人工膝关节置换术100例固定和活动平台假体应用的临床分析

目的 比较固定平台和活动平台假体在全膝关节置换中治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对100例(108膝)晚期膝关节骨性关节炎的患者,随机应用固定平台假体(51例,54膝)和活动平台假体(49例,54膝)置换治疗,记录膝关节术前及术后HSS评分、测量膝关节最大屈曲度.结果 术前两组患者患膝HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异无统计学意义(P＞0.05);术后经7～55个月的随访,两组HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于膝关节骨性关节炎,采用固定或活动平台假体全膝关节置换治疗,均能获得显著疗效,效果相近.     

高屈曲度假体置换治疗膝关节骨关节炎中远期疗效

目的分析高屈曲型(Nexgen-LPS-FLEX)假体置换治疗膝关节骨关节炎的中远期疗效。方法对182例(258膝)采用Nexgen-LPS-FLEX型膝关节假体行全膝关节置换术的骨关节炎患者进行随访。随访HSS功能评分、膝关节正侧位X线评价、患者对手术的总体满意度以及术后并发症发生情况。结果实际随访170例(237膝),随访36~72个月。膝关节HSS评分从术前平均40.28分增加到随访时的85.81分(P<0.05),优良率为92.80%。术前膝关节最大屈曲度平均为98.20度,随访时为130.80度(P<0.05)。78.23%(133/170)的患者对治疗效果满意。术后有39膝(占16.46%)遗留膝前痛,7例残留≥10度的屈曲畸形,2例术后1个月内发生下肢深静脉血栓,1例患者发生迟发感染,1例假体周围出现无症状非进展性透亮线。X线片示膝关节假体位置及力线良好,股骨、胫骨以及髌骨假体周围无松动。结论 Nexgen-LPS-FLEX高屈曲型假体进行膝关节置换可以取得良好的临床疗效,并能获得较大屈曲度。     

高屈曲与非高屈曲固定平台稳定型假体行全膝关节置换术后疗效比较

目的比较高屈曲与非高屈曲固定平台后稳定型假体行人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)后的疗效。方法回顾性比较2006年3月至2009年9月在郑州大学第一附属医院采用高屈曲固定平台后稳定型假体(高屈曲组)与非高屈曲固定平台后稳定型假体(非高屈曲组)行初次单侧人工表面全膝关节置换241例患者的疗效。其中高屈曲组132例,非高屈曲组109例。241例患者随访3~8年(平均4年)。对纽约特种外科医院(The Hospital for Special Surgery,HSS)评分及活动度比较。结果术后两组HSS评分比较,差异无统计学意义,而高屈曲组活动度大于非高屈曲组,差异有统计学意义。结论高屈曲组TKA术后关节活动度大于非高屈曲组,但膝关节功能评分与非高屈曲组无差异。     

膝关节内侧间室骨关节炎患者采用膝关节单髁置换术对手术相关指标与膝关节功能的影响

目的 探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者采用膝关节单髁置换术对手术相关指标与膝关节功能的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月厦门市第五医院收治的85例膝关节内侧间室骨关节炎患者,按照不同手术方法分为两组,单髁组45例,采用单髁置换术;全膝组40例,采用全膝关节置换术;比较两组膝关节功能恢复情况及手术相关指标。结果 单髁组术后12个月膝关节功能恢复优良率与全膝组（95.56%vs. 90.00%）比较,以及两组术后平衡功能比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。单髁组手术时间、切口长度、术中失血量及住院时间均低于全膝组,术后负重步行达1 min所需时间、双膝屈曲90°时间短于全膝组,术后关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）高于全膝组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后随访期间,未出现感染、静脉血栓、假体松动等不良事件,恢复良好,安全性高。结论 单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎,均能明显改善患者膝关节功能,但单髁置换术可增加膝关节活动度、创伤小。     

矢状位假体位置与CR型全膝关节置换对关节活动度的影响

目的 分析矢状位假体位置与CR型全膝关节置换对关节活动度的影响。方法 选取2015年9月至2017年12月在安徽省肿瘤医院行双侧全膝关节置换术的患者72例，144膝，将所有患者的双侧肢体进行分组。伸直功能满意的一侧作为A组（46例，92膝），伸直功能较满意的一侧作为B组（26例，52膝）；屈曲功能满意的一侧作为C组（47例，94膝），屈曲功能较满意的一侧作为D组（25例，50膝）。结果 A组患者的γ角小于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者γ角平均度数为（4.41±3.22）°。C组患者δ角大于D组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者δ角平均度数为（4.82±1.93）°。ROM与δ角度呈正相关（r=0.712，P=0.027）。结论 矢状位假体位置后倾范围在2~9°时，后倾越大，患者术后的膝关节活动度更好；最佳合适的胫骨后倾角度为5°左右。     

后稳定型与交叉韧带保留型假体的早期临床疗效比较观察

目的 分析比较稳定型(PS型)与交叉韧带保留型(CR型)2种假体早期临床效果.方法 选择2011年2月-2012年7月109例单侧全膝关节置换术(TKA)患者,分为CR型假体组62例(A组)、PS型假体组47例(B组),术后3个月,应用KT-1000关节动度计在膝关节屈曲30°时进行膝关节最大前后向位移的测量,并记录AKS评分.分析在膝关节最大前后向位移及AKS评分等方面PS与CR型2种假体存在的差异.结果 TKA术后3个月A组膝关节最大前后向位移大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组AKS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 TKA术后3个月PS型假体组具有更好的膝关节前后向稳定性.     

膝关节假体在人工全膝关节置换术修复中的应用效果及髌骨轨迹不良发生状况分析

目的探究高屈曲型膝关节假体在人工全膝关节置换术修复中的应用效果及其髌骨轨迹不良发生情况。方法按随机数字表法分为高屈曲组89例(126膝)和对照组67例(95膝)。对照组采用普通非高屈曲型假体进行初次人工全膝关节置换术,观察组患者则采用高屈曲型假体进行初次人工全膝关节置换术。于手术前后对比2组患者的美国膝关节协会制定的评分标准(KSS)评分及最大屈曲角度,并于术后12个月对2组患者进行X线复查,测量膝关节活动范围,观察比较其髌骨、下肢力线以及假体情况。结果术后3、6、12个月,高屈曲组的KSS评分和最大屈曲角度均明显高于对照组(P<0.01)。术后12个月,高屈曲组的膝关节活动范围明显高于对照组,在髌骨轨迹不良、下肢力线较差以及假体不稳定等事件的发生上,高屈曲组患者则远远低于对照组(P<0.05)。结论在人工全膝关节置换术中应用高屈曲型膝关节假体,其术后膝关节功能、膝关节活动范围均优于普通非高屈曲型假体,能够获得最大屈曲角度,同时其髌骨轨迹不良等事件的发生率也低于普通非高屈曲型假体。     

高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年人膝骨关节病的疗效观察

目的：探讨高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年人膝骨关节病的临床疗效。方法68例患者（68膝）按照就诊顺序随机分为两组,分别采用高屈曲度全膝关节假体置换治疗和普通后稳定假体置换治疗,比较两组术前、术后3个月和术后1年采用美国特种外科医院（ HSS）评分标准和美国西部Ontario 和McMaster大学骨性关节炎指数（ WOMAC）评价膝关节功能、膝关节最大屈曲度和活动度及膝前痛发生率。结果治疗后3个月、1年HSS和WOMAC与治疗前差异均有统计学意义（观察组：t＝6．28、7．36,对照组：t＝5.23、7．35,均P＜0．05）;术后1年,观察组HSS与对照组差异有统计学意义（t＝4．69,P＜0．05）;术后3个月起观察组WOMAC与对照组差异有统计学意义（t＝6．49,P＜0．05）;治疗后3个月、1年,两组患者膝关节活动度与治疗前差异均有统计学意义（观察组：t＝5．24、4．66,对照组：t＝5．81、4．64,均P＜0．05）;术后1年,观察组最大屈曲度和关节活动度与对照组差异有统计学意义（t＝6．64、5．33,均P＜0．05）。观察组术后膝前痛发生率2．94％,对照组14．71％,两组发生率差异有统计学意义（χ2＝5．23,P＜0．05）。结论高屈曲全膝关节假体置换治疗老年人膝骨关节病可以改善术后远期膝关节功能和关节活动度,减少膝前痛发生。     

单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎疗效分析

目的：总结Oxford单髁置换（UKA）治疗膝单间室骨关节炎的临床结果。方法18例（18膝）膝单间室骨关节炎患者,诊断符合美国风湿病协会（ACR）诊断标准,术前平均膝关节功能HSS评分64分,进行Oxford单髁置换治疗,分析疗效。结果18例患者均获随访,随访时间8-16个月,术后18例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高。术前平均膝关节功能HSS评分64分,术后6个月评分96分,术前膝关节屈曲挛缩0-15°,膝关节活动度为95-125°,术后6个月屈曲挛缩0-5°,膝关节活动度为125-135°。结论单髁置换术治疗膝单间室骨关节炎,具有手术创伤小、恢复时间短、并发症少等优点。     

膝关节置换术后关节活动度与髌股关节适合角及髌骨外移相关性分析

目的探讨膝关节置换术后膝关节活动度与髌股关节适合角及髌骨外移三者间的关系。方法对2012年3月至2012年8月进行的膝关节表面置换术的52例患者（共计68例膝关节）进行随访,测量术后膝关节活动度,并拍摄膝关节屈曲45°及90°时的髌骨轴线位片,按Aglietti提供的正常人的髌股适合角范围（-8°±6）为标准将68例膝分为A、B组,对两组间的膝关节活动度、髌骨外移度及髌股适合角进行统计分析。结果68例膝关节的髌骨外移及髌股关节适合角在45°及90°时有明显差异性（P〈0．05）,A、B两组间的膝关节活动度、髌股关节适合角有统计学意义（P〈0．05）,而髌骨外移在45°及90°时A、B组间均无明显差异性（P〉0．05）。结论非髌骨置换的人工膝关节置换术后的膝关节活动度与其髌股适合角关系密切,而与其髌骨外移无明显相关性。     

人工全膝置换术中髌下脂肪垫保留与切除的对比研究

目的 探讨人工全膝置换(TKA)术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能及髌骨高度的影响.方法 对56例骨关节炎病人(72个膝关节)采用人工全膝置换术,分为A、B两组,A组为保留髌下脂肪垫(36个膝关节),B组为切除髌下脂肪垫(36个膝关节),对两组病人术前和术后的膝关节活动度、HSS膝关节功能评分及Insall-Salvati比值进行统计学分析.结果 术后随访2年,A、B两组膝关节活动度及HSS膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),A组术前及术后的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),而B组术前及术后的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能无明显影响,而髌下脂肪垫的切除可导致低位髌骨.     

中医综合护理干预对人工全膝关节置换患者术后肿胀发生率及关节活动度的影响

目的探讨中医综合护理干预对人工全膝关节置换患者术后肿胀发生率及关节活动度的影响。方法选取我院2016年7月～2018年6月收治的61例行人工全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例予以常规护理干预,研究组31例加以中医综合护理干预。比较两组患者皮肤肿胀情况、术后屈曲活动时间、肿胀消失时间、膝关节屈伸活动度、膝关节HSS评分。结果研究组皮肤肿胀程度明显优于对照组(P 0.05)。研究组术后屈曲活动时间、肿胀消失时间明显短于对照组(P 0.05)。两组患者术后3d时膝关节屈伸活动度、膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P 0.05),研究组术后7、14、30d时膝关节屈伸活动度、膝关节HSS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中医综合护理干预在行人工全膝关节置换术患者应用可显著缓解患者皮肤肿胀情况,增加关节活动度,促进膝关节功能恢复。     

人工全膝关节表面置换术中后关节囊切断松解的应用

目的 探讨膝关节屈曲畸形的人工全膝关节表面置换术中膝后软组织松解的合适途径.方法 对12例膝关节不同程度屈曲畸形的患者行人工全膝关节表面置换术.术中对较难松解的后关节囊采用横形切断或局部切除的方法,对合并内翻畸形的膝关节通过去除胫骨平台内侧骨赘甚至部分骨质,以达到内侧副韧带长度满足截骨后膝关节间隙矩形化.手术前后按HSS评分系统进行评定,术后随访9～38个月.结果 术前平均HSS评分为38.8分,最后一次随访时平均HSS评分为83.1分.优:4膝,良:7膝,可:1膝.术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善,与术前比较差别均有显著意义(P＜0.01).结论 对屈曲畸形的膝关节行人工全膝关节置换术时,通过横断或局部切除后关节囊松解方法既能达到屈膝间隙和伸膝间隙的平衡,又能保持软组织平衡与关节稳定.     

术前因素对骨关节炎全膝置换术后膝关节屈曲度的影响

目的 研究术前因素对严重骨关节炎(OA)全膝置换术后膝关节屈曲度的影响.方法 随访68例患者的77个初次全膝置换手术(TKA),平均随访20.4个月(13～41个月).所有病例均诊断为骨关节炎(OA),Knee Society Score (KSS)评分少于60而且存在严重膝关节功能障碍,内翻畸形,既往无膝关节手术史,使用同样的外科手术操作,植入Biomet全膝表面置换假体,术后无影响关节活动度的并发症.结果 经t检验得出术前的膝关节屈曲度、体重和术后膝关节屈曲度显著相关.术后连续随访的前12个月,每例膝关节的屈曲度和屈曲挛缩均有显著改善.凡术前活动受限的病例,随访到最后都获得满意的恢复.结论 术前的膝关节屈曲度和体重指数是影响术后膝关节屈曲度的重要因素.术前屈曲度差的膝关节,术后屈曲度改善更为明显.术前屈曲度好的膝关节,术后屈曲度改善不多.体重指数大的术后屈曲度小.     

后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换术中的应用

目的 观察后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中应用的效果.方法 选择2006年1月-2011年1月获得完整资料的膝关节屈曲内翻畸形184例217膝,行全膝关节置换术,术后1年观察畸形矫正情况及HSS评分.结果 184例获随访平均37个月,膝关节屈曲角度、膝外翻角度、HSS评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,无后内侧结构功能不稳.结论 在膝关节屈曲内翻畸形全膝关节置换术中行膝关节后内角松解,膝关节畸形矫正满意,功能恢复好.     

全膝关节表面置换术治疗晚期膝骨关节炎的疗效观察

目的:研究人工膝关节表面置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:回顾性总结分析自2010年12月—2012年12月收治的采用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎患者67例(82膝),男11例,女56例;平均年龄63.9岁;左膝23例,右膝19例,双侧同时置换25例。对置换术后的膝关节功能进行评估,并观察并发症。结果:依据评分标准HSS膝关节评分系统进行分析[1],67例患者中优60例,良6例,可1例,优良率为98.5%。术后患者在膝关节疼痛、关节功能及活动度等方面比较差异无统计学意义。结论:人工全膝关节表面置换术对治疗晚期膝骨性关节炎的患者具有切实可靠性,其术后疗效的关键主要是术前对适应证的了解,假体的选择,手术的熟悉程度及术后正确的康复训练。其远期疗效尚待进一步随访观察。     

全膝关节置换治疗重度膝骨性关节炎并屈曲畸形

目的探讨全膝关节置换治疗重度膝骨性关节并屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法对45例重度膝骨性关节炎并屈曲畸形患者进行全膝置换,术前平均膝关节屈曲挛缩角度(21.6±10.2)°、膝关节HSS平均评分(36.9±6.5)分。结果患者膝关节屈曲挛缩角度和HSS评分术后分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过充分的术前准备,术中正确的截骨及软组织平衡,结合术后规范的康复训练,应用人工全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎并屈曲挛缩畸形可达良好临床效果。     

258例人工全膝关节置换术临床疗效分析

目的通过对10年258例人工全膝关节置换术的回顾性分析,探讨全膝关节置换术的近、中期临床疗效。方法 2000年1月至2010年1月,对258例266膝行全膝关节置换术,其中单侧膝关节置换250例,双侧膝关节同期置换8例16膝;行髌骨置换16例16膝。原发疾病包括骨性关节炎（234例）,类风湿性关节炎（15例）,创伤性关节炎（9例）。关节畸形包括膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形。216例（224膝）成功随访,随访时间4月～10年。手术前、后采用HSS膝关节评分系统。结果随访患者术后在疼痛、膝关节功能方面都有明显改善,尤其在疼痛缓解方面效果显著。膝关节活动度平均屈曲110°,膝关节HSS评分由术前的平均44.38分,增加到术后的平均91.43分,优良率达95.6%。结论人工全膝关节置换术近、中期疗效佳,术后膝关节功能和生活质量均有显著提高;掌握正确的手术适应证、完善的术前准备与术后有效的康复措施是获得良好疗效的保证。     

全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎38例

目的探讨应用全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎（OA）的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换术治疗重度膝关节OA38例（59膝）,其中,单膝置换17例,双膝关节置换21例;伴有膝关节内翻畸形28例,膝外翻3例,无内外翻7例;伴膝关节屈曲挛缩28例。采用胫骨固定平台假体36膝,旋转平台假体23膝。结果随访时间6～36个月。8例患者术后有不同程度的膝前痛,经对症治疗可缓解。术后患者的膝关节屈曲度110～145度,平均（125．6±8．4）度。术前HSS功能评分为（49．3±13．6）分,术后2周评分为（86．6±5．1）分、6个月评分为（94．5±7．4）分,与术前比较的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用全膝关节置换术治疗重度膝关节OA可获得良好的疗效。     

应用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效观察

目的：观察国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效。方法2012年11月-2014年4月,该科室对使用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术19例19膝,比较术前术后患者膝关节 HSS 评分及膝关节活动度,观察术后并发症。结果随访时间1-17个月,平均10个月。发生深静脉血栓形成1例,切口愈合不良1例,余切口均Ⅰ/甲愈合。随访X线片检查所有手术病例均未出现假体松动情况。疗效评估采用HSS膝关节评分系统,总分100分,大于85分为优,小于59分为差,评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度,还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组 HSS 评分平均86分。结论使用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效满意,中远期疗效需进一步观察。