嘉定区社区慢性病防治人力资源配置和慢性病管理现状调查与分析

目的 :了解嘉定区的慢性病管理现状及社区卫生服务中心的机构信息和慢性病防治人力资源配置情况,为进一步完善慢性病综合防治管理体系提供依据。方法 :抽取嘉定区7家社区卫生服务中心,对其慢性病管理负责人进行问卷调查。结果 :被调查社区2012年的公共卫生经费总额为6 622.69万元,其中用于慢性病防治的经费占13.24%。人员构成方面,从事慢性病防治的专业人员共75人,其中护理专业最多,占37.33%;初级职称人员占到88.0%;工龄在5年以上的比例为78.67%;每年人均培训次数为2.92次,其中参加省级及以上专业培训的人均次数为0.13次/年。全科医生团队中有73.77%的人参与慢性病防治工作。人员数量方面,每千名高血压患者配备的慢性病防治人员数为2.04名,每千名糖尿病患者配备6.46名,每千名肿瘤患者配备50.53名。慢性病管理方面,高血压、糖尿病和恶性肿瘤的管理率分别达到99.75%、100%和100%,慢性呼吸系统疾病管理尚缺位。结论 :嘉定区社区慢性病防治机构设置和人力资源构成基本达到了世界卫生组织制定的在初级卫生保健层面上进行干预的慢性病综合防控方案(WHO PEN)的要求,但防治人员数量和培训需增加,慢病经费所占份额还有待提高,慢性病管理体系仍需进一步完善。     

北京市朝阳区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力现状调查

目的分析北京市朝阳区基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状以及工作中存在的制约因素和需求,为更好地开展慢性病预防控制工作提供依据。方法由经过培训的调查员对朝阳区42家社区卫生服务中心进行问卷调查以及现场定性访谈。结果 2011年各社区卫生服务中心(简称中心)从事公共卫生服务人员平均为15.7人,占平均在岗技术人员的16.7%。各中心基本公共卫生服务经费占各中心总体财政拨款的12.9%。各中心配备仪器情况良好,97.6%的中心存有现行的国家级慢性病防控规范或指南。100.0%的中心举办过慢性病防控相关的知识讲座,平均举办17.4次。35岁以上居民首诊测血压服务、45岁以上居民免费血糖检测服务和65岁以上老年人免费健康体检服务开展率分别为97.6%、33.3%和88.1%。100.0%的社区卫生服务中心开展了高血压和糖尿病患者的建档和随访管理工作。结论朝阳区基层慢性病防控机构不健全,而且资源不足,特别在人员方面。此外,朝阳区基层的慢性病防控缺乏自主性,对于高危人群的管理不够重视。     

社区老年慢性病患者疾病防治知识认知现况分析

目的通过对社区慢性病老人进行慢性病防治知识与行为的调查,为社区开展慢性病综合防治提供依据。方法对上海市闸北区彭浦社区146名老人进行入户面对面问卷调查,其中有103名慢性病老人,包括高血压患者40例、脑卒中患者20例和糖尿病患者43例;43例健康老人作为对照组。结果慢性病老人对慢性病危险因素的平均知晓率为16.04%,对慢性病治疗相关知识平均知晓率为58.13%,对慢性病防治措施平均知晓率为55.83%;能够坚持慢性病规范治疗的占68.13%;慢性病防治知识主要渠道是社区卫生服务中心与亲朋好友,分别为22.60%与30.14%。结论社区慢性病老人对疾病认知不足,社区慢性病相关防治知识宣传不够,慢性病随访监测内容尚不全面,应加强慢性病相关知识的宣传及对社区人群的健康行为指导,为社区慢性病居民提供切实可及的卫生服务。     

乌鲁木齐市高新区社区卫生服务中心糖尿病管理现况

目的了解乌鲁木齐市高新区12家社区卫生服务中心卫生资源状况及糖尿病防治工作开展状况,为制定糖尿病的防控工作提供科学的依据。方法采用问卷调查及调查表的形式对相关数据进行收集。结果乌市高新区社区卫生服务中心共有卫生人员503人,其中糖尿病管理人员57人,所占比例为11.3%;除银川路社区卫生服务中心、石油新村社区卫生服务中心南纬路社区卫生服务中心在2015年管理率达到83.00%、50.30%、38.30%以外,其余社区管理率均在35.3%以下;截止2015年,乌市12家社区卫生服务中心平均血糖控制达标率为46.5%;各社区针对医护人员开展糖尿病专项培训次数较少,每年平均1~2次。结论社区基层工作人员数量不足,专业技术水平有限,且流失严重;糖尿病患者管理率较低;血糖控制达标率普遍不高;针对医护人员开展的糖尿病专项培训次数少、内容浅。     

哈尔滨市社区卫生服务现状及承担城镇职工

本研究抽取了24个社区卫生服务中心、45个社区卫生服务站和参保人群就诊病例6 011例,对哈尔滨市社区卫生服务现状和基本医疗保险方式进行了调查.结果显示:所调查的社区卫生服务机构医护比为1.2:1.70%的卫生技术人员年龄集中在30～50岁,高级职称的人员占49.77%,大专以上学历的人员占总人数的46.99%,毕业于预防医学专业人员占2.11%,毕业于临床医学和护理专业人员占70.78%.社区卫生服务中心和服务站平均业务用房面积分别为1389.81M2和90.92M2,社区卫生服务中心拥有常规临床检查设备,能够开展常规的检查检验项目.重点开展医疗服务项目,对全身各系统的常见病、多发病以及慢性病康复期进行诊治;同时,大部分机构能开展健康教育、预防保健、康复指导、计划生育技术指导等.对基本医疗保险参保就诊者的患病现状调查结果显示,门诊患者和住院患者年龄集中在60岁左右,所患疾病57.2%是循环系统、呼吸系统和消化系统的常见病、多发病以及一些慢性病,大部分的疾病能够在社区进行诊治.为此,本研究提出了社区卫生服务承担基本医疗保险的方式与建议,并以社区医疗、慢性病的门诊治疗、社区康复和社区预防四方面作为切入点.     

上海市某社区慢性病综合防治一体化服务初探

目的探讨以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务。方法建立慢性病防治与社区卫生服务结合的机制,强调防治结合,充分利用全科团队深入社区的优势,注重健康教育,发挥中医药特色,以社区常见病干预为重点,规范社区卫生服务的工作内容。结果制订并实施社区慢性病综合防治一体化服务方案,使临床和预防慢性病防治相结合的社区卫生服务成为开展慢性病社区综合防治工作的重要服务平台。结论以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务,有利于慢性病社区综合防治的开展,有利于提高社区居民的健康水平。     

北京市大兴区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力现状分析

目的 分析北京市大兴区基层医疗卫生机构的慢性病预防控制能力现状以及工作中存在的制约因素和需求情况,为更好地开展慢性病预防控制工作提供依据.方法 由经过培训的调查员对全区21家社区卫生服务中心和124家社区卫生服务站进行统一的问卷调查.结果 社区卫生服务站人力资源分配不均衡,人力资源短缺;慢性病防控经费不足;100％的社区卫生服务中心和社区卫生服务站慢性病防控相关设备或仪器配置不足;100％的社区卫生服务中心和社区卫生服务站均不同程度的缺乏现行的国家级慢性病防控相关规范或指南;慢性病早发现、管理干预和科研能力不足.结论 慢性病防控资源匮乏,经费和人员与慢病负担不相符,慢性病防控能力有待提高.     

北京市丰台区社区卫生服务机构慢病防控能力调查

目的为了解北京市丰台区慢性病预防控制能力现状,进一步加强丰台区慢性病防控能力建设。方法对北京市丰台区23家社区卫生服务中心慢病防控能力现状进行问卷调查,内容包括各社区卫生服务中心机构设置、人员和经费配置、继续教育情况,监测和干预工作开展情况以及科研能力等。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果丰台区23个社区卫生服务中心中43.5%的服务人口与医生的配比3 000∶1,60.9%的中心服务人口与护士的配比3 000∶1,医生和护士资源紧缺。全区有91.3%的社区卫生服务中心开展了高血压患者建档工作,56.5%开展了高血压患者随访工作,87.0%的社区卫生服务中心开展了糖尿病患者建档工作,78.3%开展了糖尿病患者随访工作。结论丰台区社区卫生服务体系仍存在机构和人员不足以及工作经费缺乏等问题,社区慢性病患者的管理模式还待完善。应继续加大对社区的技术支持,提高社区慢病防治管理能力,充分利用社会资源,发挥非专业队伍能力。     

上海市黄浦区社区糖尿病视网膜病变防治资源及服务能力调查

目的了解上海市黄浦区基层糖尿病视网膜病变(糖网病)防治资源及服务能力现况,为开展后续预防和干预工作提供参考依据。方法以黄浦区全部10家基层社区卫生服务中心及其糖网病相关防治人员为调查对象,采用自行设计的问卷,开展有关社区糖网病相关服务科室设置情况、相关防治人员配置及其糖网病防治知识掌握情况、服务设备配置情况以及相关糖网病防治管理体系设置情况等内容调查。结果 10家社区卫生服务中心共配备18名兼职糖网病防治人员,无专职人员和眼科专业人员,无专业诊疗设备。相关防治人员对糖网病知识认识水平欠佳,且未参加过糖网病专业系统化培训。目前社区卫生服务中心均未建立糖网病社区管理体系。结论我区基层医疗机构糖网病防治人员数量不足,糖网病防治知识有待进一步提高,同时缺乏专业诊疗设备和专业人员,糖网病社区管理体系亟待建立。基层医疗机构糖网病防治资源和服务能力不能适应相关防治工作的实际需要。     

北京市社区卫生服务中心妇幼保健人员配置状况调查

目的:了解北京市社区卫生服务中心的妇幼保健人员情况,为社区妇幼卫生规划提供参考。方法:依据2010年各区县妇幼保健机构填报的"北京市妇幼保健统计报表"及各区县卫生局填报的"北京市妇幼卫生基本情况调查表",综合分析北京市各区县社区卫生服务中心的妇幼保健人员情况及其工作量,并以洛伦兹曲线和基尼系数分析北京市各区县社区妇幼保健人员分布的公平性。结果:2010年北京市社区卫生服务中心共有妇幼保健人员1 985人(包括专兼职人员),平均每5 000人口配备0.51名妇幼保健人员。72.59%的社区妇幼保健人员具有大专以上学历,40.45%的妇幼保健人员具有中高级职称。社区妇幼保健人员分布的情况,按照常住人口数量计算得到的基尼系数为0.22,按照国土面积计算得到的基尼系数为0.75。结论:北京市社区卫生服务中心的妇幼保健人员数量不足;各区县社区妇幼保健人员学历较高,但职称结构不尽合理;社区妇幼保健人员均衡性的人口配置优于地理配置。     

自贡市自流井区社区卫生服务及慢性病管理能力调查

目的了解四川省自贡市自流井区社区卫生服务机构卫生资源状况和慢性病防治工作开展情况,为制定慢性病防控工作提供科学依据。方法采用专题调查、问卷调查,利用数据库进行资料统计分析。结果 2011年调查自流井区17个社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及入户调查居民4 699户,被调查单位慢病管理人员占医务人员的26%;公共卫生服务专项补助是按照服务人口拨付,与绩效考核脱节;高血压、糖尿病监测发病率分别为2501.1/10万、986.9/10万,建档登记率分别为27.68%、25.73%,规范管理率分别为25.48%、17.48%,规范控制率分别为20.19%、15.08%;社区居民健康知识知晓率78%以下,服务对象对社区卫生服务方便就医的满意度68.13%。结论自贡市自流井区社区卫生服务机构慢性病防治力量薄弱,基本公共卫生服务专项资金管理缺乏有效的考核监督机制;慢性病综合防控管理率较低。     

建立“慢性病防控示范区”规范慢性病全程动态综合防控管理

为探讨全程动态综合防控管理在社区慢性病管理中的应用及成效,建立和完善慢性病防控工作体系,采取以二级综合医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站三级全程联动模式,建立"慢性病防控示范区",对高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、肿瘤等慢性疾病开展了疾病动态综合监测、患者全程系统管理、高危人群监测及防治干预;社区健康教育及健康促进等慢性病防控综合措施;实行专科医生定期到社区进行医疗指导,医院、社区对疾病进行全程动态监测,社区医生对患者进行系统管理随访并开展健康教育等。事实证明,在社区慢性病管理中实行全程动态综合防控管理对慢性病患者控制病情有很大作用。     

北京市怀柔区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的了解北京市怀柔区基层医疗卫生机构对慢性病的预防控制能力,分析慢性病预防控制的需求情况及工作中存在的制约因素,加强该区慢性病预防控制能力建设,为政府和卫生行政部门制定相关政策和预防控制策略提供依据。方法由参加市疾病预控制中心培训的区疾病预防控制中心工作人员对全区16家社区卫生服务中心及其附属社区卫生服务站进行统一问卷调查。结果社区卫生服务站人力资源分配不均衡,部分社区站人力资源短缺;慢性病防治服务经费不足;社区卫生服务站仪器设备不足;社区卫生服务中心不同程度的缺乏现行的国家级慢性病防控相关规范或指南,社区卫生服务站存有率更是寥寥无几;慢性病管理率低;脑卒中康复器械服务不足。结论应对人力资源进行调整,加大社区卫生服务经费的投入,加强社区卫生服务站慢性病防控相关设备或仪器的建设,加强对慢性病患者的规范化管理。     

河南省城市社区卫生服务利用现状

目的了解河南省城市社区慢性病监测网络中高血压、糖尿病患者对社区卫生服务的利用情况。方法对河南省城市社区慢性病监测试点的高血压、糖尿病患者进行面对面问卷调查。结果1/3以上的高血压、糖尿病管理患者将社区作为知识获取的第一途径;对社区卫生服务基本满意率为92.9%;6个月内到社区就诊率平均为64.6%;86.0%的高血压患者和54.1%糖尿病患者能做到1月内定期测量血压和检测血糖;60%的管理患者选择社区就诊;80.03%以上的管理患者接受了药物性治疗,有56.7%～82.3%的管理患者接受了非药物性治疗服务。结论要积极推广社区高血压、糖尿病综合防控适宜技术,加强患者规范管理,提升社区卫生服务能力,促进居民对社区卫生服务的利用。     

高血压的社区防治

目的:社区卫生服务人员通过一系列持续不断的措施,提高社区居民对高血压疾病认知的主动性和治疗的依从性。方法:通过社区卫生服务人员利用开展高血压一级预防、健康教育、生活行为干预等一系列防治措施,为社区居民提供个体化的指导以及连续性、综合性、可及性的服务,创建有利于高血压防控的环境,在一般人群中提高预防高血压认知;在高危人群中降低高血压的发生,提高高血压病人的知晓率、管理率、治疗率和控制率。结果:通过社区卫生服务人员开展高血压的社区防治,作为高血压防控的一种积极有效途径,能够最大限度地降低心血管病的发病率、死亡率。结论:以社区卫生服务中心作为基地,开展高血压等慢性病的预防治疗,是有效防治高血压等慢性病发生、发展的新模式。     

武汉市社区结核病防治服务提供情况调查分析

目的调查社区卫生服务中心结核病防治服务提供情况,为更好的开展结核病防治工作提供决策和依据。方法采用普查的方法,对武汉市7个城区共102家社区卫生服务中心结核病防治服务的提供情况进行问卷调查,使用Epi Data 3.0进行数据录入,利用SPSS 16.0对数据进行统计分析。结果社区卫生服务中心的举办主体以企事业为主,占62.7%;结核病登记、转诊和追踪服务制度的实施率分别为93.1%、93.1%、100%;设置查痰点的社区占15.7%;结核病治愈率平均为81.2%。结论社区卫生服务中心已初步具备结核病防治服务能力,但相关设备的配备仍需完善,结核病防治服务质量需进一步提高,以促进结核病服务提供均等化,进而确保结核病治愈率稳步提升。     

哈尔滨市社区卫生服务现状及承担城镇职工基本医疗保险方式的探讨

本研究抽取了24个社区卫生服务中心、45个社区卫生服务站和参保人群就诊病例6011例，对哈尔滨市社区卫生服务现状和基本医疗保险方式进行了调查、结果显示：所调查的社区卫生服务机构医护比为1.2：1。70％的卫生技术人员年龄集中在30～50岁，高级职称的人员占49，77％，大专以上学历的人员占总人数的46．99％，毕业于预防医学专业人员占2．11％，毕业于临床医学和护理专业人员占70．78％。社区卫生服务中心和服务站平均业务用房面积分别为1389．81M^2和90．92M^2，社区卫生服务中心拥有常规临床检查设备，能够开展常规的检查检验项目。重点开展医疗服务项目，对全身各系统的常见病、多发病以及慢性病康复期进行诊治；同时，大部分机构能开展健康教育、预防保健、康复指导、计划生育技术指导等：对基本医疗保险参保就诊者的患病现状调查结果显示，门诊患者和住院患者年龄集中在60岁左右，所患疾病57.2％是循环系统、呼吸系统和消化系统的常见病、多发病以及一些慢性病，大部分的疾病能够在社区进行诊治。为此，本研究提出了社区卫生服务承担基本医疗保险的方式与建议，并以社区医疗、慢性病的门诊治疗、社区康复和社区预防四方面作为切入点.     

湖州市社区卫生服务慢性病防治现状和对策

目的：了解湖州市社区卫生服务慢性病防治工作现状和存在的问题,指导防治工作。方法：通过设计调查表对全市社区卫生服务中心（站）人力资源和慢性病防治基本情况进行调查;通过分层抽样,对试点和非试点社区卫生服务中心（站）进行以高血压、糖尿病随访管理为重点的慢性病防治质量调查。结果：湖州市社区卫生服务站有80.42%的医务人员参与慢性病防治工作;试点社区卫生服务站高血压和糖尿病规范化管理率分别为31.39%和23.87%,非试点社区卫生服务站分别为11.59%和0;结论：慢性病防治已逐步成为社区卫生服务的重要内容,只要加强行政管理和业务指导力度,以社区为基础开展高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理是行之有效的。     

上海某区社区公共卫生服务人力现状分析

目的 :了解区域社区卫生服务中心公共卫生服务人力资源情况,为社区公共卫生服务人力配备情况提出建议。方法 :对全区10家社区卫生服务中心公共卫生负责人和人事科人员调查各社区公共卫生服务人力资源配置情况、全科团队的人力分布和服务提供情况。结果 :10家社区卫生服务中心共有公共卫生服务工作人员466人,其中团队人员318人(68.24%),条线人员125人(26.82%),管理人员23人(4.93%),平均年龄(37.90±9.60)岁;学历:硕士10人(2.15%),本科222人(47.64%),大专166人(35.62%),中专/高职67人(14.38%),初中1人(0.21%);专业:临床209人(44.85%),护理177人(37.98%),公共卫生70人(15.02%),其他10人(2.15%);职称:高级13人(2.79%),中级183人(39.27%),初级218人(46.78%),助理46人(9.87%),无职称6人(1.29%)。辖区内有40个家庭医生全科团队服务人口73.48万人,平均每万人口拥有全科团队专业人员4.33人;2010—2013年中,社区共新增公共卫生服务人员140人,因各种原因离开公共卫生服务岗位的121人,其中辞职人员占离岗人员比例不断增加,由2010年的14.26%增加至2012年的60.87%。结论 :调整公共卫生服务人员结构,增加社区公共卫生医生数量,完善家庭医生全科团队人员配置,警惕辞职离岗人员增多是社区卫生人力资源需要解决的问题。     

徐汇区社区卫生服务机构心理卫生服务能力现状调查分析

目的了解徐汇区内社区卫生服务机构的心理卫生服务能力现况。方法对全区13家社区卫生服务中心、115名精神病防治(以下简称精防)医生进行问卷调查,包括社区卫生服务机构的精神卫生服务人员基本情况、具备心理咨询资质情况、心理咨询师的服务情况和机构关于心理卫生服务的计划与打算等内容。结果13家社区卫生服务中心共有26名心理咨询师,但其中1家机构的咨询师达18名之多,占69.23%;在承担社区精神卫生服务的115名精防医生中,具有心理咨询师资质的只有1名,仅占0.87%;社区中26名心理咨询师平时以不同形式提供心理卫生服务的只有5名,仅占19.23%。结论社区卫生服务机构的心理卫生服务资源缺乏、分布不均、利用率不高,亟待加强社区心理卫生服务能力建设。