妊娠合并嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤 ,嗜铬细胞瘤合并妊娠较少见 ,大约 50 0 0 0个足月妊娠中有 1例发生嗜铬细胞瘤[1] 。目前文献报道只有数百例。且易误诊或漏诊 ,也是引起血压升高的较少见的内分泌原因。若在产前未能做出诊断 ,则对母儿均有严重威胁。 60年代以前嗜铬细胞瘤合并妊娠 ,母亲死亡率高达 4 8% ,到 80年代母亲死亡率下降到 1 1 % ,近年来仍在继续下降 ,甚至有报道认为死亡率已下降到接近于 0的水平[2 ] 。其预后的好坏取决于能否早期诊断及严格的处理。嗜铬细胞瘤是一种可以治愈的肿瘤 ,嗜…     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治1例报道

妊娠合并嗜铬细胞瘤临床罕见,容易漏诊、误诊。该症处理不当可能严重危及母婴的生命安全。及时诊断、合理治疗对预后有较大影响。现将我院收治的1例报告如下。     

嗜铬细胞瘤(综述及临床体会)

嗜铬细胞瘤比较少见,但并非罕见.自1912年Pick命名为“嗜铬细胞瘤”以后,临床报导逐年增多.Kvale统计占高血压病员的0．64%.上海瑞金医院统计占同期住院高血压病员的0．6%(1958~1973).     

嗜铬细胞瘤合并妊娠的研究进展

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见内分泌性肿瘤。嗜铬细胞瘤合并妊娠的症状复杂,容易误诊或漏诊,因而对母亲和胎儿均有严重威胁。母亲和胎儿是否存活取决于早期的诊断、正确的治疗、适时的分娩和手术。认识这一疾患的特殊性和严重性,及时诊断、合理处理对预后有较大影响。本文就嗜铬细胞瘤合并妊娠的病理生理、诊断及治疗进行简要综述。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的研究进展

妊娠合并嗜铬细胞瘤严重影响孕产妇及胎儿生命安全,虽然极其罕见,但可带来灾难性后果。其临床表现多样,与非妊娠患者相似,高血压为其突出表现,由于症状与妊娠相关高血压易混淆,临床上容易被忽视。如果不能确诊,孕产妇及胎儿的死亡率高达50％左右;相反,若早期诊断并采取积极治疗,孕产妇及胎儿的死亡率可分别低于5％、15％。生化检测首选血或尿中儿茶酚胺或代谢产物尿甲氧基肾上腺素,因其具有最高的阴性预测值．唯一可选的定位诊断为MRI,敏感性超过90％。治疗首选腹腔镜肿瘤切除,在妊娠24周内者,应给予与非妊娠者相同药物治疗,术前准备10～14d后通过腹腔镜肾上腺肿瘤切除。妊娠晚期者,应给予足量药物治疗并常规作好术前准备,直到胎儿成熟并行剖宫产术。经阴道分娩死亡率高,首选剖宫产,如可能剖宫产时一同切除肿瘤。随着诊疗技术的不断进步,孕产妇和胎儿死亡率明显降低、预后明显改善,但最关键最重要的仍是对妊娠高血压怀疑嗜铬细胞瘤患者的早期识别,早期治疗。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治

目的 :提高妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :结合文献复习 ,分析报道我院诊治的 2例该症患者的临床资料。结果 :妊娠合并嗜铬细胞瘤的孕妇血压可呈波动性变化 ,一般无水肿 ,尿检多阴性 ,血 /尿儿茶酚胺及其代谢产物水平不同程度升高。本症危害较大 ,未行药物处理则母 /婴死亡率较高。结论 :对临床症状和实验室结果仔细分析有助于及早诊断本症 ,α-肾上腺能受体阻滞剂的使用能改善其预后     

嗜铬细胞瘤20例诊治报道

目的：探讨嗜铬细胞瘤的诊断和治疗,方法：报告１９９０年以来收治的２０例嗜铬细胞瘤,临床表现为高血压者１６例（８０％）,其中１８例尿ＶＭＡ高于正常,Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ定位诊断阳性分别为９０％、９０、１００％,结果：全部病例均经手术和病理症实,其中良性１９例,恶性１例,胆瘤位于肾上腺者１７例（８５％）,异位嗜铬细胞瘤３例９１５％）,结论：强调定和定位诊断的重要性,充分的术前准备,手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤1例

患者,女性,27岁,平素月经规律,末次月经2014年1月6日,预产期2014年10月13日。停经8周出现恶心、呕吐等早孕反应,较剧烈,持续至孕4个月,于当地医院查尿酮体间断阳性,予补液等治疗后好转。停经25周查空腹血糖5.57 mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病,经运动、饮食控制后血糖基本达标。1个月前无明显诱因自觉胸闷,出现间断发热、出汗,伴恶心、呕吐、心悸、头晕,每日发作约10余次,渐频繁,就诊外院查血压145/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 后复查血压正常。2周前因起身时晕厥就诊外院,予补液治疗,1 d前无明显诱因出现胸闷、喘憋,平卧时加重,血压175/100 mmHg,尿蛋白（+++）,考虑重度子痫前期,给予解痉、降压、补液治疗。腹部超声提示腹腔占位,性质待查,以“重度子痫前期,腹部包块性质待查”转诊入北京大学人民医院。     

嗜铬细胞瘤

作者报告上海第一医学院附属第一医院及中山医院泌尿科自1953年1月至1962年12月止10年内对8例嗜铬细胞瘤患者手术治疗的经过。其中肾上腺嗜铬细胞瘤6例,肾上腺外腹膜后嗜铬细胞瘤1例,胸内及椎陶孔内1例。除1例系恶性外,其余7例均属良性。8例中5例经手术切除后已彻底治愈,1例恶性肿瘤因无法根治,采用姑息性放射治疗,随访二年余尚生存。2例手术死亡。本病的临床表现是以高血压和代谢紊乱为主,除极少数病例可能没有症状外,—般分二型;(1)阵     

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种比较少见的疾病,它是发生在肾上腺髓质、交感神经节和交感神经丛(亦称副神经节Paraganglion)的一种以分泌儿茶酚胺为主的内分泌性腺瘤病,由于循环内血管活性物质增高,临床表现主要为高血压(阵发性高血压或持续性高血压或持续性高血压阵发性加剧)、和或代谢紊乱、或少数病例无任何临床症状。过去只是根据临床症状来诊断本病,获得正确诊断的病例不多,大多数在手术或尸检时发现,晚     

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是以高血压和代谢紊乱为主要表现的疾病,极少数可无任何临床症状。(无症状型)国内报告病例不多。我院外科自1962年9月至1976年7月曾遇到本病11例,均经手术切除。病理诊断10例为嗜铬细胞瘤,1例为嗜铬细胞瘤恶性变。5例位于右肾上腺,3例位于腹膜后嗜铬质群,3例位于膀胱壁。8例治愈,3例死亡。(病历摘要见附表)     

嗜铬细胞瘤

1 病例临床特点 此患者中年女性,因间断心悸、苍白10年,发现血压升高3年,以高血压待查收入院.患者在先前的7年中间断于情绪激动时发作心悸、面色苍白,口唇麻木,头痛,有便意,但未发现有血压升高表现.近3年的前2年中,间断血压升高,1年前血压持续性升高伴阵发加重,服降压药物效果不佳,同时上述心悸苍白的症状仍然持续存在.入院时一般情况好,常规体检无明显阳性发现.     

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)可发生于任何年龄的病人身上,并没有性别差异,而最常在40至50岁时被诊断出。它是一种由嗜铬细胞(chromaffin cells)形成的肿瘤,90％发生于肾上腺髓质,另有一部分则起源于胸腔或腹腔的交感神经节。因为它会分泌儿茶酚胺(catecho-lamine),所以临床上常会引起阵发性高血压、头痛、心悸、出汗等症状。     

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤不是一种很罕见的疾病,近年来国内外文献均经常报导,由于本病是以高血压及代谢紊乱为主的综合征群,在临床表现方面可以是症状型(如阵发性高血压、持续性高血压或高血压伴有代谢障碍等类型);也可以是无症状型,即平素无任何症状,一但因某些诱因(如外伤、手术刺激、特殊检查时、妊娠分娩过程、肤部包块反复按压检查时),而突然出现血压增高或循环急剧紊乱,经过进一步详细检查才确定是嗜铬     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理(附11个病例分析)

嗜铬细胞瘤是嗜铬组织中一种有功能活动的肿瘤,约90%发生在肾上腺髓质。它是一种比较少见的肿瘤,据1965年美国Mayo Clinic统计,约50,000个住院病人     

嗜铬细胞瘤合并糖尿病1例报道

患者,女,23岁,已婚。于1989年1月足月妊娠分娩时自觉视力模糊,当地医院检查发现高血压(22.61/14.63kPa)及眼底出血。经口服降压药治疗无效,视力进行性下降,遂来我院。门诊拟诊“肾上腺肿物”于同年4月10日收入泌尿外科。自发病后出现多食、多饮、多尿和消瘦。无阵发性头痛、心悸、出汗及腹痛,体力活动无明显受限。既往健康,足月顺     

膀胱异位嗜铬细胞瘤诊疗体会—附病例报道1例

我院近期收治膀胱嗜铬细胞瘤 1例 ,经手术及病理检查证实 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,44岁。因排尿后心慌、胸闷 2 6年入院。患者 2 6年前无明显诱因出现排尿后心慌、胸闷 ,不向左肩及左腋下放射。伴头痛 ,呈搏动性跳痛 ,不伴有恶心、呕吐。每次持续约1 0分钟左右可自行缓解。曾在多家医院就诊 ,按心脏功能紊乱治疗 ,症状时轻时重且逐渐加重 ,于月经期、精神紧张时尤为明显。在我院就诊测静息血压 0 2 3ｋＰａ ,症状发作时测血压0 2 4ｋＰａ ,行ＣＴ及ＭＲＩ示膀胱占位病变 ,位于膀胱下壁偏右 ,肾上腺未见异常 ,考虑为嗜铬细胞瘤收…     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治（附4例报道）

妊娠合并嗜铬细胞瘤罕见 ,临床发病率约 1/50 0 0 [1] ,国外文献[2 ] 报道约 2 0 0例 ,国内仅 12例。1989～ 2 0 0 0年我们共诊治 4例 ,现结合文献复习报道如下。临床资料例 1　 31岁 ,因左侧持续性腰腹疼痛 7个月 ,停经 9周入院。查体 :ＢＰ 14/ 9ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。左侧腹部可扪及一直径 7.0ｃｍ肿块。妇科检查 :子宫孕 2 个月大小。 2 4ｈ尿香草基杏仁酸(ＶＭＡ)阴性 ,尿妊娠试验阳性 ,尿蛋白阴性。ＣＴ示左肾上腺区一 7.6ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.0ｃｍ不均质实质性肿块 ,加强后不均匀增强 ,其内多个小坏死囊变区无强化 ,边界…     

妊娠合并嗜铬细胞瘤3例报告

嗜铬细胞瘤罕见,妊娠合并嗜铬细胞瘤更罕见,国内尚未见报道其死亡率高为48％。为产科急重症之一,应加重视。我院于1981年—1985年共收治3名妊娠合并嗜铬细胞瘤患者,经治疗2例好转,1例死亡,报告如下: