肺结核咯血窒息58例

咯血窒息是肺结核患者摔死的首要原因。1975～1995年，我院共收治肺结核咯血364例，其中咯血窒息58例（16％）。1临床资料1．三一般情况本组58例，男46例，女12例；年龄18～29岁7例，30～49岁24例，50岁以上27例。其中巨型肺结核21例，Ⅳ型肺结核37例。并发空洞49例。经支气管造影或手术病理证实结核性支气管扩张6例。1．2临床表现咯血量100ml以下哈例，100～300ml27例，390～500ml11例，50Oml以上16例。本组在咯血时出现呼吸困难、呼吸暂停、缺氧和神志不清。其中烦躁不安、大汗淋漓、挣扎坐起5例；牙关紧闭或尿失禁17例。7～12时发生咯血…     

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例

大咯血为呼吸内科常见急症,病死率为22%～50%[1]。1996年6月～1997年12月,我们采用支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女5例;年龄20～76岁,平均48岁。支气管扩张症13例,肺结核6例,肺叶切除术后3例,肺癌3例。病程2～20年。反复大量咯血500～1000ml/24h14例,>1000ml/24h11例,其中3例出现过失血性休克。经输血、抗感染、静滴垂体后叶素及普鲁卡因等药物治疗,效果不佳。1.2　治疗方法　采用Seldinger穿刺法,将导管插入支气管动脉开口内。注入38%泛影葡胺或Omnipague2ml,见供应病变区域的…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 评价支气动脉栓塞治疗大咯血的疗效及影响因素。方法 对32例急性或顽固性大咯血（咯血量大于300ml）患者单纯采用明胶海绵栓塞支气管动脉止血。原发疾病包括肺结核18例，支气管扩张9例，肺癌5例。全部病例于栓塞治疗后经随访6-48个月。结果 31例（97%）即时止血，2例（6%）近期（2-3周）内复发，6例（18.7%）中远期（2月以上）复发，1例12h后急性大咯血窒息死亡。结论 单纯用明胶海绵栓塞支气管动脉治疗急性或顽固性大咯血疗效满意。近期复发与侧支循环有关，中远期复发可能与原发病及明胶海绵的吸收有关。     

酚妥拉明和垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效观察

酚妥拉明和垂体后叶素在治疗肺结核咯血中疗效显著,但各自的副作用较多。为此,1990～1998年,我们将以上两种药物联合、同时应用于治疗肺结核大咯血,并进行了疗效观察,疗效满意。1　对象和方法1.1　对象　肺结核202例入院前24h内大咯血量均大于300ml,随机分为酚妥拉明组67例,男34例,女33例;年龄21～75岁,平均44.8岁。咯血量350～1500ml;初治39例,复治28例;病程1～84个月。垂体后叶素组66例,男33例,女33例;年龄23～76岁,平均46.2岁。咯血量320～1450ml;初治36例,复治30例;病程0.5～92个月。酚妥拉明和垂体后叶素联合组(联合组)69例,男35例,女3…     

利福平致严重肾功能损害11例

我院自1987年以来共收治间断口服利福平（RFP）引起的严重肾功能损害11例，现报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男10例（前列腺炎7例，泌尿系结核s例）；女1例（肺结核）；年龄21～52岁，平均38岁。均于口服RFP后28d～16个月再次服用所致，病程1～4d。主要表现：腹痛、恶心、呕吐、黄鱼、低热；尿少（750ml／24h）8例，少尿（M500ml／24h）2例，无尿（＜100ml／24h）1例；尿素氮（BUN）：12～16mmol／L9例、18mmol／L以上2例；肌研（Cr）：240～340Pmol／L10例，350Pmol／L以上1例o肾图：严重功能受损10例，无功能1例；静脉肾盂…     

支气管扩张误诊为肺结核64例

支气管扩张时有误诊为肺结核而贻误治疗者。为提高本病的诊断水平，现将我科1985～1993年收治的肺结核821例中，经支气管碘油造影确诊为支气管扩张症的64例（误诊率7．8％）分析如下。1临床资料1．1一般情况6．4例中，男44例，女20例；年龄19～29岁30例，30～49岁29例，50岁以上5例。症状出现至就诊4d～20年，其中1年以内13例，2～10年39例，11年以上12例。发热23例，其中间断高热20例，午后低热3例。慢性咳嗽58例，咳痰56例，其中白色泡沫粘痰35例，黄色胺痰21例。63例有咯血史，其中大咯血9例，中等量咯血12例，小量咯血及痰中带血43例。…     

选择性支气管动脉栓塞术抢救肺结核大咯血13例

肺结核大咯血是肺科最常见的急诊之一 ,严重威胁病人生命。 1 997年以来 ,我们应用选择性支气管动脉栓塞术 (BAE)成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核大咯血 1 3例。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 32 7岁。病程 5个月～ 6年。均为继发性肺结核。病灶分布于 2个肺野 2例 ,3个 6例 ,4个 5例 ,均有空洞形成。单侧病变 5例 ,双侧 8例。痰结核菌阳性 4例 ,初治 1例 ,复治 1 2例。咯血量 30 0～ 6 0 0ml/天 ,经垂体后叶素等治疗 2～ 3天效果不佳。既往有大咯血病史 3例。1 2　方法　采用Seldinger技术 ,…     

应用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经微导管同轴导系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞,以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法 36例大咯血患者（女8例,男28例,年龄21-76岁,平均38.5岁。咯血量300ml/24h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞,栓塞剂为丝线微屑和/或明胶海绵微屑,全部病例随访6-18个月。结果 即刻止血31例,咯血明显减少4例,有效率97%（35/36）,1例无法止血。无严重并发症（主要是脊髓损伤）发生。结论 经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。     

DSA支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理体会

大咯血是指一次咯血在300ml以上,或者24h内咯血总量达500ml以上。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危及生命。导致大咯血常见的呼吸系统疾病包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等[2]。临床经常有大咯血的患者,     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床应用

目的评价选择性支气管动脉栓塞对治疗急性大咯血的效果。方法49例大咯血病人包括经临床与放射学证实的肺结核21例，支气管黏膜结核4例，支气管扩张18例，以及晚期肺癌6例，均经选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞治疗后，全部病人经随访6个月至18个月。结果栓塞治疗后12h．49例中的46例(93．9％)被成功地止血，其余3例栓塞后再次咯血，再行栓塞治疗后，咯血停止。在随访6个月至18个月期间，除3例肺癌与1例肺结核偶有痰血外，未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症．结论选择性支气管动脉栓塞是目前治疗急性大咯血的一种较好方法，值得进一步推广应用。     

TAE治疗大咯血的疗效分析

目的：观察经导管动脉栓塞术（TAE）治疗大咯血的近期及远期疗效,分析影响大咯血远期疗效的因素。方法：回顾性分析本院采用TAE治疗大咯血的52例患者的病例资料,包括栓塞前后血管造影表现、咯血的责任血管、复发咯血时间、并发症。采用Kaplan-Meier方法计算TAE术后咯血的控制率。结果：大咯血的病因包括肺内肿瘤16例、肺结核14例、支气管扩张11例、肺结核合并支气管扩张8例、肺内血管畸形1例、不能明确病因2例。52例患者总共栓塞了72支支气管动脉及13支非支气管动脉,止血成功率90%（47/52）。随访1～57个月,平均29个月,共有14例（30%）复发咯血。复发率最高组为肺结核合并支气管扩张组有4例复发,复发率50%（4/8）;肺结核组5例复发,复发率36%（5/14）;支气管扩张组2例复发咯血,复发率18%（2/11）;复发率最低组为肺内肿瘤组（12.5%,2/16）。Kaplan-Meier方法分析本组患者术后1个月、12个月、48个月咯血控制率分别为85%、70%、68%。结论：血管内栓塞法对大咯血患者是一种安全有效的治疗方法,术后积极治疗原发病及预防控制感染是提高远期疗效的有效手段。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效研究

目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血的近远期疗效及术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法：对57例大咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗。57例中,支气管扩张症20例,肺结核31例,肺癌6例。术后随访3～18个月,观察疗效。结果：即刻止血48例（84．2％）,术后咯血完全停止;7例咯血明显减少,经内科保守治疗2—5天后咯血停止;2例咯血减少不明显,经二次栓塞治疗后咯血停止。2例肺结核患者及1例肺癌患者术后因病情进展,分别于6个月、9个月后再次咯血,经再次栓塞治疗后咯血停止。结论：支气管动脉栓塞术治疗急症大咯血创伤小,止血迅速安全,近远期疗效确切,有效控制原发病可降低咯血复发率。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血26例分析

目的：评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法：26例大咯血患者，咯血量300～1200ml／24h，平均420ml／24h，其中肺癌12例，支气管扩张6例，肺结核2例，肺棘球蚴病1例，肺血管畸形5例。采用改良Seldinger方法行选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料使用明胶海绵颗粒或PVA，血管粗大者加用明胶海绵条。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血，发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。肺癌患者根据不同病理类型行常规化疗灌注。结果：18例一次栓塞成功，3例两次栓塞成功，5例肺癌咯血栓塞后出血量明显减少。栓塞术后即时止血率80．77％，近期复发率7．69％，中远期复发率23．08％。结论：支气管动脉栓塞术治疗大咯血即时止血和近期疗效满意，中远期复发与栓塞材料吸收和原发病有关。     

介入治疗大咯血的临床应用

目的　研究介入治疗大咯血的临床价值。方法　 2 0例经内科治疗无效的反复咯血患者 ,咯血史 3个月～ 12年不等 ,发病时咯血量 30 0～ 80 0ml 2 4h ,其中肺结核 8例 ,支气管扩张 6例 ,肺血管畸形 1例 ,肺癌伴咯血 5例。采用Seldinger技术 ,行超选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料先用 1mm×1mm× 1mm的明胶海绵颗粒 ,待血流缓慢或停止后 ,用血管栓塞胶 (D TH)以栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血 ,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果　 2 0例患者均 1次栓塞成功 ,即刻止血 18例 ,咯血明显减少 2例 ,有效率 10 0 %。无严重并发症发生。结论　介入治疗对内科治疗无效的咯血患者是一种有效、安全的治疗方法     

咯血患者导管栓塞治疗后复发的原因分析

目的 探讨经导管支气管动脉栓塞(TBAE)治疗大咯血后复发的原因及预防措施。资料与方法 56例咯血患者接受TBAE治疗，其中支气管扩张38例，肺结核7例，肺癌6例，肺切除术后咯血4例，支气管动静脉畸形1例。咯血量150～700ml。56例共栓塞靶血管79支，其中单纯使用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞41例，使用GSP 丝线线段栓塞4例，使用GSP 无水乙醇栓塞3例，使用GSP 聚乙烯醇(PVA)栓塞4例，单纯使用PVA栓塞4例。所有病例随访1年以上，对有咯血复发的病例均重复行DSA及栓塞治疗。结果 56例患者TBAE后30min～4h咯血均完全停止，但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例(12．5％)、10例(17．9％)、12例(21．4％)和13例(23．2％)复发。复发的原因包括支气管动脉再通(5例)、支气管动脉漏栓(3例)、非支气管动脉供血(3例)和原发病进展(2例)。采用长效栓塞剂联合栓塞，寻找多支支气管动脉及参与供血的膈动脉、肋间动脉、胸廓内动脉等非支气管动脉并予以栓塞，积极治疗原发病是预防咯血复发的主要措施。结论 认识咯血患者栓塞后复发的原因对预防复发具有重要意义。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的疗效观察

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血中的应用价值。方法：33例肺结核大咯血患者经内科保守治疗无效后行支气管动脉栓塞．栓塞材料为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒（PVA），栓塞过程在X线影像监视下完成。结果：33例支气管动脉栓塞治疗后，25例1次栓塞后止血；8例2次栓塞后止血，其中5例行支气管动脉和超选择行胸廓内动脉栓塞止血．1例在第二次栓塞后1周因再次大咯血而死亡。结论：支气管动脉栓塞对肺结核大咯血的治疗是一种安全有效而快捷的手段。     

明胶海绵加丝线微粒栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的：观察明胶海绵加丝线微粒栓塞支气管动脉治疗大咯血中的疗效。方法：22例急性大咯血患者，男14例，女8例，支气管扩张症12例，肺结核6例，肺癌并出血4例，均用海绵加丝线粒栓塞。结果：22例患者术后咯血量明显减少，3天后咯血完全停止，1例1周后复发经第二次栓塞止血。所有病例组随访四个月以上均无复发。结论：支气管动脉栓塞控制急性大咯血为有效、安全的微创手术。     

自制胃炎合剂等治疗功能性消化不良疗效观察

1对象和方法1.1对象168例均符合功能性消化不良的诊断标准（2），均有慢性上腹痛、饱胀、烧心、反酸、暖气、恶心及呕吐等症状，并持续4周以上；内窥镜排除了糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；实验室、B超及X线检查排除了肝、胆、胰疾患。随机分为两组，治疗组86例，男34例，女52例，平均年龄29．6岁（17～68岁），病程平均60．4个月（l个月～22年）；对照组82例，男36例，女46例，平均年龄32．5岁（19～69岁），病程平均56．7个月（2个月～19年）。1·2治疗方法所有病人进易消化饮食，保持情绪稳定。治疗组口服自制胃炎合剂10ml，丙谷胺0．4…     

肺结核大咯血行肺叶切除的围手术期护理

肺结核大咯血是危及患者生命的肺科急症,外科手术适应证是：24 h咯血超过600 ml,经内科治疗无效;反复大咯血,有发生窒息的可能;病变局限于一侧肺,而另一侧肺无病灶或病灶稳定;有明确的出血部位。我科2008年5月～2009年5月为18例肺结核大咯血患者实施了肺叶切除手术，疗效满意。为减少此类患者护理并发症，使其能顺利康复，现将围手术期护理方法介绍如下。     

非支气管性体动脉在肺结核大咯血介入治疗中的作用

目的探讨非支气管性体动脉(nonbronchial systemic arteries,NBSA)在肺结核大咯血介入治疗中的临床价值。 方法对24例行支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)的肺结核大咯血患者进行为期2年的随访观察。根据患者是否咯血复发,将24例患者分为未复发组和复发组,比较两组之间的临床资料并进行统计学分析。 结果24例患者经6个月-2年的随访观察,共有11例患者复发咯血。复发组中行主动脉造影者6例（54.5%）,明显低于未复发组（92.3%）,比较具有统计学意义（P<0.05）;复发组中发现有NBSA参与供血的患者10例（90.9%）,显著高于未复发组（61.5%,P<0.05）;复发组患者供血NBSA平均数（2.87±2.70）与未复发组（1.05±1.12）比较具有统计学意义（P<0.05）;复发组完全栓塞例数5例（45.4%）明显低于未复发组（92.3%）（P<0.05）。 结论责任NBSA的发现和完全栓塞对于介入治疗肺结核大咯血起着重要作用,可以提高咯血的治疗效果,减少咯血复发率。