鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ;无眼痛、头痛 ;无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重。 3周后出现左眼视力下降 ,复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限。眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压。眼眶 CT扫描示 ;左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

鼻内窥镜下视神经减压术并发脑脊液鼻漏1例

患者 ,男 ,2 4岁。右前额部挫裂伤及右眼失明3ｄ入院。 3ｄ前在 2 .5ｍ高电线杆作业时 ,不慎摔下 ,右前额部在右手支撑下先着地 ,右前额部挫裂伤流血 ,右鼻涕血丝 ,在外院诊断为“网膜震荡伤”。专科检查 :术前右眼无光感 ,左眼视力 1 .2 ;右眼球活动可 ,无突出 ;眼底基本正常 ,右瞳孔散大直径5 .5ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在。右前额裂口 2ｃｍ。Ｘ线摄片 :无眶骨骨折征像 ;ＣＴ示视神经管外侧壁骨折。于 2 0 0 1年 8月 30日 ,在全麻下行鼻内窥镜视神经减压术 ,取Ｍｅｓｓｅｒｋｃｉｎｇｅｒ术式 ,切除钩突 ,充分暴露筛泡 ,…     

巨大额筛窦粘液潴留囊肿1例

患者 ,女 ,70岁。右眼球外突并右额部包块 6年 ,于 2 0 0 0年 1月 1 5日入院。6年前无明显诱因出现右眼球外突 ,右眼内上角隆起 ,逐渐增大 ,但无视力下降及复视。1 994年 2月在本院眼科以右眼眶内肿瘤收入院治疗 ,手术证实为右额筛窦囊肿。术后 1年右眼球又外突 ,右额部隆起 ,在当地医院多次行穿刺 ,每次均抽出淡黄色液体 ,额部隆起时轻时重。近 1个月来额部胀疼 ,右眼外上角隆起 ,渐增大。检查 :右眼球向外下突出 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,各方向运动正常 ,右眼内眦部有瘢痕 ,轻度隆起 ,右眼外上角突起一包块 ,约 2 cm× 5cm× 5c…     

筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ,无眼痛、头痛 ,无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重 ,3周后出现左眼视力下降、复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限 ,眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压 ,眼眶 CT扫描示 :左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

眶骨骨折引起眶内严重感染并发症

由钝外伤引起眶骨骨折并发严重眶内感染，根据Chandler等提出的分类：感染包括眶蜂窝织炎、眶脓肿与眶骨膜下脓肿，不包括海绵窦血栓。报告3例感染在眶隔之后的眶骨骨折严重并发症，并予讨论。例1为白人女性，54岁，右眶骨骨折，既往有甲状腺功能低下、糖尿病、过敏性鼻炎及友鼻窦炎手术史。右眼＿痛，视力下降，复观，发热高达39aC，鼻腔充血。检查：右侧视力0．05，右眼肌严重麻痹，眼球突出，球结膜水肿，白细胞17X10‘儿，CT扫描右眼球后组织密度增加、视神经增粗、眼球突出、右上颌窦及眼眶混浊、眶内壁及底壁＿凹陷性骨折。左筛窦术…     

颅面联合入路行侵及颅、眶的鼻窦骨瘤切除术1例

患者男性，39岁。因右眼胀痛伴眼球突出，视力下降1年余，人院检查，神志清楚，肝、肾功能正常。右眼视力眼前指数，角膜云留，眼球向下方突出，向上运动轻微受限，眶内未触及肿物，右眼瞳孔略大于左眼，光反应存在，眼底豹纹状，视神经乳头色素膜炎，境界清，提示原发性萎缩。B超右眼球后内上方占位灶，X光片示，右眼视神经孔，显示不清，眶后见一约4·0X5·ocm大小致密肿块影，边缘清楚，CT右下眶内及眶顶部见高密度骨阴影，边缘不规则，内侧累及筛窦。约3·8X3·6X3cm大小，右眼球向前下方突出。右侧嗅觉减退，鼻甲不大，嗅裂及鼻顶部…     

鼻内窥镜手术并发颈内动脉出血一例

颈内动脉出血是鼻窦内窥镜手术最严重的并发症之一 ,国内外报告不多[1,2 ] 。我们在行经鼻内窥镜视神经减压术中 ,1例颈内动脉出血救治成功。患者男 ,2 6岁。因交通事故致头面部外伤 1ｄ。伤后即刻发现右眼视力丧失 ,无意识障碍 ,以视神经管骨折 (右 )于 1998年 5月 6日收入院。右眼睑瘀血 ,眼球运动正常 ,ＭａｒｃｕｓＧａｎｎ瞳孔 ,无光感 ,眼底检查未见异常 ,无意识障碍。ＣＴ检查右侧蝶窦后外侧壁骨折伴筛蝶窦血肿。当日全身麻醉下行经鼻内窥镜右视神经减压术 ,经 0°内窥镜开放右侧中、后组筛窦气房 ,清除筛窦内多个血肿 ,再经蝶窦口开…     

儿童鼻腔巨大真性纤维瘤一例

患儿男,6岁,进行性右侧鼻腔阻塞3年,间断性少量鼻出血,伴右眼球渐突出,视力下降.于2005年9月20日以"鼻腔肿物"收入院.查体:颈部淋巴结无肿大,右面颊部隆起,右眼球向前外方突出,眼睑肿胀,睑裂变小,复视,右眼视力0.6,右鼻腔有淡灰白色肿物,质硬,基底广,不易出血,对血管收缩剂不敏感.CT影像示右侧鼻腔巨大占位性病变,鼻中隔受压移位.     

经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例

患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降 10个月入院。患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛。入院后检查:左眼球突出,左眼视力为 0 01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常。入院前 1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见 2 0cm×1 6cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图 1);MRI示左眼球后视神经旁…     

经鼻内窥镜摘除球后血管瘤1例

球后较大血管瘤多由眼科眶外开眶摘除。近期我科收治 1例 ,经鼻内窥镜手术摘除 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,女 ,67岁。因头痛 1 0年 ,左眼球突出 5年 ,视力下降 2年 ,于 1 999年 5月 2 5日入院。检查 :神志清楚 ,一般情况好。双耳、咽喉及鼻咽部未见异常。左中鼻道隆起 ,粘膜完好。左眼球突出 ,活动可 ,无复视。视力 :眼前手动。左颞侧视野缺损 ,右眼球及视力正常。鼻窦、眼眶冠状及横轴位 CT示 :左眼眶球后肌锥内可见椭圆形肿块 ,约 2 .8cm× 1 .5cm大小 ,密度均匀 ,边缘光滑清晰 ,增强后呈明显强化 ,眼眶内壁扩大 ,纸样板部分吸收 ,眼球…     

Crouzon儿童腺样体切除术后并发Grisel综合征一例

正患儿女,6岁,以睡眠打鼾、憋气伴张口呼吸1年为主诉就诊于我科,查体见颅面部发育畸形,可见尖颅、眼球突出及咽腔狭窄,颈部活动度良好,头部CT示上颌骨发育不全、下颌突出(图1)。电子鼻咽镜检查示鼻中隔右偏,腺样体约占后鼻孔4/5左右(图2),眼球突出度检查示左侧眼球突出21 mm,右侧眼球突出22 mm。临床诊断:腺样体肥大、Crouzon综合征。患儿在全麻下行低温等离子腺样体射     

眶内多发性海绵状血管瘤1例

患者女,30岁.因右眼球突出2d来诊.眼部检查示双眼视力0.8,右眼球向正前方突出,向外上方转动受限.眼球突出度:右眼20mm,左眼13mm,眶距90mm,余未见异常.CT扫描示右眶内肿瘤,球后及眶外壁受压,眶内脂肪间隙变窄,考虑为血管瘤.     

上颌窦动脉瘤样骨囊肿1例

患者,男,13岁,因右侧面部隆起伴疼痛、右侧眼球突出1年余,于2004年2月20日人院。体检：T36．4℃,P90次／min,R20次／min,BP105／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等;头颅无畸形,双侧眼睑无水肿,右眼球向前突出,眼球运动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力正常。心、肺、腹未见异常。血、尿常规,肝、肾功能,乙肝5项,PT,心电图,X线胸片检查均未见异常。专科检查：右侧面颊部隆起,右鼻腔外侧壁内移,中鼻道有少许黏涕,鼻腔通气欠佳,鼻中隔左偏,左侧鼻腔未见异常。     

鼻窦内窥镜手术致死性和严重并发症

鼻窦内窥镜手术(SES)引起全盲、颅内出血或死亡尚未见报道,作者介绍5例并作讨论。例1.SES术后右眼巩膜出血、睑球结膜水肿、突眼和右眼球内收运动障碍,CT显示右侧纸板和内直肌损伤。经治疗仍留有永久性复视。例2.术后发现双眼失明,虽经治疗视力不能恢复。CT呈双纸板及视神经损伤,左视神经断离。例3.术后有脑脊液性鼻漏。病变标本中发现有神经胶质组织和神经轴索。CT显示双筛板骨缺损,MRI发现额叶脑内小血肿。开     

巨大额窦囊肿1例

患者,女,70岁,因右侧额部逐渐隆起伴右眼球突出1年余,加重3个月,于2010年4月8日入院.1年前无明显诱因发现右眼球逐渐突出,右眼内上角隆起、逐渐增大,无视力下降及复视.当地医院诊断为局部炎症,给予消炎药后无明显好转.3个月前右额部包块迅速增大并常伴前额部疼痛.检查:右眼球向前外下突起,瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球各方向活动正常,右眼内眦上部隆起,右额部包块约0.5 cm×5.0 cm×6.0 cm,无搏动,穿刺抽出黄白色黏液2 ml,涂片及培养未见细菌.双侧中鼻甲增生肥大,中鼻道未见黏脓性分泌物.     

鼻窦胆脂瘤2例报告

胆脂瘤多见于颞骨 ,其他尚可见于肾、皮肤、中枢神经系统、颅顶、眶、下颌骨及鼻窦等部位 ,发生于鼻窦的胆脂瘤较罕见。因其病变特点及辅助检查缺乏特异性表现 ,容易误诊误治 ,我科曾收治 2例 ,报道如下 :例 1:女 ,42岁。因右前额包块 ,右眼球突出 1年 6个月 ,于 1988年 3月 8日收入院。病人有右侧头痛、流脓性鼻涕史 4年 ,无鼻部外伤和手术史。全身检查正常 ,局部检查 :右额部隆起 ,范围 5cm× 5cm ,高 1.5cm ,质柔软 ,有波动感 ,穿刺抽出血脓性物 1.5ml。右侧中鼻甲水肿 ,右眼球向外下方移位 ,向左上注视受限 ,眼底正常 ,鼻窦X线摄片 :右…     

蝶窦胆脂瘤一例

患者女 ,2 0岁。 196 9年 3月无明显诱因出现发作性头痛 ,以前头部偏右侧较重 ,数日发作 1次 ,可自行缓解 ,1970年 1月起右眼视力明显减退 ,于 1970年5月第 1次住院。检查 :右眼球突出约0 .5ｃｍ ,右外展不全麻痹 ,右眼视力为指数 /10ｃｍ ,左眼视力 1.2。前鼻镜下见右鼻腔顶后部稍下塌。头颅侧位Ｘ线摄片示蝶鞍底骨质破坏 ,蝶窦境界不清。脑血管造影示虹吸部明显上升、向外移位 ,颈内动脉第一段向后移位 ,初步考虑为蝶窦肿物 ,于局部麻醉下行经鼻腔右蝶窦穿刺 ,见窦壁极薄 ,抽出少许豆腐渣样物 ,病理报告为角化物质。于 7月 6日在局部麻醉…     

经鼻窦内窥镜手术2例

例1,女,19岁.因右眼球外凸1年于2001年9月入院.患者1年前无意中发现右眼球外凸,有眼胀感,伴右鼻塞.口服消炎药后眼胀感略减轻,眼球外凸无好转,近2个月加重而来诊.鼻窦CT检查示筛窦占位性病变.检查示患者一般情况好,心肺(-),腹软,肝脾未触及,脊柱四肢活动好,神经系统正常.五官科检查见右眼球外凸,眼压正常,视力正常,眼球运动好.右鼻腔外侧壁饱满内凸,表面黏膜光滑,鼻腔内无新生物.鼻窦CT示筛窦占位性病变,侵入眶内,与视神经无关联,右眼球外凸,眼球本身正常.耳、咽、喉检查(-).临床初步诊断为右筛窦恶性肿瘤.入院后在全麻下经鼻窦内窥镜行开放筛窦术取材送快速病理,报告为筛窦牙质骨化纤维瘤,为良性肿瘤.遂决定放弃鼻侧切开术,经鼻窦内窥镜完成全部手术.术中见筛窦内充满黑灰色新生物,质地一般,易出血,纸样板部分破坏,筛窦腔明显扩大,仔细分离新生物与眶内脂肪垫,眼球无损伤.术后病理同术中快速病理.术后随访3个月眼球略有复位,6个月复位较明显,1年内眼球复位正常,肿瘤无复发.例2,男,3岁.因反复左鼻出血1年伴左眼球外凸半年于2001年7月入院.     

异位脑膜瘤3例报告

异位脑膜瘤临床少见，我科于1985～1996年间收治3例，均获较好疗效，报告如下。1病例介绍例1男，18岁。右眼球突出、失明9年，于1990年2月23日入院。检查：一般情况好，右眼视力无光感，眼球内旋固定目向外突出6mm，左眼正常。B超示：右眼球后2．1cmX2．5cm软组织包块。穿刺活俭报告；较多良性瘤细胞。鼻窦X线片示：观上颌窦炎，骨质无破坏，右筛房部分模糊。于1990年3月7日行有眼内探查术，术中见肿物呈淡红色，表面光滑，质韧，部分触之有沙粒样感。将肿物与眼球及受侵筛房一并摘除。术后第17d痊愈出院。病理诊断：内皮型脑膜瘤。随访2…