原发性醛固酮增多症误诊1例

患者 ,男 ,52岁。因头痛、头晕、乏力 10余年加重伴口渴多尿 1周 ,下肢无力 1天入院。 10年前 ,因头痛、头晕、乏力就诊 ,测血压 2 4 /14k Pa,诊断为“高血压”。平时服心痛定、丹参片、肠溶阿司匹林 ,症状可缓解 ,但血压不稳定 ,波动在 2 0～ 2 4 /12～ 16k Pa。 1周前出现口渴、乏力、尿多 ,每日饮水350 0～ 50 0 0 ml,尿量 30 0 0 ml左右 ,以夜间明显 ,但无多食消瘦 ,多次查尿常规、尿比重、血糖均正常 ,今晨双下肢全身无力疲软 ,不能行走 ,送入我院。体格检查 ,神清 ,精神可 ,营养中等 ,抬入病房。心肺( - ) ,腹 ( - ) ,双上肢肌力正常…     

烟雾病合并自身免疫性多内分泌腺病综合征1例

<正>1临床资料患者女性,44岁,于入院前6 a因多饮、多尿伴乏力、消瘦于外院诊断为"1型糖尿病",给予胰岛素降糖治疗,血糖控制不稳定。于入院前6个月间断出现头晕伴左侧肢体麻木、无力,伴口角流涎、言语不利,发作约5 min后自行缓解,     

原发性醛固酮增多症2例

1　病例报告　　例 1,男性 ,36岁 ,以反复头晕 10年 ,伴发作性四肢乏力 3年 ,加重 1天为主诉入院。近 10年来 ,反复出现头晕 ,多次测血压高于正常 ,最高血压达 180 /12 0ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ× 0 1333=ｋＰａ) ,曾行双肾、肾上腺Ｂ超检查 ,甲状腺功能检查 ,均未见异常 ,结合有高血压病家族史 ,于当地医院诊断为“高血压病”。间断口服卡托普利、心痛定效果不理想。 3年前间断出现四肢乏力、多尿 ,症状发作时测血钾低于正常 ,诊断为“周期性麻痹” ,补钾治疗有效。 1天前上述症状加重 ,四肢极度乏力、呼吸困难、吞咽困难来诊。当时测血压 130…     

以头晕为表现的主动脉夹层1例

1病历简介 女患,57岁,退休工人。因间断性头晕10余年,加重1 d,于2010-08-11 T 10：20时入院。该患10余年前出现头晕,多在情绪激动、休息不佳时发作,无头痛,无视物旋转,偶测血压发现偏高（具体数值描述不清）,然后,开始间断口服降压药物（具体药物及剂量不详）,未监测血压,自感头晕好转。     

成人迟发性自身免疫性糖尿病胰岛功能恢复1例

患者男性,41岁.入院前1月无明显诱因出现多饮、多尿、消瘦,每日饮水量6000 ml以上,尿量约5000 ml,体重下降5 kg,伴口干、乏力.无四肢麻木,无多汗,无心悸,无脾气暴躁,无头晕、头痛,无恶心、呕吐.于门诊化验尿常规示尿糖3+,酮体3+,血糖15.8 mmol/L,以糖尿病、糖尿病酮症收入院.既往体健,入院后查体:体温36.4℃,脉搏94次/min,呼吸19次/min,血压120/80 mm Hg(1mmHg =0.133 kPa).     

阵发性头痛、头晕1年,加重1个月

患者 ,女 ,2 8岁。因阵发性头痛头晕 1年 ,加重 1个月入院。 2年前患者无何诱因出现阵发性头痛、头晕 ,每次发作持续 5分钟后可自行缓解。病人未介意 ,未系统治疗。 1个月前患者头痛、头晕加重 ,发作频繁。每次发作均在排尿时出现头痛、头晕、面色苍白 ,伴大汗及心悸。在当地医院住院测血压平静时 110 / 80ｍｍＨｇ,解小便后测血压为 2 0 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,休息 10分钟后上述症状可自行缓解。查体 :平静时ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,Ｐ80次/分 ;解小便后ＢＰ190 / 12 0ｍｍＨｇ ,Ｐ12 0次 /分。Ｔ36℃ ,神志清楚 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗…     

空蝶鞍综合征1例

1病历摘要 女性,82岁,因间断头晕、头痛20余年,加重伴腹胀、恶心4天于2010-1-20入院。患者于1990年左右无明显诱因出现间断头晕、头痛、心慌,诊断为高血压病、冠状动脉硬化性心脏病。规律服用硝苯地平缓释片20mg/12h、北京降压0号1片/d,血压波动在＂120～150/70～90mmHg＂,曾多次入住心内科,诊断高血压病,予以降压治疗后头痛头晕能暂时缓解,但症状反复出现,近1年头晕加重,自诉收缩压达130mmHg即感头晕头痛不适。     

呕吐 多饮 多尿 消瘦病例讨论

一、病史摘要 患儿男，12岁，因反复呕吐1年，多饮多尿消瘦半年，加重伴头痛10天入院。患儿于入院前1年出现呕吐，吐物为胃内容物无胆汁及血迹，呈非喷射性，以夜间及清晨为著，无头痛、头晕，治疗(具体用药不详)无效。半年前出现多饮，每日1～2暖瓶水，多尿，每日约500ml，渐消瘦。曾到外院及青岛医学院附属医院行头颅CT、核磁共振检查均未见异常。     

合并糖尿病的性幼稚——嗅觉丧失综合症1例

患者男，56岁，以“间断口渴，多饮，多尿5年，乏力10天”为主诉入院。5年前无诱因出现口渴，多饮，多尿。无饭量增加及体重下降。曾于外院诊断“糖尿病”，给予“迪沙片”和“二甲双胍”口服，间断监测空腹血糖6．5—8．0mmol／L，未测餐后血糖。10天前出现乏力。今来门诊，以“2型糖尿病”收入院。病来无四肢麻木疼痛。该患无青春期发育史，已结婚5年，妻子正常但未生育。无手术史及外伤史，且无同类疾病家族史。     

自身免疫性垂体炎随访一例

患者女,57岁.因头痛、纳差、乏力1个月,多饮多尿伴发热2周于2008年1月2日第1次入院.患者入院前出现头痛、纳差、恶心、多饮多尿伴发热,每日饮水量与尿量均超过6 L,体温38～39℃,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、尿急、尿痛,无视力、视野改变.既往甲状腺功能亢进症(甲亢)病史6年,间断服甲巯咪唑5 mg/d治疗.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并发糖尿病1例

患者,男,25岁,干部。因发作性酱油色尿3年,多食、多饮、多尿1个月于1988年10月14日入院。于3年前出观酱油色尿,呈发作性,,多于睡眠后发生,发作时伴乏力、发热。曾在某省立医院诊为PNH,长期服用强的松,15mg早晨一次顿服,病情尚稳定。于入院前1个月出现多食、多饮、多尿及进行性消瘦,且酱油色尿发作较前频繁。查体:T38.8℃,BP110/70mmHg,     

成人晚发型自身免疫性糖尿病误诊1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因口渴、多饮、多尿、消瘦 13+ 年 ,加重 1月入院。 13+ 年前无诱因出现口渴、多饮、多尿 ,伴消瘦 ,体重下降约 12kg ,到我院就诊 ,FBG2 7 0mmol/L ,腹部CT :胰腺萎缩 ,诊断 :2型糖尿病(T2DM) ,经糖尿病教育 ,饮食控制 ,运动 ,胰岛素等治疗 ,血糖控制后改为优降糖、二甲双胍 ,治疗。治疗期间偶有饥饿感 ,虚汗等症状 ,进食后缓解 ,平常偶有口渴等症状。 1+ 年前出现双下肢轻度凹陷性水肿 ,休息后缓解。 1月前口渴 ,浮肿等加重 ,伴头昏 ,测血压2 0 0 /12 0mmHg ,当地医院诊断 :T2DM ,高血压病 ,予寿比山等治疗 ,水肿消…     

急性心房颤动诱发癫痫大发作1例

1病例资料 患者,女,50岁。因头晕15年,加重伴心悸、四肢抽搐、意识丧失1h,于2009年1月9日入院。患者入院前15年,无任何明显诱因头晕,多次测血压较高,诊断为原发性高血压,最高达210/140mmHg（1mmHg=0.133kPa）,间断服北京降压0号、尼群地平,血压多在160～170/80～90mmHg。1h前,患者起床活动后,出现头晕症状加重,伴心悸,继之出现牙关紧闭,双眼上翻，四肢抽动，意识丧失，遂就诊。     

老年糖尿病患者伴阵发性高血压低血糖1例

1临床资料 患者，男，75岁，主因糖尿病史17年，视物模糊，阵发性血压升高3年，头昏乏力4个月，加重2周入院。患者17年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦，在当地医院查糖耐量试验示2型糖尿病，给予优降糖2．5mg 2次／d，降糖灵25mg 3次／d治疗，症状好转。3年前开始出现视力下降、视物模糊，阵发性血压升高，（160—170）／（90～100）mmHg（1mmHg=0．1333kPa），便秘，偶有头昏，无心慌和冷汗，无饥饿感，间断服用复方降压片和果导片治疗。4个月前出现头晕乏力，意识淡漠，记忆力明显下降，同时伴有血压升高，服用糖水后缓解。     

远端肾小管性酸中毒一例误诊分析

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因头痛、食欲下降、恶心 4月余 ,四肢疼痛、无力 1月余 ,加重伴行走困难 1d入院。患者 4月前某日饮啤酒约 1kg后感头痛、头昏、乏力 ,经某医院治疗后好转 ,但仍有阵发性头痛 ,伴食欲下降、恶心 ;1月前出现双下肢无力、四肢疼痛 ,伴精神不振、口渴、多饮、多尿、消瘦 ,在外院经尿检查示 p H9.0 ,尿糖 (- )、尿蛋白 (+) ,未引起重视、治疗 (不详 )无好转 ;入院前 1天 ,无明显诱因症状加重 ,伴行走困难、以“周期性麻痹”收入院。入院后 3h,病情加重、出现呼吸困难 ,R2 5～ 35次 / m in,心率增快 >140次 / m in,四…     

131I治疗Graves病并发急性单核细胞型白血病1例

患者,女,32岁,以怕热、消瘦、心悸1周为主诉于2010年10月15日就诊入院.入院前1周无明显诱因出现怕热、多汗,心悸,活动后气促,伴消瘦(体重具体未测),情绪易激动,伴四肢乏力,无易饥、口干、多食、多饮,无复视、视力下降,无视物模糊,无皮肤瘙痒、皮疹,无性格改变,无颜面、四肢浮肿,无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难,无头痛、头晕等,就诊于当地医院,查生化全套:Alb 34.6 g/L,ALT 98 IU/L,AST 67 IU/L.     

低血糖昏迷癫痫样发作一例报告

1 病例介绍 患，女性，45岁，农民，江西进贤人。因反复多饮多食消瘦10年余，双眼视力下降，双下肢浮肿，外阴瘙痒1年于2005年3月1日入院。患lO余年前无显诱因出现多饮、多食、消瘦，体重下降10kg余，在当地医院查空腹血糖大于12mmoL／L．诊断为糖尿病，但一直未服药正规治疗，未监测血糖，一年前，患出现双眼视力下降，双下肢浮肿．外阴瘙痒，1周前感口干、多饮、多食症状加重而来我院。体检：体温36．2℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，体型消瘦，心肺未见异常，双下肢至膝关节重度浮肿。     

高度房室传导阻滞致尖端扭转性室速1例

患者女,59岁,主因发现高血压20余年,乏力伴头晕1天,于1999年8月3日入院。20年前患者因劳累出现头晕,测血压150/95mmHg,平素间断口服“心痛定”,血压控制不理想:140～150/80～90mmHg。2月前劳累后先后晕厥2次,每次持续约1分钟,伴神志不清,无恶心、呕吐、心悸、胸憋、胸痛等症状。8天后做心电图示“窦性心律,完全右束支传导阻滞”。住院当天早上搬重物时觉头晕、乏力,自数脉率慢40～50次/分,即刻测血压180/110mmHg,心电图示“Ⅱ°AVB,呈2:1传导”口服心痛定、速尿、双氢克尿噻各1片后入院。查体:双肺(-),心界不大,心率38次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,余(-)。心     

自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

例1,女,61岁。8年前因＂口干、多饮、多食、多尿、体质量下降＂查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为＂糖尿病＂,长期口服＂二甲双胍缓释片0.85 g/d＋格列齐特80 mg/d＂治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,     

TINU综合征1例

患者,女性,75岁。因“反复头晕10年、口干2年、口齿不清5天”入院。患者10年前出现头晕,发现血压升高,长期服用北京0号降压片,血压控制尚可(120—135／75—85mmHg)。2年前出现口干、多饮、多尿、多食等症状,未注意。9月前查空腹血糖“11．8mmol／L”,诊断“糖尿病”,