GPBB、CTnI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清糖原磷酸化同功酶BB（GPBB）、肌钙蛋白I（CTnI）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，为新生儿HIE的诊断、治疗及预后观察提供理论依据。方法：选择38例HIE患儿为对象（HIE组）根据病情分为轻度、中度、重度三组；同时选择32例同期出生的健康足月新生儿为正常对照组（对照组）。HIE组分别于急性期（入院后当天）及恢复期，对照组出生后（5～10）d采集静脉血检测血清GPBB、CTnI、NSE的浓度。结果：HIE组急性期血清GPBB、CTnI、NSE的浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。轻度、中度、重度三组之间比较具有显著性差异（P〈0．01）。恢复期只有重度HIE患儿GPBB、CTnI、NSE的浓度仍高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。而轻度、中度两组血清中GPBB、CTnI、NSE的浓度已恢复正常。结论：通过检测HIE患儿血清GPBB、CTnI、NSE的浓度有助于早期准确判断HIE患儿的心、脑损伤程度，预测HIE患儿的预后具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NO与丙二醛改变

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病不同程度时血清NO与丙二醛（MDA）的动态变化，我们检测了70例新生儿HIE患儿血清NO与MDA水平。结果HIE患儿血清NO与MDA在生后24h-36h明显高于对照组且随HIE严重而加重。5－7天时二者水平显著降低（P＜0．01）。结果提示，NO与氧自由基共同参与了HIE的发病过程，水平高低与疾病演变过程一致。及时监测，可协助判断预后，对于较重的HIE能及早发现，及时治疗。     

NSE和S-100蛋白在新生儿窒息中的临床应用

目的通过检测窒息新生儿血清中神经特异性烯醇化酶（neuron—specific enolase,NSE）和S-100蛋白含量的变化。建立对窒息患儿的早期预后评估技术指标。并探讨NSE和S一100蛋白浓度之间的相关关系。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测,对156例窒息患儿与对照组20例健康新生儿第3天血清NSE和S-100蛋白含量进行检测,并追踪随访,于1岁时进行Ge sell测试。结果窒息新生儿血清NSE和S-100蛋白含量显著高于对照组（P〈0．05）;HIE组和无HIE组的血清NSE和S-100蛋白浓度比较有显著差异（P〈0．05）;预后良好的窒息新生儿其血清NSE和S-100浓度较预后不良者低（P〈0．05）;NSE和S-100蛋白相关系数为0．756,经检验具有统计学意义（P〈0．05）。结论窒息新生儿血清NSE和S-100蛋白浓度可联合作为窒息后脑损伤的生化学评估指标。     

缺血缺氧性脑病患儿肾上腺髓质素、神经元特异性烯醇化酶及脑型肌酸激酶同工酶的关系

目的探讨缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）患儿血浆肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）及脑型肌酸激酶同功酶（creatine kinaes BB isozyme,CK—BB）的关系及意义。方法选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较。结果HIE患儿血浆ADM、NSE和CK—BB水平显著高于窒息组和对照组（均P〈0．01）,且HIE患儿ADM、NSE和CK—BB水平均随HIE的轻重程度增高而显著增高（均P〈0．01）;相关性分析显示HIE患儿血浆ADM水平与NSE、CK—BB呈正相关性（r=0．471,P〈0．01;r=0．619,P〈0．01）;NSE与CK-BB水平也呈正相关性（r=0．512,P〈0．01）。结论ADM、NSE和CK—BB均能较早的预示HIE患儿的脑部损伤,可能在HIE发病机制的代偿反应中表现关联一致,有助于HIE的早期诊断和排除诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆ET-1与血清NSE动态变化及相关性的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血浆内皮素(Endothlin,ET)与血清神经元特异性烯醇化酶(Neuronspeificenolase,NSE)动态变化及相关性。方法:采用放射免疫分析动态测定32例HIE新生儿生后24h、3d、7d血浆ET-1和血清NSE水平,并以30例正常新生儿(生后24h)为正常对照组。结果:HIE新生儿血浆ET-1、血清NSE浓度在生后24h内分别为(88.17±19.75)pg/ml,(26.40±12.74)ng/ml显著高于对照组(分别为52.81±12.11pg/ml,14.35±3.11ng/ml);3d开始下降,血浆ET-1、血清NSE浓度分别为(73.77±22.86pg/ml,19.86±7.04ng/ml)与生后24h比较有显著性差异(P均<0.05);7d,HIE新生儿血浆ET-1(59.49±20.64)pg/ml,血清NSE(15.40±3.36)ng/ml与对照组比较无显著差异(P均>0.05)。血浆ET-1与血清NSE呈正相关(r=0.550,P<0.05)。结论:血浆ET-1动态变化在新生儿HIE的发病机理有着重要的作用,NSE释放与ET-1的动态变化相关。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与足月儿缺氧缺血性脑病颅内结构改变相关性研究

目的探讨足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与颅内结构改变的相关性。方法以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的足月儿HIE为HIE组,分为轻度、中度和重度HIE亚组,以同期住院的非HIE新生儿为对照组。两组均于生后第1～7天检测血清NSE水平,采集急性期和急性期后至36月龄的头颅CT检查信息,探讨NSE对颅内结构改变的预测价值。结果HIE组107例（轻度HIE亚组34例,中度HIE亚组41例,重度HIE亚组32例）和对照组30例进入分析。@HIE组和对照组血清NSE水平均呈单峰分泌趋势,以生后第2天最高,之后呈下降趋势。各时点血清NSE水平中度和重度HIE亚组均高于轻度HIE亚组和对照组（P均〈0．05）。②急性期头颅CT轻度异常21例、中度异常20例、重度异常29例。以生后第2天血清NSE水平49．8ng·mL-1预测HIE组急性期头颅CT严重异常的敏感度为62．5％,特异度为86．0％。③HIE组存活99例,89例具有头颅cT随访资料,cT异常40例（40．9％）,生后第2天NSE水平45．7ng·mL。预测急性期后36月龄内头颅CT异常的敏感度为71．4％,特异度为89．3％。结论中重度足月儿HIE生后2—5d血清NSE水平与急性期和急性期后头颅CT的异常改变相关。     

严重烧伤后大鼠骨骼肌超微结构、微区Ca2＋含量及钙蛋白酶变化规律的研究

目的：探讨严重烧伤后大鼠骨骼肌超微结构、骨骼肌细胞微区Ca2＋含量及钙蛋白酶（calpain-1和calpain-2）的变化规律。方法选取48只雄性SD大鼠按照速记数字表法分为对照组（n＝8）和实验组（n＝40，5个时相点，每时相点8只）。实验组大鼠在麻醉后背部浸入94℃热水12 s，造成30％总体表面积（TBSA ）Ш度烫伤；对照组大鼠背部同面积浸入37℃温水行假烫伤，其余操作同实验组。于伤后即刻、24h、3d、7d、14d采集两组大鼠腹主动脉血离心获取血清并收集各组大鼠胫骨前肌组织。透射电镜观察胫骨前肌组织超微结构，电子探针X射线显微分析法（EPMA）检测骨骼肌细胞微区Ca2＋相对含量，酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）活性，酶法检测calpain的活性，蛋白印迹方法检测胫骨前肌中calpain-1和calpain-2的含量。对数据进行单因素方差分析和独立样本t检验。结果对照组大鼠胫骨前肌肌原纤维排列整齐；实验组大鼠伤后24 h胫骨前肌肌原纤维排列混杂，伤后3 d肌丝轻度溶解，Z线不规则，伤后7 d局部Z线消失。实验组骨骼肌细胞细胞质、线粒体Ca2＋相对含量伤后即刻开始升高，伤后24 h 达到峰值，其Ca2＋相对含量分别为0．96±0．06、1．08±0．11，与对照组0．27±0．03、0．60±0．07相比差异有统计学意义（P＜0．05），同时伤后24 h肌浆网Ca2＋相对含量迅速降低0．37±0．06，与对照组1．34±0．11相比差异有统计学意义（P＜0．05）；血清LDH和CK活性实验组伤后即刻和伤后24 h均明显升高，伤后24 h实验组血清LDH活性（3067．45±482．55）U／L显著高于对照组（735．00±291．30）U／L，差异有统计学意义（P＜0．05）；伤后24 h～14 d实验组calpain活性显著升高，伤后7 d达到峰值（10．59±0．18）μmol／L与对照组（7．62±0．19）μmol／L相比差异?     

高压氧治疗对大鼠不安全快速减压后中枢神经组织肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的 探讨快速减压致中枢神经系统损伤后中枢神经组织内肿瘤坏死因子-α．（tumor necrosis factor-α，TNF-α）含量的变化和高压氧治疗的影响。方法 雄性SD大鼠，采用空气为加压介质。1．0mPa停留5．5min后50s快速减压的方法制备动物模型，6h后给予高压氧治疗。免疫组织化学方法标记TNF-α阳性细胞．ELISA方法测定组织内的TNF-α含量。结果 正常对照组和安全减压组动物组织中未标记出TNF-α免疫阳性细胞；致伤组，6h可见少量阳性细胞，24h明显增加（P〈0．01）；48h阳性细胞达到高峰（P〈0．01）。HBO治疗组，24、48、72h比致伤组有不同程度减少（P〈0．05，P〈0．01）。主要分布于大脑的皮层和海马、脊髓灰质。TNF-α免疫阳性细胞形态上主要为小胶质细胞。致伤组动物中枢神经组织内TNF-α的含量明显增加，48h达到高峰（P〈0．01）。各致伤组脊髓组织内TNF-α浓度均显著高于大脑组织（P〈0．01）。各治疗组动物中枢神经组织中TNF-α含量均有不同程度降低（P〈0．05，P〈0．01）。结论 快速减压致中枢神经损伤激活了脑组织内小胶质细胞，增加了中枢神经组织内TNF-α含量；高压氧治疗有降低中枢神经组织的小胶质细胞反应，降低组织内TNF-α含量，减轻快速减压致中枢神经损伤的作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。     

缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗前后免疫功能变化及其临床意义的研究

目的观察缺氧缺血性脑病(H IE)新生儿高压氧治疗前后免疫功能的变化,并探讨其临床意义。方法选择20例H IE新生儿作为观察对象,同时选择20例健康新生儿作为对照组,于高压氧一疗程治疗前后分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标。结果H IE新生儿高压氧治疗前后比较显示,治疗后血清CD23、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均明显降低(P均<0.05),而血清IgG、IgM、CD8和治疗前相比无明显差异(P均>0.05)。结论高压氧治疗对H IE新生儿免疫功能有明显的抑制。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶变化的研究

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病时神经元烯醇化酶的变化,为HIE的诊断和治疗提供依据。方法　采用病历对照研究,将实验组分为三组:轻、中、重度HIE分别为2 1、4 9、8例;正常对照组73例。测定其血中神经元烯醇化酶的浓度变化。比较各组间检测指标的差异。结果　实验组NSE水平明显高于对照组,组间有显著性差异,P <0 .0 1:且实验组轻、中、重度间有显著性差异,P均<0 .0 5。结论　NSE水平与HIE的病情严重程度相关,是反映HIE严重程度比较客观的指标。     

高压氧治疗用于烧伤患者皮瓣移植术后创面愈合治疗效果的Meta分析

目的探讨烧伤创面经皮瓣移植术后应用高压氧治疗创面愈合治疗效果的Meta分析。 方法检索自建库以来至2019年7月25日烧伤患者皮瓣移植术后高压氧治疗的相关文献,数据库包括PubMed、Cochrane library、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方医学网、中国生物医学文献数据库等,并提取相关试验数据,纳入Meta分析。由2位研究人员独立按照纳入与排除标准实施文献筛选和数据收集。结局指标：皮片存活率、血氧饱和度、皮温、肿胀消退时间、皮肤红润时间以及皮瓣移植术后HBO的治疗时机。应用Revman 5.3软件进行荟萃分析。 结果纳入研究的12项研究偏倚风险均不确定。其中,对皮瓣移植术后HBO治疗与术后常规治疗的临床对照研究纳入11篇文献,根据不同干预措施分为实验组和对照组。2组皮片成活率比较,差异有统计学意义[RR＝1.30, 95%CI(1.23, 1.37),P<0.0001];2组血氧饱和度比较,差异有统计学意义[MD＝19.94, 95%CI(18.16, 21.72),P<0.0001];2组皮温比较,差异有统计学意义[SMD＝3.27,95%CI (2.66, 3.89),P<0.0001];2组肿胀消退时间比较,差异有统计学意义[MD＝-3.76,95%CI(-4.43, -3.18),P<0.0001];2组皮肤红润时间对比,差异有统计学意义[MD＝-4.56,95%CI(-5.28, -3.84),P<0.0001 ]。对皮瓣移植术后HBO治疗时机的研究共纳入5篇文献,根据术后高压氧治疗开始时间,分为术后立即行高压氧治疗组,术后10～48 h内行高压氧治疗组与术后48 h后行HBO治疗组,3组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.00001),术后立即行高压氧治疗组皮瓣存活率高于术后10～48 h内行高压氧治疗组和术后48 h后行HBO治疗组[RR＝1.07、1.23,95%CI(1.01,1.13)、95%CI(1.12,1.25),P＝0.02、<0.0001];术后10～48 h内行高压氧治疗组和术后48 h后行HBO治疗组比较差异有统计学意义[RR＝1.14,95%CI (1.03,1.27),P＝0.01]。 结论烧伤患者皮瓣移植术后应用高压氧治疗,与传统的常规治疗相比,可以提高患者的皮片存活率,增强创面的血氧饱和度,保持创面皮温正常。同时还可以减轻创面红润时间,缩短肿胀时间,改善皮瓣的缺氧状态,增强移植皮瓣的生长活力,改善组织创面微环境。皮瓣移植术后立即内开始使用高压氧治疗,其效果优于24 h内和48 h后使用高压氧治疗。故高压氧辅助治疗可显著提高皮瓣存活率,术后应尽早使用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中IL-1β,NSE和sICAM-1动态变化的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的变化及其对临床的实用价值。方法 HIE患儿60例,分别在急性期、恢复期采血,用ELISA测定IL-1β,NSE和sICAM-1的含量,20例同期出生的健康新生儿作为正常对照组。结果 HIE组急性期血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,中、重度HIE组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平与轻度组、对照组比较,差异都有显著意义;恢复期HIE轻度组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平已基本降至正常对照组水平,中、重度组IL-1β,NSE和sICAM-1水平也下降,但仍高于正常对照组和轻度组（P〈0.01）。结论 IL-1β,NSE和sICAM-1可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关。     

HIE患儿血清NSE、ACA和Hcy检测的临床意义

目的:探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic excephalopathy,HIE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变...     

肌苷治疗新生鼠HIE血浆NSE、CK-BB 水平变化的研究

目的通过测定血浆NSE、CK-BB水平的变化,探讨肌苷对新生鼠缺血缺氧性脑病(HIE)的治疗效果,为肌苷治疗HIE提供理论依据.方法将66只日龄1w的大鼠随机分为假手术组、对照组和肌苷组,通过夹闭右颈总动脉45min并缺氧2h,造成新生鼠急性HIE模型.肌苷组大鼠造模后立刻开始给予肌苷注射液0.05mg/g,假手术组和对照组给予相同剂量的生理盐水,在给定的时间内取标本,测定血浆中NSE、CK-BB水平的变化.结果①血浆NSE的水平在对照组和肌苷组逐渐升高,24h达高峰,然后逐渐下降,7d仍高于Sham组,差异有统计学意义(t=6.543,15.349 P=0.001,0.000).在肌苷组,各时间点NSE水平明显低于对照组,同时间点比较,差异有统计学意义(t=15.727,4.154,8.147,19.889,2.620 P=0.000,0.009,0.000,0.000,0.047).②血浆CK-BB的水平在对照组和肌苷组逐渐升高,24h达高峰,然后逐渐下降,7d仍高于Sham组,差异有统计学意义(t=3.871,5.582 P=0.012,0.003).在肌苷组,各时间点CK-BB明显低于对照组,8h、24h、2d、3d差异有统计学意义(t=2.615,4.574,3.353,2.923 P=0.047,0.006,0.020,0.033),7d差异无统计学意义(t=1.581,P=0.175).结论肌苷能显著减轻由于缺血缺氧性脑病所导致的神经细胞损伤和破坏,保护脑组织.     

HIE患儿血清NSE、TNF-α和IL-6检测的临床意义

目的：探讨缺氧、缺血性脑病（HIE）患儿血清NSE、TNF-α和IL-6水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和酶联法对30例HIE患儿进行血清NSE、TNF-α和IL-6测定,并与30名正常健康儿做比较。结果：HIE患儿血清NSE、TNF-α和IL-6水平均非常显著地高于正常儿组（P〈0.01）。相关分析显示,血清NSE、TNF-α和IL-6呈明显的正相关（r=0.5812、0.6014,P〈0.01）。结论：检测HIE患儿血清NSE、TNF-α和IL-6水平的变化对了解病情、观察预后具有重要的临床价值。     

Effect of hyperbaric oxygen therapy combined with autologous platelet concentrate applied in rabbit fibula fraction healing

OBJECTIVES:

The purpose is to study the effects of hyperbaric oxygen therapy and autologous platelet concentrates in healing the fibula bone of rabbits after induced fractures.

METHODS:

A total of 128 male New Zealand albino rabbits, between 6–8 months old, were subjected to a total osteotomy of the proximal portion of the right fibula. After surgery, the animals were divided into four groups (n = 32 each): control group, in which animals were subjected to osteotomy; autologous platelet concentrate group, in which animals were subjected to osteotomy and autologous platelet concentrate applied at the fracture site; hyperbaric oxygen group, in which animals were subjected to osteotomy and 9 consecutive daily hyperbaric oxygen therapy sessions; and autologous platelet concentrate and hyperbaric oxygen group, in which animals were subjected to osteotomy, autologous platelet concentrate applied at the fracture site, and 9 consecutive daily hyperbaric oxygen therapy sessions. Each group was divided into 4 subgroups according to a pre-determined euthanasia time points: 2, 4, 6, and 8 weeks postoperative. After euthanasia at a specific time point, the fibula containing the osseous callus was prepared histologically and stained with hematoxylin and eosin or picrosirius red.

RESULTS:

Autologous platelet concentrates and hyperbaric oxygen therapy, applied together or separately, increased the rate of bone healing compared with the control group.

CONCLUSION:

Hyperbaric oxygen therapy and autologous platelet concentrate combined increased the rate of bone healing in this experimental model.