结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者的疗效观察

目的:探究采用结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者的效果。方法:选取2017年3月~2019年2月收治的顽固性混合型便秘患者116例,根据手术方案不同分为研究组(n=58)与参照组(n=58)。参照组行全结肠全切除+回肠-直肠侧侧吻合术,研究组行结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗,比较两组手术效果(手术前后Wexner便秘评分系统评分、Longo’s出口梗阻评分),营养状况,生活质量,并发症发生情况及复发率。结果:术后1个月、3个月两组Wexner便秘评分系统评分、Longo’s出口梗阻评分均较术前降低,且术后3个月研究组Wexner便秘评分系统评分、Longo’s出口梗阻评分低于参照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月血清前清蛋白、血清清蛋白水平及体质量指数均高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率、复发率低于参照组(P<0.05);术后3个月两组生活质量评分高于术前,且研究组高于参照组(P<0.05)。结论:结肠次全切除+升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者效果确切,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,降低复发率,安全可靠。     

结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘患者临床疗效观察

目的探讨结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘(STC)患者术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取2015年2月~2017年1月伊川县疾病预防控制中心82例STC患者,根据手术方案分为观察组和对照组各41例。对照组予以结肠次全切除盲肠直肠吻合术,观察组予以结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术。统计两组手术及术后情况(术中出血量、手术时长、住院时间)、并发症发生率、排便功能(Wexner肛门失禁评分)、生活质量(GIQLI评分)。结果观察组手术时长、住院时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为12.19%(5/41),低于对照组36.58%(15/41),差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Wexner肛门失禁评分均低于对照组,GIQLI评分高于对照组,无显著性差异(P0.05)。结论结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术可降低STC患者并发症发生率,改善排便功能,提高生活质量。     

结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗成人结肠冗长致顽固性便秘疗效观察

目的探讨结肠冗长致顽固性便秘成人患者行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗的临床效果。方法结肠冗长致顽固性便秘成人患者19例,均行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术,随访观察手术效果。结果 19例均手术成功,术中出血量200~500mL,手术时间110~130min,术后3~5d首次排便,术后10~18d出院;术后发生腹腔出血1例,切口感染2例,胃瘫1例,小肠梗阻1例,腹泻1例,经对症支持治疗后好转;出院后随访3~18个月,1例失访,余患者术后控便能力均良好。结论对成人结肠冗长导致的顽固性便秘,采取结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗效果满意。     

保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的探寻结肠慢传输型便秘创伤较小的手术方法。方法对 12例经结肠传输试验诊断为结肠慢传输型便秘的患者施行盲直肠端侧吻合术 ,将结肠病变肠段旷置而不作次全或全部切除 ,术后观察患者便秘的缓解情况 ,并与行结肠次全切除、盲直肠端端吻合术的 3 4例患者作对照。结果治疗组手术均成功 ,术中时间平均 85分钟 ,失血量 72 .7ml,术后无肠梗阻出现 ,大便 1～ 3次 /d ;对照组手术成功 3 3例 (1例因肠吻合口梗阻 ,次日行结肠造口 ) ,术中时间平均174分钟 ,失血量 3 10ml,大便 1～ 5次 /d ;两组均随访 1年 ,无症状复发者。结论保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘疗效确切 ,创伤小 ,手术时间短 ,值得临床推广     

腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘

目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的疗效。方法回顾性分析27例行腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的重度功能性便秘患者临床资料。结果腹腔镜下完成手术26例,中转开腹1例,手术时间(257±40)min,术中出血量(60±37)mL,术后肠道功能恢复时间(48±28)h,住院时间(10±3)d,无吻合口瘘等严重并发症发生;术后1a,24例患者便秘症状完全缓解,大便次数1～3次/d,3例出现腹泻症状,大便4～8次/d,无便秘复发,患者对术后排便感觉满意。结论腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘安全可行,可有效提高患者生活质量。     

结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘的护理

总结16例重度功能性便秘行结肠次全切除联合改良Duhamel术的护理。术前做好心理护理及肠道准备,术后加强病情观察,做好导管护理、排便情况的观察与护理,给予饮食指导和排便习惯训练的健康教育。16例患者手术顺利,术后恢复良好,无大便失禁或排便困难等并发症。     

结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘的对比研究

目的分析结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘疗效。方法选取我院2014年12月~2015年12月收治的64例合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者。按照不同的治疗方法分为研究组和对照组各32例。研究组行结肠次全切除+结肠直肠低位吻合术治疗,对照组行结肠全切除+结肠直肠低位吻合术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组WIS评分、WCS评分以及GIQLI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术用时比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与结肠全切除术比较,对合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者,行结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗能使患者获得更好的疗效与生活质量。     

重度混合型便秘患者行结肠次全切除直肠悬吊盆底重建术的围术期护理

目的探讨重度混合型便秘患者行结肠次全切除直肠悬吊盆底重建术的围术期护理要点。方法回顾性分析并总结2015年4月-2016年2月我院肛肠外科收治的18例重度混合型便秘患者行结肠次全切除直肠悬吊盆底重建术的围术期护理配合要点。结果 18例患者经积极手术治疗及认真落实围术期的各项护理对策,均取得满意的效果。结论对患者制定个体化的护理措施,术前注重患者的心理护理和肠道准备,术中积极配合术者操作,密切观察患围术期生命体征变化,术后加强病情的动态观察,及早发现术后并发症,并及时采取针对性的护理干预改善临床症状,加强健康宣教和康复护理,可有效保证重度混合型便秘患者平稳度过围术期。     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗13例慢传输型便秘的护理

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术是一种治疗特发性慢传输型便秘的新方法.报告了13例该病患者行该手术的围手术期护理.术前进行有针对性的心理护理,做好肠道清洁、肠道灭菌准备,以及肠道传输试验检查期间的指导;术后加强对可能发生的并发症的观察与护理,尤其是淋巴漏和小肠梗阻等并发症的观察与护理,保持有效的腹腔引流,指导早期下床活动,加强排便护理与饮食指导.本组并发淋巴管漏2例,粘连性小肠梗阻1例,经治疗后痊愈或缓解.     

腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的护理

目的探讨快速康复外科理念对于腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘护理的意义。方法对24例结肠传输型便秘的患者行腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术,将快速康复护理融于术前、术后护理,观察患者首次排气、排便时间和便秘症状的改善。结果患者首次排气、排便时间提前,术后并发症少。结论腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术的术前、术后护理遵循快速康复理念是安全、有效的,可以加速患者的康复。     

腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘临床分析

目的探讨腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院行腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗的10例经保守治疗无效的顽固性混合型便秘患者的临床资料,观察术中情况、术后恢复情况和术后9个月随访结果。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,无预防性造口,平均手术时间(273±46) min,术中出血量(136±68) ml,术后肛门排气时间(4. 7±1. 1) d,术后下床活动时间(4. 3±0. 8) d,术后住院时间(12±2. 1) d。1例患者术后8 d出现肠梗阻症状,行经鼻肠梗阻导管置入治疗后痊愈,无吻合口瘘、腹腔出血等并发症,无死亡病例。术后随访9个月,Wexner便秘评分由术前的(22. 6±4. 1)分降至术后9个月的(5. 4±1. 7)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术前和术后9个月的Wexner肛门失禁评分分别为(1. 3±1. 0)和(2. 1±1. 2)分,差异无统计学意义(P=0. 074);胃肠道生活质量评分(GIQLI)由术前的(65. 6±13. 7)分升至术后9个月的(97. 5±11. 4)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术后9个月患者总体排便满意度为80%,无便秘复发。2例出现长期腹泻,在给予止泻剂和肠道菌群调节剂治疗后好转。结论腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘安全、可行,可有效改善患者的便秘症状和生活质量。     

Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻患者的临床效果

目的:探讨分析左半结肠癌并梗阻患者应用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗术进行治疗的临床效果。方法:选择我院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗,观察组给予Ⅰ期肿瘤切除吻合术联合全结肠灌洗进行治疗,对照组给予分期吻合术进行治疗。对两组的吻合口瘘发生率、切口感染情况以及住院时间、术后质量等相关情况进行对比分析。结果:经过相应治疗后,两组患者均痊愈出院,观察组患者并发症发生率以及平均住院时间显著低于对照组,术后生活质量显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对左半结肠癌并梗阻患者应用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗术进行治疗安全可靠,切口感染率低、并发症发生率低、患者满意度高,具有较大的推广应用价值。     

急症结肠一期切除吻合术中结肠灌洗的临床应用

急症结肠一期切除吻合术中结肠灌洗的临床应用沅江市人民医院刘楚贤，刘少敏我院１９８３年１月至１９９４年１２月收治结肠急性梗阻与损伤破裂３７例，其中行术中结肠灌洗一期切除吻合术２４例、疗效满意。１临床资料１．１一般资料本组均为急症，术前没有作肠道准备。男...     

低位直肠癌根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合术的护理

经腹肛门根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合术是一种治疗低位直肠癌的新术式。报告了对 10 2例行该术式的患者的观察与护理要点。术前采取各种措施进行有针对性的心理护理 ,充分做好肠道清洁和肠道灭菌准备 ;术后注重心脑血管和肺部并发症的观察与护理 ,特别是加强排便和肛周皮肤的观察与护理 ,指导患者进行排便控制功能训练。本组手术均获成功 ,术后恢复顺利 ,并发轻度肺部感染 1例 ,高血压危象 7例 ,骶前渗血 2例 ,未发生切口感染和吻合口漏 ,未发生因护理不当而致的并发症     

全结肠或全结直肠切除回肠J袋直肠或肛管吻合术(附13例报告)

目的 探讨全结肠或结直肠切除后，回肠J袋直肠或肛管吻合术的效果及经验。方法 回顾性分析13例全结肠或结、直肠切除后回肠J袋直肠或肛管吻合术的临床资料。结果 手术经过顺利，1例于术后第3天出现肺部感染，其余均顺利恢复，无手术死亡，肛门排便功能经3个月逐步改善；6个月后随访，大便多已成形，每天平均4、5次。结论 该手术能保持良好的排便功能，术后患者生活质量满意，是全结肠或结、直肠切除后的一种有效而理想的肠道重建方式。     

腹腔镜直肠全系膜切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌的分析

目的评价腹腔镜直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术治疗低位直肠癌的可行性及对排便功能的改善作用。方法按TME原则，在腹腔镜下对10例低位直肠癌患者实施结肠J型贮袋肛管吻合术。结果腹腔镜下直肠全系膜切除结肠J袋肛管吻合术均获成功。手术时间120-180min，平均135min，术中平均出血20ml。术后无吻合口漏的发生，术后排便次数明显减少，能从容控制排便。结论腹腔镜下行直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术不仅能达到根治目的，具有创伤小，出血少，恢复快的优点，又具有明显改善排便功能的作用。     

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘48例临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的临床效果。方法选择2009年1月～2012年3月在我院行结肠次全切除术的48例结肠慢传输性便秘患者,根据其手术方式将其分为腹腔镜组(25例)与开腹组(23例)。比较两组患者术中、术后情况及便秘症状改善率。结果腹腔镜组患者平均手术时间与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),但术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者肠道功能恢复时间及排便次数与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),而住院时间、术后引流管引流量、止痛剂使用次数、伤口并发症发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6个月便秘症状改善率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘与传统开腹手术相比,治疗安全性高、并发症少、临床治疗效果良好,对缩短患者住院时间,促进其康复具有重要的临床意义。     

腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理

[目的]总结腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘病人的手术护理。[方法]对4例慢传输型便秘病人行腹腔镜辅助全结肠切除治疗,同时加强手术配合。[结果]4例病人均顺利手术,未发生术后出血、吻合口瘘、腹胀、肠粘连等并发症,病人便秘症状解除,生活质量得到提高。[结论]加强腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理,是手术成功的保证。     

结肠切除治疗顽固性便秘17例报告

目的：探讨结肠切除对顽固性便秘的治疗适应症、效果及并发症达到防治。方法：对17例顽固性便秘患者分别施行手术治疗，乙状结肠切除8例，左半结肠切除5例，结肠次全切除3例，全结肠切除l例。再次手术4例。结果：次全或全切4例治愈loo％，但有l例腹泻，部分切除中治愈7例，余6例中再次手术治愈4例，2例效果不佳需用泻剂辅助，l例并发肠梗阻，结论：结肠切除可有效地治疗顽固性便秘。对保守治疗无效、无器质性病变的顽固性便秘患者，可积极地手术。手术效果不理想和切除不够有关。     

经肛双吻合器直肠部分切除吻合术治疗女性出口阻塞型便秘的护理

本文报告了15例经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)治疗女性出口阻塞型便秘患者的护理重点、特点及注意事项.15例患者术后排便通畅,均未发生明显的并发症,术后半年至1年的患者满意度和生活质量调查都明显改善.本文作者认为采取有针对性的护理措施既是确保手术成功的重要环节也对改善疗效起促进作用.