肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段,而急性肾功能衰竭(ARF)是肝移植术后早期常见的片发症之一,发生率为12%～70%[1].原位肝移植后肾功能可能受损害,主要有以下因素引起:术前肾功能障碍;术中肾低灌注;术后急性疾病状态,如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症;运用肾毒性药物.ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症,可影响到患者的预后并引起较高的死亡率.因此,研究其病因具有非常重要的意义,本文对此作一简要报道.     

肝移植术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段，而急性肾功能衰竭（ARF）是肝移植术后早期常见的并发症之一，发生率为12％～70％。原位肝移植后肾功能可能受损害，主要有以下因素引起：术前肾功能障碍；术中肾低灌注；术后急性疾病状态，如任何原因引起的移植物功能衰竭或脓毒症；运用肾毒性药物。ARF是肝移植术后立即发生的一种并发症，可影响到患者的预后并引起较高的死亡率。因此，研究其病因具有非常重要的意义，本文对此作一简要报道。     

肝移植术后早期急性肾功能衰竭的相关危险因素分析

目的:探讨肝移植术后早期急性肾功能衰竭(ARF)的相关危险因素.方法:对我院2000-2006年间374例连续肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后1周内是否发生ARF,分为肾衰组(104例)和无肾衰组(270例).以围术期常用的临床及实验室指标共计46项作为危险因素的分析对象,先对这些指标进行单因素分析,再以单因素分析中P<0.05的术后ARF影响因素为自变量进行两分类Logistic回归分析.结果:在单因素分析中两组间差异有统计学意义的指标有年龄、体重、术前血小板(PLT)计数、红细胞压积及总胆红素、MELD评分、MELD分级、术中多巴胺用量、失血量、红细胞输入量、血浆输入量及尿量、术后3 d内的红细胞输入量及血浆输入量.对上述14项指标进行两分类Logistic回归分析,得出与术后肾衰有密切关系的变量是年龄(P=0.001)、术前PLT计数(P=0.006)、术中失血量(P<0.001)、MELD分级(P=0.033).结论:改善肝移植患者的术前状况是预防术后早期ARF的关键,其中年龄、术前血小板计数、术中失血量、MELD评分分级是肝移植术后早期ARF的危险因素.     

肝脏术后并发急性肾功能衰竭的危险因素分析及护理

目的：探讨肝脏术后并发急性肾功能衰竭的高危因素与防治方法.方法：回顾性分析我科2009年1月～2012年12月术后发生急性肾功能衰竭的11例肝脏术后患者的临床资料,找出发生的原因并采取有针对性的护理措施.结果：本组11例患者中6例患者恢复出院,1例肾功能恢复但因肝功能衰竭仍住院治疗,4例患者多器官功能衰竭死亡.结论：急性肾功能衰竭是肝脏术后的严重并发症,围手术期严密监测血液动力学变化以维持有效的血容量;术后避免使用肾毒性药物,加强肾功能保护,是预防术后急性肾功能衰竭发生,改善预后的关键所在.     

经典非转流肝移植术对肾功能损害的危险因素分析

目的 分析经典非转流肝移植术式导致术后早期肾功能损害的相关危险因素。方法 回顾性研究100例施行经典非转流原位肝移植病例的临床资料，根据术后是否出现急性肾功能衰竭分组，比较两组患者术前3种评分、肝和肾功能8项实验室指标以及术中10项病理、生理指标的变化，分析筛选出术后早期发生肾功能损害的危险因素。结果 单因素比较表明：两组间术前Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE Ⅲ）、术程、无肝期时间、出血量、最低平均动脉压、低血压持续时间等差异均具有显著性。应用Logistic回归分析筛选后保留的危险因素包括CTP评分、无肝期时间、出血量和低血压持续时间。结论 经典非转流肝移植术后早期肾功能损害的危险因素包括CTP评分、无肝期时间、出血量和低血压持续时间。     

急性肾功能衰竭预后危险因素研究

目的 探讨影响急性肾功能衰竭（ARF）患者肾功能恢复率、病死率的危险因素，以指导诊疗，改善预后。方法 通过Logistic回归等方法回顾性分析44例ARF患者的多系统器官功能衰竭（MSOF）发生率，比较高、低分解代谢、伴否MSOF的ARF患者其肾功能恢复率及病死率。结果 高、低分解代谢型ARF患者肾功能恢复率、病死率差异均有显著性（P〈0．01、P〈0．05）。伴否MSOF的ARF患者问其肾功能恢复率，病死率差异均有显著性（均为P〈0．01）。脏器衰竭数目与肾功能恢复率呈显著负相关（r=-0．517，P〈0．01），与病死率呈显著正相关（r=0．78，P〈0．01）。低分解代谢型ARF患者肾功能恢复率是高分解代谢型的13．7倍，不伴MSOF的ARF患者肾功能恢复率是伴MSOF者的27倍，伴MSOF的ARF患者其病死率是不伴MSOF者的68．7倍。结论 对ARF患者应积极寻找并去除导致高分解代谢的原发病因，治疗选药时避免使用损害肾外脏器药物，力争不伴发或少伴发MSOF，这对改善ARF预后有利。     

原位肝移植术后并发急性肾功能衰竭的原因分析及护理对策

肝移植术后急性肾功能衰竭（ARF）有早期和晚期之分，早期ARF通常指发生在移植术后30d以内。肝移植术后早期ARF一般表现为：进行性的少尿、氮质血症、低钠血症、高钾血症、败血症、腹水及水肿等，酸碱平衡发生紊乱，最常见为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。上述症状在移植肝功能不佳时往往更加明显，非常类似于肝肾综合征的表现。因此，正确地判断出肝移植术后并发ARF的相关危险因素十分重要。现对我院2007年1月～2008年12月肝移植患者的资料进行回顾性分析，探讨肝移植后并发ARF的危险因素。     

心脏换瓣术后早期急性肾功能衰竭的危险因素探讨

目的 探讨心脏瓣术后早期急性肾功能衰竭的危险因素。方法 对１８例心脏换瓣术后早期ＡＲＦ患的临床资料进行分析。结果 术中血流阻断时间≤８０ｍｉｎ与〉８０ｍｉｎ,术后有无合并低心排,ＡＲＦ的发生率均有显性差异,Ｐ〈０．０５。结论ＡＲＦ的发生与围手术期有关危险因素有密切关系。预防ＡＲＦ主要从术前充分改善心功能,以确保术程顺利,缩短术中阻断主动脉血流时间,术后保持充足的血容量和良好的循环功能及密切监测     

肝移植术后早期肾功能衰竭25例分析

目的：总结肝移植术后早期肾功能衰竭的治疗经验。方法：回顾分析原位肝移植术后急性肾功能衰竭患者的临床资料。结果：共计25例发生急性肾功能衰竭。经控制输液和利尿后,15例肾功能恢复,10例无效再给予连续性肾脏替代（CRRT）治疗,其中4例死亡,2例肾功能恢复,4例治疗无效行肾移植。结论：合理的液体管理和利尿治疗对肝移植术后早期肾功能衰竭治疗效果较好,而CRRT治疗效果差,应尽量避免。     

心脏术后发生急性肾功能衰竭的危险因素

目的 分析心脏手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素。方法 选择1994至2002年间心脏手术后发生ARF的患者108例,同期未发生ARF的患者152例为对照组。结果 ARF组术前肌酐清除率（CCr）和左室射血分数都显著低于对照组（P〈0．01）,体外循环时间、心脏停跳时间、手术总时间显著长于对照组（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．01）,术中输血量显著多于对照组（P〈0．01）。逐步Logistic回归分析提示术前NYHA心功能分级、基础CCr、术后低血压、术后再次开胸和心脏手术时间可预示心脏术后是否发生ARF,OR分别为3．04、0．97、9．66、11．61、1．32。结论 术前心力衰竭、基础CCr降低、术后低血压、再次开胸术及手术时间延长是心脏术后发生ARF的重要危险因素。     

肝移植术后患者预后不良的独立危险因素分析

目的 了解肝移植手术患者术后的预后情况,并阐明与预后相关的危险因素.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院首次接受原位经典尸体肝移植手术成人患者,收集患者术前、术中和术后临床资料.运用急性肾损伤网络(AKIN)定义的急性肾损伤(AKI)诊断和分期标准观察肝移植手术患者术后AKI的发生情况;应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后28 d和1年的预后情况,采用Cox风险回归模型分析患者死亡危险因素,重点观察AKI对患者预后的影响.结果 符合人选标准的病例共193例,年龄(48.07±10.02)岁,男女比例4∶1,术后共有116例(占60.1%)患者发生了AKI.AKI患者术后28 d病死率明显高于非AKI患者(15.5%(18/116)比0,P＜0.053,1年存活率明显低于非AKI患者(70.7%(82/116)比90.9%(70/77),P＜0.053;Kaplan-Meier生存分析显示,非AKI患者(77例)和术后AKI 1、2、3期(分别为58、25、33例)患者1年生存率分别为90.9%、81.0%、84.0%、42.4%,术后28 d死亡患者均发生术后AKI,Cox回归显示,术前高血压及术后AKI、感染、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥10分是术后1年患者死亡的独立危险因素;术前高血压死亡危险度(HR)为4.398,95%可信区间(CI)为1.535～12.604;术后AKI的HR为12.100,95%CI为1.565～93.540;术后感染的HR为4.709,95%CI为1.813～12.226;术后APACHEⅡ评分的HR为3.627,95%CI为1.244～10.573(P＜0.05或P＜0.01).结论 AKI是肝移植患者术后预后不良的独立危险因素,预防AKI的发生可能有助于提高患者的生存率.     

肝移植后急性肺损伤26例危险因素分析

通过回顾分析重庆医科大学附属第一医院肝胆外科于2007-08/2008-08完成的26例肝移植患者临床资料来探讨肝移植后早期急性肺损伤的相关危险因素.26例患者中,男22例、女4例;活体右半肝移植4例,尸肝移植22例.移植后18例出现急性肺损伤,1例尸体肝移植后7d死于多器官功能衰竭.18例急性肺损伤患者中,原发性肝癌2例,肝硬化失代偿13例,慢性重症肝炎3例;肝功能Child B级9例、Child C级9例;移植前凝血功能障碍8例;移植中出血/输血>6000mL 15例;无肝期/低血压时间>103min 6例;移植中新肝血流恢复后30min谷丙转氨酶>10 μkat/L 12例.从以上得出结论;肝硬化失代偿,慢性重症肝炎,移植前凝血功能障碍,移植中出血/输血>6 000 mL,移植中新肝血流恢复后30 min谷丙转氨酶>10 μkat/L均是肝移植后发生急性肺损伤的重要影响因素,应高度警惕急性肺损伤的发生.