不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:评价不同化疗方案诱导联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将不同化疗方案按与调强放疗联合的不同方式分组。其中,PF组70例,采用奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;TPF组54例,采用紫杉醇+奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;GP组36例,采用吉西他滨+奈达铂方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;奈达铂单药组66例,采用奈达铂同步调强放疗。调强放疗,均为ELEKTA直线加速器(能量为8MV X线)9野调强技术,GTVnx(鼻咽部)总放疗剂量(70.4⁷4.8)GY/(3274.8)GY/(32³4)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(6434)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(64⁶8)GY/(3268)GY/(32³4)次,2GY/次。分析4种方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效,同时比较其毒副作用。结果:PF组、TPF组、GP组、奈达铂单药组的总有效率分别为82.86%、85.19%、83.33%、81.82%,前3组与奈达铂单药组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中相关毒副反应骨髓抑制发生率TPF组较其他3组明显(P<0.05),但均可耐受。结论:诱导化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期局控率;选择不同的化疗方案其毒副反应也不相同。     

奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的：对奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性进行分析。方法82例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组与观察组,各41例,两组均给予放射治疗,且自放疗第1天起开始为期2个周期化疗,对照组化疗方案为亚叶酸钙(PF方案),观察组化疗方案为奈达铂联合紫杉醇(TN方案),对比两组患者近期疗效、不良反应及1年生存率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,白细胞减少、皮肤炎、口腔黏膜炎及血小板减少发生率显著高于对照组,恶心及呕吐发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经随访,两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌效果显著,不良反应多为1~2级,且患者均有良好的耐受性,值得在临床中推广。     

紫杉醇联合奈达铂与奈达铂联合5-氟尿嘧啶作为一线方案治疗晚期食管鳞癌的对比研究

目的比较紫杉醇(PTX)联合奈达铂(NDP)与奈达铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)作为一线化疗方案治疗晚期食管鳞癌的有效率及不良反应。方法回顾性研究晚期食管鳞癌共42例,分为A、B两组。A组予紫杉醇联合奈达铂治疗。B组予奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗。每例至少完成2个周期的化疗,评价其疗效及不良反应。结果紫杉醇联合奈达铂方案有效率为66.67%,1年生存率为42.86%。奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案有效率为38.10%,1年生存率为33.33%,两组的疗效及生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。前者较后者毒性反应轻。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管鳞癌疗效高于奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案。     

低剂量吉西他滨联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:探讨低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合奈达铂对晚期鼻咽癌患者的疗效、不良反应和耐受性。方法:对36例晚期鼻咽癌患者使用低剂量吉西他滨联合奈达铂方案化疗:吉他西滨250 mg.m-2静脉滴注6 h,d1,8;奈达铂80 mg.m-2静脉滴注,d1,每21 d为1个疗程,连续使用2个疗程后评价;并与30例同期采用顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案化疗的晚期鼻咽癌患者进行比较。结果:低剂量吉西他滨联合奈达铂方案组的有效率(CR+PR)为72.2%,明显高于PF组的43.3%,经统计学处理,2组差异有统计学意义(P<0.05);不良反应主要为骨髓抑制(特别是对血小板的抑制),胃肠道反应较轻。结论:低剂量持续静脉滴注吉西他滨联合奈达铂是治疗晚期鼻咽癌的可行方案之一。     

奈达铂、卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的不良反应对比

目的比较分析奈达铂或卡铂联合氟尿嘧啶同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的不良反应。方法收集中晚期鼻咽癌患者56例,随机分为A组和B组各28例,A组予以奈达铂联合氟尿嘧啶化疗,B组予以卡铂联合氟尿嘧啶化疗。结果 A组的治疗总有效率为92.9%,显著高于B组的82.1%(P<0.05);A组的重度不良反应率显著低于B组(P<0.05)。结论奈达铂联合氟尿嘧啶进行同期放化疗用于治疗中晚期鼻咽癌的疗效以及不良反应率方面均显著优于卡铂。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗联合TP和PF方案的疗效对比研究

目的　比较调强放疗联合TP 或PF 方案同期化疗治疗局部晚期（III-IVa 期）鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法　选取我院收治的98 例局部晚期（III-IV a 期）鼻咽癌患者,随机分为TP 组和PF 组,每组49 例,根治性放疗均采用调强放疗技术,在此基础上TP 组采用多西他赛联合洛铂方案进行同期化疗,PF 组采用洛铂联合氟尿嘧啶方案进行同期化疗,观察比较两组患者的近、远期临床疗效及毒副反应的发生情况。结果　治疗结束后12 周进行近期疗效评价,TP 组患者的总有效率（95.9％）略高于PF 组（93.8％）,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束后2 年进行远期疗效评价,两组之间的局部控制率、无转移生存率、无进展生存率及病死率比较均无显著性差异（P>0.05）;治疗期间TP 组患者III 级及以上毒副反应发生率显著高于PF 组（P<0.01）。结论　根治性调强放疗联合TP 或PF 方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效相当,但PF 方案的安全性更高。     

紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的效果分析

目的观察在中晚期鼻咽癌的治疗中采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗的效果分析。方法将在我院肿瘤科(2012年1月至2018年1月)收治中晚期鼻咽癌患者总计50例,根据入院顺序分成对照组(25例)与联合组(25例)两组,对照组患者采取常规化疗与同期放疗,联合组在对照组基础上予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗。并对患者进行1年有效随访。对照两组临床有效率、不良反应率、随访1年生存率。结果临床疗效评价联合组与对照组为(96%vs 76%),不良反应发生率为(36%vs 8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年生存率联合组与对照组(100%vs 100%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在中晚期鼻咽癌患者治疗中,采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗,可明显提高近期治疗有效率,减少放化疗不良反应,并提高患者治疗后生存率。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效

目的观察并探讨奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法 34例局部晚期鼻咽癌患者予以诱导化疗,方案为奈达铂80 mg/m2,d1;5氟尿嘧啶500 mg/m2,d1~5;21 d为1周期,2个周期后休息2周开始同步放化疗。同步化疗选择奈达铂80 mg/m2,d1,d22,d43;放疗采用常规放疗方案,鼻咽部剂量DT 68~70 Gy,2 Gy/次,5次/周。结果 34例患者均完成治疗,无治疗相关性死亡。结束治疗后有效率达100%,其中CR 30例,PR 4例。不良反应在诱导化疗期间主要表现为白细胞减少(70.6%)在同步放化疗期间主要为血小板减少(52.9%)及口腔黏膜炎(100%)、放射性皮炎(100%)。结论奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效尚需进一步观察。     

奈达铂同期调强放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察奈达铂联合调强放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效及毒副反应。方法选取我院2007年10月1日-2013年3月1日收治的71例年龄≥60岁,初诊且无远处转移的局部晚期鼻咽癌患者,其中Ⅲ期44例,Ⅳ期27例。随机分成新辅助化疗加奈达铂同期放疗组（观察组）36例,仅新辅助化疗加放疗组（对照组）35例。其中两组均在诱导化疗1-2个周期后行调强放射治疗,新辅助化疗：NDP90mg/m2,第1d,氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2,第1-5d。观察组放疗期间每周予单药NDP30mg/m2,静脉滴注同期化疗增强放疗敏感性;对照组予相同方案新辅助化疗后加单纯放疗。结果两组均按计划完成放疗、化疗,观察组和对照组治疗后3个月两组鼻咽原发灶及颈部淋巴结残留情况对比,观察组鼻咽原发灶完全缓解率83.33%（30/36）高于对照组60%（21/35）（χ2=4.775,P〈0.05）;观察组颈部淋巴结完全缓解率77.78%（28/36）高于对照组54.29%（19/35）（χ2=4.377,P〈0.05）。观察组和对照组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组骨髓抑制和口腔黏膜炎的不良反应高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而观察组消化道反应、放射性皮肤反应等不良反应与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论含奈达铂方案诱导化疗后,周剂量奈达铂联合同期调强放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者的临床近期疗效肯定,可获得较理想的近期局部区域控制率,虽然急性黏膜炎和血液学毒性等不良反应增加,但可以耐受。     

多西他赛加奈达铂和顺铂加氟尿嘧啶方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 比较多西他赛联合奈达铂(DN)方案和顺铂联合氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 86例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为DN组(44例)和PF组(42例),两组患者均给予根治性放疗,诱导化疗PF组采用PF方案,DN组采用DN方案,诱导化疗第二疗程后十天内开始放疗.结果 不良反应:DN组在骨髓抑制反应、胃肠道反应、脉管炎、黏膜炎方面均小于PF组,其中胃肠道反应、脉管炎、黏膜炎方面差异有显著性沪＜ 0.05); DN组脱发较PF组明显,差异有显著性(P＜0.05).疗效:诱导化疗后短期显效率DN组(51.1％)明显优于PF组(29.3％)(P＜ 0.05);一年总生存率(OS)均为100％;无病生存率(PFS)DN组97.7％,PF组92.9％,差异无显著性(P＜0.05).结论 DN方案诱导化疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者,不良反应小,短期疗效明显,近期有效率与PF方案相似,更有优势,值得临床推广.     

TP方案及FP方案同步调强放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效评价

目的：观察TP方案及FP方案同步调强放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法：中晚期食管癌患者80例随机分成两组,每组40例。研究组：紫杉醇+顺铂（TP方案）化疗同步调强放疗;对照组：5氟尿嘧啶+顺铂（FP方案）化疗同步调强放疗,比较两组临床疗效,1、2年生存期及毒副反应。结果：研究组和对照组临床有效率分别为72.5%,47.5%;远处转移率分别为17.5%和37.5%;研究组和对照组1、2年生存期分别为80.0%、57.5%,62.5%、40.0%;研究组放射性肺炎发生率稍高于对照组。结论：紫杉醇联合顺铂同步调强放疗可以提高中晚期食管癌患者的临床有效率,降低远处转移控制率,毒副作用可耐受。     

中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗临床效果探讨

目的:重点研究和探讨中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗的临床疗效及安全性。方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2013年11月31日期间收治的120例中晚期鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为4组,每组各30例,分别采用同期不同放疗方法进行治疗,分别为单纯放疗组、同期顺铂化疗组、同期多西紫杉醇化疗组、同期顺铂联合多西紫杉醇化疗组。然后将4组数据结果进行分析,分析探讨4组患者疗效以及不良反应的对比结果。结果:通过对我院收治的120例中晚期鼻咽癌患者的临床资料进行分析,同期顺铂化疗组、同期多西紫杉醇化疗组与同期顺铂联合多西紫杉醇化疗组患者的治疗效果显著好于单纯放疗组(P<0.05)。单纯放疗组的不良反应情况最轻,同期顺铂化疗组、同期多西紫杉醇化疗组患者的不良反应情况比较明显无差异(P>0.05),并且好于同期顺铂联合多西紫杉醇化疗组(P<0.05)。结论:同期顺铂化疗和同期多西紫杉醇化疗具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗中晚期鼻咽癌患者的主要方法,对我国治疗中晚期鼻咽癌的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广。     

放疗联合多西他赛+奈达铂(DN)或顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期食管癌的临床分析

目的比较多西他赛联合奈达铂(DN)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)新辅助化疗后同期放化疗治疗局部晚期食管癌的急性毒副反应及近期疗效。方法分析本院82例接受DN方案或PF方案新辅助化疗后同期放化疗的局部晚期食管癌患者的临床资料,所有病例均经病理学检查确诊,随机分为DN组和PF组。分别接受DN或PF方案新辅助化疗2个周期,然后两组患者均接受适型放疗及DN或PF方案的2个周期的同步化疗。评价两组患者的急性毒副反应和近期疗效。结果 DN组和PF组3级以上恶心呕吐发生率分别为19.5%和46.3%,差异有统计学显著性意义(P=0.018)。3～4度中性粒细胞数减少发生率分别为48.8%和26.8%,差异无统计学意义(P=0.068)。两组的客观缓解率无统计学意义(P=0.737)。结论 DN新辅助化疗后同步放化疗是局部晚期食管癌的有效治疗手段,近期疗效与PF方案联合放疗相当,但在降低恶心呕吐等毒副反应方面,比PF方案有较明显优势.     

适形放疗联合紫杉醇治疗复发性鼻咽癌的效果及护理

目的:探讨紫杉醇配合精心的护理与同期放化疗治疗复发鼻咽癌的效果.方法:42例复发性鼻咽癌患者随机分为两组,21例为适形放疗+紫杉醇(紫杉醇组),另21例为顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案化疗+常规放疗(PF组).结果:两组在治疗结束时鼻咽部病灶有效率(PR+CR)差异均无统计学意义(P＞0.05);两组胃肠道反应、口腔黏膜反应、白细胞下降和皮肤反应,主要发生在PF组,为Ⅱ～Ⅳ度,紫杉醇为0-I.而脱发主要见于紫杉醇组,多为Ⅱ～Ⅲ度,而PF组0～I度为主;耐受度指数紫杉醇组为(8±2.8)分,PF组为(3±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇组与PF方案鼻咽癌局部控制率相近,但不良反应较轻.     

中晚期宫颈鳞癌行放疗联合奈达铂周疗与放疗联合TP方案的对比研究

目的通过对放疗联合奈达铂周疗和放疗联合TP方案化疗的对比研究,探讨放疗联合奈达铂周疗是否更适用于中晚期的宫颈鳞癌的治疗。方法 45例宫颈鳞癌患者随机分为两组,P组:奈达铂周疗+放疗,共6周,奈达铂30-40 mg/m~2。TP组:TP方案化疗+放疗,第1周和第4周,共两个周期。紫杉醇120 mg/m~2,d1:顺铂30mg/m~2,d1-3。放疗均采用8MV-X线普通放疗,总照射剂量50-52Gy,和192Ir高剂量率后装治疗,总剂量36-42Gy。比较两组的疗效和不良反应。结果 45例均完成同步放化疗,P组CR率为86.36%,TP组CR率为91.30%,两者有效率差别无统计学意义(P>0.05)。P组肿瘤率无进展生存率为86.36%,总生存率为100.00%,TP组分别为78.26%,95.65%,两者差别无统计学意义(P>0.05)。在不良反应上,P组在血红蛋白,血小板,谷丙转氨酶,尿素氮,便秘Ⅲ度以上等不良反应发生率分别为4.55%,27.27%,18.18%,4.55%,100.00%,TP组分别为8.70%,17.39%,13.04%,13.04%,8.70%,两者差别无统计学意义(P>0.05)。但在白细胞抑制和恶心呕吐方面,P组的Ⅲ度以上不良反应发生率分别为18.18%,13.64%,TP组分别为47.83%,69.57%,两者差别有统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合奈达铂周疗和放疗联合TP方案化疗疗效相似,但放疗联合奈达铂周疗放化疗后白细胞抑制和恶心呕吐方面不良反应发生率低.患者容易接受。     

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期复发性鼻咽癌的临床疗效观察

目的:采用吉西他滨联合奈达铂治疗晚期复发性鼻咽癌观察临床疗效和不良反应.方法:将80例晚期复发性鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.其中治疗组采用吉西他滨联合奈达铂的方案进行治疗.对照组采用氟尿嘧啶联合顺铂的方案进行治疗.结果:对全部患者进行随访,经过3个化疗周期,治疗组总有效率高于对照组(77.5%vs.62.5%,P<0.05),差异有统计学意义;化疗后,恶心呕吐在治疗组的发生率低于对照组(45.0%vs.65.0%,P<0.05),但血小板高于对照组(65.0%vs.50.0%,P<0.05),差异有统计学意义.结论:与氟尿嘧啶联合顺铂的方案相比,吉西他滨联合奈达铂的方案对晚期复发性鼻咽癌具有较好的疗效,不良反应较轻,适合临床治疗.     

调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法将2011年2月~2014年2月收治的局部晚期鼻咽癌患者分为A组(实验组,46例)和B组(对照组,40例),A组采用IMRT联合DN方案(多西他赛联合奈达铂方案)同期化疗治疗,而B组采用常规放疗联合DN方案同期化疗治疗。统计两组的临床疗效、早期不良反应、晚期不良反应,利用x2检验分析相关数据。结果两组临床疗效的差异无统计学意义(P0.05)。在早期不良反应中,口腔黏膜炎在两组的发病率均为100%,Ⅲ度口腔黏膜炎、贫血和白细胞减少的发病率在A组中明显比B组少(P0.05);在晚期不良反应中,口干反应、张口困难、黏膜损伤的发病率在A组中明显低于B组(P0.05)。结论 IMRT联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌可以减少早期不良反应和晚期不良反应的发病率。     

周剂量奈达铂与调强放疗联合治疗复发鼻咽癌的近期疗效

目的评价周剂量奈达铂化疗同步放疗治疗复发鼻咽癌的近期疗效。方法复发性鼻咽癌患者30例,随机均分为周剂量奈达铂同步放疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。奈达铂剂量25mg/m2,每周一次;放疗均采用调强放疗,总剂量60-66Gy,2Gy/次,5次/周。结果治疗结束的MRI评价:实验组总有效率86.7%(13/15),高于对照组的60.0%(9/15)(P<0.05)。实验组2年无进展生存率为73.3%(11/15),高于对照组的40.0%(6/15)(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异。结论周剂量奈达铂联合调强放疗治疗复发鼻咽癌近期疗效好,不良反应轻。     

紫杉醇卡铂方案同步放疗与PF方案治疗晚期宫颈癌疗效比较

目的探讨紫杉醇卡铂方案同步放疗与顺铂+氟尿嘧啶(PF方案)治疗晚期宫颈癌的疗效比较。方法采用回顾性分析80例晚期宫颈癌患者的临床资料,分为观察组(紫杉醇卡铂方案同步放疗治疗)50例和对照组(PF方案治疗)30例。结果观察组晚期宫颈癌临床治疗总缓解率明显高于对照组(P<0.05),同时观察组不良反应发生率稍高于对照组(P>0.05),但差异无统计学意义。结论紫杉醇卡铂方案同步放疗治疗晚期宫颈癌临床治疗效果明显,值得临床推广应用。     

奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌的临床观察

目的：探讨奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌的疗效及毒性。方法36例进展期食管癌患者,随机分为奈达铂联合紫杉醇同步放化疗组(TP组)18例和顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗组(DF组)18例,两组放疗均采用三维适形放疗,常规分割,照射剂量60~66 Gy。对比两组临床疗效,1年生存率及不良反应。结果TP组完全缓解8例,部分缓解8例,有效率88.9%;DF组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TP组Ⅱ度以上白细胞下降占55.6%,明显高于DF组的16.7%(P<0.05), TP组Ⅲ度血小板下降2例, DF组无Ⅲ度血小板下降病例。两组Ⅱ~Ⅲ度放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(37.5% VS 32.0%,P>0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌近期疗效较好,骨髓抑制加重但可耐受。