腹膜外子宫内膜样腺癌1例

<正>病例女,55岁。骶尾部不适1年,加重半个月,尿频及小便不尽感,无烧灼感,伴排便困难,无腹痛腹胀。绝经4年,既往月经规律,绝经后无阴道出血史。患者20年前曾行绝育术,具体术式不详,恢复顺利。肿瘤标志物CA125（-）。     

子宫中肾样腺癌1例

<正>病例女,54岁,因绝经后阴道流血2月余入院。中度贫血貌,妇科检查：宫体孕3月余大,双侧附件增厚,无压痛。实验室检查：RBC 2.48×10¹²L^-1,Hb 72 g/L,WBC 3.5×10¹²L^-1,PLT 359×10⁹L^-1。肿瘤标志物未查。阴道超声检查：宫腔内稍强回声团,边界不清,内探及丰富血流信号(图1),肌壁回声均匀;双卵巢旁查见囊性占位,囊液清亮。胸腹盆增强CT检查：子宫不规则增大,宫腔内不规则软组织占位,大小约5.1 cm×6.6 cm×5.2 cm,不均匀强化,局部累及浆膜层并与双侧附件分界不清(图2～4);子宫直肠陷凹见结节状低密度影;双侧附件区囊性灶;肾门水平腹主动脉左旁淋巴结增大并中心坏死;肝左外叶稍低密度结节影,     

CT诊断卵巢子宫内膜样癌

目的 探讨卵巢子宫内膜样癌的CT特点并评价其诊断价值。方法 回顾性分析23例经手术病理证实的卵巢子宫内膜样癌的术前CT表现。结果 23例中,7例合并子宫内膜异位症及子宫腺肌症,1例合并子宫内膜单纯增生,5例合并子宫内膜癌。肿瘤表现为圆形、卵圆形或分叶状的囊实性或实性病变,囊内分隔厚薄不均,伴有囊壁及结节样、乳头样及片状不规则实性区。增强后肿物实性部分强化不均匀,强化程度等或略高于肌肉。结论 卵巢子宫内膜样癌的CT表现具有一定特征性,可辅助诊断,但最终确诊仍需结合临床并依赖于病理学检查。     

多脏器子宫内膜异位症1例

病例女,35岁,发现右侧盆腔包块伴右下腹酸疼8月。疼痛呈持续性,能忍受,对症处理后可缓解,月经期加重。曾人流3次。否认家族阳性病史。体检:心肺无特殊,耻骨联合偏右侧可扪及一8cm×6cm包块,质软,活动度可,无压痛;左侧附件区触及一5cm×4cm相同性质包块。超声检查:双附件囊肿。CT表现:左下肺后基底段、右中叶外段及右下肺后基底段见多个大小不等结节影,最大直径2.0㎝,边缘光整(图1)。子宫体积增大,肌壁不均匀强化;双侧附件区见多房性囊性肿块,囊壁较厚,盆腔肠管位置固定(图2～4)。CT引导下行右侧附件及右下肺病灶穿刺,抽出巧克力样黏稠液体…     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI表现

目的 探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的21例OEC患者的CT或MRI及临床和病理学资料,分析其影像学和临床特点。结果 21例OEC患者共26个病灶,其中单侧16例,双侧5例,伴子宫内膜癌9例。26个病灶均呈囊实性,其中9个（9/26,34.62%）呈囊内结节型,17个（17/26,65.38%）呈囊壁增厚型,实性部分平扫CT值24~50 HU,MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;13个病灶囊内液呈水样改变,4个呈巧克力囊肿样改变;增强扫描实性部分明显强化,其中11个（11/17,64.71%）病灶呈“梳状”强化。伴和不伴子宫内膜癌OEC的病灶大小、形态及影像表现特征差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 OEC在CT、MR表现有一定的特异性,有助于术前定性诊断。     

乙状结肠下段子宫内膜异位症1例

患者女,36岁,以腹痛、腹胀伴停止排便2周为主诉入院.入院查体:腹膨隆,右下腹压痛,无反跳痛.既往曾在7年前接受子宫次全切除术及左侧附件切除术.X线平片示乙状结肠近端降结肠、横结肠、升结肠及小肠管腔明显扩张充气,并可见多个气液平面.腹部CT示小肠、升结肠、横结肠及降结肠上段管腔明显积气、扩张,肠腔内可见气液平面,以结肠扩张为著,乙状结肠管腔未见扩张,管壁稍显僵硬,肠壁增厚.右侧附件区可见软组织影,约2.5 cm×3.4 cm,与乙状结肠分界不清.     

腹壁子宫内膜异位症1例超声所见

病例 女，32岁，以发现下腹壁包块两年，周期性疼痛并加重6个月来诊，3年前曾行剖宫产术，术后10个月开始行月经，无其它不适，半年后出现剖宫产瘢痕处每于月经期便出现疼痛，并逐渐加重，查体：于下腹部瘢痕上方约5mm处可触及一包块，中等硬度，轻压痛，边界欠清，活动欠佳。     

双侧卵巢子宫内膜异位症CT误诊1例

病例 女，27岁，5天前无诱因出现发热、寒战，次日无诱因出现下腹疼痛，以左下腹为著，曾行抗炎治疗无效。月经史：15 3-5/30，量中等，无痛经，多血块，现在经期第4天。查体：T 38.5℃，脐下一指触及囊性包块，边界清，双下腹压痛明显，无肌紧张。     

CT诊断肺子宫内膜异位症2例

病例1,女,26岁,间断咯血5个月.患者咯鲜血,与月经周期有关,通常于月经前1、2天开始,月经后1、2天结束,一般持续2～3天,咯血量与经量相关.2年前妊娠40余天行药物流产,之后行清宫手术,术中出血较多.2007年4月26日CT检查显示:右肺上叶后段斑片状密度增高影,密度欠均匀,边界尚清(图1).CT诊断:肺子宫内膜异位症.     

颞下窝脑膜瘤1例

病例女,57岁。四肢无力伴头晕1年,以"左颞下窝占位性病变"收入院。查体:神经系统检查无阳性体征。各项化验检查均未见异常。CT平扫:左侧颞下窝见一形状不规则软组织肿块,边界尚清,病变向上达视神经水平,向下达上牙槽     

翼腭窝脑膜瘤1例

病例女，１６岁，以右颧部疼痛继而发现肿块３个月来诊。查体见右颧部皮肤肿胀，颧弓上见一３cm×３cm的肿物，压痛（＋），无红及破溃，皮温正常。张口运动向右偏斜，咀嚼肌无力，无面瘫。临床诊断：右侧翼腭窝恶性肿瘤。影像表现：瓦氏位及颅骨正侧位像见右侧颧弓、上颌骨破坏，右上颌窦透过度减低。CT显示右侧翼腭窝内稍高密度肿块影，边缘分叶，境界清晰，大小约６．５cm×５．０cm×６．０cm，密度尚均匀，内有点状钙化影。邻近颧弓骨质破坏、上颌窦外侧壁变薄，受压向前，翼内、外肌受侵。鼻咽部受推压，周围未见明显肿大淋巴结（图…     

宫颈癌合并大量宫腔积脓1例

病例 女,67岁,腹痛腹胀半月.入院查体:生命体征平稳,腹部膨隆,压之胀满不适,双下肢无明显水肿.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,壁光滑,宫颈萎缩变小,双合扪及盆腔包块,囊性欠活动,扪诊不满意.血常规:WBC 14.56×109 L-1,N 12.86×109 L-1.肿瘤标志物:CA125 99.9 U/mL(正常≤35 U/mL),CA199 95.7 U/mL(正常≤37 U/mL).尿常规及便常规未见明显异常.     

子宫黏膜下肌瘤致子宫内翻1例

病例女,43岁,子宫肌瘤病史一年余,入院前3h上厕所时自觉阴道有肿物脱出,同时伴下腹部剧烈疼痛及阴道流血,由当地医院转入我院.查体:一般状态欠佳,神志清,表情痛苦,贫血貌.T 36.8℃,P 82次/min,Bp 130/70mmHg,腹软,下腹压痛及反跳痛(+).妇科检查:阴道口外见一超手拳大肿物,暗红色,触痛明显.超声所见:盆腔未探及正常子宫体回声,可见子宫底上端中间呈凹陷样,其前后壁向内折于子宫腔内,呈套筒样改变,大小约7.0cm×9.4cm×8.2cm(图1,2),宫体周围可见液性暗区,最大径1.0cm,双侧卵巢未见异常.超声提示诊断:子宫内翻,盆腔积液.     

多发子宫肌瘤并静脉内平滑肌瘤病1例

病例女,47岁,子宫肌瘤4年,外院复查发现盆腔肿物入我院治疗。体格检查未见明显异常。妇科检查:右侧附件区触及大小约6 cm×5 cm×5 cm肿物,表面光滑,质韧,活动可。外院超声检查:子宫浆膜面外多发实性低回声占位,大者位于左侧,大小约13.4 cm×7.5 cm,边界清,形态不规则,与肌层关系密切,子宫肌壁间可见多发低回声结节。CT检查:子宫两侧壁可见不规则等低密度肿物影,右侧大小约7 cm×4 cm×6 cm,左侧大小约18 cm×6 cm×7 cm,边缘分叶,病变呈匍匐状生长扇形包绕子宫,增强扫描低密度成分未见强化,部分呈囊性改变,实性成分可见结节状及片絮状强化,强化方式为渐进性持续性,平扫CT值为35.2 HU,动脉期CT值为44.9 HU,静脉期CT值为62.1 HU,病变周边多发迂曲血管影。子宫肌层另可见多发圆形稍低密度影,增强扫描呈不均匀强化(图1~4)。     

子宫肌壁间异位妊娠的超声表现1例

病例女,27岁,身体健康,平素月经规律,孕5产0,4次药物流产,2次因药物流产不全行刮宫术。1次人工流产。此次月经又滞后10天,来我院就诊。尿HCG（＋）。常规妇科超声检查：子宫前位,子宫内膜厚约     

腘窝腱鞘巨细胞瘤1例

病例女,68岁,2年前发现左腘窝一质韧肿物,无明显疼痛,肿物逐渐增大。体检扪及左侧腘窝处肿物,肿物外侧界为半膜半腱肌边缘,内侧界为腘窝中线,肿物质韧、活动度小。     

胸骨上窝皮脂腺囊肿1例

病例女,13岁。因胸骨上窝肿块半年入院。患者半年前无明显诱因于胸骨上窝处出现一肿块,无发红,无压痛,未予以特殊治疗。肿块逐渐增大,偶发短暂性呼吸困难,无胸痛、腹痛等不适,无明显畏寒及慢性发热,无明显慢性咳嗽、进行性消瘦病史。查体:胸骨上窝处深部可触及一直径约2cm的肿块,质软,边缘清楚,活动度可,无明显压痛。血白细胞6.3×109L,中性粒细胞45%。X线片:胸廓对称,气管居中,纵隔影未见增宽移位,心肺未见明显异常。MRI片:胸骨柄上方胸壁内占位约2cm×2cm×3cm,T2加权呈高信号影,T1加权呈较低信号影,边界清楚完整,考虑良性病变(图1～3)…     

脐尿管腺癌1例

患者女,68岁,两月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽感,终末血尿,伴下腹部酸胀感,无腰痛,无发热.自服利复星症状稍缓解.就诊我院,膀胱镜示:膀胱前臂局限性隆起,充血水肿,中心坏死.病理示:黏膜慢性炎,部分上皮增生.B超示:腹腔实性肿物(侵袭膀胱).为进一步诊治入院.