四川地区部分健康人群血清甲状腺激素参考区间的调查

目的初步调查四川地区部分健康人群血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(F4)、促甲状腺激素(TSH)的参考区间。方法按照美国国家临床生化学院检验医学应用准则中关于甲状腺疾病诊断与监测的实验室支持中的筛选要求,在四川地区筛选体格检查和相关实验室检查均正常的表面健康人群716例,其中男421例,女295例,年龄18~65岁。采集受检者空腹血清,使用美国雅培i2000全自动化学发光分析仪进行TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的检测,比较不同性别、不同年龄间上述各种甲状腺激素水平。结果男性组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平分别为(1.92±0.28)nmol/L、(87.65±15.89)nmol/L、(5.21±0.58)pmol/L、(13.73±1.70)pmoL/L、(2.49±1.45)mU/L,女性组分别为(1.87±0.38)nmol/L、(92.36±16.38)nmol/L、(5.07±1.12)pmol/L、(13.97±2.10)pmol/L、(3.02±2.05)mU/L,T4、TSH性别间差异有统计学意义(t_1=3.42、t_2=2.72,均P0.05);相关分析结果表明,T3、F3与年龄呈负相关(r_1=-0.12、r_2=-0.24,均P0.05)。TT3、TT4、FT3、FT4、TSH参考区间分别为(1.26~2.54)nmol/L、(50.38~119.63)nmol/L、(3.73~6.63)pmol/L、(10.41~17.33)pmol/L、(0.38~5.34)mU/L。结论四川地区人群血清甲状腺激素水平与进口试剂盒给定的参考区间有差异,建立四川地区甲状腺激素参考区间具有重要意义。     

甲状腺激素对危重症患者病情严重程度的评估

目的 探讨甲状腺激素在危重患者的变化及与其严重程度的关系.方法 选择2009年1-12月我院加强监护病房住院的92例合并非甲状腺疾病综合征(NTIS)危重症患者,记录一般情况,计算急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分,检测入科次日甲状腺激素.分析甲状腺激素水平和患者病情严重程度之间是否有相关性.结果 脓毒症休克组患者甲状腺激素,三碘甲状腺原氨酸(TT3)(1.16±0.24)nmol/L、甲状腺素总量(TT4)(68.93±24.11)nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(3.76±0.21)pmol/L,游离甲状腺素(FT4)(16.40±2.74)pmol/L,促甲状腺激素(TSH)(1.58±1.01)mU/L低于非脓毒症休克组TT3(1.50±0.25)nmol/L、TT4(91.70±21.90)nmol/L、FT3(4.24±0.45)pmol/L、FT4(17.98±3.28)pmol/L、TSH(2.43±2.76)mU/L,差异均有统计学意义(P均＜0.05).脓毒症休克组FT3、FT4水平与APACHEⅡ评分具有相关性(r值分别为-0.694、-0.613,P均＜0.05).结论 重症患者甲状腺激素水平低,与病情严重程度具有相关性.     

脓毒症患者血清甲状腺素水平的变化及其意义

目的探讨脓毒症患者甲状腺素水平的变化及其意义。方法测定37例非甲状腺性病态综合征(NTIS)脓毒症患者、71例非NTIS脓毒症患者、47例非感染患者甲状腺功能血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,记录患者年龄、性别、疾病等。另选95例健康体检者作对照组。比较NTIS脓毒症组与非NTIS脓毒症组、非感染组和对照组甲状腺功能水平的差异。结果NTIS脓毒症组血清FT3(2.63±0.29 pmol/L)、FT4(14.22±3.65 pmol/L)和TSH(1.37±1.14 m IU/L)水平与对照组比较FT3(4.67±0.41 pmol/L)、TSH(2.33±1.19 m IU/L)明显下降;FT4(12.22±1.41 pmol/L)升高,差异有统计学意义(P均0.05)。NTIS脓毒症组血清FT3、TT3(0.54±0.18 nmol/L)、TT4(95.04±25.20 nmol/L)与非感染组比较血清FT3(3.66±0.83 pmol/L),TT3(0.96±0.43 nmol/L),TT4(105.3±20.96 nmol/L);与非NTIS脓毒症组FT3(3.61±0.49pmol/L),TT3(0.89±0.29 nmol/L),血清TT4(107.22±26.99 nmol/L)比较明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NTIS脓毒症患者甲状腺功能变化较明显,血清FT3和TSH水平下降,FT4水平增高,其中血清FT3是一个敏感生物标记物,对感染情况判断可能有预测价值。     

甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值

目的探讨甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值。方法选取2016年1月至6月广西南宁市第五人民医院门诊就诊的113例抑郁症患者为抑郁症组,以同期的110例健康体检者为对照组。采用电化学发光法(罗氏Cobas e 601)测定对照组与抑郁症组血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的水平。结果对照组与抑郁症组血清中的甲状腺激素水平大部分都在正常范围内,且抑郁症患者男性与女性血清中的甲状腺激素水平比较差异均无统计学意义[TSH(m U/L):1.12±0.61比1.08±0.67,FT3(pmol/L):4.36±0.77比4.20±0.79,FT4(pmol/L):15.25±2.74比15.42±2.81,T3(nmol/L):1.81±0.68比1.76±0.65,T4(nmol/L):114±46比111±43,均P0.05]。但抑郁症组的TSH、T3、FT3水平均较对照组有明显下降[TSH(m U/L):1.09±0.69比2.01±0.94,T3(nmol/L):1.78±0.67比2.12±0.61,FT3(pmol/L):4.25±0.75比4.92±0.70,均P0.05];而FT4和T4水平与对照组比较差异均无统计学意义[FT4(pmol/L):15.24±2.75比15.44±2.66,T4(nmol/L):112±45比110±42,均P0.05]。结论抑郁症患者甲状腺功能与正常人相比较有一定的差异,可能提示抑郁症与甲状腺激素水平变化在某种程度上存在一定的相关性。     

血清TSH，TH水平在妊娠早期的变化分析

目的：通过对妊娠早期妇女与非妊娠育龄期健康妇女之间血清中促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）、甲状腺激素（thyroid hormones,TH）[三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、甲状腺素（thyroxine,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）]水平进行比较分析,为临床诊治妊娠期可能出现的相关疾病提供理论依据。方法收集2013年11月～2014年3月就诊于延安大学附属医院门诊的怀孕4～13周的健康妇女171例作为观察组。另外收集同期来延安大学附属医院体检的非妊娠育龄期健康妇女149例作为对照组。对象的入选标准为：无甲状腺疾病的既往史,无地方性甲状腺肿瘤区生活史,经病史及相关检查排除甲状腺功能异常性疾病。血清TSH,T3,T4,FT3,FT4检测方法均为直接化学发光法。以非妊娠育龄期健康妇女的血清 TSH,TH 水平为参考,观察妊娠早期妇女血清TSH,TH水平的变化。结果妊娠早期妇女血清 TSH[1.97（1.17～2.65）mU/L],T3[1.94（1.58～2.37）nmol/L],T4[131.00（111.60～147.80）nmol/L]水平与非妊娠育龄期健康妇女 TSH[2.42（1.73～3.58）mU/L], T3[1.55（1.37～1.86）nmol/L],T4[109.30（94.95～122.90）nmol/L]水平比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;血清 FT3[4.73（4.44～4.94）pmol/L],FT4[14.88（13.83～16.33）pmol/L]水平与非妊娠育龄期健康妇女 FT3[4.70（4.37～5.01） pmol/L],FT4[15.06（13.54～17.35）pmol/L]水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妇女在妊娠早期血清TSH,TH水平有不同程度的变化。孕妇在产检时有必要进行甲状腺功能的检测,尽力杜绝因妊娠期妇女甲状腺功能异常而影响母体和后代的身心健康,达到优生优育的目的。     

石家庄地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标正常值范围探讨

目的 通过测定石家庄地区妊娠女性在妊娠各个时期血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及血清促甲状腺激素(TSH)的水平,建立该地妊娠妇女的特异性正常参考值范围。方法 试验组按筛选标准纳入妊娠妇女442例,对照组按入组标准纳入健康非妊娠育龄妇女123例。血清FT3、FT4、TSH采用免疫发光化学法测定,按不同孕周分层后对化验指标进行统计分析。结果 血清FT3在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:3.39~5.97 pmol/L,3.39~5.14 pmol/L,2.91~5.03 pmol/L;血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:12.72~18.15 pmol/L,8.81~17.15 pmol/L,6.65~16.82 pmol/L;血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:1.24~2.46 mU/L,1.46~3.13 mU/L,1.75~3.47 mU/L。按照该参考值为标准,妊娠期临床甲状腺功能减退症(甲减)患病率0.5%,亚临床甲减患病率3.6%,单纯低T4血症的患病率2.0%,TPOAb阳性患病率6.8%。结论 石家庄地区正常妊娠妇女血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺功能异常疾病的正常诊断和治疗。     

以精神障碍为主要表现的甲状腺危象一例

1 病例资料 男,26岁.因心慌、消瘦8个月,加重伴高热3天入院.患者8个月前出现心慌、消瘦,在当地医院按"心脏病"治疗(具体用药不详),症状稍好转.40天前心慌加重,并伴手抖,在某医院查三碘甲状腺原氨酸(T3)＞10.0 nmol/L,甲状腺素(T4)＞320.0 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)＞50.0 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)＞100.09 pmol/L,促甲状腺素(TSH)＜0.005 mU/L.     

新疆儿童甲状腺功能指标正常参考值范围的建立

目的建立新疆地区8～11岁儿童甲状腺功能指标[促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]正常参考值范围,为临床诊断标准提供依据。方法整群抽取方法选取新疆14个地州中30个县市8～11岁学龄儿童1 368例,男691例,女677例,收集血清,采用德国罗氏E411型全自动化学发光免疫分析仪检测甲状腺功能5项指标。结果按照甲状腺功能指标差异无统计学意义合并结果,最终确定各年龄组不同民族参考值范围为:8～9岁组为T31.86～3.58nmol/L,T4 88.23～157.77nmol/L,FT3 4.72～8.40pmol/L,FT4 12.38～20.06pmol/L,TSH0.94～9.77μIU/mL(维吾尔族),TSH 1.51～9.09μIU/mL(汉族);9～10岁组为T3 1.92～3.40nmol/L,T485.87～161.25nmol/L,FT3 5.07～7.93pmol/L,FT4 12.52～20.08pmol/L,TSH 1.04～8.13μIU/mL(维吾尔族),TSH 1.40～8.86μIU/mL(汉族);10～11岁组为T3 1.97～3.69nmol/L,T4 87.73～164.29nmol/L,FT3 5.10～8.16pmol/L,FT4 12.37～20.13pmol/L,TSH 1.26～8.77μIU/mL。结论新疆8～11岁儿童甲状腺功能指标在不同年龄、不同民族之间有一定差异,需根据实际情况建立适合新疆地区学龄儿童甲状腺功能指标的正常参考值范围,为儿童甲状腺疾病的临床诊断和预防监测提供依据。     

北京和上海地区部分健康人群血清甲状腺激素参考区间的初步调查

目的 建立北京和上海地区表面健康人群血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的参考区间.方法 按照美国国家临床生化学院检验医学应用准则中关于甲状腺疾病诊断与监测的实验室支持中的筛选要求,在北京、上海地区筛选体格检查和相关实验室检查均正常的表面健康人群390名(男221名,女169名),年龄18 ～ 65岁.采集受检者空腹血清,使用美国UniCel DXI 800全自动化学发光分析仪进行TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的检测.不同性别、地区间上述各种甲状腺激素水平的比较采用两独立样本t检验,不同年龄组间的比较采用方差分析,两两比较采用LSD法.参考区间采用P2.5～P97.5表示.结果 对各种激素水平进行性别间比较,男性组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平分别为(1.90±0.32) nmol/L、( 116.77±18.02) nmol/L、(5.28±0.67) pmoL/L、(11.54±1.97) pmol/L、(1.92±1.12) mIU/L,女性组分别为(1.82±0.32) nmo]/L、( 115.73±14.39) nmol/L、( 5.04±0.59) pmol/L、( 10.94±1.45) pmol/L、(2.37±1.86) mIU/L,TT3、FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(t分别为2.377、3.642、3.471、2.520,P均＜0.05).不同地区间结果比较,只有FT3在地区间差异有统计学意义,北京和上海分别为(5.01±0.63)、(5.41±0.61) pmol/L(t =6.410,P＜0.01),其他指标差异均无统计学意义.相关分析结果表明,TT4与年龄呈正相关(r=0.22,P＜0.01);TSH与年龄呈负相关(r=-0.12,P＜0.05).TT3、TT4、FT3、FT4、TSH参考区间分别为(1.22 ～2.50) nmol/L、(83.37～149.37) nmol/L、(3.88 ～6.48) pmoL/L、(7.70～14.86) pmol/L、(0.38 ～5.58) mIU/L.结论 北京和上海地区人群血清甲状腺激素水平与进口试剂盒给定的参考区间有差异,建立我国甲状腺激素参考区间具有重要意义.     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的 探讨妊娠甲状腺功能减退症(甲减)妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量。方法 2014年3月至 2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组(SHT)207例,临床型甲减组(HT)67 例,以妊娠早期促甲状腺激素(TSH)<2.5mU/L,妊娠中晚期TSH<3.0mU/L为治疗目标,根据TSH 及孕周变化 予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量。并根据TSH 水平分为TSH1 组,TSH3~5mU/L,TSH2 组,TSH5~8mU/L, TSH3 组,TSH8~10mU/L,TSH4 组,TSH10~15mU/L,TSH5 组,TSH15~20 mU/L 和TSH6 组,TSH>20 mU/L。结果 各组达治疗目标后,SHT 组T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(52.26±19.43)μg、 (56.69±20.58)μg和(56.76±19.99)μg;HT组在T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(64.58±50.26) μg、(66.67±47.64)μg和(65.91±34.06)μg;TSH1 组-TSH6 组左旋甲状腺素钠剂量分别为(45.65±16.08)μg、 (72.32±14.85)μg、(75.00±13.06)μg、(112.5±53.03)μg、(137.5±23.18)μg和(150.00±23.13)μg;T1、T2 和 T3 妊娠期TSH2、TSH3、TSH4 和TSH5 组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH1 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组 左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH2 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组高于TSH3 组(P <0.05);TSH5 和 TSH6 组高于TSH4 组(P <0.05);TSH6 组高于TSH5 组(P <0.05)。结论 妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠 剂量在T1、T2 和T3 妊娠期均高于亚临床型甲减(P <0.05)。随着TSH 水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加 (P <0.05)。     

非甲状腺疾病患者血清T3(FT3),T4(FT4)和sTSH水平同时下降的结果探讨

目的探讨临床上部分非甲状腺疾病患者在无抗甲状腺药物治疗情况下,患者血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(tree triiodothyronine,FT3)、甲状腺激素(thyroid hormone,T4)、游离甲状腺素(tree thyroxine,FT4)和超敏促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,sTSH)水平同时下降的影响因素。方法收集2016年1~12月在重庆市万州区人民医院住院期间的非甲状腺疾病患者172例作为观察组,并选择同期体检的健康者135例作为对照组,以化学发学法检测T3,FT3,T4,FT4及sTSH血清水平,两样本均数的比较采用t检验,比较两组的水平差异。结果观察组与对照组比较,血清T3:0.68±0.25nmol/L vs 1.63±0.32nmol/L,FT3:2.77±0.45pmol/L vs 4.71±0.77pmol/L,T4:43.54±10.9nmol/L vs 107.82±21.91nmol/L,FT4:9.23±1.81pmol/L vs 17.24±2.27pmol/L和sTSH:0.150±0.144mIU/L vs 2.253±1.25mIU/L,其值均低于健康对照组,差异均有统计学意义(t=9.433 8~16.7218,均P0.01)。结论非甲状腺疾病患者,血清T3(FT3),T4(FT4)及sTSH水平同时降低,是患者危重的一种机体代谢调节与自我保护,对临床甲状腺疾病的鉴别诊断及预后判断有重要意义。     

慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素动态变化临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化的临床意义。方法慢性心力衰竭患者及体检健康人群各180例,对健康人群、慢性心力衰竭患者不同时段分别进行血清甲状腺激素水平[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]的测定;比较甲状腺激素水平的变化。结果慢性心力衰竭组T3(1.75±0.34)mmol/L、FT3(2.49±0.68)pmol/L低于健康体检组的(2.22±0.45)mmol/L、(3.91±0.87)pmol/L(P<0.05),两组T4、FT4、TSH比较无显著性差异(P>0.05);慢性心力衰竭死亡患者T3(1.02±0.23)mmol/L、FT3(2.11±0.48)pmol/L、T4(96.23±26.20)pmol/L、FT4(9.34±3.43)mmol/L均明显低于存活的患者(2.35±0.43)mmol/L、(3.51±0.79)pmol/L、(122.56±24.23)pmol/L、(14.67±4.23)mmol/L(P<0.05),病情好转者出院时T3(2.09±0.35)mmol/L、FT3(3.52±0.79)pmol/L、T4(126.45±23.75)mmol/L、FT4(15.98±4.22)pmol/L均高于入院时(1.75±0.34)mmol/L、(2.49±0.68)pmol/L、(118.67±22.20)mmol/L、(13.12±3.56)pmol/L(P<0.05)。结论甲状腺激素异常是慢性心力衰竭患者的伴随症状,对病情估计、判断预后及疗效有重要的意义。     

妊娠期糖尿病患者血糖水平对新生儿甲状腺功能和血脂的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同血糖水平对新生儿甲状腺功能和血脂的影响。方法选择2012年1月—2018年1月在宾阳县人民医院新生儿科行甲状腺功能检查和血脂测定的295例足月新生儿作为研究对象。将血糖控制不理想的GDM孕妇分娩的95例足月新生儿归为GDM未控制组;将血糖控制理想的GDM孕妇分娩的100例足月新生儿归为GDM控制组;同期住院的健康孕妇分娩的100例足月新生儿作为正常组。采用全自动化学发光免疫分析仪检测3组新生儿的甲状腺功能[甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)];采用全自动生化分析仪检测3组新生儿的血脂四项[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。比较3组新生儿各项检测指标和先天性甲状腺功能低下(CH)的发生率。结果与正常组和GDM控制组比较,GDM未控制组的甲状腺功能指标T3、T4、FT3、FT4均明显降低[T3(nmol/L):0.72±0.32比1.65±0.51、1.49±0.56,T4(nmol/L):63.52±22.50比115.26±23.47、109.76±22.23,FT3(pmol/L):1.42±0.74比3.28±0.57、2.89±0.65,FT4(pmol/L):7.82±2.11比16.11±3.13、14.98±2.68],TSH明显升高(mU/L:12.86±2.12比4.89±1.01、5.15±1.32,均P0.05);血脂指标TC、TG、LDL-C均明显升高[TC(mmol/L):2.79±0.47比1.62±0.31、1.71±0.34,TG(mmol/L):0.55±0.21比0.21±0.11、0.25±0.13,LDL-C(mmol/L):1.45±0.38比0.78±0.19、0.81±0.22],HDL-C明显降低(mmol/L:0.38±0.21比0.55±0.16、0.57±0.17,均P0.05);CH发生率均明显升高(2.1%比0%、0%,均P0.05)。而正常组与GDM控制组的甲状腺功能和血脂水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 GDM孕妇孕期若血糖控制不理想,可影响新生儿的甲状腺功能和血脂水平;孕期若血糖控制理想,则其新生儿的甲状腺功能和血脂水平与正常新生儿无明显差异。     

甲状腺功能指标在不同孕期妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病中的表达水平及意义

目的探讨与分析甲状腺功能指标在不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期高血压疾病(HDCP)中的表达水平及意义。方法回顾性分析2017年4月至2020年4月潍坊市益都中心医院产科收治的87例GDM患者及80例HDCP患者的临床资料,年龄(27.54±2.30)岁,年龄范围为25~32岁,分别将其纳入到GDM组与HDCP组。另选取同时期85例健康孕妇作为健康组,对比孕早期(孕周≤13周)、孕中期(孕周14~27周)、孕晚期(孕周≥28周)下GDM及HDCP患者的甲状腺功能指标。结果三组纳入者孕中期的促甲状腺激素(TSH)水平均高于孕早期,孕晚期的TSH水平高于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期及孕晚期的HDCP组患者TSH值[(2.35±0.60)mIU/L、(2.37±1.09)mIU/L]明显高于GDM组[(2.12±0.64)mIU/L、(2.29±1.04)mIU/L]与健康组[(1.96±0.51)mIU/L、(2.04±0.48)mIU/L],GDM组的TSH值明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组纳入者孕中期的游离甲状腺素(FT4)水平均低于孕早期,孕晚期的FT4水平均低于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期及孕晚期GDM组患者的FT4值[(7.15±1.62)pmol/L、(7.01±2.11)pmol/L]明显低于HDCP组[(7.32±2.40)pmol/L、(7.16±2.15)pmol/L]与健康组[(8.06±2.16)pmol/L、(7.79±2.47)pmol/L],HDCP组患者的FT4值明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM及HDCP患者中的甲状腺功能指标存在异常表现,以TSH升高及FT4降低为主,且随着孕期的增加,TSH水平升高,FT4水平降低的更加显著。     

甲状腺功能减退症患者糖化血红蛋白水平的变化

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化及其影响因素。方法调取我院健康体检人群资料,随机抽取甲减患者42例(甲减组),健康对照者56例(对照组),分别记录空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、血红蛋白(Hb)、HbA1c、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)等资料,并作相关统计学分析。结果甲减组的PBG及HbA1c显著高于对照组,(5.62±1.82)mmol/L vs(5.34±1.33)mmol/L,(5.70±0.43)%vs(5.45±0.35)%,而FBG、Hb显著低于对照组,(4.61±0.48)mmol/L vs(4.92±0.64)mmol/L,(135.2±15.8)g/L vs(141.8±17.6)g/L(P<0.05或<0.01)。相关分析表明HbA1c与PBG呈显著正相关,与Hb呈显著负相关(P<0.05)。结论甲减能够升高HbA1c水平,在使用HbA1c评估血糖控制水平时应注意甲状腺激素的影响。     

海口地区18～60岁健康人群血清甲状腺激素参考区间的调查

目的 建立海口地区18~60岁健康人群血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的参考区间。方法 按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件,筛选出海口地区18~60岁健康人群401例(男性275例,女性126例,年龄18~60岁),按性别分组分析,建立甲状腺激素的参考区间。结果海口地区18~60岁健康人群的参考区间分别为,TSH:0.58~4.60mIU/L;T3:1.11~2.31nmol/L(男性),0.97~2.13nmol/L(女性);T4:72.24~152.22nmol/L;FT3:4.17~6.33pmol/L(男性),3.95~5.47pmol/L(女性);FT4:13.16~21.29pmol/L(男性),12.13~19.61pmol/L(女性)。结论 本研究建立了海口地区18~60岁健康人群甲状腺激素的参考区间,可供临床参考。     

合肥地区妊娠期妇女促甲状腺素及游离甲状腺素参考值范围研究

目的评估合肥地区妊娠期妇女早中晚三期特异性血清促甲状腺素(TSH)以及游离甲状腺素(FT4)的参考范围。方法通过收集2016年6月~2017年6月在本院检查的正常妊娠期妇女共1 309例作为研究组,按照孕期的不同分为T1、T2、T3三组,同时选取在本院进行孕前检查的非妊娠期妇女共150例作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)。结果血清TSH特异性指标的取值范围(mIU/L)在妊娠早期为0.06~5.74、中期为0.10~5.30,晚期为0.53~4.67。而FT4在三期的取值范围(pmol/L)分别为8.29~15.28、6.5 6~1 1.97、5.7 9~1 0.30。结论不同地区需要建立各自特异的甲状腺功能特异性参考范围,以便更好地评估孕妇的甲状腺功能。     

甲状腺功能减退患者促甲状腺素对心肌酶的影响

目的 通过研究甲状腺功能减退患者促甲状腺素与血清心肌酶学的关系,以探讨促甲状腺素对血清心肌酶学改变的影响.方法 研究对象为甲状腺功能减退患者67例.采用放射免疫法(RIA)分别测定血清中TT3,TT4,FT3,FT4,rT3,采用免疫放射法(IRMA)测定TSH浓度;采用速率法检测心肌酶谱.根据患者TSH分布频率及水平分为三组,TSH浓度范围在4.8～8.0 mU/L为第一组,TSH浓度范围在8.1～30 mU/L为第二组,TSH浓度＞30 mU/L为第三组.比较三组间心肌酶的差异.结果 第三组与第一组之间比较CK[157 nmol/L(103～677)nmol/L vs 76 nmol/L(55～119)nmol/L,P<0.01],CK-MB[19 nmol/L(14～26) nmol/ vs 12(9～19) nmol/L,P<0.05],LDH[248 nmol/L(230～329) nmol/L vs 197 nmol/L(149～246)nmol/L,P<0.05],差异均有统计学显著性意义.TSH与CK,CK-MB相关系数分别为0.279(P<0.05)及0.133(P>0.05),而第二组与第一组之间结果差异无统计学意义.TSH与CK-MB及CK经对数处理后,甲状腺功能减退患者在TSH对数值为1.2处出现"裂孔"现象.结论控制甲状腺功能减退患者在LGTSH为1.2以下即TSH浓度在15.85 mU/L以下,对预防甲状腺功能减退患者并发心脏疾病及肌功能障碍具有较大的临床实践意义.     

妊娠期甲状腺激素水平变化与妊娠结局的相关性研究

目的建立徐州医科大学附属医院妊娠期特异性血清甲状腺功能指标参考范围,并探讨妊娠期甲状腺激素水平的变化与妊娠结局的相关性。方法选取2017年12月至2018年6月于徐州医科大学附属医院产检正常的健康单胎孕妇575例(正常妊娠组),按孕周分为妊娠早期组147例,妊娠中期组158例,妊娠晚期组270例。选取于徐州医科大学附属医院体检的214例健康非妊娠期女性为对照组。采用电化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平并建立相应的妊娠各期参考范围。选取同时期甲状腺功能异常孕妇120例,并追踪随访孕妇的妊娠结局。结果 TSH在妊娠早期参考范围为0.12～4.06mIU/L,妊娠中期为0.32～4.12mIU/L,妊娠晚期为0.43～5.21mIU/L,呈现逐渐升高的趋势。FT3和FT4参考范围在妊娠早期分别为3.19～6.88、12.24～23.74pmol/L,在妊娠中期分别为3.04～5.82、12.22～22.91pmol/L,在妊娠晚期分别为2.97～5.53、11.06～19.87pmol/L,呈现逐渐降低的趋势。甲状腺功能异常孕妇不良妊娠结局发生率与正常妊娠组孕妇相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺激素水平不同于非妊娠期,TSH随孕周增加逐渐升高,FT3、FT4随孕周增加逐渐降低。甲状腺功能异常如不能被及时筛查及治疗,可导致不良妊娠结局。     

妊娠期糖尿病高危孕妇血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGAb含量变化分析

目的探讨妊娠期糖尿病高危孕妇血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量变化。方法选取2014年1月至2015年12月收治的孕妇110例进行回顾性分析,经GDM高危因素分析调查及口服糖耐量试验(OGTT)后分为正常对照组和研究组。依据OGTT试验结果,再将研究组孕妇分成正常糖耐量组(NGT)、妊娠期糖耐量受损组(IGGT)、妊娠糖尿病组(GDM)。比较四组孕妇血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,血清TPOAb及TGAb抗体含量,以及家族史对孕妇自身免疫抗体的影响。结果 GDM组孕妇血清中的FT3、FT4的下降程度低于其他三组(P0.05);GDM孕妇血清中的FT4在小于6.4 pmol/L的浓度分布占68.4%,明显高于其他三组(P0.05);正常对照组TPOAb和TGAb阳性总比率明显低于GDM高危因素孕妇组和GDM孕妇组(P0.05);在有GDM高危因素孕妇和GDM孕妇中,同时有2种家族史的抗体阳性率和自身抗体阳性率明显高于单独有1种家族史和无家族史的孕妇(P0.05)。结论在GDM高危孕妇中进行T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGA检测意义重大,有助于GDM的早期诊断、早期干预治疗。