滞后型心室夺获2例

心室夺获常提前出现，有人将此作为其特征来描述。我们所见的2例夺获却表现为“滞后”，故称之为滞后型心室夺获。     

具有自动夺获功能的心室起搏器临床应用

目的：评定15例心室起搏器的自动夺获功能的功效和安全性。方法：15例患者．男性9例，女性6例，年龄37～81岁，均有器质性心脏病．基础心律：10例为慢性心房颤动伴RR长间歇，4例病态窦房结综台征，其中2例合并阵发性心房颤动，1例三度房室阻滞。11例植人Regency SC＋型VVI起搏器，4例植人Regency SR-型VVIR起搏器。结果：起搏器植人后随访1～13个月，起搏器工作良好，QRS(R)振幅9．65±2．55mV．ER振幅785±3．87mV，两者相关系数(r）为0．15（h=55)。应用VARIO方法和自动夺获法测定的起搏阈值均在0．3～15V之间，两者相关系数为0．99(n=46)。极化电位低于lmV者占全部测定例次的e4G，高于1mV的极化电位幅度为1．38 0．13mV(n=37)。结论：与普通VVI(R)起搏器相比，具有自动夺获功能的VVI(R)起搏器功耗低，预计使用寿命长，起搏安全可靠，随访省时。     

DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现

自动阈值夺获功能是指起搏器能自动地测定起搏阈值,并根据阈值的变化自动地调整输出能量,即先以较低的起搏输出能量来检测每一个起搏脉冲是否均能夺获心室。若确认起搏脉冲未能夺获心室,则起搏器将以较高的输出能量发放心室备用脉冲,确保夺获心室,借以节约电能和避免心室失夺获。现结合两例患者来介绍DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现。     

置入具有心室自动夺获功能起搏器的临床随访

目的观察具有心室自动夺获(auto capture)功能起搏器植入后的auto capture值.方法植入28例具有心室auto capture功能起搏器,植入后开启auto capture功能,随访auto capture值.结果20例术后第3 d autocapture值<1.0 V,8例术后第7d auto capture值<1.2 V.随访26例auto capture值保持在1.2 V以下,2例因不能耐受自动阈值搜索过程而关闭auto capture功能.结论植入具有心室auto capture功能起搏器既能节约能量输出,延长起搏器寿命,又能保证心脏安全起搏,值得临床推广应用.     

起搏器自动夺获功能误诊为心房电极脱位1例

<正>患者男性,76岁,因“腰痛1周入院”。患者有雅培-圣犹达双腔起搏器（具体不详）植入史。患者入院行术前常规心电图检查可见单脉冲信号及双脉冲信号不规则出现,且第1个信号后均可见到形态一致的宽大畸形的QRS波,又已知患者安装的为双腔起搏器,同时没有见到明确的心房波,所以最初认为第1个信号为心房脉冲信号,其后出现了宽大畸形的QRS波,考虑为心房电极脱落至心室继而起搏心室所致,间歇性出现的双脉冲时限约110ms,考虑为“心室安全备用”功能运作,有时QRS波正好在交叉感知窗外被感知,所以没有触发,初步诊断为“人工起搏器心律（DDDR）,考虑可能为心房电极移位起搏心室,触发VSS所致（图1）。     

两种具有自动心室夺获功能起搏器的应用体会

介绍ST .JUDE公司的Affinity系列和Medtronic公司的Kappa70 0系列起搏器自动心室夺获功能的临床应用经验。观察 1 6台Affinity系列起搏器和 1 0台Kappa 70 0系列起搏器置入术后自动阈值测试和自动电压输出调节。结果 :Affinity系列起搏器和Kappa 70 0系列起搏器均可进行心室起搏阈值自动测试和电压输出自动调节。结论 :两种起搏器都能达到省电和安全起搏的目的     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月为 12例患者置入了具自动阈值夺获 (ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ ,ＡＣ)功能的起搏器 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 42～ 75岁 ,其中病窦综合征者 3例、高度和完全性房室阻滞者 9例 ;2例合并心房颤动。起搏器均为美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的具ＡＣ功能的永久起搏器 ,其中Ｒｅ ｇｅｎｃｙＳＣ 2 40 2 (ＶＶＩ) 8台、5 2 30 (ＤＤＤ) 3台、5 330 (ＤＤＤＲ) 1台 ,电极导线系ＭｅｍｂｒａｎｅＥＴＭ系列的 145 2Ｔ或 1470Ｔ双极低极化电极导线 (Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产 ) ;置入方法与一般ＶＶＩ或…     

具有自动夺获功能的双腔起搏器临床观察

<正> 单腔VVI自动阈值夺获起博系统近几年已应用于临床,其安全省电,但不能满足生理起搏的需要,临床应用受到一定限制.近来,此项技术已用于双腔起搏系统.我院自1999年10月至2000年1月已安置美国Pacesetter公司生产的双腔自动阈值夺获起搏系统6例,报告如下:1 资料和方法1.1 病例资料6例1999年10月至2000年1月住院并植入双腔自动阈值夺获起搏系统的患者,男性5例,女性1例,年龄44～73岁(平均58岁).基础心脏病:冠心病2例,肥厚梗阻心脏病1例,原因不明3例,基础心律失常包括:病窦2例,完全性或高度房室传导阻滞3例,双束支阻滞1例,其中1例伴有阵发性房速、房颤.     

植入有自动夺获功能的起搏器临床观察

目的：观察有自动夺获功能起搏器的自动起搏能量测定、能量输出和后备起博功能。方法：8例患者，男性6例，女性2例，平均年龄62-8岁．均值入了具有自动夺获功能的心室起搏器(Regency SC＋，VVI)。此种起搏器在确认起搏丧失夺获后，自动发放一个高能量的后备脉冲，以确保起搏的安全性。患者植入起搏器后一周进行24小时动态心电图检查，以观察后备起搏功能，并通过体外程控的方法调出起搏器储存的阚值曲线观察其能量输出。结果：8例患者，动态心电图记录总起搏心搏为490450个．后备脉冲为372次，占0．08％，后备脉冲中，融合波和伪融合波是导致其发放的主要原因，共有305个(82%)后备起搏脉冲是由(伪)融合波触发的。未见丧失夺获而无后备脉冲发放的情况。起搏器储存的一周输出能量曲线显示，起搏器阈值在植入后较为平稳，波动在o．6～1．2V之间，起搏器实际输出电压在0.9～1．5V。结论：带有自动夺获功能的起搏器为患者提供了最大的安全性。并节省输出能量。     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

具自动阈值夺获 ( Autocapture,AC)功能的心室起搏器的临床应用〔1〕,标志着起搏器已跨入了进一步自动化的时代 ,为起搏器的体积更小、功能更精细齐全和寿命更长奠定了基础。我院至今已植入该类型起搏器 1 2台 ,现将其临床应用结果报告如下。1　对象与方法1 .1　对象1 2例均为我院 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 6月住院并植入具 AC功能的起搏器患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 42～ 75岁。其心律失常类型为病态窦房结综合征者 3例 ,高度和完全性房室传导阻滞者9例 ,并发心房颤动者 2例。1 .2　方法具 AC功能起搏器均为美国 Pacesetter公司…     

自动心室夺获功能双腔起搏器的临床应用

具有自动心室夺获功能的起搏器最初应用于ＶＶＩ起搏[1,2 ] ,为延长双腔起搏器的使用寿命 ,近年这个功能被用于双腔起搏器。我们应用的 2 6例 ,取得良好效果。资料和方法　选择 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月适合植入双腔起搏器的患者 48例 ,分为具有自动阈值夺获功能的ＤＤＤ起搏器组 (Ａ组 )和普通ＤＤＤ起搏器组 (Ｂ组 )。Ａ组 2 6例 ,男性 15例、女性 11例 ,平均年龄 (5 5 3± 11 5 )岁 ,三度房室阻滞 (ＡＶＢ) 10例 ,病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 16例 ,冠心病 13例、高血压病 6例 ,不明原因 7例 ;Ｂ组 2 2例 ,男性 12例、女性 10例 ,…     

Zephyr DR型起搏器自动夺获功能的临床随访

目的:通过对植入Zephyr DR型起搏器患者的随访,了解心房及心室自动阈值管理的安全性和有效性。方法:对植入Zephyr DR型起搏器7例患者,分别于起搏器植入后1、3、6个月复查起搏参数,包括自动测量心房、心室起搏阈值,手动测量心房、心室起搏阈值。结果:1、3、6个月随访时心房、心室自动测试和手动测试测得的阈值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Zephyr DR型起搏器自动阈值夺获功能耗能低而且安全有效。     

高度房室传导阻滞心室夺获伴左前分支阻滞1例

患者女性 ,８２岁。因心悸、头晕２天就诊。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图同步４导联记录 (图１)示 :窦性Ｐ波规则出现 ,部分Ｐ波在ＱＲＳ波群前后出现 ,频率正常 ,存在室性时相性窦性心律不齐 ,ＱＲＳ波群时间正常。长Ⅱ导联显示ＱＲＳ波群形态有两种 :一种呈Ｒｓ或Ｒ型 ,如Ｒ１、３～６,ＱＲＳ波群与Ｐ波无关 ,Ｐ＿Ｒ间期不固定 ,Ｒ＿Ｒ间期１．４５～１．５０ｓ ,频率４０～４１次／ｍｉｎ ,属房室交接区逸搏心律。另一种呈ｒＳ型 ,如Ｒ２、７、８,ＱＲＳ波群略增宽 ,其前有相关Ｐ波。Ｒ２、７ 提前出现 ,属窦性搏动夺获心室 ,Ｒ８…     

自动阈值夺获型起搏器心室除极波值与QRS波振幅的相关性研究

目的探讨具有自动阈值夺获功能的起搏器患者起搏的心室除极波值(evoked response,ER)与自主QRS波振幅及有关因素的相关性。方法对161例置入ST.JUDE公司生产的、具有自动阈值夺获功能起搏器患者术中分别测定的自主QRS波R波振幅值、阻抗、起搏阈值及起搏ER值并对ER值的有关因素进行相关分析。结果R波振幅值13.08±4.82mV,ER值99%可信区间11.90~15.01mV,二者相关系数r值为0.05(P>0.05)。结论置入自动阈值夺获功能起搏器时,自主QRS波振幅的高度与ER值之间无相关性,术中应单独进行ER值的测试,以策安全。     

起搏器自动夺获功能中备用脉冲发放情况的临床观察

目的研究患者日常活动时,植入的起搏器自动夺获功能工作中备用脉冲的发放。方法对15例植入Affinity系列起搏器的患者进行24小时动态心电图记录,采取人工逐跳分析的人机对话方法对发放的备用起搏脉冲进行计数及分类。结果本组患者随访前一个月的起搏阈值0.62±0.26V～1.17±0.55V,随访当日的自动起搏电压1.06±0.29V。15例患者(100%)在真性或假性心室融合波后有备用脉冲的发放,1例(6.7%)因未检测到ER波(EvokedResponse)而发放,2例(13.3%)因自动输出的起搏电压不能夺获心室而发放,1例(6.7%)因感知不良,起搏脉冲落在自身心室除极后未夺获心室发放。没有发现自动输出电压起搏心室失败又无备用脉冲发放的情况。结论自动阈值检测及备用脉冲的发放受真性或假性心室融合波,以及快速心律失常的影响,高于起搏阈值0.25V的实际起搏电压能够有效起搏心室。     

心脏起搏自动阈值夺获功能的临床应用及研究进展

自动阈值夺获功能可以使起搏器以既安全又有效的低能量起搏心脏,从而在保障安全的情况下延长起搏器的寿命。自动阈值夺获功能起搏器的电极已具备相当的兼容性。自动阈值夺获功能也被应用于ICD、CRT、心房自动阈值夺获等领域中的研究,均得到了较好的结果。     

自动阈值夺获功能对起搏器电池寿命影响

自动阈值夺获功能（autocapture，AC）使起搏器能自动测试起搏阈值，动态调整起搏输出，在保证起搏安全的情况下，最大限度地降低不必要的电流耗用（current drain），从而达到延长起搏器使用寿命的目标。1994年，有自动阈值跟踪功能的单腔起搏器首先由美国圣犹达起搏器公司（St Jude Medical，SJM）研制并投入市场。1999年，圣犹达公司又推出具有AC功能的双腔起搏器（Affinity）系列。本研究旨在评价Affinity系列起搏器的AC功能对起搏器使用寿命的影响。[第一段]     

有自动夺获功能的双腔起搏器的临床观察

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