以黄疸为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的：总结多发性骨髓瘤（ MM）以黄疸首发者的诊治经验。方法回顾性分析1例以黄疸为首发症状的多发性骨髓瘤患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果患者因黄疸1个月入院,肝功能检查异常,骨髓穿刺示骨髓增生活跃,骨髓瘤细胞占24％。给予VAD方案（长春新碱、表柔比星、地塞米松）化疗1个周期后,黄疸明显减轻;1周后突发肝衰竭死亡。结论对有明显肝功能受损的MM患者,应及时行骨髓穿刺以明确诊断,治疗以化疗为主,预后较差。     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的 提高对多发性骨髓瘤(MM)诊断的认识.方法 报道1例以胸腔积液就诊的MM病例,并对相关文献进行复习.结果 45岁女性,胸闷、憋气3个月.近1个月有少尿及头痛、头晕症状.胸部CT示右侧液气胸,左侧大量胸腔积液,胸壁见扁丘状软组织影突出.胸腔镜下见胸腔内大量淡黄色液体,脏层胸膜和膈胸膜光滑,壁层胸膜大量大小不一的结节,质硬,活检不易出血的.病理示浆细胞瘤.胸骨穿刺骨髓象检查示大量的浆细胞瘤细胞骨髓浸润.结论 MM患者以髓外病变就诊时,应结合临床表现考虑到MM的可能,及时行骨髓检查明确诊断.并发髓外病变时预后不良.     

以胸膜广泛侵犯为表现的结节病一例并文献复习

<正>结节病因其最常累及肺及淋巴系统,在肺部最常表现为肺门淋巴结肿大和肺纤维化,故在内科学上被列为间质性肺疾病的范畴~([1])。结节病Ⅱ期表现为双肺门淋巴结肿大及肺内病变时鉴别诊断困难,尤其是与结核病的鉴别。结节病虽属于多系统受累的疾病,但胸膜累及并出现双侧胸腔积液并不常见。现将我科经胸腔镜诊断表现为胸膜广泛累及的1例结节病报道如下,以提高临床医师对于该病的认识。临床资料患者,女性,63岁。主因咳嗽6个月、气短1个月入院。     

以皮肤损害为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，68岁。因皮肤反复出现淤点、淤斑2年，加重1个月并例血2次而到当地医院就诊，给予消炎及止血治疗，因疑为特发性血小板减少性紫癜而于2002年7月至我院检查。患者1个月前开始有皮肤出血，出血点呈红色点状稍高出皮面，其间伴有两次消化道出血，呈淡红色，共约400ml。     

以消化道大出血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

1 病例报告 患者女,60岁,黑便1d于1990—07—12入院。患者无诱因解黑便600ml,伴头晕、乏力及脐周隐痛,无恶心呕吐,急诊输液后症状改善。下午8时起继续排暗红和鲜红色血便,前后5次约1000ml,上述症状加重转入病房。无发热、骨痛及腰痛,既往无黑便史。查体:重度贫血貌,皮肤无皮疹出血,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染。心肺(-),腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,各关节无红     

以双下肢胀痛为首发表现的多发性骨髓瘤1例

病人，女，51岁。因双下肢胀痛2月，加重伴胸闷、憋气7d＂于2004-09-17入院。2个月前无明显原因地出现双下肢胀痛，无麻木感，活动时加重，休息后减轻，曾按血栓性静脉炎而服药治疗，无好转。近7d来，又出现胸闷、憋气、来残院就诊。既往体健。查体：T37．4℃，P74次／min，R22次／min、BP120／80mmHg。神志清，精神一般，贫血貌，自主体位，蠢体合作。睑结膜稍苍白。心肺腹部未见异常。双下肢浮肿，研见曲张的静脉，未形成静脉团块。     

以急性心肌梗死为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者,女,53岁,因胸痛5d就诊于我院急诊科。心电图示:窦性心律,多导联的ST段下移,T波倒置;心肌酶及肌钙蛋白升高。考虑为急性心肌梗死,故收入心内科。患者起病初为持续性胸骨后疼痛,伴频繁的恶心及呕吐,无出汗及心悸等不适。     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌1例并文献复习

以急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为首发表现的胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)在临床上比较少见.我们报道了1例以AP为首发表现的PC患者的临床诊治经过,并结合相关文献复习,总结此类少见患者的临床特点及诊断方法,临床医生应警惕以AP为首发表现的PC的发生,及时进行诊治.     

以腹痛、腹泻为首发表现的多发性骨髓瘤1例

病例:患者男,72岁,于2004年1月初无诱因出现脐周疼痛,解稀水样便,伴少量黏液,每日4～8次,稍有里急后重感,无脓血便,便后腹痛可缓解。至1月中旬,症状无缓解,大便中出现白色片状物,患者自服氯霉素片,症状仍未明显好转。查白细胞4.07×109/L,血小板101.5×109/L,红细胞1.5×1012/L     

多发性骨髓瘤伴颅内受累1例并文献复习

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,多发生于老年人。此种疾病以产生单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)的异常浆细胞增殖为特点,导致相关组织或器官损伤。MM常表现为骨骼及肾脏受侵,累及颅内少见~([1])。我院目前治疗1例MM并颅内受累患者,现报告如下,并综合文献复习进行讨论。1病例资料     

多发性骨髓瘤并发重症药疹1例并文献复习

目的:提高对多发性骨髓瘤患者并发药疹的诊治经验。方法:报道1例老年女性多发性骨髓瘤患者,行MPT方案(马法兰+泼尼松+沙利度胺)化疗后2周出现中毒性表皮坏死松解性药疹,予以积极支持治疗,最终因感染加重出现脓毒血症,多器官功能衰竭死亡,并复习相关文献。结果:需注意马法兰和沙利度胺的皮肤不良反应。结论:多发性骨髓瘤并发重症药疹少见,但病死率高,早期干预可降低患者病死率。     

强直性脊柱炎合并多发性骨髓瘤1例并文献复习

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直〔1〕。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是起源于B细胞的恶性血液疾病,以骨髓中单克隆性浆细胞恶性增殖并合成和(或)分泌过量结构完全均一的M蛋白或其轻链为特征〔2〕。国内外仅有10余例AS合并MM     

以肾炎为首发表现的多发性骨髓瘤2例

病历摘要:例1:男,50岁。于1989年11月10日因恶心、呕吐、头昏、头痛、腰部酸痛、心悸、气短、贫血、尿蛋白(+++),疑为慢性肾炎转来我院住院治疗。既往无肾炎史。体检:体温36.3℃,脉搏88次/分,血压18/10kPa。眼睑无浮肿,睑结膜略苍白,皮肤粘膜无     

间变型多发性骨髓瘤伴广泛髓外浸润1例报告并文献复习

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是好发于中老年人的一种恶性克隆性浆细胞病,发病率占所有人类肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤的13%,在过去的20年其中位生存期已从3年增长至6年[1]。而间变型多发性骨髓瘤(anaplastic multiple myeloma,AMM)是MM中非常少见的一个类型,表现为细胞形态的间变性改变,侵袭性强,常常伴有髓外浸润,对治疗反应差,预后极差。本文报告1例AMM,对其临床特点、病理特征     

以发热、关节痛为首发表现的结节病1例并文献复习

结节病是一种以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病,其病因和发病机制尚不明确。临床上90%以上有不同程度肺部侵犯,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、神经系统、心脏、关节等几乎全身每个器官均可受累。由于结节病在我国发病率低,临床表现缺乏特异性,易     

以糖尿病为首发表现的自身免疫性胰腺炎1例并文献复习

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一类与自身免疫相关的特殊类型的慢性胰腺炎.AIP的发病率较低,既往相关的报道较少.近年来,随着临床对其认识的加深,病例报道有所增多.广州医科大学附属第二医院内分泌科收治1例以糖尿病为主要首发表现的AIP患者,现报道如下. 1病例介绍 患者男性,65岁,因“多尿、多饮、消瘦1月余”于2012年3月于广州医科大学附属第二医院内分泌科门诊就诊.患者1个多月前无明显诱因出现多尿、多饮、消瘦,体重下降约7 kg,伴进餐后上腹隐痛,可自行缓解,无恶心、呕吐,无黄染,无腹泻、便血等.     

误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤2例并文献复习

多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,又称骨髓瘤,浆细胞骨髓瘤或kabler病.起病隐匿,临床表现复杂多样,非特异,容易误诊.我们2004～2006收诊2例误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤,结合文献报告讨论如下:     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。