急性呼吸窘迫综合征诊断及治疗问题的探讨

本组收集长春市中心医院呼吸内科 3年来 (1996年 1月～ 1998年 12月 )收治的 6 7例急性呼吸窘迫综合征患者 ,着重探讨有关诊断与治疗的一些问题。旨在探讨急性呼吸窘迫综合征的早期诊断与运用现代化治疗技术进行抢救等问题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 44例 ,女 2 3例。年龄 2 3岁～ 6 0岁 47例 ,6 0岁以上 2 0例。基础疾病为严重创伤性休克 2 8例 ,严重感染 32例 ,大手术后 6例 ,麻醉意外 1例。痰培养致病菌 15例 ,其中血培养阳性者 2例。合并霉菌感染 3例 ,单独霉菌感染 5例 ,金黄色葡萄球菌感染 6例 ,绿脓杆菌感染 2例 ,…     

急性呼吸窘迫综合征26例诊断与治疗

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治经验。方法：分析总结26例ARDS病例的临床资料。结果：26例患者中存活20例(77％)，死亡6例(23％)，其中早期得到诊断和治疗的10例患者均存活，死亡6例均为晚期ARDS患者；26例中20例行机械通气治疗，其中16例加用PEEP；所有病例均应用糖皮质激素治疗。结论：早期诊治是提高ARDS生存率的关键，大部分患者须行机械通气治疗，PEEP对ARDS具有重要意义。糖皮质激素对感染所致且全身中毒症状ARDS患者有益。     

急性呼吸窘迫综合征40例治疗体会

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法,达到提高抢救成功率的目的。方法:对40例患者的诊断和治疗进行回顾性总结。结果:40例ARDS患者,死亡16例,治愈24例。结论:ARDS治疗难度仍较大,早期诊断可以降低死亡率,治疗是一个综合性治疗,其中原发疾病的处理、机械通气、液体管理、糖皮质激素的使用尤为重要。     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

作为一种严重疾病，急性呼吸窘迫综合征每年在世界范围内发病率并不高，但危害极大。本文探讨急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗方式，希望对今后的实践给予一定的启示。     

急性呼吸窘迫综合征治疗体会

目的:探讨外伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)诊疗经验.方法:回顾性分析我院2011年7月至2012年6月收治的14例ARDS患者,总结分析患者治疗效果,并分析其中的经验、教训.结果:治愈14例,死亡1例,其中2例因连枷胸反常呼吸,行气管切开.结论:严重肺部创伤患者应早期进行诊断,并及时处理可能存在危及生命的并发症,胸部创伤首选CT、胸片、血气分析,并以胸片、血气分析作为治疗效果的评判标准.早期的呼吸支持是治疗、阻止ARDS发展的关键因素,对患者心理安慰及必要的心理支持是疾病康复的必要条件.     

22例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗体会

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的综合治疗措施，提高治愈率。方法：收集我院ICU成立一年来治疗过的急性呼吸窘迫综合征22例，进行回顾性的分析和总结。结果：采用机械通气、持续性血液滤过、俯卧位通气及药物山莨菪碱联合治疗ARDS，疗效优于单用一种方法。结论：采用以机械通气治疗为主的综合治疗，能有效的缩短急性呼吸窘迫综合征的病程，降低死亡率。     

创伤性急性呼吸窘迫综合征1例报告

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，而创伤是其高危因素中的间接肺损伤因素之一。2002年我们收治了1例车祸致严重多发伤并发ARDS患者，经积极救治，取得良好疗效，现报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征18例临床分析

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法：对18例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18例患者死亡10例,死亡率为50.6%。结论：多种危重病都有可能发生ARDS。监测患者的呼吸频率（RR）、经皮血氧饱和度（SpO2）、动脉血气分析（SaO2、PaO2）和PaO2/FiO2有利于ARDS的早期诊断。ARDS的治疗应以机械通气为主,实施保护性肺通气策略,兼顾其他支持治疗。     

26例急性呼吸窘迫综合征临床分析

急性呼吸窘迫综合征［1］(ARDS)是指患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病,继发的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以急性呼吸窘迫、难治性低氧血症为主要特征。现就我院1985年5月～1998年8月间出院,第一诊断为ARDS的26例病例资料,分析如下。 1　临床资料 1.1　26例均为住院病人,符合ARDS临床诊断主要依据［2］。其中符合早期ARDS诊断9例,符合中、晚期ARDS诊断17例。男性18例,女性8例。年龄最小18岁,最大82岁,平均43±4。病程2～101d,平均37±6。其相关病因：肺部感染5例,败血症6例,手术后7例,中毒2例,股骨骨折2例,恶性淋巴瘤4例。     

血清铁蛋白对急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的：寻找急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期预测标志物，方法：测定ARDS危险患的血清铁蛋白水平并跟踪观察临床表现，结果：ARDS患和发生ARDS危险患的血清铁蛋白显增高，P＜0．01，ARDS患组的血清铁蛋白比ARDS危险组的血清铁蛋白显增高，P＜0．01，以血清铁蛋白值≥500ng/ml作为ARDS预测界定值，预测的敏感性为78％，结论：血清铁蛋白值可作为临床预测ARDS的一个指标。     

基因多态性与急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[1],近年的临床流行病学调查表明其发病率在16/10万～28/10万,病死率达30%～60.9%[2,3]。多种危险因素都可导致ARDS的发生,其中也包括遗传因素。随着研究疾病相关基因定位理论与实验     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

本文综述了肺脏保护性通气、反比通气、体外生命支持、俯卧通气、液体通气、液体控制，给予一氧化氮、前列环素、烯丙哌三嗪、表面活性物质、皮质激素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗。这些措施对改善ARDS之肺循环，肺氧合功能有一定作用，但对ARDS最终转归的影响有待进一步研究。     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…     

急性呼吸窘迫综合征治疗的临床研究

目的：探讨急性肺损伤（ＡＬＩ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义，并观察ＡＲＤＳ的酸碱失衡类型及糖皮质激素的疗效。方法：回顾性研究临床病例。结果和结论：①ＡＲＤＳ患者病死率（５１．３％）显著高于ＡＬＩ（２０．５％），提示区分ＡＬＩ与ＡＲＤＳ对于临床防治具有一定意义；②感染和创伤是诱发ＳＩＲＳ的常见因素，ＳＩＲＳ的严重程度与Ｍ     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的处理(附14例分析)

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是急性重症胰腺炎(ASP)最常见、最严重的并发症之一 ,尽管对该综合征的认识和治疗已有很大进展 ,但死亡率仍高达 5 0 %～ 70 % [1 ]。我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治急性重症胰腺炎 36例 ,其中发生 ARDS14例 ,发生率 38.89% ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 4～72岁 ,病程最短 2 d,最长 112 d,平均 34 d。ASP符合 1988年 11月北京中日难治性胰腺疾病讨论会的诊断标准 [2 ] ;ARDS符合 1988年全国第 2次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [3] ,即在…     

急性呼吸窘迫综合征有关观点的认识

自从 196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等首先提出成人呼吸窘迫综合征(ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)这一诊断名称后 ,得到了广泛深入的研究和探讨。进入 90年代以来 ,美国和欧洲ＡＲＤＳ联合委员会多次举行学术研究讨论会 ,共同商讨ＡＲＤＳ的诊断和治疗所面临的许多问题 ,并达成共识[1 ] 。同时 ,在ＡＲＤＳ发病机制演变过程中的一些问题 ,联合提出了有关新术语 ,如全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)、急性肺损伤 (ａｃ…     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的　探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗早期急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法　 1 2例ARDS患者经高流量吸氧面罩治疗后缺氧及呼吸窘迫等症状无改善 ,又拒绝插管通气者 ,采用面罩NIPPV治疗。选择压力支持通气 (PSV)和呼气末正压 (PEEP) ,PEEP水平为 8～1 2cmH2 O。结果　通气前呼吸频率 (RR)为 (36± 4)次 /min ,PaO2 为 (55± 9)mmHg ;氧合指数 (OI)为 (1 2 7± 4)mmHg ;辅助通气时间为 3～ 8d ,平均 (5 0± 1 2 )d。治愈 8例 (成功组 ) ,死亡 4例 (失败组 )。治疗 4～ 6h后 ,治疗成功组RR下降到 (32± 1 2 )次 /min(P <0 0 5) ,PaO2 上升到 (68±8 2 )mmHg(P <0 0 5) ,OI上升到 (1 50± 1 0 )mmHg (P <0 0 5) ,而失败组无显著改变。治疗 3～8d后 ,治疗成功组RR下降到 (2 2± 4)次 /min ,PaO2 上升到 (1 1 3± 2 )mmHg(P <0 0 1 ) ,OI上升到(346± 2 2 )mmHg (P <0 0 1 ) ,而失败组继续恶化或死亡。 结论　对拒绝插管的早期ARDS患者 ,NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能 ,减轻呼吸困难 ,存活率达到 67%。NIPPV是治疗ARDS的较好方法之一     

急性呼吸窘迫综合征的临床诊治分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与治疗.方法 对2008年5月～2010年10月笔者所在科室收治的70例急性呼吸窘迫综合征患者临床资料进行分析.结果 70例患者经积极治疗后,63例(90%)存活,7例(10%)死亡,其中3例患者因创伤导致失血性休克而死亡,3例患者多器官功能衰竭而死亡,1例患者因经济困难于生后2 d放弃治疗而死亡.结论 对急性呼吸窘迫综合征进行早期识别与诊断,给予及时的机械通气与支持治疗,能够保护好其他脏器的功能,同时减少并发症发生,进而提高抢救的成功率.