围手术期护理对经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的影响

骨质疏松性腰椎压缩骨折的发病是骨质疏松症患者常见的并发症之一,经皮椎体成形术(percutaneous vertebrc-plasty,PVP)是治疗此类骨折的经典术式,创伤小、镇痛效果显著,手术时间短,患者术后可早期下床功能锻炼,优势明显.有研究表明,围手术期给予患者有效的护理措施,对于PVP术后的早期康复具有一定意...     

骨质疏松患者脊柱内固定失败预防策略的研究进展

随着我国经济水平的不断提高、人民生活日益改善,人口平均寿命正不断延长,社会逐渐步入老龄化,骨质疏松成为影响老年人生活质量,限制其运动能力的重要原因。此外,随着年龄的增长,腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱症、退行性脊柱侧凸等脊柱相关疾病的发生率也逐步增加,此类患者往往需要手术治疗。严重的骨质疏松导致脊柱术后容易出现应力性骨折、假关节形成、螺钉松动等并发症,严重影响手术疗效。然而目前,许多脊柱外科医生对于骨质疏松导致内固定失败的危害性认识不足。笔者就骨质疏松患者脊柱内固定失败的预防策略进行文献综述,以期指导临床,降低脊柱内固定手术失败率。     

内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折生物力学特性

动力髋螺钉(DHS)系统和髓内钉(IMN)系统是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的常规方法,但对骨质疏松性老年患者会产生很多并发症,这与骨质疏松骨折和固定方式的生物力学特点有关。经皮加压钢板(PCCP)和Talons钢板系统不适合严重骨质疏松患者;锁定加压钢板(LCP)-DHS能降低固定失败的危险性,可用于一般情况较差、骨质疏松和骨折稳定性较差患者;Medoff滑动钢板(MSP)具有最好的应力传导优势,但其固定强度较弱。InterTan系统髓内钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、转子固定钉(TFN)、可膨胀髓内钉等均有较稳定的效果。对于不稳定型股骨转子间骨折,尤其是老年骨质疏松性骨折患者,IMN系统优于DHS系统,其手术时间短,创伤较小,更适合于此类人群。     

高龄患者髋部骨折的个性化手术治疗策略探讨

"高龄患者"按近期世界卫生组织(WHO)公布,泛指年龄≥75岁的老年人口群体,此界定标准仅作为参考,各国、地区及种族间的差异较大,但各临床研究报道肯定了一种共识——系骨质疏松骨折高发人群,以髋部骨折居多,占全身骨折的20％ ～ 45％.髋部骨折的主要发病特点是原发性骨质疏松的骨结构基础上附加低能量创伤即导致骨折.而在该群体的髋部骨折中,个体因素存在差异,如性别、骨质疏松程度、伤前生活状况、全身各系统的功能状态等,是导致目前此类骨折手术治疗策略选择方面各位专家拔新领异的主要原因.因此,注重该人群髋部骨折个体因素的术前评估,探讨个性化手术治疗策略尤为重要.     

骨质疏松性老年髋部骨折653例临床观察

目的探讨骨质疏松性老年髋部骨折手术及术后早期功能锻炼与抗骨质疏松药物联合应用的疗效。方法653例骨质疏松性老年髋部骨折患者中201例采用手术治疗配合早期功能锻炼,另452例患者在前述治疗方法的基础上加用抗骨质疏松药物治疗6个月。两组患者均在术后3月、6月、1年门诊摄片随访影像学情况。结果采用手术治疗配合早期功能锻炼的患者,治疗1年后出现内固定物松动8例,内固定物切割5例,假体松动6例,再骨折3例。加用抗骨质疏松药物治疗的患者中未出现以上病例。结论骨质疏松性老年髋部骨折在手术治疗和早期功能锻炼的同时,术后配合应用抗骨质疏松药物治疗,可以显著提高疗效。     

骨质疏松性腰椎压缩骨折行椎体成形术后骨水泥渗漏的危险因素分析

骨质疏松性腰椎压缩骨折( osteo-porotic lumbar compression fracture, OLCF)是骨质疏松症患者常见的骨折类型,椎体成形术在此类患者中效果确切,但术中易发生骨水泥渗漏,报道显示其发生率约 24. 4％ ～38. 6％ [1-3].目前,关于OLCF患者术后骨水泥渗漏的危险因素仍缺乏系统性探讨.故此,本研究对 132 例实施椎体成形术的OLCF患者进行回顾性分析,旨在指导临床预防骨水泥渗漏,保证手术效果和安全性.     

老年肱骨近端骨折的治疗与康复研究进展

肱骨近端骨折是一种老年常见骨折，老年患者常合并心脏病、糖尿病等基础疾病，以及不同程度的骨质疏松，治疗方式的选择与年轻患者不同。治疗方式主要取决于骨折类型以及患者的功能需求，包括保守治疗和手术治疗。手术治疗包括闭合复位、切开复位以及关节置换术。术后康复应根据患者相应的治疗手段选择合理的康复计划，而其他康复治疗措施如心理治疗和物理治疗也必不可少。为了进一步认识此类骨折并提高老年肱骨近端骨折的治疗，本文就老年肱骨近端骨折患者的治疗与康复做一综述。     

骨质疏松性腰椎压缩骨折行椎体成形术后骨水泥渗漏的危险因素分析

骨质疏松性腰椎压缩骨折( osteo-porotic lumbar compression fracture, OLCF)是骨质疏松症患者常见的骨折类型,椎体成形术在此类患者中效果确切,但术中易发生骨水泥渗漏,报道显示其发生率约 24. 4％ ～38. 6％ [1-3].目前,关于OLCF患者术后骨水泥渗漏的危险因素仍缺乏系统性探讨.故此,本研究对 132 例实施椎体成形术的OLCF患者进行回顾性分析,旨在指导临床预防骨水泥渗漏,保证手术效果和安全性.     

骨质疏松性椎体压缩骨折的Micro-CT影像学参数分析

目的初步探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者、骨质疏松患者以及无骨质疏松患者3者间椎体骨质的差别。方法对30例需要进行手术治疗的患者进行分组,分别为骨质疏松性椎体压缩骨折患者组、骨质疏松患者组及无骨质疏松患者组,每组10例。在术中分别取出3组患者少许椎体样本,椎体样本大小相等,不影响手术疗效的同时亦不会对患者造成不良影响,患者均表示知情同意。随后分别对取出的椎体标本进行显微计算机断层扫描术(micro-computed tomography,Micro-CT)检测,以了解及对比3组患者之间椎体骨密度(bone mineral density,BMD)、骨矿含量(bone mineral content,BMC)和骨小梁情况。结果骨质疏松性椎体压缩骨折患者组对比骨质疏松患者组、无骨质疏松患者组其椎体皮质骨BMD、松质骨BMD、骨小梁BMD和总体BMD以及皮质骨BMC、松质骨BMC和总BMC均有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中骨小梁BMD、皮质骨BMC、松质骨BMC和总BMC下降显著(P0.01);骨质疏松患者组对比无骨质疏松患者组其椎体皮质骨BMD、松质骨BMD、骨小梁BMD和总体BMD以及皮质骨BMC、松质骨BMC和总BMC均有下降,差异具有统计学意义(P0.05),其中骨小梁BMD下降显著(P0.01)。结论较低的椎体BMD和BMC是椎体压缩骨折发生发展的主要原因,骨质疏松患者和暂无骨质疏松人群需要预防BMD、BMC的下降,防止骨质疏松性椎体压缩骨折的发生。     

PKP联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析

正PKP手术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)安全、有效的微创手术方法,能迅速缓解疼痛,改善腰椎功能~([1])。但该手术对患者本身的骨质疏松无治疗意义~([2])。鲑鱼降钙素是经典的抗骨质疏松药物,本文回顾性分析PKP联合鲑鱼降钙素治疗OVCF的临床疗效,报道如下。1资料与方法     

腰椎手术硬膜撕裂的危险因素分析

目的探讨腰椎手术中发生硬膜撕裂(icidental durotomy,ID)的危险因素。方法于2010年1月-2012年12月行腰椎手术的2 235例患者中,选择发生ID且符合选择标准的86例患者,以及手术医生、手术时间与ID患者匹配的86例未发生ID患者纳入研究。比较两组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、酗酒史、非甾体类药物使用史、病因、腰椎手术史、是否为翻修手术、手术入路、骨质疏松、糖尿病以及手术方式的差异,采用Logistic回归分析发生ID的危险因素。结果发生与未发生ID患者在病因、手术入路、是否为翻修手术、腰椎手术史和手术方式方面,差异均有统计学意义(P0.05),纳入多因素分析。Logistic回归分析示既往行腰椎手术、翻修手术及微创手术是腰椎手术中发生ID的危险因素(P0.05)。结论存在腰椎手术史、翻修手术及选择微创手术是腰椎手术过程中发生ID的危险因素,对于此类患者术中操作时应注意预防ID的发生。     

保守治疗老年胸腰椎压缩骨折36例

目的 探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿 接受手术的老年骨质疏松性脊柱骨折患者％例,采用卧硬板床、后背骨折处垫枕头,骨质疏松药物治 疗和理疗,疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼等保守治疗。结果％例老年骨质疏松性脊柱骨折患者治 疗6~ 12个月,按疗效评定标准,优良率80.556%,无死亡病例。结论保守治疗老年骨质疏松性脊 柱骨折简单易行,疗效可靠,减少了手术治疗的风险性和术后并发症。     

应重视经皮椎体后凸成形术的过度治疗问题

对重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者,国内外学者一般采用前路植骨内固定、后路内固定或前后路联合手术治疗,目的是缓解疼痛及矫正后凸畸形.但这些患者大多数年龄较大,椎体骨质疏松明显,易发生内固定松动,因而开放手术并非首选,有时甚至是禁忌.一般认为,开放手术仅适用于有神经压迫症状需要椎管减压者.     

Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术治疗

伴随着我国老龄化社会的来临,患髋关节疾病而需要接受人工关节置换手术的老年患者日益增多,手术后因外伤和骨质疏松的原因,股骨假体周围骨折的发生率呈逐年上升趋势。文献报道,其发生率为0.1%~2.1%。Vancouver B1型股骨假体周围骨折的定义是骨折发生在股骨假体的柄部周围或尖端附近部位,假体无明显松动。此类骨折发生率高,     

老年髋部骨折的围手术期处理及康复治疗现状

随着社会老龄化的日趋严重,老年髋部骨折已成为骨科入院病例的主要组成部分。90%的老年髋部骨折为低能量损伤,受伤机制多为意外摔倒。由于老年患者的特殊性,包括骨质疏松、关节退变以及其他高发的基础病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以及身体其他脏器的老化及长期服用药物造成的代谢异常,还有疼痛造成的应激反应,给患者在生理、心理及经济上均造成了极大的负担,使得此类患者围手术期的处理变得十分复杂,给骨科医生带来了巨大的挑战,但目前绝大多数的治疗注意力仍然在手术技术与方法,对于围手术期以及术前合并症及术后并发症方面并未足够重视。本综述的目的在于总结目前关于老年髋部骨折围手术期治疗及康复方面的最新进展,探讨今后老年髋部骨折治疗与康复的发展方向,为此类患者提供更为优化及全面的治疗方案。     

PKP技术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折合并椎体内裂隙样变的临床分析

正目前,经皮穿刺椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的治疗上较PVP具有一定优势,但OVCF,尤其是合并椎体内裂隙样变(intravertebral vacuum cleft,IVC)的患者,术后骨水泥渗漏一直是尚需解决的问题。为进一步明确PKP技术治疗OVCF合并IVC的疗效及手术技巧,现纳入2015年1月～2017年12月于本院治疗的49例此类患者资料,报道如下。     

骨质疏松筛查系统设计与实现

目的骨质疏松症是一种起病隐匿、发病率高、治疗费用高的致残类疾病。早发现、早治疗可以显著改善骨质疏松患者的生存状态。早发现的最佳途径是通过社区医院的定期筛查,但目前市场上缺乏用于此类筛查的工具,因此亟需构建骨质疏松筛查系统。方法移动医疗的发展为解决此类问题提供了技术支持。通过提出内容可定制技术、骨质疏松临床指南数字化技术和医学化验单OCR识别技术,分别解决了筛查内容复杂多变、骨质疏松筛查知识建模和化验单图像数据结构化问题。结果基于微信小程序的MINA框架,制定了一套面向骨质疏松症筛查的便捷、轻量级解决方案,开发出"骨质疏松AI筛查防治"微信小程序,并已开展临床试用。结论此程序可方便地应用于社区筛查,提高医务人员的工作效率。     

人工关节远期无菌性松动与原发性骨质疏松症

人工关节置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一．是治疗终末期关节疾病的重要手段。而人工关节无菌性松动则是制约人工关节使用寿命的瓶颈。而在行全髋关节置换术的患者中,有不少患者合并原发性骨质疏松。本文将就原发性骨质疏松是否会影响人工关节远期无菌性松动以及抗骨质疏松药物能否提高假体的寿命作述评。     

椎体成形术后残留疼痛原因的研究进展

<正>骨质疏松症是一种全身性骨疾病,常发生于老年人群,以绝经后妇女多见。骨质疏松增加了骨骼的脆性和对骨折的易感性,骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一,此类骨折在50岁以上人群中的发病率为0.307%^[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折会给患者带来剧烈疼痛,骨折后长时间卧床会导致骨质进一步流失,增加并发症发生的风险,还会导致躯体畸形甚至瘫痪,     

伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折手术治疗疗效分析

目的：探讨老年骨质疏松患者肱骨近端骨折NeerⅡ手术治疗效果。方法：通过比较手术与保守治疗伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折的治疗效果，制定其治疗计划。结果：患者均获随访12个月以上，手术组患者优良率为89．6％，非手术组患者优良率为73．7％，手术组患者治疗效果明显优于非手术组，差异显著（P〈0．01）。结果：手术治疗伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折疗效肯定，效果满意。