妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）对妊娠结局的影响,并探讨临床治疗要点。方法选取2013年1月至2014年12月我院产科病例,其中健康对照组80例,单纯妊娠期SCH组80例,单纯GDM组80例,GDM合并SCH组40例。采用自拟量表对受试者妊娠并发症、妊娠结局及新生儿情况进行筛查分析比较。结果GDM合并SCH组、单纯妊娠期SCH组、单纯GDM组和健康对照组患者蛋白尿发生率分别为20．O％（8／40）、6．3％（5／80）、7．5％（6／80）、0,流产率分别为15．0％（6／40）、2．5％（2／80）、3．8％（3／80）、1．3％（1／80）,剖宫产率分别为45％（18／40）、20％（16／80）、25％（20／80）、15％（12／80）,早产率分别为22．5％（9／40）、7．5％（6/80）、8．8％（7／80）、6．3％（5／80）,顺产率分别为15．0％（6/40）、58．0％（46／80）、51．3％（41／80）、66．3％（53／80）,经统计学分析,GDM合并SCH组的蛋白尿发生率、流产率、剖宫产率和早产率显著高于其他3组（χ^2值分别为1．967、13．669、14．115、9．141,P均〈0．05）,顺产率显著低于其他3组（χ^2=29．440,P〈0．05）。4组受试者平均孕周分别为（37．3±4．1）、（39．0±3．2）、（39．2±3．3）、（40．5±2．6）周,新生儿5min Apgar评分分别为（7．5±2．1）、（8．9±1．5）、（9．1±1．3）、（9．7±1．2）分,新生儿体质量分别为（2989．5±328．7）、（3173．5±361．1）、（3142．8±352．6）、（3523．8±443．5）g,GDM合并SCH组平均孕周、新生儿5min Apgar评分和新生儿体质量显著低于其他3组（F值分别为9．863、12．682、43．872,P均〈0．01）。结论GDM合并SCH患者并发症多、妊娠结局差、新生儿健康程度低,应早期诊断并对症治疗,替代性治疗时应根据妊娠女性机体激素水平需求状况制定方案。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特点及妊娠结局研究

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的临床特点及妊娠结局.方法 选择2017年1月至2019年6月我院收治的单胎妊娠孕妇GDM患者200例(GDM组,其中GDM合并SCH 50例,GDM未合并SCH组150例),以及同期正常健康孕妇150例(NC组),分析各组间的临床资料、血生化、甲状腺素...     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能减退(以下简称甲减)对母婴妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2019年6月在无锡市妇幼保健院产科门诊检查并住院分娩的甲减孕妇771例,其中临床甲减病例81例作为甲减组、临床亚甲减病例690例作为亚甲减组,随机选取同期420例正常孕妇为对照组,对其甲状腺功能(TSH和FT4水平)、妊娠并发症及结局(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、产后出血)、围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、流产或死胎、早产、新生儿窒息等)进行比较分析。结果:30698例孕妇中甲减发生率为2.51%(771/30698)。3组间年龄、孕前BMI、产次和孕周的比较,差异无统计学意义(P<0.05)。甲减组、亚甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平均高于对照组(P<0.05),FT4水平均低于对照组(P<0.05);甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平高于亚甲减组(P<0.05),FT4水平低于亚甲减组(P<0.05)。甲减组的妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常等的发生率均高于对照组(P<0.05),亚甲减组的妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等发生率高于对照组(P<0.05),而甲减组的妊娠糖尿病、胎膜早破等发生率水平高于亚甲减组(P<0.05)。甲减组、亚甲减组的胎儿宫内窘迫、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05),而甲减组的新生儿窒息发生率高于对照组(P<0.05)。结论:孕妇有较高的甲减发生率,并与母婴不良结局增加有关;应早期筛查和治疗妊娠期甲减,控制孕妇甲状腺激素水平,改善母婴妊娠结局。     

亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病母儿的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病母儿的影响.方法 选取2018年3月—2020年3月于该院检查并分娩的妊娠期糖尿病孕妇100例和非糖尿病合并亚临床甲减的孕妇60例作为研究对象,按甲状腺功能将妊娠期糖尿病孕妇分为妊娠期糖尿病亚临床甲减组42例、妊娠期糖尿病非甲减组58例和非妊娠期糖尿病亚临床甲减组60例,对3...     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压对母婴结局的影响

[目的]探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期高血压对母婴结局的影响.[方法] 选取2014年5月至2016年3月本院收治的90例SCH妊娠期患者,依据妊娠25～28周时测定的血压将患者分为合并组48例(SCH合并妊娠期高血压)及未合并组42例(SCH未合并高血压),另外选取同期本院产检的健康志愿者40例(健康组),比较三组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)]、母婴结局及妊娠并发症发生率.[结果] 合并组TSH、TPO-Ab表达水平较未合并组、健康组明显增高,FT4降低,合并组TG、TC、LDLC表达水平最高,未合并组次之,健康组最低,组间两两比较有统计学意义(P<0.05);合并组母婴不良结局总发生率47.92％及妊娠并发症总发生率31.25％最高,未合并组次之(16.67％、11.90％),健康组最低(2.50％、0.00％),组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]SCH与妊娠期高血压密切相关,考虑可能与血脂代谢异常有关,SCH合并妊娠期高血压患者的不良母婴结局总发生率较单一疾病及健康孕产妇明显增高.     

甲状腺功能减退对妊娠期并发症及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠期并发症及妊娠结局的影响。方法选择2015年1月~2016年12月行孕期保健的孕妇4680例的临床资料进行回顾性分析。根据检测结果是否有甲状腺功能减退及治疗情况分为甲减控制亚组,甲减未控制亚组与对照组。比较各组妊娠结局。结果甲减未控制亚组妊娠期高血压、流产引产、小于胎龄儿及胎儿畸形发生率显著高于甲减控制亚组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲减控制亚组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);三组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿甲减、胎儿死亡比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲减可造成不良妊娠结局,而孕期检测甲状腺功能并给予合理的治疗,将甲状腺功能控制在正常水平能降低不良妊娠结局发生率。     

L-T4治疗妊娠亚甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素片(L-T4)治疗妊娠亚甲状腺功能减退(SCH)对孕妇甲状腺功能和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月92例SCH患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组与治疗组,每组46例,对照组给予常规补充碘、蛋白质等治疗,治疗组给予L-T4治疗,比较两组疗效、甲状腺功能变化与不良母婴结局。结果经治疗,治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组游离甲状腺激素水平显著提高(P0.05),血清促甲状腺激素水平显著降低(P0.05),且治疗组变化幅度更大(P0.05);治疗组不良妊娠结局(早产、剖宫产与流产)例数与不良新生儿结局(死胎、低体重儿、新生儿窒息、新生儿畸形)例数均显著少于对照组(P0.05)。结论应用L-T4治疗妊娠期SCH,可改善甲状腺功能与妊娠结局,值得临床推广。     

妊娠期甲状腺功能减退与妊娠结局的关系研究进展

甲状腺是人体重要的内分泌器官,参与人体内多种代谢。妊娠期妇女的甲状腺受下丘脑-垂体-甲状腺轴和胎盘-甲状腺轴的共同调控,表现为生理性功能亢进,来满足胎儿的生长发育需要。近年来随着对妊娠期妇女甲状腺功能筛查力度的加大,显示妊娠期甲状腺功能减退的患病率逐年升高。然而,孕期甲状腺功能减退的临床症状往往不明显或是常被掩盖,随着疾病的进展,其对各种不良妊娠结局及新生儿精神、神经系统的影响也越来越得到人们的重视。     

妊娠期甲状腺功能减退与不良妊娠结局的关系

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局的关系研究。方法对2014年1月至2015年6月在深圳市宝安区松岗人民医院就诊的孕妇进行筛查,根据其甲状腺功能异常与否将其分为试验组(甲状腺功能减退)和对照组(甲状腺功能正常),比较两组产妇甲状腺激素指标变化及不良妊娠结局的发生情况。结果对两组孕妇孕期和产后TSH浓度结果比较,结果表明孕期不同阶段TSH差异较大,孕中、晚期促甲状腺激素(TSH)浓度与孕早期相比,差异有统计学意义(P0.05),产后血清中TSH浓度高于怀孕初期血清中TSH浓度,差异有统计学意义(P0.05)。对两组孕妇的妊娠结局结果比较显示,试验组48例孕妇中7例(14.6%)出现早产,5例(10.4%)出现贫血,8例(16.7%)出现自发性流产,5例(10.4%)出现妊娠高血压综合征。对照组112例孕妇中2例(1.8%)出现早产,5例(4.5%)出现自发性流产,两组孕妇妊娠结局差异有统计学意义(P0.05)。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退的产妇,进行甲状腺功能的检测,密切观察变化可有效减少妊娠不良结局发生。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的合理诊断

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妊娠期甲状腺常见疾病之一,美国甲状腺学会(ATA)制定的妊娠期甲状腺疾病的权威指南提出诊断SCH的2个标准,标准1:依据妊娠期特异的血清促甲状腺素(TSH)上限,标准2:根据血清TSH>2.5 mIU/L、游离甲状腺素(FT4)在正常范围。在中国如依据标准2诊断SCH,患病率高达27.8%,造成SCH的过度诊断和过度治疗。若想建立本单位或地区妊娠期特异性甲状腺功能指标参考值,需考虑影响因素除"正常"人群的筛选、采用的检测试剂及检测方法、种族、遗传、碘营养状态之外,还需关注采样方法(自身序贯或横断面)、妊娠早期具体孕周数。本文就妊娠特异性甲状腺功能指标参考值建立、影响因素以及SCH的合理诊断等方面所取得一些进展进行综述。     

左旋甲状腺素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局影响的荟萃分析

目的 系统评价左旋甲状腺素(LT4)对亚临床甲状腺功能减退症(SCH)妊娠结局的影响.方法 计算机检索文献,再根据相应的纳入和排除标准,筛选LT4对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症随机对照试验,进行数据提取和质量评价后,应用Rev Man 5.3软件进行统计分析.结果 本研究纳入14篇文献共包括患者3596例.LT4可以降...     

不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退与不良妊娠结局的相关性研究

目的比较不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)的患病率,探讨不同诊断标准下妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊首次就诊并建立围产保健档案的妊娠妇女共5 554例进行前瞻性队列研究。于妊娠第8～10周行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺功能(TSH、FT4)的测定;于妊娠第24～26周、妊娠第36～37周行甲状腺功能(TSH、FT4)的测定。并随访至分娩,收集妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、早产、产后出血、巨大胎儿、低出生体重儿等不良妊娠结局资料。比较不同诊断标准下SCH的发生率及妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。结果按照本单位标准、2011年美国甲状腺学会(ATA)标准和2017年ATA标准分别研究SCH的患病率如下:妊娠期SCH患病率分别为8. 96%(498/5 554)、26. 53%(1 474/5 554)、7. 67%(426/5 554);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的低出生体重儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8. 77%vs. 6. 22%; 9. 52%vs. 6. 32%,P0. 05);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的巨大胎儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8. 77%vs. 6. 80%; 9. 95%vs. 7. 03%,P 0. 05);按照2011年ATA标准诊断的SCH TPOAb阳性组、SCH TPOAb阴性组与甲状腺功能正常组比较,妊娠结局差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论建议本单位妊娠期特异性参考值或以TSH 4. 0 m IU/L作为的参考值上限诊断妊娠期SCH;大多数妊娠期SCH发生于孕早期和孕中期;妊娠期SCH与巨大胎儿及低出生体重儿的发生存在相关性。     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠妇女的妊娠结局影响以及药物干预后妊娠结局的改变情况。方法 143例SCH孕妇及64例经左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后的SCH孕妇进入本研究,同时选取252同时期的甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,分别对SCH孕妇中服药治疗者、未服药治疗者以及甲状腺功能正常妇女之间的妊娠结局进行分析比较。结果 (1)未服药的SCH孕妇其与甲状腺功能正常的孕妇比较,其在早产、妊娠高血压病、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿异常出生体重的发生率明显增高(P<0.05)。未服药的SCH与服药者比较,其在早产、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限的发生率上的差异具有统计学意义(P<0.05);(2)服药的SCH孕妇其与甲状腺功能正常的孕妇比较,其在早产、妊娠高血压病、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿异常出生体重的发生率上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SCH使妊娠妇女不良妊娠结局增加,早期治疗能够预防并改善不良妊娠结局的发生。     

妊娠合并甲状腺功能减退对先兆流产及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退对先兆流产及妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2017年4月早孕者2 037例,均进行甲状腺筛查,其中妊娠合并甲状腺功能减退者123例(甲减组),甲状腺功能正常者1 914例(甲功正常组);2 037例早孕者中共有先兆流产患者253例,分为先兆流产甲减组(61例)和先兆流产甲功正常组(192例)。有111例妊娠合并甲减患者在我院分娩,111患者中83例在孕期定期复查甲功并及时调整优甲乐剂量,作为甲减治疗组;21例患者应从性差,自行停药,未进行定期复查,7例患者因怕药物影响胎儿而拒绝甲状腺激素替代治疗,此28例患者归为甲减未治疗组。先兆流产患者均给予黄体酮肌注和地屈孕酮口服治疗,甲状腺功能减退患者给予左旋甲状腺激素替代治疗。观察保胎成功情况及妊娠结局,分析甲状腺功能减退对先兆流产、保胎成功率及妊娠结局的影响。结果甲减组患者先兆流产发生率为49.59%(61/123),高于甲功正常组的10.03%(192/1 914),差异有统计学意义(χ~2=4.178,P0.05)。先兆流产甲减组和先兆流产甲功正常组的孕酮值比较,差异未见统计学意义(P0.05);两组保胎成功率比较,差异未见统计学意义(χ~2=1.337,P0.05)。甲减治疗组患者重度贫血、妊高症、子痫前期及胎膜早破发生率低于甲减未治疗组,差异有统计学意义(P0.05);甲减治疗组患者的新生儿出生体质量和生后1 min Apgar评分均高于甲减未治疗组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组的分娩方式比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并甲减患者先兆流产发生率高,但经过甲状腺激素替代治疗后保胎成功率与甲状腺功能正常的先兆流产孕妇无差异。妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局有一定影响,因此在孕早期孕妇应进行常规甲状腺筛查,以改善妊娠结局。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者血尿酸水平的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平以及相关指标的影响。方法回顾性分析872例2型糖尿病患者病例资料,根据血促甲状腺激素(TSH)水平分为SCH组(102例)、甲状腺功能正常组(770例)。收集两组患者临床资料、甲状腺功能、血尿酸及其他生化指标。比较两组血尿酸的差异并分析血尿酸与其他指标的关系。结果 (1)与甲状腺功能正常组相比,SCH组病程、年龄、体质量指数(BMI)、尿酸(SUA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均升高,而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P0.05)。(2)Pearson相关性分析显示,TSH与血清尿酸(SUA)、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、TPOAb、TGAb呈显著正相关,而与FPG、Hb A1c和FT4呈显著负相关。(3)在调整年龄、性别、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、FT4和TSH等指标后,多元逐步线性回归提示,SUA与年龄、TG、FT4、TSH密切相关。结论 SCH是2型糖尿病患者高尿酸血症的独立危险因素。     

优甲乐对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及母婴结局的影响

目的:研讨优甲乐对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者母婴结局的影响。方法:选取2018年1月至2021年3月收入我院的妊娠期亚临床甲减患者76例,按随机数字表法分为两组,每组38例。对照组予以甲状腺素片治疗,观察组施加优甲乐治疗,比较两组的甲状腺激素水平以及母婴结局。结果:观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TSH显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组产妇并发症发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇并发症发生率与围生儿不良结局发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对妊娠期亚临床甲减患者实施优甲乐治疗,能够有效改善患者的甲状腺功能,减少产妇并发症发生率,改善母婴结局,值得临床推广。     

妊娠亚临床甲状腺功能减退诊治的现状

亚临床甲状腺功能减退是妊娠妇女最常见的妊娠相关性甲状腺疾病,对妇女和后代有着不良影响。因为妊娠生理的特殊性,母体血清甲状腺激素的正常范围和甲状腺激素替代治疗使用的剂量不同于普通人群,本文就妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退诊疗研究现状作一综述。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲减对妊娠结局的影响研究

目的观察和研究妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠结局的影响。方法选取200例GDM孕妇作为GDM组,200例SCH孕妇作为SCH组,100例GDM合并SCH孕妇作为GDM合并SCH组,200例正常妊娠孕妇作为对照组。对4组孕妇的妊娠并发症及新生儿的不良妊娠结局的发生率进行观察和比较。结果 GDM组孕妇羊水过多、产后出血的发生率高于其他3组(χ~2=4.127~13.328,P0.05),GDM合并SCH组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期蛋白尿、剖宫产的发生率高于其他3组(χ~2=11.812~22.414,P0.05);GDM合并SCH组新生儿早产、低出生体质量发生率高于其他3组(χ~2=5.838~14.747,P0.05)。结论 GDM合并SCH可导致孕妇及其子代不良妊娠结局的发生率上升。     

L-T4治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者疗效的影响因素

【目的】探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者疗效的影响因素。【方法】选取2019年10月至2021年8月本院收治的365例妊娠期SCH患者,依据L-T4治疗效果分为L-T4治疗有效组(有效组,n=278)和L-T4治疗无效组(无效组,n=87)。收集两组研究对象的相关病史、甲状腺功能指标、脂代谢指标、微量元素及彩色多普勒超声血流指标;采用多因素Logistic回归分析L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素。【结果】L-T4治疗妊娠期SCH患者的总有效率为76.16%。单因素分析结果显示:检测促甲状腺激素(TSH)时间、TSH水平、合并糖尿病、合并胃肠道疾病、铁元素(Fe)、锌元素(Zn)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)是L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素。多因素分析结果显示:检测TSH时间、Fe、TSH水平、TG-Ab阳性、TPO-Ab阳性、合并胃肠道疾病、合并糖尿病、PSV是L-T4治疗妊娠期SCH患者疗效的影响因素(P<0.05)。【结论】L-T4治疗妊娠期SCH患者有效率有待提高,影响L-T4治疗效果的因素众多,应加强对妊娠期SCH治疗的重视,避免影响治疗的不利因素,提高L-T4的治疗效果。