改良椎弓根旁单侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的 前瞻性分析侧孔骨水泥注入套管结合改良椎弓根旁单侧穿刺椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的有效性与安全性.方法 收集2019年1月至2020年12月,符合本研究纳入标准的胸腰段(T10～L2)骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者...     

单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗重度椎体压缩骨折42例

目的 探讨单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效.方法 2017年1月～2018年12月,对42例重度OVCF采用单侧椎弓根旁...     

单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折

目的 探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的有效性,评价临床疗效.方法 2006年5月-2007年10月,使用国产经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)和PKP工具包治疗12例椎体重度OVCF,男3例,女9例;年龄56～82岁.病程1～49个月,平均4.2个月.重度OVCF位于胸椎11个,腰椎4个,其中3个胸椎为极度压缩骨折;非重度OVCF位于胸椎4个,腰椎3个.单椎体4例,双椎体6例,三椎体2例.在C臂X线机透视监视下,胸椎经后外侧入路,腰椎经椎弓根入路完成单侧PKP和PVP.PKP治疗8个胸椎和4个腰椎重度OVCF,PVP治疗7个非重度OVCF.结果 12例19个椎体手术过程顺利,3个胸椎极度压缩骨折不能完成PKP治疗.术中球囊最大扩张压力为(1 068±296)kPa,球囊扩张容积为(3.1±1.2)mL;每个椎体手术时间PKP为(44.9±10.6)min,PVP为(36.5±6.8)min;骨水泥填充量胸椎(2.5±0.6)mL,腰椎(3.6±1.2)mL.术后住院时间(3.7±1.6)d.12例均获随访,随访时间5～18个月,平均8.6个月.术后2 d及末次随访时视觉疼痛模拟评分法评分分别为(2.35±0.61)分和(2.89±1.07)分,与术前(8.27±1.36)分比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后2 d与末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05).6例9个椎体术中发生骨水泥外漏至椎旁软组织和/或椎间盘,无明显临床症状.结论 单侧入路PKP是治疗重度OVCF安全有效的方法,能够有效缓解疼痛.     

单侧与双侧入路经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折

目的评估单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效、安全性及对术后疼痛的影响。方法将79例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用随机数字表法分为双侧椎弓根入路组(双侧组,38例)和单侧椎弓根入路组(单侧组,41例),分别采用双侧和单侧椎弓根入路PVP进行治疗。比较两组患者手术时间、X线暴露次数、骨水泥用量及渗漏情况;采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及国际骨质疏松生活质量评估量表(QUALEFFO)对患者术后1年的腰背部疼痛及生活质量进行随访评估。结果单侧组与双侧组手术时间分别为(29.6±8.7)min和(51.1±7.6)min,骨水泥用量分别为(3.8±0.6)ml和(4.6±0.8)ml,X线暴露次数分别为(11.2±3.1)次和(18.8±4.5)次,以上3项指标单侧组均明显少于双侧组(P0.01)。骨水泥渗漏率单侧组为19.5%,双侧组为15.8%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。VAS及QUALEFFO评分术后前5个月两组比较差异无统计学意义(P0.05),术后6个月开始双侧组两项评分均低于单侧组(P0.05)。结论双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在缓解疼痛及提高生活质量方面优于单侧入路,但两种方法近期临床疗效及安全性无明显差异。     

单侧经椎弓根外入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨单侧经椎弓根外入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的早期临床疗效.方法 对92例OVCF患者采用单侧经椎弓根外入路PVP治疗.记录手术时间、骨水泥注入量及术后并发症发生情况,比较手术前后疼痛VAS评分及伤椎前缘高度比.结果 手术时间16～29(20.32±3.41)min,骨水泥...     

单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折临床疗效的比较

目的 比较单侧入路与双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩性骨折临床疗效的异同.方法 62例(62节)单一椎体压缩性骨折患者,在C臂机下,24节椎体行双侧经椎弓根入路、38节行单侧经椎弓根入路经皮椎体成形术.采用椎体前、中柱高度恢复程度、椎体后凸Cobb角及VAS评分进行手术疗效比较.结果 术后1d、3个月时,两组椎体后凸Cobb角、VAS评分较术前均有改善(P<0.05).术后1d双侧组与单侧组比较,椎体高度、椎体后凸Cobb角恢复率、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月时,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同入路经椎弓根椎体成形术中,椎体高度恢复率、椎体后凸Cobb角、早期VAS评分的改善双侧组优于单侧组;中期VAS评分两组疗效差异无统计学意义.     

CT影像数据指导单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折

[目的]探讨参照术前CT影像测量数据,经单侧椎弓根旁人路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的可行性和临床疗效.[方法]将胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折86例患者,共111节椎体,随机分为两组.实验组通过CT影像精确指导经单侧椎弓根旁人路行PKP术.对照组采用经典经单侧椎弓根入路手术.按照VAS评分、Oswetry评分标准及影像学资料分别对患者疼痛、日常活动功能及椎体高度、Cobb角进行比较,记录两组手术时间和术中透视时间.[结果]实验组43例,共55节椎体顺利完成手术,发生骨水泥软组织漏3例.对照组43例共56节椎体完成手术,发生脊髓损伤1例,经对症治疗相关症状缓解;两组发生骨水泥软组织漏6例.均无肺栓塞等并发症.VAS评分及ODI值,术前与术后1d、12个月有显著性差异(P＜0.05).[结论]经CT影像测量数据指导行单侧经椎弓根旁入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折可以取得满意疗效,而且具有手术时间短、穿刺准确性高、放射线辐射小等优点.     

单侧椎弓根旁入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根旁(papapedicular)入路椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的可行性、疗效及特点。方法 2017年1月至2019年2月我院收治643例OVCFs患者,均采用单侧椎弓根旁入路穿刺行PVP术。其中男116例,女527例;年龄55～95岁,平均(62.3±8.7)岁;受伤至手术中位时间11.5 d(1～189 d)。术中观察手术时间、出血量、骨水泥灌注量、骨水泥椎体外渗漏率。比较术前、术后1 d及术后12个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、后凸角的改善率。结果 643例(848个椎体)均经单侧椎弓根旁入路完成PVP术。手术时间16.0～85.0 min,术中出血0～5.0 mL,骨水泥灌注量1.5～5.5 mL。无穿刺并发症发生。本组患者均获得12个月随访,VAS评分术前、术后1 d、术后12个月分别为(7.65±0.78)分、(3.33±0.71)分、(1.91±0.57)分,术前与术后1 d、术后12个月比较差异均有统计学意义(P0.05),术后1 d与术后12个月比较差异有统计学意义(P0.05)。术前、术后1 d及术后12个月Cobb角分别为(10.13±3.80)°、(9.30±3.38)°、(9.33±3.33)°,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05),术后1 d与术后12个月比较差异无统计学意义。结论单侧椎弓根旁入路行PVP术治疗OVCFs是一种安全、有效、可靠的治疗方法,是中上胸椎及重度椎体压缩骨折PVP治疗更好的穿刺选择。     

椎弓根钉结合椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的 采用后路椎弓根钉内固定,结合碳酸化羟基磷灰石水泥椎体成形术治疗椎体压缩性骨折,并在围手术期内对该手术方法及安全性进行观察研究.方法 自2003年10月-2005年12月对37例椎体压缩性骨折采用后路椎弓根钉内固定 碳酸化羟基磷灰石水泥椎体成形术.术中通过短节段椎弓根钉复位撑开骨折椎体,经病椎的椎弓根利用注射器将碳酸化羟基磷灰石水泥注入撑开的病椎中前柱,观察其治疗效果.结果 所有患者均获得随访,随访时间8～23 个月,所有患者术后均无神经症状或原有神经症状加剧,无肺栓塞等发生,伤口均一期愈合;所有患者椎体内植入碳酸化羟基磷灰石水泥后无排斥反应,无一例远期内固定失败.结论 经椎弓根后路内固定结合椎体成形术是一种有效的治疗椎体压缩性骨折的方法,尤其能有效防止金属内固定的失败.     

老年骨质疏松性压缩性骨折单侧入路与双侧入路经皮椎体成形术临床对比研究

目的 探讨单侧入路与双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-01—2019-02于郑州市骨科医院脊柱科行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者.根据手术入路方式分为单侧入路组(40例)和双侧入路组(38例).比较2组患者的基线资料和术中情况.术...     

椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的 探讨椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 对39例胸腰椎压缩性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗.术中通过椎弓根钉复位骨折椎体,经伤椎的椎弓根将骨水泥注入椎体的前中柱,观察其治疗效果.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～30个月.后凸Cobb角由术前平均24.0°矫正到术后平均3.50;椎体前缘高度由术前平均18.5mm矫正到术后平均35.0mm.术后12个月所有患者元内固定物断裂、松动等现象.结论 椎弓根钉内固定系统结合椎体成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折的安全有效方法.     

单侧椎弓根外入路经皮椎体成形和后凸成形术治疗高位胸椎转移性肿瘤

[目的]探讨单侧椎弓根外入路经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)和后凸成形术(percuta-neous kyphoplasty,PKP)治疗高位胸椎转移性肿瘤椎体破坏的可行性和安全性,评价临床疗效。[方法]2008年3月,1例T1~3肺癌转移,男性,59岁,诊断肺癌8个月,上胸椎及左侧肩部剧烈疼痛6个月,药物镇痛效果不佳,无手术可能。使用国产PVP和PKP工具包,采用局部麻醉,在透视引导下单侧椎弓根外入路完成T2和T3椎体强化。随访观察治疗效果。[结果]手术过程顺利,T3和T2椎体分别进行PKP和PVP治疗,T1椎体因患者不能继续耐受而放弃。T3椎体PKP时间57 min,骨水泥填充量1.9 ml,T2椎体PVP时间49 min,骨水泥填充量1.5 ml。T2椎体左侧椎弓根破坏骨水泥外漏但无临床症状,无其它并发症发生。患者术后5 d出院。术前、术后2 d和3个月随访时VAS评分分别为10分、3分和6分,使用镇痛药物可控制疼痛。[结论]单侧椎弓根外入路PVP和PKP是治疗高位胸椎转移性肿瘤的安全有效方法,能够有效缓解疼痛。     

单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)对单椎体骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的治疗效果。方法对2010年6月至2014年6月我科行PKP手术治疗的单椎体OVCF患者80例进行了回顾性研究,其中男32例,女48例;年龄61~83岁,平均年龄77.6岁。所有患者均行单侧入路PKP,患者临床表现、影像学检查、术后恢复情况及并发症情况均被记录。结果所有患者均有背部疼痛史,PKP术后2 d及术后6个月疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);患者术后2 d及术后6个月伤椎高度较术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。术后2 d及术后6个月,患者椎体后凸Cobb角较术前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。发生骨水泥渗漏11例,伤椎再骨折4例,邻近椎体骨折7例。结论 PKP对缓解椎体压缩性骨折患者的疼痛疗效稳定,且对伤椎有很好的复位效果。     

单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松压缩性骨折

目的评估单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。方法 2010年6月至2013年9月采用单侧椎弓根穿刺技术结合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折27例,T₁₁ 1例,T₁₂例8例,L₁15例,L₂ 3例。随访分析患者疼痛、影像学变化情况。结果患者均安全耐受手术。骨水泥渗漏4例。所有患者术后腰痛均不同程度缓解,术后第2天均能下地行走。其中有7例患者术后伴有腰背肌肉疼痛或下腰痛,接受非甾体、抗骨质疏松药物后均缓解。伤椎前缘高度及后凸角度指标术前、术后比较有显著差异（P<0.05）,术后与末次随访指标无显著差异（P>0.05）。结论单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术可安全有效的治疗胸腰段椎体骨质疏松压缩性骨折。     

单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法 2006年9月至2008年12月采用PVP治疗骨质疏松症压缩骨折患者38例（46个椎体）,男17例,女21例;年龄55-76岁,平均65岁。观察术后疼痛缓解情况。结果采用WHO标准,椎体成形术后1-3d压缩病椎部位疼痛消失28例,疼痛明显缓解9例,1例出现腹壁皮肤辣痛,双下肢麻木现象,后经椎管后路减压,手术后症状消失。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折,创伤小,见效快,手术操作简单,可以推广使用。     

单侧椎弓根外侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床研究

目的探讨单侧经椎弓根外侧入路在椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的特点与疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年1月我院收治的60例OVCFs患者(共85个椎体)的临床资料,均采用单侧椎弓根外侧入路行PVP术。受伤至手术时间平均5.7(3～31)d。术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率、手术时间、出血量、骨水泥灌注量、骨水泥向椎体外渗漏率以及患者的满意度,比较术前、术后1 d及术后12月随访时视觉疼痛评分(visual analogue scales,VAS)、后凸角的改善率。结果 60例(85个椎体)均经单侧椎弓根外入路完成PVP操作。手术时间31～52 min,术中出血0～5 ml,骨水泥灌注量2.0～4.5 ml。骨水泥在椎体内分布对称,无穿刺并发症。5个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏率5.9%。术后均获得随访,随访时间12个月。VAS评分术前平均为8.17±0.52,术后1 d平均为3.72±0.35,术后12月平均为2.21±0.25,三者比较,术前与术后1 d、术后12月时VAS评分差异均有统计学意义(P﹤0.05),疼痛均得到了明显改善;术前、术后1 d及术后12月时Cobb角分别为9.50°±3.19°、9.41°±3.08°、9.45°±2.83°,差异均无统计学意义(P﹥0.05),椎体高度无明显塌陷。患者满意率达100%。结论单侧椎弓根外穿刺入路行PVP术治疗胸腰椎OVCFs是一种安全、可行和有效的治疗方法。     

单侧入路经皮椎体成形术的围手术期护理

目的总结单侧经皮椎体形成术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及球囊扩张经皮椎体后凸形成术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理。方法对28例PVP或PKP患者术前做好术前准备、心理护理和慢性病的控制,术后严密观察患者的生命体征、穿刺部位情况,给予并发症的观察及护理、指导功能锻炼及出院指导。结果 28例患者疼痛1～3d内明显缓解,疗效显著,无护理并发症发生。结论 PVP或PKP具有创伤小、疗程短、并发症少、疗效确切和止痛效果明显等优点。加强护理可提高治愈率,减少并发症的发生。     

椎体后上缘入路椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折

目的 探究运用椎体后上缘入路椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折(lumbar osteoporotic compression fracture, OVCF)的临床疗效及安全性。方法将2020年6月～2020年12月我科收治的51例腰椎OVCF患者作为研究对象,均采用一种新型入路——经椎体后上缘入路完成PVP手术。记录手术时间、骨水泥注射量、骨水泥分布与渗漏情况,并比较术前、术后腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分,随访期间观察近期并发症,包括伤椎再骨折及邻近椎体骨折。结果 51例患者均顺利完成手术,手术时间36～65 min,平均(49.61±6.06)min。骨水泥注入量(2.2～8.4)mL,平均(5.33±1.46)mL。骨水泥在冠状位及横断面的分布均越过中线。18例发生骨水泥渗漏,其中椎管后缘渗漏6例,椎旁渗漏7例,椎间隙渗漏5例,总渗漏率为35.29%。但术中未出现穿刺...     

经伤椎椎弓根椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折中的应用

目的探讨经伤椎椎弓根椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法采用经伤椎椎弓根椎体成形术对2008年1月—2010年10月本院收治的17例胸腰椎压缩性骨折患者进行手术治疗。评估手术前后以及随访期间的椎体后凸角度、前缘高度,观察骨折愈合情况。结果 17例患者获随访7～39个月,平均18个月。后凸畸形由术前的（31.0±1.6）°纠正至术后的（6.0±1.7）（°t=7.457,P=0.050）,随访期丢失角度为（0.2±0.4）°。术前伤椎前缘高度（16.0±0.8）mm,术后达到（21.0±0.7）mm,差异有统计学意义（t=18.439,P=0.000）;随访期间则无明显变化（t=1.852,P=0.083）。术后融合时间3～6个月,平均3.5个月。术前背痛17例,术后消失12例,减轻5例。术前双股部刺痛3例,术后消失2例,减轻1例。随访期间无内植物失败或骨水泥渗漏发生。结论经伤椎椎弓根椎体成形术有助于纠正胸腰椎压缩性骨折患者椎体后凸畸形,恢复伤椎前缘高度,缓解术前神经刺激症状,疗效较为满意。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

1987年法国医师G a libert等[1]首次报告经皮椎体成形术用于椎体血管瘤治疗,并于1990年该技术被用于椎体压缩性骨折的治疗。近年来兴起的椎体成形术在伤椎内灌注自固化磷酸钙骨水泥,能立即重建椎体的强度与稳定性,使伤椎的刚度和强度能恢复到接近于骨折前水平。我们自2001年6月