小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系

目的:探讨尿道下裂各类手术方式与术后尿道狭窄之间的关系及防治措施.方法:回顾分析2005～2008年我院350例尿道下裂手术者临床资料,分析不同术式与术后尿道狭窄的关系.结果:尿道口前移、龟头成形术(MAGPI)无尿道狭窄发生,加盖岛状皮瓣(Onlay)法、尿道板纵切卷管(Snodgrass)法尿道狭窄发生率均较高,但多为尿道远端开口处狭窄,发生率各占20.8%;保留血管蒂岛状皮瓣(Duckett)法多发生于近端吻合口,发生率14.8%;U型皮瓣(Duplay)法加Duckett法尿道狭窄发生部位多在近端吻合口及两个吻合口之间,发生率60.0%.结论:对于阴茎头及冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI术式,阴茎体型采用Onlay及Snodgrass法,只对不离断尿道不足以矫正阴茎下弯者采用Duckett法,对于尿道缺损较长的尿道下裂利用尿道周围皮肤做Duplay管再联合Duckett法基本可解决问题.出现尿道狭窄后应尽早行尿道扩张,必要时留置导尿管.     

横行岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮瓣一期修复重度尿道下裂

横行岛状包皮瓣尿道成术(Duckett术式)是国内外修复伴有阴茎下曲畸形的阴茎体型尿道下裂常用的术式,但对阴茎下弯矫正后尿道缺损长的重度尿道下裂,用岛状包皮瓣不足以修复时,联合应用原位阴囊中缝皮瓣(Duplay式)或带蒂阴囊中缝皮瓣(Scrotal式),可以达到一期修复的目的.1999年1月～2008年12月作者采用Duckett联合Duplay术式和Duckett联合Scrotal术式修复伴有阴茎下曲畸形的重度尿道下裂26例,取得较好的效果,报告如下.     

横行岛状包皮瓣联合阴囊中缝皮瓣一期修复重度尿道下裂

横行岛状包皮瓣尿道成术（Duckett术式）是国内外修复伴有阴茎下曲畸形的阴茎体型尿道下裂常用的术式,但对阴茎下弯矫正后尿道缺损长的重度尿道下裂,用岛状包皮瓣不足以修复时,联合应用原位阴囊中缝皮瓣（Duplay式）或带蒂阴囊中缝皮瓣（Scrotal式）,可以达到一期修复的目的。     

尿道下裂245例Ⅰ期手术不同术式疗效分析

目的:通过分析不同类型尿道下裂Ⅰ期手术方法的疗效,选择有效的手术方式。方法:总结我院245例尿道下裂Ⅰ期手术的资料。结果:尿道口前移、阴茎头成形术（MAGPI）手术成功率100％;尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu法）成功率95％;阴囊中线皮岛法成功率82％;带血管蒂包皮（Duckett法）成功率82.7％;Duckett Du-play法成功率83.3％;膀胱黏膜法成功率73.5％。结论:阴茎头冠状沟下尿道下裂宜采用MAGPI术式,阴茎体前端1/3型尿道下裂宜用Mathieu法,后端型宜用Duckeet Duplay法,仅在取材困难的尿道下裂才考虑用膀胱黏膜法。     

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

Duckett联合Duplay术修复重度尿道下裂

目的 评价Duckett联合Duplay术式修复重度尿道下裂的疗效.方法 重度尿道下裂患儿70例,一次成型尿道,远端用Duckett岛状皮瓣缝合皮管,近端采用尿道口附近阴囊皮肤做Duplay成型尿道,与Duckett管相吻合.对其中28例术后随访0.5～3年.结果 70例手术中,一次手术成功65例,并发症尿瘘3例,尿道狭窄伴憩室2例.所有患儿术后阴茎外观正常,排尿成线,与既往采用阴囊带蒂岛状皮瓣治疗重度尿道下裂54例中治愈40例（74%）相比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论 Duckett联合Duplay术式对修复重度尿道下裂效果良好,外形满意,并发症发生率低,除发生合并症外,不需Ⅱ期手术.     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

尿道下裂一期修复及并发症的处理（附120例报告）

目的：探讨尿道下裂不同术式的疗效及并发症的处理。方法：总结我院14年来120例尿道下裂的手术效果，观察局部皮肤尿管成形术，带蒂皮瓣尿管成形术二类术式的临床效果。结果：尿道下裂一期修复成功率：①无合并阴茎下弯者，采用MAGPI术式89．7％，Omnly加盖岛状皮瓣法84．6％；②合并阴茎下弯者，Duckett横行带蒂岛状皮瓣尿管成形术81．4％。采用Duckett Duplay79．5％。结论：尿道下裂一期修复需根据其不同类型及病者具体情况而决定采用不同术式，才能达到治愈目的，手术由专业医师专人操作，能有效减少并发症的发生。     

Duckett术联合阴囊中以瓣治疗严重型尿道下裂

目的：介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点。方法：对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒“Ｕ”形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道在形术（Ｄｕｃｋｅｔｔ术）的联合手术方法,共修复８例严重型尿道下裂。患儿平均年龄５．５岁。术后随访６个月～２年。结果：一次手术成功６例,１例尿瘘,１例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张３个月后治愈。随访阴茎外观及     

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。