颈外静脉穿刺在急重症抢救时的应用体会

临床上，由于多种原因，急诊抢救患者时常常遇到周围静脉穿刺困难，以致因反复静脉穿刺失败而延误用药、输血以及补液的有利时机，直接威胁到患者的生命安全。笔者从1998年6月～2000年12月对56例外周静脉穿刺失败的危重患者，行颈外静脉穿刺，以迅速建立静脉通道。报告如下。     

休克病人静脉穿刺的技巧

目的介绍一种给休克病人进行静脉穿刺的简单、易行穿刺成功率高的静脉穿刺法。方法护理人员必须了解休克时血管变化的特点，选择合适的血管，护士之间互相协作，积极有效地控制自己的情绪，端正态度，结果静脉穿刺成功30例，失败5例。穿刺成功率85．7％。结论护士应灵活掌握穿刺技巧，可提高静脉穿刺成功率，做到一次性静脉穿刺成功，减少患者多次反复穿刺失败常带来的痛苦，为及时抢救病患者赢得宝贵时间。     

小儿静脉穿刺成功率影响因素与对策

临床静脉穿刺过程中常因多种因素，造成静脉穿刺失败，给患儿和家长带来痛苦，甚至丧失抢救时机。通过多年实践，现将小儿静脉穿刺的影响因素和对策报告如下。     

影响实习护生静脉穿刺成功的心理因素

2004年1月～12月，我们调查了120名护生，分析了造成4983例次静脉穿刺失败的各种心理障碍，并针对性地给予心理指导，全面提高了实习护生的静脉穿刺技术。     

股动脉股静脉穿刺新方法的应用探讨

常规股动脉股静脉穿刺方法是于腹股沟扪及股动脉搏动最明显部位并加以固定，在股动脉或其内侧0．5cm处穿刺，但实践操作时常因定位偏差导致穿刺失败。为了提高股动脉股静脉穿刺成功率，作者改进并总结出了一套新方法。2006年3月-2007年6月作者对采用常规方法行股动脉股静脉穿刺失败的53例住院患者使用新方法，取得良好效果，现报道如下。     

护生静脉穿刺失败原因分析与对策

护生在临床实习过程中，由于静脉输液操作不熟练、自信不足、精神紧张等原因经常遭遇穿刺失败。1 穿刺失败原因 （1）扎止血带时间过长 导致静脉淤血，被穿刺静脉肢体远端静脉供血不足，出现局限性、暂时性淤血水肿、缺氧、皮肤紫绀，使静脉与周围组织对比度下降；（2）持针方式不当不能准确按照进针角度进针，导致无法穿刺到血管；（3）穿刺速度过慢或过快速度过慢，引起患者的疼痛。不满的语言或痛苦的面部表情，导致护生精冲更为紧张，导致穿刺失败。穿刺速度过快，冲击式大角度进针，易导致穿透血管壁而失败；     

静脉切开的指征是什么？常选什么部位？

答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、脱水、中毒或感染，而周围静脉穿刺困难或失败的病人，争取抢救时机，使输液通畅。     

介绍一种提高静脉穿刺成功率的方法

外周静脉进行输液治疗时，通常会选择四肢的浅表静脉。但由于患者自身存在体温低、禁食、紧张、肥胖等原因，使静脉充盈不充分。暴露困难，造成穿刺困难，甚至穿刺失败，增加了患者痛苦。浪费了医疗资源。现介绍一种使静脉充盈、提高静脉穿刺成功率的方法。     

静脉输液穿刺失败的常见原因及护理对策

目的:研究静脉输液穿刺失败的常见原因,总结护理对策。方法:调查2008年1月～2009年1月期间,我院门诊静脉输液240例患者中穿刺失败的常见原因,并计算其发生率。结果:静脉输液穿刺失败的常见原因包括:穿刺部位及血管选择不当、缺乏经验及操作不熟练、护士精神紧张、患者不合作、肥胖患者、进针角度不当、穿刺针型号不对、固定方式不当、血管因素、环境因素等,其中穿刺部位及血管选择不当、缺乏经验及操作不熟练、护士精神紧张、肥胖患者、患者不合作发生率高,分别为1.67%、1.67%、1.25%、1.25%、1.25%。结论:通过了解静脉穿刺失败常见原因,适时给予相应的护理干预,保证静脉输液的顺利进行,有利于提高治疗效果,提高患者生活质量。     

胸椎肿瘤合并妊娠产后截瘫1例围术期急性乳腺炎预防与护理

静脉穿刺是临床上常用的一种操作方法和给药途径,小儿静脉穿刺与成人静脉穿刺不同,因小儿静脉细小、血管壁薄,加之小儿不配合,给穿刺带来很多困难,其穿刺成功率是反映护士技术水平,提高护理质量的重要指标。现对2009年6～12月在我科行静脉穿刺失败的230例病例进行分析,找出其失败原因。现报告如下.     

大肠癌化疗患者直视下外周静脉穿刺中心静脉置管的护理

目的总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的体会与护理经验。方法对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC，从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结。结果23例患者穿刺均一次成功，护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料。23例患者中穿刺成功后送管失败1例，出现局部皮肤红肿1例。结论直视下留置PICC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用，针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义。     

影响静脉穿刺的因素

静脉输液是常见的治疗方法。由于各种原因造成的穿刺失败时有发生。穿刺失败的原因很多，现分析如下。     

介绍一种静脉穿刺失败后的补救方法

在临床护理工作中，静脉穿刺一般首选手足背静脉进行操作。手足背静脉网是浅静脉的一部分，有很好的网状结构，与深静脉相通，可回流心脏。在临床患者中，有相当一部分人的手足背浅静脉或平行，或交错，或纵横。在为此类患者行静脉穿刺一旦失败后，可利用以下补救方法行皮下二次穿刺，补救成功率较高，且可减轻常规拔针后重新静脉穿刺的痛感及损伤。静脉穿刺时，因手足背静脉网内可利用的血管数量较多，在选择其中一条静脉穿刺失败，即扎穿血管后，     

戒毒科静脉穿刺失败的原因及对策

为了改善患者夜间睡眠 ,调整患者不良生活节律 ,便于病房夜间管理 ,本院戒毒科静脉输液治疗常在晚间进行。由于吸毒者心理及躯体状况的特殊性 ,戒毒科静脉穿刺成为护理操作的重点和难点。其成功率的高低直接影响治疗效果和护患关系 ,甚至可以动摇患者的戒毒决心 ,因此 ,必须引起高度重视。笔者对本院自愿戒毒所 2 0 0 2年 5～ 12月入住的183例脱毒患者静脉穿刺失败的原因进行了分析 ,并提出了相应的护理对策。1　失败原因可分为患者因素、护士因素及其他因素 3大类 ,经统计各种原因引起的穿刺失败计 183例 ,其中患者因素 112例 ,占 6 1.2 % …     

不同初速度对微静脉穿刺输液的影响

微静脉是直径在2mm左右的微血管，其紧贴真皮，管径微小，管壁薄，脆性大，在穿刺时稍有不慎即损伤血管造成穿刺失败，而穿刺成功后初始速度（初速度）过快也易造成局部渗出而致穿刺失败或发生渗漏。因此，作者使用不同初速度，观察其对微静脉穿刺输液的影响，现报道如下。     

提高老年病人静脉穿刺成功率的方法

老年病人因皮下脂肪较少,静脉易滑动且脆性较大,针头难以刺入或易穿破血管对侧,导致穿刺失败.本科于2002年1月至2004年12月对部分老年病人采取了改进穿刺手法,在提高穿刺成功率上取得了良好的效果.     

浅谈静脉穿刺成功与失败的因素

静脉穿刺是临床护士应具备的最基本的操作技术之一，也是临床静脉给药的重要途径，熟练的静脉穿刺技术不仅能减轻病人的痛苦，更重要的是能使患者得到及时的治疗。但是，在临床工作中经常发生静脉穿刺失败的现象，因此一次穿刺成功与否，不仅和护士的技术水平有关，而且和护士的心理素质也密切相关。因此，提高护士的心理素质对护理质量也有重大的实用价值。     

小儿静脉留置针改良穿刺法效果观察

目的 探讨小儿静脉留置针穿刺改进方法。方法 2004年1月-2005年12月需静脉治疗的108例患儿设为传统组，采用静脉留置针传统穿刺方法，2006年1月-2007年12月需静脉治疗的110例患儿设为改进组，采用静脉留置针改进穿刺方法，比较2组一次穿刺成功率。结果 传统组穿刺成功74例，成功率68．5％，改进组穿刺成功104例，成功率94．5％，2组穿刺成功率比较有显著性差异（p〈0．01）。结论 采用正压穿刺法，可使穿刺部位的血管充盈，避免盲目送管穿破血管，提高一次穿刺成功率。     

两种颈外静脉留置针穿刺方法的比较

颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗直,离心脏近,循环路径短,穿刺可以在直视下进行,并发症少.因此,在急诊抢救病人时,尤其是碰到四肢静脉条件非常差、输液通路一时难以建立的病人,选择颈外静脉穿刺留置针、建立输液通路是优先的选择.但是,在长期的临床实践中发现,由于颈外静脉相对较短,不能扎止血带,受深呼吸及中心静脉压降低等因素的影响,传统的静脉留置针操作方法易出现穿刺失败.在实践中,我们采取负压进针的留置针穿刺方法,旨在加速静脉回血,有效避免穿刺失败,显著提高了一次性穿刺成功率.为进一步验证,2013年1～3月选择我院急诊抢救病人80例为研究对象,现总结报道如下.     

胸腹壁浅静脉穿刺的介绍

胸腹壁浅静脉穿刺虽然在临床中应用较少，但当病人四肢血管出现穿刺困难，而家属又不接受锁骨下静脉穿刺和静脉切开时；或基层卫生院条件有限，不能行锁骨下静脉穿刺而病情危急时，行胸腹壁静脉穿刺。能及时运用抢救药物，为抢救病人赢得抢救时机。我院20例住院病人采用胸腹壁浅静脉穿刺．取得满意效果。现介绍如下。