口服溴隐亭联合康复护理对治疗泌乳素垂体腺瘤的治疗效果

目的：探讨口服溴隐亭联合康复护理对治疗泌乳素垂体腺瘤的随访进行观察分析。方法选取我院确诊的泌乳素垂体腺瘤患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予单纯的口服溴隐亭进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合康复护理进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），患者治疗后不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对泌乳素垂体腺瘤采用口服溴隐亭联合康复护理的方法能够取得较好的治疗效果，可以降低治疗后不良反应的发生率，能够有效地提高患者的生活质量。     

高泌乳素学症30例临床分析

目的探讨高泌乳素学症（HPL）患者的发病原因，临床特点及诊治原则。方法选择妇产科门诊HPL患者30例，根据实验室检查及辅助检查及给予溴隐亭及手术治疗。结果本文HPL30例中，垂体微腺瘤4例，垂体大腺瘤1例，甲状腺功能低下2例，药物因素3例，功能性高泌乳素血症20例，根据病因进行治疗，除药物及甲状腺功能减退引起者外，24例单用溴隐亭治疗，经治疗后20例PRL有不同程度的下降，临床症状及月经情况改善，总有效率为83．33％。垂体大腺瘤给予手术后加服溴隐亭。结论HPL以月经失调、闭经、泌乳、不孕等为主要特征，治疗上因根据病因进行处理，除垂体大腺瘤引起神经压迫症状手术外，口服溴隐亭治疗为首选。     

侵袭型功能性垂体腺瘤神经导航下经蝶手术疗效

目的总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略。方法对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质。垂体大腺瘤17例,巨大腺瘤13例。首次经蝶手术者22例,既往经蝶手术后复发再次经蝶手术者8例。所有病例均在神经导航下经蝶手术。结果所有病例均成功完成手术。肿瘤全部切除4例,近全切除16例,大部切除10例。术后出现瘤腔血肿1例,脑脊液漏并颅内感染1例,无死亡和永久性并发症。垂体泌乳素腺瘤7例,进步6例,无效1例;垂体生长激素腺瘤21例,进步11例,无效10例;促肾上腺皮质激素腺瘤1例无效;促甲状腺激素腺瘤1例进步。复发组和首次经蝶手术组之间、大腺瘤组和巨大腺瘤组之间的疗效均无统计学差异,肿瘤切除程度对其生物学疗效也无显著性影响。结论神经导航在一定程度上增加了侵袭型功能性垂体腺瘤的经蝶手术切除程度,但其生物学疗效仍差。侵袭型功能性垂体腺瘤需要采用手术、放疗和(或)药物治疗的综合治疗方法。     

溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤对患者心脏瓣膜影响的研究

目的 研究长期使用溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤是否会增加心脏瓣膜反流的危险。方法 于2012年1月-2013年2月间随访纳入26例使用溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤至少6个月的患者（观察组）,并与101例健康人对照（对照组）,两组均行经胸心脏彩色多普勒超声检查,记录二维超声值及各瓣膜反流情况,比较两组上述心脏彩色多普勒超声数据。结果 观察组患者平均使用药物（27.53±2.77）个月,观察组三尖瓣微量反流比例（38.46%）较对照组（19.80%）高,差异有统计学意义（P=0.046）,余瓣膜反流与对照组差异无统计学意义;观察组室间膈厚度[（8.62±0.31）mm]较对照组[（8.57±0.12）mm]高,差异有统计学意义（P=0.042）。结论 使用溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤未观察到引起有临床意义的心脏瓣膜反流,但长期的心脏彩色多普勒超声随访是必要的。     

垂体泌乳素测定的临床应用

对２１１例闭经，溢乳患者采用放射免疫分析检测血清中泌乳素（ＰＲＬ），促卵泡激素，促黄体激素，雌二醇及睾酮水平，对高泌乳素血症者加行蝶鞍Ｘ线摄片或ＣＴ检查。结果，ＰＲＬ〈１０００ｍＩＵ／Ｌ者１４５例，ＰＲＬ〉１０００ｍＩＵ／Ｌ者６６例，其中垂体腺瘤５例，可疑垂体微胶瘤４例，非肿瘤性高泌乳素血症５７例，溴隐亭治疗垂体微腺瘤和功能性高泌乳素血症疗效较佳。提示，垂体泌乳素测定对闭经，溢乳的病因检查具有重要     

溴隐亭治疗48例高泌乳血症的临床疗效观察

目的探讨溴隐亭治疗高泌乳血症的临床疗效。方法对48例高泌乳血症患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均予口服溴隐亭,治疗前及治疗6周、12周、24周复查PRL,非功能性高泌乳血症患者治疗12周复查CT或MRI。结果泌乳素治疗12周大多降至正常,用药后有生育要求的34例患者,有26例妊娠,占76．4％,20例泌乳者17例停止泌乳,3例泌乳明显减少;32例闭经或月经紊乱者28例恢复正常月经;8例垂体微腺瘤患者,复查CT或MRI,3例明显缩小,3例已消失;2例大腺瘤行手术,术后服用药物,无复发及头痛等症状。结论溴隐亭治疗高泌乳血症的临床疗效显著。     

术前溴隐亭治疗对垂体催乳素腺瘤手术的影响

目的：研究口服溴隐亭进行治疗的垂体催乳素腺瘤患者在后期进行肿瘤切除手术时,药物对手术的影响。方法选取2008～2013年入院进行垂体催乳素腺瘤切除手术的患者共42例。42例患者中口服溴隐亭进行治疗的23例为观察组,直接进行手术切除治疗的19例为对照组。结果对照组19例患者中,手术治疗有一定疗效的有15例,有效率为78．9％,有并发症发生的患者有11例,占57．9％;观察组23例患者中,手术治疗有效的有12例,有效率为52．2％,发生并发症的患者有19例,占82．6％。结论口服溴隐亭会对手术效果造成不良影响,增加并发症发生,所以建议该类患者直接采用手术进行治疗。     

801例垂体泌乳素检测结果分析

目的 了解单纯性溢乳、闭经溢乳综合症和月经紊乱等患者血清中垂体泌乳素(PRL)水平及高泌乳素血症比例,从而有效预防和治疗高泌乳素血症,控制垂体病变的发生.方法 采用放射免疫分析方法检测患者血清中垂体泌乳素水平.结果 单纯性溢乳症患者血中高泌乳素血症占16.20%,闭经溢乳综合症患者血中高泌乳素血症占50.65%,月经紊乱、闭经等患者血中高泌乳素血症占10.48%.结论 对PRL水平增高的患者,应定期监测PRL水平,根据PRL水平找到最佳溴隐亭治疗量,观察治疗效果,防止垂体病变.     

生长分化因子-15在垂体腺瘤中的表达及意义

目的探讨生长分化因子(GDF)-15在垂体腺瘤中的表达及意义。方法选择100例垂体腺瘤患者组织标本,根据是否具有侵袭性分为侵袭性垂体腺瘤63例和非垂体腺瘤37例,并选择同期在本院接受体检的健康人员50例作为对照组。比较各组受试者GDF-15的表达,并分析GDF-15和垂体腺瘤侵袭性的相关性。结果泌乳素垂体腺瘤与生长激素垂体腺瘤患者GDF-15均显著高于无功能性垂体腺瘤患者(P0.50);侵袭性垂体腺瘤患者GDF-15水平显著高于非侵袭性组及对照组(P0.05);GDF-15和侵袭性垂体腺瘤呈正相关(r=0.328,P=0.001)。结论在垂体腺瘤患者中,GDF-15的表达较高,且GDF-15水平和垂体瘤侵袭性存在相关性。     

甲磺酸溴隐亭、促性腺激素不同促排卵方案对高泌乳素血症不孕患者妊娠结局的影响

目的：探讨甲磺酸溴隐亭、促性腺激素不同促排卵方案对高泌乳素血症不孕患者妊娠结局的影响。方法：选取2018年10月~2020年3月接受治疗的高泌乳素血症不孕患者88例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为A组和B组,每组44例,A组采用甲磺酸溴隐亭促排卵方案,B组采用甲磺酸溴隐亭联合促性腺激素促排卵方案。比较两组患者的妊娠结局、激素水平、不良反应发生情况。结果：B组治疗总有效率93.18%高于A组77.27%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素水平比较无明显差异（P＞0.05）,治疗后泌乳素水平降低,促卵泡生成素、促黄体生成素水平升高,B组改善幅度大于A组,两组比较差异显著（P＜0.05）;B组排卵率、妊娠率稍高于对照组,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组流产率低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组治疗过程中不良反应发生率为6.82%,B组不良反应发生率为11.36%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲磺酸溴隐亭联合促性腺激素促排卵方案治疗高泌乳素血症不孕患者,疗效确切,有助于体内雌激素水平恢复正常,妊娠结局较好,降低流产率,药物安全性较高。     

垂体腺瘤的内科治疗

垂体腺瘤是神经系统的常见肿瘤,以往其治疗多以手术切除为主。近年来,随着显微外科技术的应用,手术疗效明显提高,然而,手术治疗仍有一定的局限性,据Wossley(1983)估计,最少有20～30％的患者不能被挽救。其中还不包括有手术或放疗禁忌症者和死于治疗并发症者。Cushing在30年代曾指出:目前垂体瘤的手术治疗仅相当于垂体瘤治疗的原始时期,不久,生化学家将告诉我们如何治愈最普遍的功能性垂体腺瘤。近一时期,垂体瘤的内科治疗越来越受到重视,随着溴隐亭、生长抑制素等一系列药物的诞生和使用,垂体腺瘤的疗效大大提高,尤其是激素分泌性垂体腺瘤的治疗已取得了突破性的进展。     

MRI在侵袭性垂体腺瘤中的诊断价值

目的探讨MRI在侵袭性垂体腺瘤中的诊断价值,提高其术前正确诊断率。方法回顾性分析110例MR诊断并经手术病理结果证实的垂体腺瘤。结果MRI诊断52例侵袭性垂体腺瘤,表现为突破鞍隔向鞍上生长;侵入蝶窦;累及海绵窦、包绕颈内动脉。术中发现65例为侵袭性生长,MRI阳性预测值为86.5%。侵袭性垂体腺瘤以多功能腺瘤和泌乳素腺瘤多见,分别占33.8%、24.6%。结论MR诊断侵袭性垂体腺瘤具有较高的敏感性和阳性率,对治疗方案的选择有重要的指导意义。     

绝经前后女性泌乳素腺瘤的临床特征对比分析

目的探讨绝经前后女性泌乳素腺瘤的不同临床特征及诊治方法。方法回顾性总结1996年1月~2004年12月诊治的26例女性患者,将其分为绝经前和绝经后两组,进行对照分析。结果绝经前组女性泌乳素腺瘤病人临床表现主要为因泌乳素增高导致月经紊乱、闭经、溢乳,病程长,易误诊,而绝经后组临床表现主要为视力下降,双颞侧偏盲。结论女性泌乳素腺瘤在绝经前和绝经后临床表现具有不同的特征,溴隐亭治疗适合于要求生育而又不愿意手术的年轻女性和妊娠期泌乳素微腺瘤妇女,经蝶入路为首选的手术方法。     

巨大垂体腺瘤临床病理分析

目的：总结巨大垂体腺瘤的临床及病理学特征。方法收集2011年1月至2013年12月山西省人民医院显微镜手术治疗的15例巨大垂体腺瘤,并随机选取10例非侵袭性垂体小腺瘤进行临床病理特征分析及免疫组化检测。结果15例巨大垂体腺瘤,发病年龄26～66岁,平均年龄47.7岁,症状持续时间较长,进展缓慢,临床以无功能性腺瘤多见,MRI检查均具有不同程度的侵袭性,免疫亚型以单激素或多激素泌乳素腺瘤多见,增殖细胞核抗原PCNA表达量明显增高,核分裂计数及Ki67增殖指数略高于非侵袭性垂体小腺瘤组。结论巨大垂体腺瘤具有一定程度的侵袭性,PCNA可以作为评价巨大垂体腺瘤侵袭性的一个较为敏感的指标。     

巨型垂体泌乳素腺瘤手术全切除及手术与γ-刀联合治疗疗效对比分析

目的:探讨巨型垂体泌乳素腺瘤合理有效的治疗方式。方法:采用手术全切除及手术与γ-刀联合治疗160例巨型垂体泌乳素腺瘤,并对其疗效进行对比分析。结果:联合治疗组较手术全切除组患者复发率低,且术后并发症少而轻。结论:手术与γ-刀联合治疗为巨型垂体泌乳素腺瘤更有效的治疗方法。     

逍遥丸治疗女性精神分裂症患者抗精神病药致高泌乳素血症的对照研究

目的:探讨逍遥丸治疗女性精神分裂症患者抗精神病药致高泌乳素血症的作用。方法:120例女性精神分裂症患者随机分为3组,各40例,分别给予逍遥丸、溴隐亭、不干预等3种处理措施,观察6个月,治疗前和治疗第1、3、6个月末分别予以阳性和阴性综合症状量表(PANSS)评定病情的严重程度,并完善实验室检查。结果:逍遥丸组与溴隐亭组患者治疗前后血清泌乳素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗第3、6个月要明显低于治疗前;3组间两两比较,在治疗第3、6个月差异有统计学意义(P<0.05),逍遥丸组与溴隐亭组患者治疗第3、6个月血清泌乳素水平低于对照组。逍遥丸组与对照组患者治疗前后的PANSS评分变化比较差异无统计学意义,溴隐亭组患者治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗第3、6个月的PANSS评分要明显高于治疗前;3组间两两比较,溴隐亭组患者治疗第3、6个月PANSS评分要高于逍遥丸组和对照组。结论:逍遥丸能有效降低女性精神分裂症患者服用抗精神病药所致的血清高泌乳素水平,但不会影响患者的精神疾病病情的稳定,可在临床上推广使用。     

甲磺酸溴隐亭片口服与阴道给药治疗HPL疗效对比分析

目的:分析甲磺酸溴隐亭片口服与阴道放置治疗高泌乳素血症(HPL)的临床效果。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的56例HPL患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组口服甲磺酸溴隐亭片治疗,观察组经阴道放置甲磺酸溴隐亭片治疗。比较两组经不同途径给药的临床效果。结果:两组治疗后各症状发生率、PRL水平均较前显著下降(P0.05),血清FSH、LH、E_2水平均较前升高,但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组药物每日维持剂量及不良反应发生均显著低于对照组(P0.05)。结论:口服与阴道放置甲磺酸溴隐亭片治疗HPL均具有较好的临床疗效,但阴道放置甲磺酸溴隐亭片的维持用量及不良反应发生率均显著低于口服用药。     

炒麦芽配合溴隐停治疗高泌乳素血症疗效分析

目的观察炒麦芽配合溴隐停治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法将高泌乳素血症85例患者随机分为治疗组（36例）与对照组（49例）,治疗组采用炒麦芽配合溴隐停治疗,对照组单纯服用溴隐停,于治疗前后检测血清泌乳素值进行比较,同时比较两组的月经恢复、溢乳消失和妊娠率。结果泌乳素值的下降,月经恢复正常以及溢乳消失的比较均为治疗组优于对照组,P〈0.05。妊娠率的比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论炒麦芽配合溴隐停治疗高泌乳素血症疗效优于单纯服用溴隐停。     

垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效分析

目的探讨垂体泌乳素患者手术前后血清内分泌水平的改变及其对手术疗效的判定。方法回顾性分析35例泌乳素性垂体腺瘤病人手术前后各阶段垂体内分泌激素的改变,以判断手术疗效及预后。手术前后均采用放射免疫方法检测血清PRL。用配对资料t检验进行数据统计分析。结果本组35例病人术后垂体内分泌激素水平均较术前明显降低(P<0.05),全切组较未全切组激素水平下降明显(P<0.05)。在术后1年中本组病例经随访复查,全切组1例复发,次全切组3例复发。复发病人垂体激素水平升高早于影像学改变。结论手术治疗垂体腺瘤疗效确切,可以明显改善内分泌激素水平,内分泌激素水平的变化也可以评价手术疗效及预测肿瘤复发。     

侵袭性垂体腺瘤的诊治及其护理

目的 探讨侵袭性垂体腺瘤的临床特点与护理措施.方法 回顾分析62例侵袭性垂体腺瘤的临床表现、影像学表现及治疗效果,并结合同期78例非侵袭性垂体腺瘤的临床资料进行对比研究.结果 大腺瘤和巨大腺瘤的侵袭性腺瘤发生率(63.8%)明显高于微腺瘤和小腺瘤(15.9%),差异有统计学意义(P<0.01);功能性腺瘤和非功能性腺瘤中的侵袭性腺瘤发生率分别为44.8%,43.4%,差异无统计学意义(P>0.05);侵袭性腺瘤中肿瘤卒中的发生率(22.6%)明显高于非侵袭性腺瘤(5.1%);侵袭性腺瘤术后复发率(16.1%)明显高于非侵袭性腺瘤(3.8%);侵袭性腺瘤的手术全切率(46.8%)明显低于非侵袭性腺瘤(88.5%),有统计学意义(P<0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤的诊断应结合影像学检查、术中所见和病理学检查来综合判定.手术全切率低,术后复发率高,治疗上应采取手术治疗结合放射治疗和药物治疗的综合治疗.加强对侵袭性垂体腺瘤术后的护理,可有效预防和减轻经蝶侵袭性垂体腺瘤术后并发症.