真菌性腹膜炎诊治进展

<正>由于社会因素、环境因素等诸多因素的作用,终末期肾病患者逐年增加,腹膜透析作为终末期肾病的主要替代治疗方法,已成为国际上一体化治疗方法中的首选。腹膜透析患者长期留置腹透管,免疫力低下,是发生感染的高危人群。近年来,随着腹膜透析技术的不断完善,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率有所下降,但仍然是腹膜透析的主要并发症,也是造成技术失败的首要原因,甚至可能导致重症患者死亡。其中,真菌性腹膜炎是一种非常严     

酚妥拉明对持续性非卧床腹膜透析患者腹膜溶质转运及超滤的影响

目前,国内外采取持续性非卧床腹膜透析(Continuousambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的治疗人数在迅速增长,已成为治疗终末期肾衰的重要措施。其透析效果与透析时中、小分子溶质的转运能力密切相关[1]。如何改变腹膜中、小分子溶质的转运及超滤能力成为近年研究的热门课题,本研究     

腹膜透析的护理进展

腹膜透析是一种有效治疗终末期肾脏病的方法,目前全球腹膜透析患者的总数约为12万。持续性不卧床腹膜透析不影响患者工作,设备简单,操作易掌握,安全有效,可在家中进行。而且最近加拿大数据分析显示在开始透析的前3年中,持续性不卧床腹膜透析患者比血液透析患者存活率高。但持续性腹膜透析是—个漫长的治疗过程,大多数患者须终身透析,因而改变了患者的生活方式,加之长期透析的治疗费用、相关技能的再培训、家属积极主动的配合等因素使患者承受着巨大的生理、心理压力。为进一步提高腹膜透析患者的生活质量,发挥家庭功能,合理利用医疗资源,提高患者的生活质量,腹膜透析的护理逐渐成为护理界关注的话题。     

家庭腹膜透析患者常见护理问题与指导

腹膜透析作为肾脏替代治疗的一种方式已广泛用于临床。由于腹膜透析操作简便易行,不需特殊的医疗仪器等特点,故可家庭透析治疗,从而有效地节约了医疗资源,降低了医疗成本。但患者实施家庭透析治疗中,易出现一些护理问题,需要及时的护理指导,避免不良后果的发生,我们对50例家庭腹膜透析进行了总结,报告如下。     

经济欠发达地区腹膜透析病人随访方式的探讨

近年来,随着腹膜透析技术广泛开展,腹膜透析得到了广大医务工作者及患者的认可。由于腹膜透析比血液透析价格相对低廉、保护残肾功能及操作简单等优点,被广大患者所接受,故腹膜透析病人逐年增加。     

对26例长期腹膜透析患者腹膜转运类型的临床分析

近年来由于技术和材料的不断改进,腹膜透析患者的长期生存率已接近甚至超过血液透析。与血液透析相比,腹膜透析安全性高,其前两年的病死率明显低于血液透析,对残余肾功能有保护作用,医疗资源应用少,适用于某些结缔组织疾病或有严重心血管并发症的患者。因此,近来欧     

腹膜透析患者自我照顾能力的指导

持续性不卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)，是治疗肾功能衰竭的有效手段。近年来国内这一技术的使用呈上升的趋势，而家庭透析又占了明显的优势。如何使患者掌握腹膜透析的操作技巧和自我保护、护理能力，减少感染的发生，改善营养状况并达到充分透析是提高生活质量，延长患者生命的关键。我们对做     

腹膜透析致真菌性腹膜炎26例分析

真菌性腹膜炎虽然在维持性腹膜透析患者中的发病率并不高,但常导致不良后果,严重者不得不终止腹膜透析,甚至导致死亡。我们回顾性分析了我院肾内科1995年8月-2010年7月接受连续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗导致真菌性腹膜炎26例。现报告如下。     

不同受教对象腹膜透析教学与培训方法

腹膜透析是终末期肾病尿毒症的替代治疗方法之一,是利用腹膜的半透膜特性,向腹腔内注入腹透液,通过腹膜毛细血管的弥散、对流、超滤作用,清除体内的代谢产物和水分,达到治疗目的[1]。腹膜透析是一项以居家治疗为主、医护人员随访为辅的治疗模式,对     

营养性透析治疗急,慢性肾功能衰竭的初步研究

营养性透析治疗急、慢性肾功能衰竭的初步研究２１０００２南京南京军区南京总医院郑丰，黎磊石中图法分类号Ｒ６９２．５营养支持是急、慢性肾功能衰竭治疗非常重要的组成部分，本研究尝试对腹膜透析的病人经腹膜径路提供营养。１临床资料和方法１．１病例选择：（１）急...     

腹膜透析患者腹膜感染的原因分析及护理

目的:通过对腹膜透析感染患者原因的分析,发现引起感染的原因和常见的感染细菌,从而对腹膜透析患者做好预防腹膜感染的措施.方法:通过调取2007年7月至2013年7月在我科因腹膜透析引起腹膜感染而住院的25例患者病历进行总结.结果25例腹膜感染患者均行病原学检查,结果为病原菌培养阳性共21次,阳性率为84％,共培养病原菌23株,常见细菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.结论:一般而言,导管和肠道是细菌进入腹腔两条最主要的途径.操作不慎致细菌可通过开放管道进入腹腔,为腹膜透析腹膜炎常见的原因.因而进行腹膜透析时应严格无菌操作.     

两种蛇毒溶栓剂解除腹膜透析管蛋白凝块堵塞的效果对比

腹膜透析易并发腹腔感染，严重时部分可因蛋白凝块而堵塞透析管腔，从而可能导致腹膜透析失败。我们于1987年5月～1992年2月分别采用去纤维蛋白原酶（去纤酶）和蝮蛇抗栓酶处理腹膜透析管被蛋白凝块严重堵塞的思者30例55人次，证明前者效果显著。材料和方法一、病例情况本组30例，男19例，女11例，年龄20～56岁（平均35岁）。全部为慢性肾小球肾炎所致尿毒症而行腹膜透析治疗过程中发生腹腔感染，并皆于透出液中出现大量蛋白凝块，1～3d后，腹透管出现部分堵塞成完全性堵塞。其中有21人次透析校进不去也出不来，用注射器十分缓慢艰难地推进…     

172例腹膜透析患者转归及影响因素回顾性分析

目的 探讨腹膜透析患者转归情况及影响转归的危险因素.方法 选取本院2010年5月-2012年2月收治的172例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析,根据患者转归情况分为存活组和死亡组,采用Logis-tic回归分析模型分析影响腹膜透析患者转归的危险因素.结果 临床资料显示172例腹膜透析患者死亡20例(11.63%),其中以因心血管病变死亡7例(35.00%)居首位;存活152例(88.37%),其中以继续腹膜透析82例(47.67%)居多.分析影响腹膜透析患者转归的单因素显示:死亡组患者年龄、性别、透析龄、血红蛋白、透析液总剂量分别与存活组比较无明显差别(P>0.05);死亡组体重、动脉压、血肌酐、血浆白蛋白明显低于存活组(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:体重≥65 kg不是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P>0.05);动脉压>105 mmHg、血肌酐>133μmol/L、血浆白蛋白<35 g/L是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P<0.001).结论 腹膜透析患者预后不佳,动脉压、血肌酐、血浆白蛋白异常是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素,积极进行降动脉压、血肌酐及升血浆白蛋白治疗可提高腹膜透析患者的预后效果.     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床观察

目的：观察、分析腹膜透析相关性腹膜炎的相关因素。方法选择收治的409例腹膜透析相关性腹膜炎患者。对患者资料、检查结果进行分析。结果患者细菌培养检测阳性率为60．77％,其中革兰氏阳性菌最多;操作原因所占比重最大,其次为肠道原因。结论重视腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素,给予存在高危因素患者重点关注,是保障行腹膜透析治疗预后的关键。     

腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨尿毒症腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养的影响。方法根据腹膜平衡试验(PET),将3 l例腹膜透析患者腹膜分为低转运(L)、低平均转运(LA)、高平均转运(HA)、高转运(H)4种类型,比较4种转运特性腹膜透析患者腹透6个月后血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、主观综合性营养评估法(SGA)。结果高转运腹膜组与低转运、低平均转运、高平均转运组比较,ALB、TF、Hb、SGA均显著降低(P<0.05);高转运腹膜组与低转运组比较,ALB、TF、、SGA均显著降低(P<0.05)。结论在溶质清除相同的条件下,腹膜转运性高的腹透患者营养状况明显差于腹膜转运低的腹透患者。     

不同年龄患者腹膜透析的疗效比较

目的评价老年病人腹膜透析的疗效。方法对已进行透析6个月以上能定期门诊随访的腹膜透析患者,根据年龄分为两组:评估时年龄≥60岁为老年组,年龄<60岁为非老年组。观察两组病人透析前后血压、营养性指标(包括血脂、血红蛋白、血浆总蛋白和白蛋白)、充分性指标(包括Ccr和KT/V)及生存率变化。结果两组病人透析前与透析后比较,血压、血红蛋白和血脂差异无显著性(P>0.05);老年组血浆总蛋白和白蛋白浓度降低,而非老年组无变化;老年组Ccr明显低,其中两组腹膜Ccr无差别,主要是老年组残肾Ccr更低;KT/V两组无差别;两组病人的1年、2年及3年的生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹膜透析简便易行,安全有效,适用于老年病人持续性透析。     

腹膜透析治疗流行性出血热所致急性肾衰10例体会

腹膜透析治疗流行性出血热所致急性肾衰１０例体会沈保尔１９８８年～１９９３年用持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）为主治疗危重型流行性出血热所致急性肾衰患者１０例，取得较好效果。报告如下：ｉｆ＄床资料与方法１．１；临床资料本组１０例中男吕例，女２例。年龄１...     

连续性非卧床腹膜透析患者监测脂蛋白a的临床意义

目的：探讨连续性非卧床腹膜透析患者监测脂蛋白a的临床意义。方法：对连续性非卧床腹膜透析患者首年治疗期间脂蛋白a变化情况及影响因素进行相关性分析。结果：脂蛋白a水平随连续性非卧床腹膜透析进行逐渐增高;脂蛋白a同糖化血红蛋白水平呈正相关;脂蛋白a水平随连续性非卧床腹膜透析进行同其心血管疾病发病率相关性更加密切。结论：连续性非卧床腹膜透析患者中对脂蛋白a进行早期动态具有重要意义。     

不同性别持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

终末期肾病(end stagel disease,ESRD)是一种常见的慢性疾病。腹膜透析(简称腹透)作为ESRD的一种有效的、主要的治疗方法,目前已在国内广泛开展[1]。透析治疗是一个漫长的过程,而腹膜透析又有其特殊,即主要由患者在家中进行,所以,患者必须主动参与其治疗过程,对疾病进行自我管理,同时,在应对疾病的漫长过程中,患者必须对自己的营养、液体摄入等方面     

一例腹膜透析病人的护理体会

腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一，它是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。因其操作简单、实用，不必进行全身肝素化，一般情况下不需要特殊设备，且其对中分子物质清除效果好，对血液动力学影响少，目前已经得到了越来越广泛的应用，我科自2010年5月以来，