2003年江西省县级以上医院检验科综合质量管理现场考核情况分析

为帮助和促进江西省县级以上医院检验科建立"临床实验室质量保证管理体系",保障医学检验结果的准确性,采取了现场审核、现场提问、现场测试、现场指出问题并提出整改意见的方式,对全省89家县级以上医院进行现场考核和考评.结果显示,大部分医院检验科已初步建立了实验室质量保证管理体系,但还存在很多不符合项;检验科主任的管理水平及敬业精神和院领导的重视与扶持直接影响实验室质量保证管理体系的建立和发展.     

我国检验医学质量保证未来发展之探讨

临床实验室是指为预防、诊断、治疗人类疾病或损伤,或者为了检查人体健康而对人体的物质进行生物、微生物、血清、化学、免疫血液、血液、生物物理、细胞等检验的机构.临床实验室不单纯是指医院检验科,还应包括医院内向临床医生出具检验报告的其他实验室,以及妇幼保健院、采供血机构、防疫部门等单位内部为诊断、治疗、预防人类疾病或人体健康检查而出具检验报告的实验室.因此,临床实验室的质量保证体系应在定义所指的所有实验室建立并实施.如何充分发挥临床实验室的作用以便更好地为患者或者为检验申请者服务,作者提出以下3点意见供大家探讨:     

影响实验室分析检测前阶段质量的因素及管理对策

向临床提供准确、可靠、及时的高质量检验报告,获得患者和临床医生的信赖与认可,是临床实验室质量管理工作的核心。因此,临床实验室必须进行全面质量管理（total quality management TQM）,并贯穿于检验分析前、中、后的整个过程。分析前质量管理是保证检验质量的前提,具有影响质量因素的复杂性、质量缺陷的隐蔽性、质量保证工作非检验人员完全可控性等特点。     

加强临床实验室管理 适应医疗体制改革

文章根据医疗改革和医疗市场竞争对医疗单位的影响。分析了临床检验实验室目前存在的问题及其应采取的应对措施。探讨了临床实验室的管理构想，其核心就是要做好质量控制和管理，实施的前提是要建立一个完整的质量保证体系。     

利用自主研发评价工具对四个检验医学指南质量的评价研究

从上世纪90年代开始,国内外的检验医学学术团体陆续发布了一些检验医学方面的临床应用指南。其目的是"提出明确的推荐意见以影响医务人员的临床行为"。因此,可应用各种检验医学临床指南来对应该如何选择一系列实验室检查、应该如何分析和判断检验结果提供有价值的指导和帮助,以减少各医院在临床实     

采供血机构实验室检测结果的质量保证

实验室检测结果质量保证是指实验室出具的检验报告数据准确、检验方法现行有效,能满足检验申请方（包括献血者、受血者、临床医院和患者等）的检测需求,在实验室向检验申请方出具检验报告的法律和资质己确定的前提下,通过对影响检测结果质量的人员、仪器设备、原辅材料、检验方法、检测环境和信息化管理等因素进行有效控制,确保实验室检测结果质量,现就上述这几个方面如何进行控制,报告如下。     

浅析实验室检测样品的质量控制

开展实验室质量控制工作,是检测机构对其检验结果质量保证的根本原则,而在检测机构实施检测的整个过程中,实验室对其检测样品的系统质量控制,成为实验室检测与报告质量保证的最基本要求。只有对检测样品的代表性、有效性、完整性进行系统的质量控制,才能确保检验结果的及时准确可靠。这里就实验室检测样品的接受、识别、流转、贮存、处置等过程的具体质量控制工作进行浅议,以便学习与交流。     

临床检验分析前质量控制在LIS系统的应用

<正>各种类型的自动分析仪的使用,大大提高了临床检验速度,然而实验室的检测过程是复杂的,分析前、分析中、分析后存在着许多问题。近年来,质量评价越来越受到医学实验室和临床各科室的重视。国际标准化组织(ISO)在2003年正式颁布了ISO 15189:2003《医学实验室-质量和能力专用要求》。文件把整个检验过程划分为:分析前质量保证,分析中质量保证,分析后质量保证。分析前质量保证是指从临床医生开出医嘱开始,包括患者的准     

医学检验的质量的基本保障

近多年来临床检验得到了长足的发展，人们对医学检验也有了新的认识，各级医疗管理机构都很重视这项工作，随着临床检验的内容不断增多、技术不断更新，检验业务范围不断扩大，临床检验的性质越显重要，临床也越来越需要检验的支持，那么如何全面提高完善检验质量和水平的重要任务就显得越为紧迫，检验质量的高低直接反映的是一个医院整体医疗水平的高低，代表着医院的档次，所以就必须加强检验质量管理的程序化，来保障它的稳定性、可靠性，其基本程序为三个阶段。一为分析前质量保证，二分析时质量保证，三分析后质量保证(附三阶段程序表)     

实验室工作质量保证问题探讨

目的探讨实验室工作的质量保证问题。方法从管理要求和技术要求方面探讨实验室工作的质量保证。结果管理要求从合同评审、服务和供应品采购、记录、内审和管理评审5方面把关;技术要求包括选用专业检验人员、选择正确的检测方法并及时更新、确保实验室设施和环境条件满足规定要求、保证所有仪器设备均处于受控状态、测量溯源性、抽样的代表性和检测结果质量保证等。结论质量保证应贯穿于实验室工作的全过程,涉及人员、仪器设备和标准物质、设施与环境、检测方法或标准、抽样检测分析过程等多方面,应严格把关,保证质量。     

Quality assurance in military medical research and medical radiation accident management

The provision of quality radiation-related medical diagnostic and therapeutic treatments cannot occur without the presence of robust quality assurance and standardization programs. Medical laboratory services are essential in patient treatment and must be able to meet the needs of all patients and the clinical personnel responsible for the medical care of these patients. Clinical personnel involved in patient care must embody the quality assurance process in daily work to ensure program sustainability. In conformance with the German Federal Government's concept for modern departmental research, the international standard ISO 9001, one of the relevant standards of the International Organization for Standardization (ISO), is applied in quality assurance in military medical research. By its holistic approach, this internationally accepted standard provides an excellent basis for establishing a modern quality management system in line with international standards. Furthermore, this standard can serve as a sound basis for the further development of an already established quality management system when additional standards shall apply, as for instance in reference laboratories or medical laboratories. Besides quality assurance, a military medical facility must manage additional risk events in the context of early recognition/detection of health risks of military personnel on deployment in order to be able to take appropriate preventive and protective measures; for instance, with medical radiation accident management. The international standard ISO 31000:2009 can serve as a guideline for establishing risk management. Clear organizational structures and defined work processes are required when individual laboratory units seek accreditation according to specific laboratory standards. Furthermore, international efforts to develop health laboratory standards must be reinforced that support sustainable quality assurance, as in the exchange and comparison of test results within the scope of external quality assurance, but also in the exchange of special diagnosis data among international research networks. In summary, the acknowledged standard for a quality management system to ensure quality assurance is the very generic standard ISO 9001.Health Phys. 103(2):221-225; 2012.     

“十一五”期间军队医院信息化建设若干思考

军队医院信息化经历了10年的建设和发展，在“十一五’’期间应该继续完善现有系统性能，构建安全稳定的医院信息业务平台；加强临床系统建设，逐步提高医院信息化的整体应用水平；重视数据的应用和质量管理，实现数据共享和深层次的应用；重视信息标准化应用，实现流程规范、数据共享；充分发挥医院信息系统在临床诊疗、患者服务和医院管理各方面的作用，提高医院医疗、服务和管理水平。     

核磁共振成像系统的质量保证与质量控制

本文概括介绍了核磁共振成像系统在安装前后和使用过程中实行质量测试的重要性和具体方法步骤。主要包括系统验收测试、日常检查、基本测试,以及年度系统评估。建立一个完整合理的质量保证、质量控制方案,并能按时全面执行这一方案,对于保证磁共振成像系统的高质、高效运行,提高临床和科研能力起到十分重要的作用。     

医院推行ISO9000族标准的三个关键点

结合医疗行业特点,在医院推行ISO9000族标准的过程中,明确了对质量管理体系的认识定位,确立了医院、职能科室及业务科室的目标确立、体系策划、文件培训、质量考核、经济奖惩过程,建立了文件的分层次管理模式,确保相关过程质量,这对于即将引入和正在引入ISO9000标准的医院具有一定的参考意义.     

门诊处方质控3+3+3+1及三级质控模式

南海区第四人民医院采用3+3+3+1模式,以固定的组织机构,明确的个人承担责任范畴,健全的层级管理关系,对发生在该院门诊电子处方实行实时监测、召回修改;随机抽检、重点监控;院级评估、诫勉奖惩的三级防控。不合理用药处方率下降,处方合格率上升。监管到位,措施落实,为实施《广东省阳光用药的通知》提供了切实可行办法。     

医学实验室认可标准在放射科质量管理中的应用探讨

放射科质量管理在整个医院管理和医疗改革中占据重要地位。加强放射科质量管理,将其上升到质量体系层次,是当前国内放射科质量管理体制改革的关键。广东省中医院放射科针对国内放射科实际情况,参考医学实验室认可标准(ISO 15189:2003(E)《医学实验室-质量和能力的专用要求》),对放射科质量管理中的各个环节进行了一系列开创性的探索和尝试。其实践为推进医疗卫生体制改革,寻求适合我国国情的放射科质量管理模式提供了有益的借鉴。     

The cost of quality assurance: an exploratory study.

This paper documents the resource consumption of the quality assurance program at St. Marys Hospital Medical Center, a 357-bed, community, acute care hospital located in Madison, WI. To date, little exists in the literature documenting the financial commitment of an institution to its quality assurance program. Furthermore, no standard with respect to appropriateness has been established, although 1% of the operating budget of an institution has been suggested. In 1986, St. Marys spent 0.6% of its operating budget on its quality assurance function. This calculates out to approximately $20 per admission. In addition, the medical staff and others contributed 1013 hr of time to the quality assurance program. It is important that institutions determine and document their resource commitment to the quality assurance function so that standards can be established and discussion with respect to appropriateness and efficiency can be stimulated. Finally, it is important to document this expenditure so that it can be contemplated in light of fiscal pressure and availability of service.     

采用国际标准再造服务流程建立医院统一的质量管理平台

目的 为了建立有效的医院质量管理体系,通过实施ISO9001:2000标准,弥补和完善医院系统原管理体制的不足,形成医院标准化管理模式,提高医院总体管理水平和服务质量。方法 建立质量管理体系的具体程序:领导决策、全员参与、建立文件化质量体系、形成医院统一的质量管理平台。以顾客为关注焦点、采用国际标准改进质量管理,注重过程、再造流程;预防为主、持续改进。结果 建立标准化质量管理平台,形成以制度管人,以体系管事、以法治院的医院管理,提升医院内外顾客的满意度。结论 ISO9001:2000标准是医院实施质量管理有效性的指南;采用国际标准再造流程,为医院的发展提供了空间,而顾客是最大的受益者。建立标准化质量管理平台,为医院从传统的经验管理向现代化科学管理转变创造了条件。     

Assuring quality of care under DRG-based prospective payment

The implementation of the Medicare Prospective Payment System (PPS) has sparked growing concern that economic pressures on hospitals may adversely affect quality of care. Potential problems include: premature hospital discharge, inter-hospital transfers of severely ill patients, and increased performance of high-risk procedures on an outpatient basis. Quality assurance efforts by Peer Review Organizations (PROs) and by individual institutions should help keep these forces in check. It will be necessary, however, to develop better monitoring systems containing both clinical and financial "markers" to assure the medical appropriateness of inpatient, as well as ambulatory, services offered under PPS.     

室间质量评价计划用于体外诊断仪器的性能评价

介绍了室间质量评价的目标、国家标准,以及我国开展临床检验室间质量评价的惰况。通过对2001年全国临床化学室间质量评价结果的分析,可以看到临床化学分析仪在用户实验室中的使用性能。由此可见,可以通过室间质量评价来对临床检验分析仪器的性能进行监测和评价。