肺栓塞诊断的经验与误诊教训

肺动脉栓塞（肺栓塞）是呼吸内科急症，临床上以往认为是少见病，随着认识和诊断技术的提高，肺栓塞在临床并不少见。较多的资料表明，肺栓塞不仅在西方、在我国也是一种比较常见疾病，且误诊率高、病死率居高不下，实属重要的医疗保健问题。本院1998年7月至2004年7月共收治了63例肺栓塞患。在诊断中只因缺乏足够的警惕或检查手段，致使误诊、漏诊频多。国外报告生前确诊率仅10％。30％，凡能及时作出诊断及治疗的肺栓塞患只有7％死亡，而没有被诊断的肺栓塞60％死亡，其中33％在发病后第1小时内迅速的死亡。因此肺栓塞的早期正确诊断十分重要。作对63例患进行了分析，现报告如下。     

急性肺栓塞17例临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，是急性肺部疾病主要致死原因之一。本病病情凶险，易造成漏诊率、误诊，PE的治疗若被延误，病死率高达80％。1996-2006年本院收治17例急性肺栓塞确诊患，将临床资料分析如下。[第一段]     

1例人工流产术后并发肺动脉栓塞的护理

肺动脉栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。60％以上的肺栓塞栓子来源于下肢和盆腔静脉血栓。肺栓塞的病死率高达20％～30％，占疾病死因的第三位。肺栓塞患者如能得到及时正确的诊断、治疗和精心护理，病死率可下降到8％以下。现将我科成功抢救1例重症肺栓塞患者的护理经验介绍如下。     

肺栓塞52例临床诊断分析

肺栓塞为临床常见病，在美国等西方国家，静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病。但因缺乏特异性临床表现和检查，其误诊率达70％～80％，如能做到早期诊断和治疗可使病死率由30％降至8％以下。我们对胜利石油管理局中心医院心内科确诊的52例肺栓塞进行回顾性分析，寻找一些共性的诊断方法和思路。     

急性非大面积肺栓塞36例治疗分析

肺血栓栓塞症（PTE）未经治疗病死率为20％～30％，如经正确诊断和治疗，可降低至8％以下,可见及时正确的诊断和治疗对挽救PTE患者生命、降低病死率、改善预后有重要作用。现对我院2005—01／2007—01收治的急性非大面积肺栓塞36例临床资料及诊治情况分析如下。     

深静脉血栓的预防和护理

深静脉血栓形成（DVT）的发病率近年有增加的趋势，血栓形成后遗症严重影响患的工作能力，甚至致残。未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞（PE）是患死亡的主要原因，病死率可达70％。了解DVT的有关知识，可帮助护理人员提高对DVT的警觉，采取积极预防措施，减少DVT和PE的发生，降低患住院日、医疗费用和病死率。     

肺动脉栓塞52例临床分析

肺栓塞的临床表现多样化,易误诊、漏诊.未经治疗的肺栓塞病死率大约是30%,但经过充分治疗,病死率可降至2%～8%.由此可见,及时准确的诊断和治疗对于降低其病死率极为重要.现将我院2001年6月至2003年7月诊断的肺栓塞52例的临床资料进行回顾性分析,以提高对肺栓塞的诊治水平.     

肺栓塞13例误诊分析

肺栓塞是一种常见疾病，西方的发病率仅次于冠心病和高血压病．病死率约20%。在我国也并非罕见，近年其发病率还呈上升趋势，但其误诊率、漏诊率仍居高不下。有报道指出，未经治疗的肺栓塞病死率约为30％，经积极治疗后病死率可降至2％～8％，可见早诊断、早治疗是决定预后的关键因素。我们就13例肺栓塞的误诊原因做一回顾性分析。     

急性肺栓塞的护理体会

急性肺栓塞（PTE）在西方国家发病率在心血管病中排列第三位，住院病死率高达20％～30％。我国肺栓塞发病率远低于西方国家，但发病率有逐年增加趋势。随着诊断、治疗水平不断提高，对急性肺栓塞的护理也不断完善。现将我2004年收治8例急性肺栓塞患者护理体会报告如下：     

肺栓塞的多层螺旋CT诊断的临床效果分析

肺动脉栓塞（简称肺栓塞，PE），是因内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉引起肺循环障碍所致的临床和病理生理综合征。肺栓塞是一种较为常见严重危害人类健康的心血管疾病，死亡率达20％～30％。绝大部分肺动脉栓塞生前未能及时诊断，根据Patriquin等报告，这一数字高达50％。如果诊断及时和治疗正确，肺栓塞的病死率可以下降至8％。因无可靠的临床指标，其确诊有赖于影像学检查。     

骨科手术并发血栓性肺栓塞2例的临床表现及救治

肺栓塞（PE）是静脉或心内的血栓脱落，或其他物质进入静脉系统，经右心室人肺动脉引起栓塞，是急性肺部疾患主要的致死原因之一，其发病、卧床与手术有密切关系。由于骨科医师临床检查手段的限制及患病情发展迅速，本病诊断有一定困难，且死亡率高。肺栓塞的发病目前在我国亦有增加的趋势。为了进一步提高对本病的认识及早期做出正确诊断，给予及时的治疗，现对2000-2004年我院确诊的2例血栓性肺栓塞患进行临床分析，报告如下。     

肺栓塞的鉴别诊断及防范误诊措施

近年随着人们生活方式、饮食习惯的改变及临床医生诊断意识、诊断方式的提高，肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发病率逐年增加，如不能及时确诊并进行有效的医疗干预，其病死率可高达20％～30％，但明确诊断后并经治疗者病死率可降至2％～8％。本文对我院2004—2007年诊断为PE的50例病例进行回顾性分析。     

股骨颈骨折并急性肺栓塞的观察与护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征。有60％以上的肺栓塞栓子来源于下肢和盆腔静脉血栓。肺栓塞发生突然，轻者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困难，严重紫绀，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭而突然死亡。而骨折并发急性肺栓塞发病急，进展迅速。若不及时诊治，病死率高达10％～50％。对此类患者密切观察、及时诊断、积极抢救、有效治疗、预防复发以及并发症的发生尤为重要。本科自2004年3月~2007年12月共收治股骨颈骨折并急性肺栓塞患者9例，报告如下。     

急性肺栓塞的治疗体会

肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理、生理综合征，本病具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高三大特点。以往的统计显示肺栓塞的死亡率高达20％～30％，肺动脉造影是目前诊断PE的“金标准”，但受各种困难限制不能普及，非介入方法如螺旋CT、心电图、核素肺通气灌注扫描、血管超声等是目前常用的诊断方法，结合临床表现多数PE可以确诊，经治疗PE的病死率可降至2％～8％，可见正确诊断及时治疗对肺栓塞的生存和预后非常重要，下面谈一下基层医院对PE治疗的几个问题。     

美国不同时期肺栓塞的发病变化提供了当前对肺栓塞过度诊断的证据

计算机断层扫描肺动脉造影术(CTPA)是诊断肺栓塞的金标准.虽然该项技术对肺栓塞的诊断正确率非常高,但是由于该项技术对肺栓塞的诊断过于敏感,是否会发现一些临床上并无太大意义的肺栓子,而导致临床过度诊断和过度治疗呢?Wiener博士为此进行了研究,通过对美国国内住院患者死亡病因数据库中的资料进行分析,评估运用CTPA诊断技术对美国肺栓塞发生率、死亡率、治疗并发症的影响.评估分为两个阶段,第一阶段为1993-1998年(CTPA尚未应用于临床)、第二阶段为1998-2006年(临床已应用CTPA诊断肺栓塞).结果发现第一阶段每年肺栓塞的发病率并未发生改变(从58.8/10万上升至62.3/10万,平均年上升率为0.5％,P =0.64),而第二阶段肺栓塞发病率大幅上升(从62.3/10万大幅上升至112.3/10万,年上升率7.1％,P ＜0.001).     

多层CT在肺栓塞的诊断与治疗后的应用价值

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征。由于肺栓塞的临床症状,体征和实验室检查均无特异性,故对肺栓塞的诊断较困难,仅约50％的患者生前得到正确诊断,因而病死率较高。螺旋CT对PE的诊断价值已得到国内外的公认,但在治疗后的应用报道不多,我们对40例临床确诊肺栓塞患者的资料进行回顾性分析,来探讨多层CT在肺栓塞的诊断与治疗后的应用价值。     

北京西部地区急性心肌梗死1778例7年临床流行病学分析

目的：分析近7年来北京西部地区急性心肌梗死的临床流行病学特点。方法：回顾性分析了解放军总医院1996-01-01／2002-12-31符合急性心肌梗死诊断标准住院患的病历资料。记录患的年龄、梗死部位、每年的患患数以及1年中各月份的患数量等临床流行病学特征。结果：共有1778例，男1483例，女295例。60～80岁为急性心肌梗死多发年龄，占全部病例的58．27％；40岁以下病例占3．26％。女性从50岁以后发患数迅速增加，各年龄段男性病例数都远高于女性。病死率随增龄增加，80岁以上患死亡率最高为24．44％。梗死部位以左室前部心肌梗死为主，占42．69％，后壁最少仅2．76％。7年来，每年发患数都在增加，2002年比1996年增加116％，病死率从17．47％降到10．31％。将所有病例按2个月为1个单位分组，在3，4月份和11，12月份发患数最高，而其他月份较少。结论：急性心肌梗死多发于老年，男性远多于女性，并且病死率随增龄而增加。7年来发病率增加，病死率降低，急性心肌梗死高发于秋冬或冬春交替时节。掌握急性心肌梗死的临床流行病学特点有助于急性心肌梗死患的一、二级预防与临床康复。     

急性肺血栓栓塞症诊断预测方法的研究

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，约70％的栓子来自下肢静脉血栓形成（deep venous thromboins，DVT）血栓脱落。美国每年约有5～20万人死于肺栓塞，居全部死因的第三位，因而肺栓塞是致残、致死的重要原因之一。未经治疗的肺栓塞病死率高达25％～30％，而得到及时诊断与治疗后，病死率可以降低至2％～8％。     

肺栓塞27例分析

目的：分析27例肺栓塞患者的临床表现和诊治过程的特点，以求提高临床医师对肺栓塞的认识，降低漏误诊率，做到早期诊断和及时治疗。方法：本文回顾性分析了2002-01～200707在我院诊治的27例肺栓塞患者的临床表现和诊治过程。结果：本组早期误诊率达59．2％，死亡率达11．1％。结论：肺栓塞其临床表现多样而无特征性，极易漏诊和误诊，临床医师应提高对肺栓塞的认识，降低漏误诊率，做到早期诊断和及时治疗。     

老年人肺栓塞临床特点分析

老年人急性肺栓塞是一种发病率高、误诊率高、病死率高的临床常见病，而对老年人肺栓塞的溶栓治疗尚有异议。我们回顾性分析了37例老年肺栓塞的临床资料，以进一步提高老年肺栓塞的诊断率，探讨其治疗方法，降低病死率。