难治性特发性血小板减少性紫癜的免疫治疗

特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是一种自身免疫性疾病，一般用糖皮质激素治疗和(或)脾切除治疗，无效的病例为难治性ITP。研究者用大剂量静注丙种球蛋白、干扰素-α、单克隆抗体、环孢素A、骁悉、免疫吸附、血浆置换等免疫治疗及清除幽门螺杆菌治疗难治性ITP，取得了较好的疗效。     

口服大剂量地塞米松治疗儿童慢性原发性血小板减少性紫癜

口服大剂量地塞米松治疗成人慢性难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)有效。作者首次用该法治疗儿童慢性难治性ITP并观察其疗效。 方法 经皮质类固醇、IVIG和抗-D治疗无效的难治性ITP患儿7例,人类免疫缺陷病毒血清反应均阴性,均未作脾切除,每天晨起一次口服地塞米松20～     

小剂量长春新硷治疗用皮质激素无效、未切脾之特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)常用皮质激素和/或脾切除治疗,有效率70～90%,用上述治疗无效,称难治性 ITP,则多采用非激素类免疫抑制剂治疗。作者用小剂量长春新硷(VCR)治疗8例未切脾、用激素无效之 ITP,取得了较好效果。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液专科最常见的出血性疾病,慢性难治性ITP诊断条件如下:1)曾经用标准剂量糖皮质激素(泼尼松1～2 mg·kg-1·d-1)治疗无效;2)血小板计数<30×109 L-1;3)ITP病程在6个月以上;4)无引起血小板减少的其他原因.关于难治性ITP的治疗近年已有许多研究进展,现综述如下.     

达那唑治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目前治疗原性血小板减少性紫癜(ITP)的方法颇多，但尚有约20％难治性^[1]ITP病例对肾上腺皮质激素等治疗无效，近年来我们应用达那唑治疗难治性ITP，疗效显著。     

环孢菌素A联合免疫球蛋白治疗难治性ITP31例分析

目的 探讨环孢菌素A (CsA)联合免疫球蛋白(IVIG)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 选择31例难治性ITP患者,采用CsA联合IVIG治疗,剂量分别为5 mg/ (kg·d)和0.4 g/ (kg· w).结果 与治疗前相比.治疗后血小板计数明显升高(P＜0.01),总有效率为71.80.结论 CsA联合IVIG可作为难治性ITP的一种有效治疗方法.     

难治性免疫性血小板减少性紫癜不同治疗方法的疗效比较

目的:比较免疫性血小板减少性紫癜(ITP)不同治疗方法的疗效,探讨利妥昔单抗治疗难治性ITP的安全性和有效性.方法:125例ITP患者,分别应用糖皮质激素、丙球、达那唑、免疫抑制剂等治疗,其中5例难治性ITP患者应用利妥昔单抗375 mg·m-2,静脉输注,每周一次,连用4周.结果:ITP的一线治疗总反应率达70%.利妥昔单抗治疗的5例难治性ITP患者,2例获完全缓解(CR),1例获部分缓解(PR),1例微小反应(MR),1例没有反应.没有急性和迟发的毒性反应.结论:利妥昔单抗可能是治疗难治性ITP安全、有效的药物.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性疾病。大多数患者在儿童期呈急性、自限性病程,预后良好。少数患者(15～30％)病程迁延,对激素、免疫抑制剂及脾切除等治疗均无显著疗效,这在临床上称为难治性(或顽固性)ITP。随着近年来对ITP的发病机理的深入研究,对难治性ITP的治疗也有了许多新进展,现概述如下。     

促血小板生成制剂治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的发展概况

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是一种自身抗体介导的血小板过度破坏引起的出血性疾病,因此,抑制血小板破坏成为治疗的主要手段.同样,对慢性难治性ITP的传统治疗方法,是用免疫抑制剂(如激素、环孢素)、免疫调节剂(球蛋白制剂、单克隆自身抗体)和去除破坏部位(切脾、脾放疗)等针对血小板破坏进行治疗的.近些年,随着对ITP发病机制的进一步研究,发现除血小板破坏外,血小板生成不足在ITP的发病中也起了重要作用[1].因此,作为慢性难治性ITP治疗的补充手段--促血小板生成制剂也一直足研究的热点,现对促血小板生成制剂的发展概况综述如下.     

达那唑加强的松治疗难治性Evan′s综合征疗效观察

自Ahn等首先将达那唑(Danazol.DNZ)用于治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)及自身免疫性溶血性贫血(AIHA)取得满意疗效后,国内外许多临床工作者相继试用。但DNZ治疗ITP合并AIHA即Evan′s综合征者则甚少报道。我们曾报道1例激素及免疫抑制剂治疗无效的难治性Evan′s综合征用DNZ加强的松(Prednison.Pred)治疗获得缓解。为了进一步观察确切疗效,我们对用此方案治疗的难治性Evan′s综合征10例进行了疗效观察。     

达那唑、胸腺肽与氨肽素联合治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

目的　总结达那唑、胸腺肽与氨肽素治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的临床效果。方法　回顾性分析治疗 15例慢性难治性ITP的临床资料。结果　 8例显效 ,4例良好 ,3例进步。随访 3～ 5 0个月 ,均存活。结论　达那唑、胸腺肽与氨肽素治疗成人慢性难治性ITP疗效满意 ,未见明显不良反应 ,比长期使用激素治疗有显著的优越性     

达那唑与维生素C联合左旋咪唑治疗难治性血小板减少性紫癜32例分析

我们试用达那唑、维生素C和左旋咪唑联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)32例,疗效较好,分析如下。1临床资料1.1一般资料难治性ITP的判定主要根据患者经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白、免疫抑制剂、脾切除等治疗措施后,PLT仍<50×109/L,有明显的自发性出血症状者[1]。男     

利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜31例分析

目的 探讨利妥昔单抗(抗CD20单抗)治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的安全性和有效性.方法 应用利妥昔单抗(375mg/m2,静脉输注,每周1次,连用4周)治疗31例难治性ITP患者.结果 10例获完全缓解(32.3％),13例获部分缓解(41.9％),5例微效(16.1％),3例无效(9.7％).均无明显不良反应.结论 利妥昔单抗可能是治疗难治性ITP安全、有效的药物.     

干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜21例

治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的主要手段是皮质醇类激素。脾切除术也可使部分患者改善病情。但仍有30%患者对上述疗法无效,其它替代疗法如:长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达耶唑,也可使约半数对激素及切脾无效的难治性ITP病人改善病情,但副作用大,疗效不持久,特别是老年性患者死亡率高,本文用干扰素治疗21例难治性ITP患者,报告如下。 病例与方法 21例,男9、女12例。年龄22～70岁,诊断为ITP,经皮质醇激素治疗无效,脾切除     

环孢素联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨环孢素A(CSA)联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法 45例难治性ITP患者随机分为两组,对照组(n=21例)给予长春新碱或环磷酰胺治疗,观察组(n=24例)给予CSA联合达那唑治疗,两组疗程均为3个月。治疗后比较两组疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(79.2%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较(45.8%vs.47.6%)无显著差异性(P0.05)。结论 CSA联合达那唑治疗难治性ITP疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

成人难治性血小板减少的治疗近况

原发性血小板减少性紫癜(ITP)多数经糖皮质激索和脾切除可临床缓解,但仍有25％的患者对此治疗无效,此即称为难治或顽固性ITP。近年来对此类患者的治疗取得了显著效果,现概述如下。环磷酰胺(CTX与硫唑嘌呤(AZA);CTX与AZA作为免疫抑制剂治疗难治性ITP已有多年历史,两者疗效大致相近,唯后者起效较慢。Pizzuto等使用CTX及AZA治疗91例难治性ITP,有效率为51％,其中长期完全缓解(CR)为21％。尽管AZA能使50％的患者血小板(Pt)计数维持在安全水平(20～30×10~6/升),但其CR仅有12％,故有作者认为其疗效略逊于CTX。而最近Quiquandon等再度评价了AZA治疗53例难治性ITP的疗效,结果     

美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜9例分析

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常造成的血小板破坏增多的综合征,为临床上最常见的出血性疾病,严重患者危及生命。常规的治疗有糖皮质激素,静脉用丙种球蛋白和脾切。但对于难治性ITP的治疗,目前尚无基于循证医学证据的一致意见。     

妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜1例报告及文献回顾

目的 报告1例妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的处理过程,探讨难治性ITP的多学科治疗方法。方法 常州市第一人民医院2019年12月17日收治1例妊娠合并难治性ITP患者,提示机体处于低凝状态,经治疗无明显效果,于孕28周时行剖宫产终止妊娠后血小板自行逐渐回升。结果 患者为36岁妊娠女性,有血小板减少史10年未用药,怀孕以来血小板计数(PLT)逐渐降低,遂入院治疗。凝血功能检测提示患者处于低凝状态,给予多种治疗方法,包括地塞米松治疗血小板减少、补铁治疗贫血,给予血浆置换,去除血液中抗体物质和炎症因子,以及静脉输注丙种球蛋白、重组人血小板生成素、环孢素等,均无明显治疗效果。患者于孕28周时行剖宫产终止妊娠,血小板自行逐渐回升;术后3个月PLT恢复为孕前水平。结论 ITP是妊娠期血小板减少的常见原因,难治性ITP的治疗需多学科联合,必要时考虑选择终止妊娠的最佳时机。     

龟柏地黄汤加减治疗难治性特发性血小板减少性紫癜26例

特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见的出血性疾病.本病治疗尚无特效药,首选药为肾上腺皮质激素,除此之外,经多种药物如达那唑、环孢素、长春新碱、丙种球蛋白等治疗仍无效者,称为难治性ITP.笔者应用龟柏地黄汤为主治疗难治性ITP患者26例,取得较好疗效,现报道如下.     

雷公藤多甙联合强的松治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜

为探讨雷公藤多甙、强的松治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的临床疗效 ,对 2 8例难治性ITP患儿进行雷公藤多甙联合强的松治疗 ,两者的剂量分别为 1mg/ (kg·d) ,分 3次口服及 0 .5mg/ (kg·d) ,每日晨顿服 ,疗程为 2个月。治疗期间进行外周血血小板计数、骨髓检查及血小板相关抗体检测。结果显示 :随访 1年以上 ,9例治愈 ,7例显效 ,5例进步 ,7例无效 ,总有效率达 75 %。患者耐受治疗 ,未发现严重不良反应。治疗有效病例骨髓产血小板巨核细胞增加 ,外周血血小板抗体下降。结论 :雷公藤多甙联合强的松治疗小儿难治性ITP有良好疗效。