盐水冰袋预防体外循环术后反跳性高热效果观察

目的 探讨盐水冰袋降温预防体外循环术后反跳性高热的效果，以确保手术成功。方法 将100例先天性心脏病体外循环术后患者随机分为观察组和对照组各50例，术后两组均进行持续肛温监测，观察组同时进行皮肤温度监测，当肛温达37．0℃或每30秒上升〉／0．5℃、且四肢皮肤温暖（36．0℃）时，采取自制5％～10％盐水冰袋行预防性头部物理降温；肛温〉37．5℃时，头部、大动脉处置盐水冰袋。对照组肛温≥38．0℃时采用传统冰袋降温。结果 观察组反跳性高热发生率显著低于对照组（P〈0．01），观察组术后4、8、12、24h肛温与对照组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 早期使用盐水冰袋降温可有效减少体外循环术后反跳性高热的发生，使用盐水冰袋降温方法简单，且安全、方便、经济，可操作性强。     

麦杰克冰袋用于物理降温效果观察

目的 观察麦杰克冰袋用于高热患者物理降温的效果。方法 将100例高热患者采取随机抽样的方法分为两组，观察组50例使用麦杰克冰袋降温；对照组50例使用橡胶冰袋降温，比较两组降温效果、患者满意度及护士操作时间。结 果两组降温效果、患者满意度及护士操作时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01））。结论 麦杰克冰袋用于高热患者物理降温效果好，节省操作时间，患者容易接受，满意度高。     

麦杰克冰袋用于物理降温效果观察

目的 观察麦杰克冰袋用于高热患者物理降温的效果.方法 将100例高熟患者采取随机抽样的方法分为两组,观察组50例使用麦杰克冰袋降温;对照组50例使用橡胶冰袋降温,比较两组降温效果、患者满意度及护士操作时间.结果 两组降温效果、患者满意度及护士操作时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01)).结论 麦杰克冰袋用于高热患者物理降温效果好,节省操作时间,患者容易接受,满意度高.     

盐水冰袋预防体外循环术后反跳性高热效果观察

目的 探讨盐水冰袋降温预防体外循环术后反跳性高热的效果,以确保手术成功.方法 将100例先天性心脏病体外循环术后患者随机分为观察组和对照组各50例,术后两组均进行持续肛温监测,观察组同时进行皮肤温度监测,当肛温达37.0℃或每30秒上升≥0.5℃、且四肢皮肤温暖(36.0℃)时,采取自制5%～10%盐水冰袋行预防性头部物理降温;肛温＞37.5℃时,头部、大动脉处置盐水冰袋.对照组肛温≥38.0℃时采用传统冰袋降温.结果 观察组反跳性高热发生率显著低于对照组(P＜0.01),观察组术后4、8、12、24 h肛温与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 早期使用盐水冰袋降温可有效减少体外循环术后反跳性高热的发生,使用盐水冰袋降温方法简单,且安全、方便、经济,可操作性强.     

芒硝冰袋用于中枢性高热物理降温的临床研究

目的 探讨10%芒硝冰袋用于中枢性高热患者物理降温的效果.方法 将116例中枢性高热患者按住院先后顺序分为观察组与对照组各58例.观察组采用10%芒硝冰袋降温,对照组使用清水冰袋降温.结果 两组冰敷后不同时间患者体温下降的幅度有显著性差异(P<0.05),观察组下降较显著;观察组降温后意识状态评分显著优于本组降温前及对照组降温后(均P<0.05);2种冰袋于同等室温条件下在空气中放置,普通清水冰袋于第3个小时呈水状,温度为3℃,10%芒硝冰袋呈霜水状,温度为-5℃.结论 芒硝冰袋用于中枢性高热患者降温效果好,并具有低温持续时间长的优点.     

芒硝冰袋用于中枢性高热物理降温的临床研究

目的探讨10％芒硝冰袋用于中枢性高热患者物理降温的效果。方法将116例中枢性高热患者按住院先后顺序分为观察组与对照组各58例。观察组采用10％芒硝冰袋降温，对照组使用清水冰袋降温。结果两组冰敷后不同时间患者体温下降的幅度有显著性差异（P〈0．05），观察组下降较显著；观察组降温后意识状态评分显著优于本组降温前及对照组降温后（均P〈0．05）；2种冰袋于同等室温条件下在空气中放置，普通清水冰袋于第3个小时呈水状，温度为3℃，10％芒硝冰袋呈霜水状，温度为-5℃。结论芒硝冰袋用于中枢性高热患者降温效果好，并具有低温持续时间长的优点。     

不同介质冰袋冰敷对颅脑损伤高热患者降温效果的观察

目的比较不同冰敷介质冰袋、生物冰袋对颅脑损伤高热患者降温的效果。方法将神经外科重症监护室的100例颅脑损伤高热需使用物理降温的患者随机分为5组,每组20例。各组分别用清水、10%盐水、25%乙醇、10%芒硝、生物冰袋冷敷,护士采用标准化的降温程序为患者降温。记录冷敷不同时间点各组患者的腋温及冰袋更换例次数。结果时间因素对各组体温变化有显著影响(P0.05)。降温过程中,生物冰袋组更换例数最多,25%乙醇组更换例数最少(P0.05)。结论 5种介质冰袋冰敷对颅脑损伤高热患者均能达到持续降温的效果。25%乙醇冰袋用冷180 min时降温幅度高于其他组,更换次数少,建议冷疗患者优先使用。     

局部降温预防骨骨各肌再灌注伤的实验研究及临床应用

缺血再灌注伤的预防方法已有较多研究，但用局部降温方法者则少见报道。将１６只日本大耳兔随机分成四组。每组一侧后肢降温后上止血带为实验组，另一侧后肢不降温上止血带作对照组。甲乙两组缺血４ｈ，分别再灌注１和２ｈ；丙丁两组缺血５ｈ，再分别灌注１和２ｈ。用针极温度传感器测得降温后深部肌温平均为１６．６℃。去除止血带再灌注后，取双侧股静脉血作钾、乳酸、超氧化物歧化酶及脂质过氧化物检测，并取腓肠肌作光镜和电镜组织学检查。结果发现，降温组血钾、乳酸及脂质过氧化物均低于对照组，经统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０１）；超氧化物岐化酶高于对照侧，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。光镜及电镜亦发现降温组横纹肌结构损害较轻，属可逆性损害范围，肌细胞有再生可能。临床应用４５例。四肢手术前将深部肌温降到２２．４℃左右，使用止血带时间平均２ｈ５７ｍｉｎ，最长达４ｈ３１ｍｉｎ，其中９例术后指尖出现一过性麻木，未发现皮肤、肌肉及神经损害。证实，局部降温确有预防或减轻再灌注伤的作用。     

不同降温方式对发热大鼠降温效果影响的实验研究

目的探讨药物、冰袋、药物联合冰袋3种降温方式对发热大鼠的降温效果。方法采用20%干酵母溶液在64只SD大鼠背部皮下注射建立发热大鼠模型,模型建立成功后将发热大鼠随机分成对照组、药物组、冰袋组、冰袋联合药物组(联合组)各16只并予以相应的降温处理,干预结束各组随机选取6只大鼠取血检测血肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)含量,其余大鼠分别在干预后即刻、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min监测肛温值。结果干预后各组大鼠平均温差值曲线呈现不同的下降趋势;与对照组、冰袋组相比,药物组和联合组干预后6h体温反应指数显著降低(均P0.05);但各组血清CK、LDH含量差异无统计学意义(均P0.05)。结论药物降温法能有效降低发热大鼠体温且作用持久,单纯物理降温法可迅速降低大鼠体温,但作用时间较短。物理降温适用于需快速降温的高热,辅予药物降温可延长降温效果。     

冰袋用冷时间对干酵母致热大鼠体温影响的实验研究

目的探讨不同冰袋降温时间对大鼠体温的影响,为临床合理选择用冷时间提供参考。方法采用20%干酵母溶液在50只大鼠背部皮下注射建立发热大鼠模型,将大鼠随机分为对照组、药物组,冰袋用冷20min组、30min组及60min组各10只,监测冰袋降温后0、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min各组大鼠的体温,绘制体温曲线,比较降温效果。结果各冰袋降温组与对照组相比,体温曲线呈明显下降趋势,各组降温效果随时间变化而不同,冰袋用冷20min、30min、60min组在撤除冰袋即刻体温与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05);此时药物组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);30min组、60min组用冷后15min及60min组用冷后30min与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05);各组体温反应指数比较,30min组效果最佳。结论使用冰袋降温在短时间内具有明显降温作用,且一定时间范围内,呈现时效关系。综合各组体温反应指数及相关成本,以30min组降温效果为佳。     

围脖式冰敷袋的制作和应用

目的进一步减轻口咽部手术患者术后的疼痛、出血等反应,克服常规简易冰袋的弊端.方法采用蓝色防水布和塑料薄膜、高弹松紧带、75%乙醇等制作成围脖式冰袋.将148例口咽部术后患者随机分成观察组及对照组各74例,观察组术后用围脖式冰敷袋行颈部冰敷,对照组用简易冰袋行颈部冰敷.结果术后伤口无痛率、止血时间、进食时间、伪膜完整形成时间和预后发音情况比较,观察组均显著优于对照组,差异有显著性意义(均P<0.01).结论应用围脖式冰敷袋能有效减轻术后患者局部症状,促进伤口愈合.     

围脖式冰敷袋的制作和应用

目的 进一步减轻口咽部手术患者术后的疼痛、出血等反应，克服常规简易冰袋的弊端。方法 采用蓝色防水布和塑料薄膜、高弹松肾带、75％乙醇等制作成围脖式冰袋。将148例口咽部术后息者随机分成观察组及对照组各74例，观察组术后用围脖式冰敷袋行颈部冰敷。对照组用简易冰袋行颈部冰敷。结果 术后伤口无病率、止血时间、进食时间、伪膜完整形成时间和预后发音情况比较．观察组均显著优于对照组，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 应用围脖式冰敷袋能有效减轻术后患者局部症状．促进伤口愈合。     

冰袋冷敷促进眼部整容伤口恢复的临床观察

目的 了解冰袋压迫冷敷对眼部整容手术后伤口止血、消肿、消瘀的效果。方法 将门诊120例眼部整容术的病人分成观察组与对照组各60例。观察组于术后24h内在伤口局部使用冰袋压迫冷敷，对照组不使用冰袋。分别于术后第3、6天比较两组伤口及其周围组织的创伤的反应、伤口恢复情况。结果 观察组织创伤反应较对照组明显降低（x^2＝13．29，P＜0．001）；伤口愈合明显优于对照组（x^2＝6．05，P＜0．05）。结论 眼部整容术后在伤口局部放置冰袋压迫冷敷，可减轻伤口局部充血或出血，降低组织的创伤反应，减轻水肿，对促进伤口早期愈合，缩短手术恢复期有积极的作用。     

Compelling Argument for an Agitated Saline Bubble Study Prior to Cardiac Transplantation

Abstract   Cardiac transplant recipients with patent foramen ovale (PFO) are at risk for right-to-left shunting. Failure to identify this abnormality can have serious posttransplant consequences. In this article, we describe a cardiac transplant recipient with hypoxemia where a PFO was diagnosed postoperatively despite direct surgical investigation at the time of orthotopic heart transplantation (OHT). Transthoracic echocardiography with bubble study is relatively inexpensive, noninvasive, and simple and can be a useful method to identify PFO/atrial septal defect. Thus, authors recommend critically screening both donor and recipient hearts prior to OHT.