儿童糖尿病误诊原因分析（附2例报告）

儿童糖尿病发病率逐年增高。儿童时期的糖尿病绝大多数是1型糖尿病，目前认为是在遗传易感基础上由环境因素激发的自身免疫性疾病。近年因儿童肥胖症明显增多，2型糖尿病和IGT患儿也时有报道。1型糖尿病儿童起病较急，在发生感染、延误诊断、过食等情况时很快发展成酮症酸中毒，易误诊为肺炎、哮喘或急腹症等。笔者曾遇2例以“恶心、呕吐伴腹痛”为首发症状疑为急性胃肠炎以及急腹症的病例，现报告如下。     

儿童痛风误诊1例

患儿，女，13岁，因反复多关节肿痛2．5年入院。患儿于2003年7月无诱因出现右侧足踝关节肿痛伴低热，1年后又有双腕关节、双掌关节肿痛，外院诊断为风湿性关节炎。予尼美舒利片止痛及中药治疗，症状时好时坏。来本院，腹部B超提示双肾锥体钙盐沉积，肾功能不全。入院查体：心肺腹无明显异常，双手强迫位，双踝腕掌指关节肿痛，活动受限，指关节呈梭形肿胀，左手拇指关节、右手中指环指近端指关节可及骨性突出物，双下肢轻度水肿，     

儿童皮肌炎9例误诊分析

儿童皮肌炎在临床表现和病理改变均与成人不同,且皮肌炎尚可与其他结缔组织病混合或重叠存在,极易误诊。本院1995年1月至1998年6月诊断儿童皮肌炎者24例,其中9例误诊,现分析报告如下。临床资料一、一般资料男4例．女5例。年龄1a4mo0例,3a1例,6a2例,8a3例,9a2例。二、诊断标准1．对称性近端肌无力;2．典型皮疹;3．血清肌酶升高;4．肌电图示肌源性改变;5．肌活检示肌炎改变。本组病例至少具有4条以上改变。三、误诊情况误诊为儿童类风湿病3例．败血症、颅内感染、药物过敏、肝炎、免疫缺陷病、系统性红斑狼疮各1例。四、典型病例…     

儿童白血病23例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的血液系统恶性肿瘤 ,早期诊断 ,及时给予系统化疗 ,目前已使其预后明显改善。其临床特征主要表现为发热、贫血、出血 ,对于首发表现为髓外浸润症状 ,尤其外周血象正常 ,临床易误诊 ,导致延误治疗 ,预后不良。我院近十余年收治的不典型小儿急性白血病误诊 2 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例诊断及分型均符合 1990年张之南主编[1] 的血液病诊断标准。确诊后给予系统化疗 ,化疗方案选择按不同时期全国试行统一化疗方案施行。 2 3例中男 14例 ,女 9例。年龄 4个月～ 14岁 ,平均年龄 6岁 8个…     

儿童狂犬病4例误诊分析

我院从2000年1月至2002年10月共收治儿童狂犬痫6例．其中4例在发病早期均未能确诊,现将误诊病例报告如下。     

儿童结核病112例误诊分析

1996年1月-2006年6月我院共收治小儿结核病246例,其中院外或门诊误诊为其他疾病入院的有112例,误诊率为45．53％。现将112例的误诊原因进行分析。     

儿童系统性红斑狼疮误诊14例

儿童系统性红斑狼疮误诊１４例河南医科大学一附院儿科（４５００５２）彭韶，周建华，李红叶系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）临床表现多样，常以某一症状或体征或检查异常为突出表现，在儿童时期发病者常缺乏典型表现，易误诊为其他疾病。本院自１９９０年１月～１９９４年１２...     

儿童Behcet综合征5例误诊分析

Behcet(白塞氏)综合征在儿童中较少见,临床症状广泛,当以某一系统症状为突出表现时,易误诊为其它系统疾病。我科于1993年～1998年曾诊治5例,开始均系外院误诊。其中男3例,女2例;年龄1岁～5岁;病程1月～4月。首发症状为腹胀伴便血2例,多关节痛2例。5例均有反复口腔溃疡、生殖器溃疡(伴肛门周围皮肤溃疡2例),上肢皮肤结节2例,下肢皮肤结节3例,高热3例,后眼色素膜炎1例,     

婴儿糖尿病 2例误诊报告

临床资料 例1男,3个月,因发热2d,腹泻1d入院。2d前发热,体温高达40℃,腹泻1次,量多,食奶好,有尿,但烦渴,精神差。3个月来体重增加1．5kg。查体：T39℃,P130次／min,营养发育差,精神差,皮肤弹性差,面色灰暗,前囟眼窝凹陷,口唇干燥,呼吸深大。心、肺、腹未见异常。入院初步诊断为腹泻病并中度脱水酸中毒。给予补液及纠酸治疗,病情无好转,急查尿糖（＋ ＋ ＋）,尿酮（＋ ＋）,血糖17、lmmol／L,纠正诊断为糖尿病,给予控制感染及补液治疗,另一路静脉以输液泵泵入胰岛素,患儿病情渐好转。     

儿童肥胖合并2型糖尿病2例报告

肥胖是2型糖尿病的发病因素之一。近年来，随着儿童肥胖症的增多，重度肥胖合并2型糖尿病的病例时有发生，现将我院收治的2例报告如下。     

儿童恶性淋巴瘤5例误诊分析

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 ,其临床表现多种多样 ,很容易误诊 ,我院近年来误诊了 5例儿童恶性淋巴瘤 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 9月至 1 3岁 ,误诊时间 1 0ｄ至 1 0月。1 .2　首发表现及误诊疾病以右眼睑     

48例儿童肺吸虫病误诊分析

湖北省西北部地区是新发现的斯氐肺吸虫病流行区。本病临床表现错综复杂,早期确诊有一定的困难。笔者对176例儿童肺吸虫病作了临床观察,其中有48例被误诊,误诊率达27.27%。扼要分析如下.确诊依据对被误诊的48例患儿,按下列各项纠正,确诊为肺吸虫病:一、有在当地食生蟹史,1∶1000肺吸虫抗原皮内试验阳性,血中嗜酸性粒细胞持续显著增高。     

原发性免疫缺陷病2例误诊分析

原发性免疫缺陷病较少见,我院误诊2例,现报告分析如下。病史摘要例1,男,1岁,住院号90—10581。因发热、淋巴结肿大4天入院。体温39～40℃,伴流涎、咳嗽、腹泻水样便每日10余次。生后3个月患肺炎住院时曾发现脾大,经抗感染、输血等治疗,肺炎治愈,脾     

儿童青少年2型糖尿病

2型糖尿病是一类异质性疾病 ,是以胰岛素抵抗为主的胰岛素相对性缺乏 ,或胰岛素分泌受损为主的伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病 ,多发生在成人 ,但近年来因生活方式的变化 ,肥胖儿童的发病率明显增高 ,使儿童及青少年2型糖尿病发病率有逐年增高的趋势。遗传因素在发病中起着重要作用 ,肥胖、高血压及运动不足是 2型糖尿病的主要危险因素。流行病学2型糖尿病是一种全球性流行性疾病 ,最近世界卫生组织 (WHO)发布的资料表明 ,当前全球大约有 1 5亿的糖尿病患者 ,到 2 0 2 5年将达到 3亿人 ,增加的发病人数将主要分布在发展中国家。特别…     

儿童克罗恩病误诊阑尾炎1例分析

克罗恩病临床少见，易被误诊，笔者临床上接诊1例，现将资料报告如下。     

儿童淋巴瘤的误诊分析

目的通过对133例患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童淋巴瘤的认识,减少早期误诊。方法收集我院2003年至2008年收治的227例淋巴瘤患儿资料,分别按照其首发症状、误诊原因进行回顾和分析。结果227例患儿中有误诊史的133例,占58.6%。按病理类型分组统计,以大细胞间变性淋巴瘤误诊率最高约占91.2%。误诊原因:1)淋巴瘤首发症状多种多样,结外侵犯多见,临床医师对本病认识不足,造成误诊共58例,占43.6%;2)病理科医生对本病的组织学特点缺乏足够的认识,病理取材不够完整或处置不当以致影响病理结果判断的共33例,占24.8%;3)患儿家长不配合检查延误诊断的共17例,占12.8%;4)盲目使用激素,掩盖病情,造成误诊的共13例,占9.8%;5)临床表现特殊而误诊12例,占9.0%。结论儿童淋巴瘤的临床表现多样化,发热及结外病灶多见,对本病缺乏认识、盲目使用激素是误诊的首要原因。病理科医生对本病细胞形态学的多样性认识不足、处置不当或缺少免疫组化和基因学检测是造成误诊的第二位因素。患儿家长不配合检查及患儿临床表现特殊也是误诊的常见原因。     

儿童淋巴瘤的误诊分析

目的 通过对133例患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童淋巴瘤的认识,减少早期误诊。方法收集我院2003年至2008年收治的227例淋巴瘤患儿资料,分别按照其首发症状、误诊原因进行回顾和分析。结果227例患儿中有误诊史的133例,占58．6％。按病理类型分组统计,以大细胞间变性淋巴瘤误诊率最高约占91．2％。误诊原因：1）淋巴瘤首发症状多种多样,结外侵犯多见,临床医师对本病认识不足,造成误诊共58例,占43．6％;2）病理科医生对本病的组织学特点缺乏足够的认识,病理取材不够完整或处置不当以致影响病理结果判断的共33例,占24．8％;3）患儿家长不配合检查延误诊断的共17例,占12．8％;4）盲目使用激素,掩盖病情,造成误诊的共13例,占9．8％;5）临床表现特殊而误诊12例,占9．0％。结论儿童淋巴瘤的临床表现多样化,发热及结外病灶多见,对本病缺乏认识、盲目使用激素是误诊的首要原因。病理科医生对本病细胞形态学的多样性认识不足、处置不当或缺少免疫组化和基因学检测是造成误诊的第二位因素。患儿家长不配合检查及患儿临床表现特殊也是误诊的常见原因。     

儿童横纹肌肉瘤误诊一例

患儿男,6岁。因右腮部肿痛、右耳流脓、头痛2 0d ,右侧面瘫13d入院。2 0d前发现右腮腺区肿痛,继之右耳道流脓血性分泌物,时诉头痛。13d前又出现右侧面瘫、言语不清、喝水呛咳。体检:神志清,右眼闭合不全,口角左歪,伸舌偏左,右鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能。右耳道有脓血性分泌物,右腮腺区明显肿胀,压痛( ) ,右耳听力减退。鼻通气畅,右颌下触及1 5cm×1 5cm肿大淋巴结,活动,有压痛。颈软,心肺腹部无异常。辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常。心电图、胸部X线透视,右下颌骨X线拍片均未见异常。诊断为腮腺炎、中耳炎、右侧面神经…