

研究心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值

目的:分析心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后价值。方法:以我院心电图室2017年1月—2018年1月检测的1500例STEMI患者为观察对象,将心电图中出现ST段压低的604例患者设为研究组,将其余896例未出现ST段压低的患者设为对照组,分析两组预后价值。结果:研究组中急性下壁心肌梗死相比对照组更加常见,研究组收缩压、左室射血分数均低于对照组(P<0.05),但ST段太高、压低程度,肌钙蛋白I,并发症及病死率明显高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者血液流动动力学状态极不稳定,预后较差,通过心电图及血液检验等检查方式可有效诊断患者病程程度,以便及时提供治疗方案,临床效果显著。     

比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的探讨应用比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI的疗效。方法收集接受急诊PCI治疗的210例STEMI患者临床资料,依据患者用药选择分为比伐卢定组108例和普通肝素组(对照组)102例。PCI中由术者根据患者病情决定是否合并应用替罗非班。分析2组患者PCI前后的临床状况、造影血流情况[心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级]及出血事件。记录住院期间及院外随访30 d内的主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果所有患者的直接PCI均成功。PCI后比伐卢定组TIMIⅢ级血流者比例、TMPⅢ级以上血流者比例及发生无复流现象的比例与对照组比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。2组患者住院期间及院外随访30 d MACE的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组及比伐卢定组各有1例发现重度出血事件,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。比伐卢定组轻微出血及出血事件总发生率均低于对照组(P <0.05)。结论对于STEMI行直接PCI的患者,使用比伐卢定临床疗效确切,且出血发生率低。     

冠状动脉造影检查正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及预后分析

目的探讨冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)检查正常的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床特征及预后情况。方法选择行CAG检查的初发STEMI 518例,根据CAG检查结果分为CAG正常组(28例)和CAG异常组(490例)两组,分析比较两组基线资料、发病特点、冠心病危险因素、入院后并发症和心功能情况以及预后情况。结果与CAG异常组比较,CAG正常组男性发病率较高,发病年龄较轻,发病前多有劳累及情绪激动等发病诱因,前壁梗死发病率低,下壁梗死发病率高,有心绞痛病史比例较低,术前心电图回降50%及术前胸痛缓解5分比例较高;有糖尿病、高血压病、高脂血症史比例较低,有吸烟史比例较高;节段性室壁运动异常发生率、梗死后心绞痛发生率、心功能Killi P2级发生率及因缺血事件再次住院发生率较低,左心室射血分数较高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 CAG检查正常的STEMT患者多为年轻男性,冠心病危险因素较少,吸烟及应激性反应是其主要危险因素,临床预后较好。     

超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗临床分析

目的 对照研究超急性期的急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的有效性和安全性。方法 选取行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,按照急性心肌梗死发病时间及介入治疗前肌钙蛋白水平,分为超急性期组（49例）和对照组（56例）,观察对比两组患者手术的支架植入成功率、术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件的随访结果,并将其危险因素进行logistic多因素回归分析。结果 超急性期组比对照组支架植入成功率更高,术中和围手术期并发症发生率、术后1年的临床主要不良心脏事件更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示术前肌钙蛋白（OR=4.377,95%CI：1.292 14.826,P=0.018）是STEMI患者急诊支架术后1年临床主要不良心脏事件的独立预测因素。结论 超急性期的STEMI患者行急诊冠脉介入治疗具有有效性和安全性,处于超急性期的SEMI患者及早行急诊PCI能进一步降低临床主要不良心脏事件的发生率。     

经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及安全性观察

目的分析经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果及安全性。方法选取收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组采用溶栓治疗,观察组采用经皮冠状动脉介入治疗,观察比较两组治疗效果及安全性。结果治疗后,观察组近期总有效率比对照组显著更高(P0.05);观察组脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)改善程度均比对照组更明显(P0.05);观察组心脏事件发生率与对照组比较无明显差异(P0.05);观察组3个月再梗死率、病死率显著低于对照组(P0.05)。结论采用经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死能有效提高近期和远期效果,促进心功能显著改善,且安全性高,值得推广。     

全方位护理对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的影响

目的 探讨全方位护理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年2月本院收治的确诊STEMI并进行PCI治疗的患者140例,分为常规护理组(63例)与全方位护理组(77例)。比较其生活质量、心理状态、心功能以及术后30 d主要心血管不良事件发生情况和死亡情况,同时分析发生死亡的危险因素。结果 全方位护理组生活质量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分及心功能相关指标改善程度显著高于常规护理组(P<0.001),且该组术后30 d主要心血管不良事件发生率显著降低(P<0.001);经验证Killip心功能分级Ⅲ级及冠状造影多支病变是患者死亡的危险因素,而全方位护理模式方案是患者康复的保护因素(P<0.05)。结论 对PCI术后STEMI患者实行全方位护理方案可有效提高患者术后生活质量、改善患者心理状态及心功能,且可有效降低术后30 d主要心血管不良事件发生从而改善患者预后。     

延迟急诊经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高心肌梗死预后的影响

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者失去早期静脉溶栓时机后延迟急诊经皮冠状动脉介入(PCI)与瑞替普酶溶栓成功后择期PCI对STEMI患者预后的影响,探讨延迟急诊PCI的应用价值。方法共109例STEMI患者纳入回顾性分析,分为A组:急诊PCI开始距发病时间12～24h,入院后立即给予PCI治疗;B组:溶栓距发病时间≤6h,给予瑞替普酶溶栓和择期PCI。结果 PCI术后梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);发病3个月时A组与B组比较左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、射血分数(LVEF)均无统计学差异(P>0.05);A组严重心力衰竭、恶性心律失常等并发症较B组高,轻度出血则较B组低(P<0.05),梗死后心绞痛、心源性死亡比较无统计学差异(P>0.05)。结论延迟急诊PCI通过避开延迟静脉溶栓失败风险,及时开通IRA,可能使得延迟急诊PCI和早期溶栓成功后择期PCI具有相似的复合终点事件发生率。     

可溶性ST2对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的预测价值

目的探讨可溶性ST2(sST2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生心力衰竭或心源性死亡的预测价值。方法选择就诊于我院心内科并确诊为STEMI患者117例,入院时采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平,随访并记录6个月内MACE(定义为新发心力衰竭或心源性死亡)发生情况。依据是否发生MACE分为MACE事件组与非MACE事件组,分析两组一般资料,并行COX多因素回归分析STEMI患者发生MACE的独立危险因素。结果117例STEMI患者随访6个月内,发生心力衰竭20例,心源性死亡2例。Spearman相关分析结果显示,基线sST2与基础心率、cTnT峰值、Killip分级、NT-proBNP呈正相关(r=0.253、0.335、0.401、0.467,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.201,P<0.05)。多因素COX回归分析提示基线sST2值是STEMI患者发生MACE事件的独立危险因素(HR=1.817,P=0.001);而LVEF、cTnT峰值也可独立预测患者MACE事件的发生(HR=0.818、1.328,P=0.003、0.001)。结论基线sST2水平与STEMI患者的临床预后有关,可独立预测患者6个月内MACE的发生风险。     

急性非ST段抬高心肌梗死患者临床特点及介入治疗原则

目的分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点及冠状动脉介入手术特征。方法 302例急性心肌梗死患者行经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI),NSTEMI患者42例,STEMI患者260例;对两组患者的临床资料及PCI特点进行回顾分析。结果 NSTEMI组女性、老年发生率明显高于STEMI组;NSTEMI组合并高血压、糖尿病、血脂异常症发生率明显高于STEMI组;NSTEMI组心肌损伤标记物水平明显低于STEMI组;NSTEMI组患者出院前左室射血分数(LVEF)≤55%发生率明显低于STEMI组;NSTEMI组多支病变高于STE-MI组;两组PCI即刻成功率、TIMI血流及死亡率无统计学差异。结论 NSTEMI老年人,女性发生率高,合并危险因素多,多支病变多见,两组PCI即刻成功率均高,未见严重不良反应,不良事件与STEMI患者相似。