甲状腺结节影像学检查与针吸活检的诊断价值

甲状腺结节影像学检查与针吸活检的诊断价值张美洛，李官明，欧阳安（河南医科大学第一附属医院内科郑州４５０００３鹤壁市第一人民医院鹤壁４５６６００）关键词甲状腺结节；影像学；针吸活检甲状腺结节是一种常见的疾病，凭触诊可以发现的甲状腺结节在成年人群中占４％...     

甲状腺微小癌的临床特征及早期诊断

目的探讨甲状腺微小癌（thyroid microcaminoma，TMC）的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析76例TMC的临床及影像学特征。结果76例TMC中，术前甲状腺物理检查触及肿块或结节19例（25％）；常规健康查体中经B超检查发现肿物或结节68例（89．47％）；在甲状腺良性疾病手术中发现8例（10．53％）。所有病例术前经颈部B超检查，均证实为甲状腺实性占位或结节，其中双侧10例，单侧66例；低回声无包膜型63例（82．89％），有包膜型13例（17．11％）；结节伴钙化51例（67．10％）。CT或MRI扫描检查发现肿物64例（84．21％），其中肿物边界不清的56例（87．5％）；结节伴钙化42例（65．63％）。行甲状腺核素扫描55例，其中报告为“温结节”10例（18．18％）；呈现为“凉结节”或“冷结节”28例（50．90％）；未显示17例（30．91％）。结论TMC虽术前诊断困难，但通过定期综合查体，结合B超、CT／MRI、ECT等影像学检查，进行综合分析，大部分病例可以得到早期诊断。     

甲状腺结节的超声诊断研究

目的研究超声对甲状腺结节的诊断意义，以便为临床选择合适的治疗提供依据。方法选取该院在2010年3月-2013年2月期间收治的确诊为甲状腺结节病人的92例资料进行回顾性分析。其中男性31例，女性61例，平均年龄（45．8±4．8）岁。以上患者全部在手术前予以超声检查，在手术后予以病理证实。选用ProSoundSSD-3500彩色多普勒超声仪，探头频率5．5～11MHz，对病人的颈部予以常规甲状腺扫查，对多横、纵、斜3个切面对甲状腺及其边缘血管进行扫查，认真观察甲状腺的面积、厚度、部位以及是否有结节现象，并观察结节的大小、位置、数量、回声等，并做好准确的记录。提取病人甲状腺包块组织予以病理学检查。结果共有38例结节性甲状腺肿，占41.3％，26例甲状腺腺瘤，占28．3％，23例单发甲状腺癌，占25％，5例多发甲状腺癌，占5％，以上P〈0．05，差异有统计学意义。结论超声对甲状腺结节的诊断有意义；单发结节可以作为诊断甲状腺结节病变的超声特性；形态不规则对甲状腺结节诊断有意义；低回声对甲状腺结节的诊断有意义。     

浅述中西医结合防治甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，可在多种甲状腺疾病中表现，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫性甲状腺病、损伤性及新生物等多种病变。可触及的甲状腺结节在人群中的发病率为4％～7％．随着高分辨率超声在临床上的广泛应用。甲状腺结节的诊断更加精确，使其发病率相对增加，为19％～67％。大多数甲状腺结节是良性增生或胶性结节。     

32例甲状腺结节超声诊断分析

目的探讨超声检测技术诊断甲状腺结节的临床意义。方法选择我院收治的32例疑似甲状腺结节患者进行彩色超声检查,将诊断结果与病理学检查结果相比较,总结甲状腺结节的超声图像特点。结果彩超检查与病理学检查诊断符合率为90．63％（29／32）,误诊率为3．13％（1／32）,漏诊率为3．13％（1／32）。甲状腺结节的超声图像主要表现为内部回声明显、均匀,边界多不规则,但边界较清晰。多发性结节多为甲状腺增生、囊肿,单一结节多为腺瘤、腺癌。结论超声检查技术对诊断甲状腺结节性疾病准确率较高,可根据回声、边界、形态、结节个数等判断不同类型的甲状腺结节,临床可将超声检查作为甲状腺结节的主要影像学诊断方法。     

结节型桥本病21例分析

目的探讨结节型桥本病诊断要点，减少误诊。方法回顾性分析２１例结节型桥本病的甲状腺功能改变、大体形态学改变、免疫学异常、病理改变及其诊断价值。结果甲状腺功能的改变：１３１Ⅰ吸收率异常、血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、血清游离甲状腺素（ＦＴ４）、血清总三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）、血清总甲状腺素（ＴＴ４）、血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）异常３８％（８／２１）；甲状腺腺叶肿大或全部呈结节状７６％（１６／２１）；甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）阳性（３／５），甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡｂ）阳性（５／５）。结论甲状腺功能、形态和免疫学检查对结节型桥本病的诊断都有价值，其中免疫学检查是诊断本病的主要依据，必要时应先行术中冰冻检查     

超声检查对甲状腺结节的诊断价值

目前，临床上甲状腺结节的发病率很高，早期发现和鉴别诊断具有重要意义。在各种影像检查手段巾，超声榆查对甲状腺结节的敏感性最高．达到74％-81％，应用高分辨率检查甲状腺，可以发现2～3mm大小的结节及肿物，超声检查不仅能分辨结节，而且还可能通过结节单发或多发、形态及叫声特点进行鉴别诊断。     

甲状腺病变的CT诊断

目的：分析甲状腺病变的CT影像表现，探讨CT检查对甲状腺病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理和穿刺活检证实的31例甲状腺病变的CT影像表现。结果：所有病例均显示为低密度。11例甲状腺癌中，9例临界不清，密度不均；2例边缘较清楚；7例结节性甲状腺肿双叶甲状腺弥漫肿大，腺内多发低密度结节；5例局限型结节性甲状腺肿CT表现类似腺瘤或囊肿；2例非何杰金氏淋巴瘤表现不一，1例呈甲状腺腺瘤样改变。结论：CT检查在甲状腺病变的定性诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

超声检测甲状腺结节内钙化的临床意义

甲状腺结节临床常见，成年人中触诊发现率约5％-10％，并随年龄增长而增加。随着超声检查的普及和超声仪器分辨率的提高，甲状腺结节的检出率越来越高。有报道50岁以上的人群中超声检查可发现50％的人存在甲状腺结节。超声检查虽不能确诊甲状腺病灶的良、恶性，但检出率高，且经济、方便、无创伤，常为临床首选。     

甲状腺良恶性结节并存62例分析

目的分析甲状腺良恶性结节并存的发生率、病理类型、诊疗方法，提高认识。方法对62例甲状腺良恶性结节并存的病例进行一般资料、辅助检查、病理切片、治疗方式、预后等方面回顾总结。结果良恶性结节并存者占同期甲状腺癌的56．4％，其中乳头状癌占93．5％，结节性甲状腺肿伴癌灶者占56．5％。结论甲状腺结节是甲状腺癌的癌前病变，可疑结节应行术中冰冻病理检查。     

甲状腺单发结节957例分析

本文统计了１９７７年６月－１９８８年１２月经手术治疗，病理切片证实的甲状腺单发结节９５７例，占同期手术的甲状腺结节１４０９例的６７．９％。其中良好结节８８０例，恶性结节７７例。单结结节的诊断应综合考虑。Ｂ超检查可区分甲状腺结节的囊实性，有一定诊断意义；同位素扫描对诊断结节性质无实际意义；细针穿刺抽吸活检在术前诊断结节性质有其重要作用。治疗以腺叶切除为主，如为恶性结节应行腺叶及峡部切除，功能性或根治     

The clinical significance of thyroid nodular calcification by ultrasound classification

目的:探讨超声检查甲状腺钙化结节分型的临床意义.方法:收集经超声证实甲状腺钙化结节且行病理检查的99例患者的病历资料,回顾分析其超声钙化结节表现特点,将钙化结节分为4型:I型,微小钙化型;Ⅱ型,粗大钙化型;Ⅲ型,边缘钙化型;Ⅳ型,假性钙化型.比较不同分型的甲状腺钙化结节病理分型与甲状腺结节良恶性结果关系.结果:I型钙化结节的甲状腺病检恶性率最高(48.7％),Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型钙化结节病检恶性率依次降低(21.7％:１3.6％:0).它们的差异有统计学意义(x2=19.124,P＜0.001).结论:甲状腺钙化结节超声分型与甲状腺的良恶性相关,超声检查甲状腺钙化结节分型可能作为甲状腺临床诊断的一个重要参考指标.     

彩超诊断甲状腺结节102例分析

临床上甲状腺结节的发病率较高，其中包括结节性甲状腺肿、腺瘤、炎性结节、甲状腺癌等。彩色多普勒血流成像（Color Doppler Flow Imaging，CDFI，简称彩超）是诊断甲状腺结节的一种重要手段，现将我院2005年9月～2008年3月所检查的102例甲状腺结节声像图表现特征分析，并与病理检查结果对比，报告如下。     

常见甲状腺疾病的规范治疗策略-甲状腺结节的诊断和治疗现状

1甲状腺结节的发病情况 甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现。随着内分泌医生和影像学医生对甲状腺疾病的认识不断提高和检查手段的日益敏感和精确,临床发现患有甲状腺结节的病人越来越多。据文献报道,北美洲甲状腺结节的临床触诊检出率为4％～7％,而应用B超检查,检出率高达67％。甲状腺结节常见于老年人、女性、碘缺乏地区的居民和有甲状腺射线暴露史的人;     

放射性核素血管显象鉴别甲状腺“冷结节”良恶性的价值

报１１６例甲状腺“冷结节”ＲＮＡ。血供丰富的单发结节中，甲状腺癌占３７．０％，甲状腺腺瘤５９．３％，结节性甲肿３．７％；血供丰富的多发结节及有血供的单发结节癌的发生率分别为１６．７％和４．３％；有血供结节及无结均为良性病变。恶性结节血供丰富的阳性率为９１．７％，高于甲状腺腺瘤（２６．２％）和结节性甲肿（１５．８％），差异有极显著性意义。甲状腺ＲＮＡ鉴别“冷结节”良恶性的灵敏度为９１．７％、特异性７     

甲状腺针吸细胞学现状

甲状腺肿物统称为甲状腺结节,是临床常见的体征,较普遍存在于人群中,其全球发病率为4％～7％。依据性质甲状腺结节可分为生理性和病理性结节,后者又可分为良性结节和恶性结节。少数疾病如甲状腺肿瘤通过常规同位素扫描、影像学检查、生化检查等难以确诊,且甲状腺血管丰富不适宜随时手术切除行组织病理学检查,     

小儿甲状腺单发结节

目的；提高对小儿甲状腺单发结了的诊断与治疗的认识。方法；对我院１９８３年１月－１９９６年２月上的４２例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果；４２例甲状腺单发结节中甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤２９例，甲状腺癌８例，结节性甲状腺肿５例。结论：Ｂ超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及Ｘ线检查有助于腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

甲状腺结节手术治疗的合理选择

目的：探究甲状腺结节手术治疗的选择策略。方法：采集2013年5月至2016年5月在该院接受手术治疗的82例甲状腺结节患者的病历信息，术前行影像学检查，结合患者的临床症状及病理特征确认手术指征，并规范手术方案，然后选择合适手术方法以及颈淋巴结清扫措施。结果：甲状腺良性结节患者中仅2例并发甲状旁腺损伤和神经损伤，发生率为3.1％；甲状腺恶性结节患者的复发率为5.9％，并发症发生率为11.8％。结论：术前确认手术指征，合理选择手术方法以及颈淋巴结清扫措施，可有效减少复发可能，降低并发症发生率，从而增强临床疗效。     

小甲状腺癌的处理

甲状腺结节的处理面临着许多诊断方面的困境。绝大部分甲状腺结节是没有症状且无法触及的，在美国，可触及甲状腺结节的成人仅占4％-7％。颈部超声检查可发现大量既无临床症状又无法触及的结节，即意外瘤（incidentalomas），尸检报告其发病率为30％-60％，而前瞻性临床研究报告的数字为19％－67％。甲状腺结节的发病率随年龄的增加而有所升高，女性发病率较高。研究人员在对96278名18～65岁的德国雇员进行超声筛查后发现，26～35岁的女性患甲状腺结节的几率为13％，26—35岁的男性患甲状腺结节的几率为9％。当年龄升至55岁或55岁以上时，女性和男性的发病率分别增长到45％和32％。甲状腺癌相对罕见，细针穿刺活检（fine—needle aspiration biopsy，FNAB）细胞学检查显示，其发病率约为4％，这意味着在2006年美国会出现30000例新发病例。尽管该病预后不错，但是终将有1500人于年内死亡。     

超声对甲状腺结节的诊断价值(附306例报告)

为探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值，应用二维超声结合彩色多普勒超声对306例甲状腺结节病变患者进行超声检查，参照术后病理检查诊断结果计算超声诊断符合率。结果，甲状腺恶性结节诊断符合率为81．8％（18／22），良性结节诊断符合率为94．4％（268／284）。根据二维声像图特征，结合彩色多普勒血流图，有助于甲状腺结节病变的诊断及鉴别诊断，对临床术前确诊有参考价值。