超声评估儿童右心室流出道重建围手术期右心收缩功能变化及临床价值探讨

目的对行右心室流出道重建术的圆锥动脉干畸形患儿围手术期右心总体及节段收缩功能进行超声评估,并探讨几种超声测量指标变化的临床价值及意义。方法应用实时三维超声(RT3DE)、二维超声(2DE)及M型超声(M-Echo)对40例行右心室流出道重建术的圆锥动脉干畸形患儿术前、术后2～3d进行右心收缩功能评估,并比较手术前、后RT3DE所测右心舒张末容积(3D-RVEDV)、收缩末容积(3D-RVESV)及射血分数(3D-RVEF)、右心室心尖四腔切面面积变化率(RV-4FAC)、右心室两腔切面面积变化率(RV-2FAC)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)及舒张末期右心室游离壁心肌厚度(RVWT)等指标,分析各指标变化的临床价值和意义。结果与术前相比,术后2～3d3D-RVEDV、3D-RVEF、RV-2FAC及TAPSE均显著降低(P<0.001),而3D-RVESV、RV-4FAC无明显变化,术后RVWT较术前显著增加。术前RV-2FAC与RV-4FAC测值无显著差异,术后RV-2FAC较RV-4FAC降低。结论 3D-RVEF、RV-2FAC及TAPSE是反映右心室流出道重建术围手术期右心收缩功能的敏感指标。右心室流出道重建术后右心室总体、右心室流出道、游离壁长轴方向运动功能均受累,其中右心室流出道收缩功能异常对右心总体收缩功能影响较大。     

定量组织速度成像及组织追踪成像评价矽肺患者右心室收缩功能变化

目的:探讨定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及组织追踪成像(tissue tracing imaging,TTI)对矽肺患者右室收缩功能变化的评估价值。方法:选择2012年11月—2014年1月江苏省南京市胸科医院收治的矽肺患者42例(矽肺组);同时选择性别、年龄相匹配的正常成人36例作为对照组。两组均行二维超声心动图检查,测量右心腔内径、右心室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)。应用QTVI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPVs);应用TTI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果:矽肺组患者右心腔内径、RVFAC、PASP与对照组差异均无统计学意义(P0.05);矽肺组TAPVs、TAPSE均较对照组减低(P0.01)。结论:QTVI及TTI可以定量、简便、敏感地评价矽肺患者右室收缩功能的变化。     

超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评价

【】目的 运用超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法 60名肺动脉高压患者按照程度分为三组：轻度组20例,中度组20例,重度组20例,同时选取20名健康成年人作为正常组对照;先用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),二维测量右室面积变化分数 (RVFAC),并用组织多普勒测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)并计算右室心肌做功指数(RIMP),最后用实时三维超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果 各组间舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);肺高压程度越重,RVESV越大,SV及EVEF值越低,但在中度组和重度组之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)。 射血分数(RVEF)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数 (RVFAC)及三尖瓣环 收缩期峰值速度(S’)呈正相关,与右室做功指数(RIMP)呈负相关。结论 实时三维超声心动图结合M型超声及组织多普勒超声能准确判断肺动脉高压患者右心收缩功能,对临床评价及预后判断有指导意义。     

斑点追踪成像技术评价类风湿关节炎患者右心室收缩功能

目的 评价斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者右心室收缩功能中的应用价值。方法 58例RA患者与42例健康体检者接受超声心动图检查。58例RA患者中包含27例继发肺动脉高压(pulmonary hypertension, PAH)患者和31例非PAH患者。采集心尖三腔心、胸骨旁右心两腔和胸骨旁四腔心切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右心室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)。通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压;测量右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC);采用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular plane systolic peak velocity,TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果　三组RVACR无统计学差异。PAH组TAPSPV和TAPSE较对照组明显减低(P < 0.05),与非PAH组无统计学差异。非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组无统计学差异。PAH组RVGLS绝对值较对照组和非PAH组减低(P < 0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低(P < 0.05)。RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r = 0.532,P < 0.001)。结论 RA患者右心室收缩功能较健康人降低,尤其是继发肺动脉高压的RA患者降低更为明显。RA患者的右心室收缩功能随肺动脉压力增高而降低。采用STI测量RVGLS是评估RA患者右心室收缩功能的敏感方法。     

超声心动图评价大动脉炎肺动脉受累患者右心功能的临床研究

目的探讨大动脉炎(TA)肺动脉受累患者右心功能的变化特点。方法应用2010版美国超声心动图学会成人右心指南推荐的右心功能指标,评价TA肺动脉受累患者的右心功能。结果与正常对照组比较,31例TA患者的右室基底径(RVD)、右房短径(RAS)、右房长径(RAL)、右室壁厚度(RVT)及右室做功指数(RIMP)均增大,右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)均减低。11例一侧肺动脉主干闭塞的患者中,6例出现右心功能指标减低,5例右心功能指标正常。结论 TA肺动脉受累可导致右心功能不全。部分肺血管病变严重的患者右心功能仍可保持正常。     

xPlane技术测量右室纵向缩短分数评价肺动脉高压右心功能

目的应用xPlane技术测量肺动脉高压(PH)患者右室纵向缩短分数(LSF),并与心脏磁共振(CMR)测量右室射血分数(CMR-RVEF)比较,探讨该参数评价PH右心功能改变的临床应用价值。方法临床确诊PH患者106例。超声心动图右心功能参数包括:右心室纵向缩短分数(LSF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)及右心做功指数(RIMP)。41例患者应用CMR测量右室射血分数(RVEF-CMR)。结果 (1)LSF与TAPSE呈正相关关系,与RIMP呈负相关关系,与RVFAC呈正相关关系(P0.001)。(2)LSF_(APm)预测RVEF-CMR45%曲线下面积为0.780;以15.5%作为界值判定灵敏度62.07%、特异度91.67%。(3)将PH患者以LSF_(APm)截断值15.5%分为2组,组Ⅰ患者LSF_(APm)≥15.5%,组Ⅱ患者LSF_(APm)15.5%。组Ⅱ患者较组Ⅰ患者TAPSE及RVFAC显著降低,RIMP明显升高(P0.001)。结论 LSF能够反映PH患者右心功能减低程度,为临床评估患者右心功能情况,制定治疗方案提供一种新的诊断指标。     

三尖瓣环收缩期位移评价房间隔缺损患者的右心室功能

目的探讨三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)评价房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩功能的价值。方法选取单纯继发孔型ASD患者41例,分为无肺动脉高压组26例和肺动脉高压组15例,另选取21例体检健康者为对照组。应用二维超声测量并计算右心室短轴缩短分数和长轴缩短分数,M型超声测量三尖瓣侧瓣环收缩期位移,实时三维超声测量右心室射血分数(RVEF)。将TAPSE与右心室长轴缩短分数、RVEF做相关性分析。结果 3组右心室长轴缩短分数均大于右心室短轴缩短分数(P<0.05);ASD无肺动脉高压组TAPSE、右心室长轴缩短分数及RVEF高于对照组和ASD并肺动脉高压组(P<0.05);ASD并肺动脉高压组与对照组间的TAPSE、右心室长轴缩短分数和RVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);3组TAPSE与右室长轴缩短分数、RVEF均呈正相关(P<0.05)。结论 TAPSE能简便评价右心室收缩功能;ASD无肺动脉高压患者的右心室收缩功能增强,ASD并肺动脉高压患者的右心室收缩功能逐渐减低。     

斑点追踪成像评价房间隔缺损患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变

目的应用斑点追踪成像(STI)评价房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变的改变,并分析其与右室功能的相关性。方法 ASD封堵术患者38例,于封堵术前1周及术后3 d,应用STI于心尖四腔观测量室间隔左右心室面的收缩期纵向峰值应变,于左室短轴观测量乳头肌水平收缩期径向及圆周峰值应变。于心尖四腔切面测量右室舒张末面积(RVEDA)、收缩末面积(RVESD),计算右室面积变化率(RVFAC)。M型超声测量右室游离壁侧三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE),并与上述应变指标行相关性分析。结果 1ASD患者封堵术后室间隔左右心室面纵向及圆周应变较术前减低(P0.05),而径向应变与术前差异无统计学意义。2封堵术前TAPSE与室间隔左右心室面纵向应变呈负相关(r分别为-0.798、-0.480,P0.05)。RVFAC与室间隔左右心室面径向、纵向、圆周应变均无明显相关。结论 ASD封堵术后室间隔左右心室面应变较术前减低。STI可评价ASD患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌形变改变。     

超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值探讨

目的探讨超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(COPD)右心功能的评估价值。方法收治的38例COPD患者为观察组,另选38例健康自愿者为对照组。两组均进行超声心动图检查,比较两组右心房左右径、右心室面积变化率(FAC)等反映右心腔径线、右心室收缩功能、右心室整体功能、右心室舒张功能的指标,评估超声心动图的临床运用价值。结果观察组右心房左右径、右心房上下径、右心室基底段内径、右心房面积、右心室面积、胸骨旁长轴切面(PLAX RVOT)近端内径、右心室流出道(PSAX RVOT)近端内径、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉瓣口血流速度(PAV)、剑突下切面舒张末期测量右心室侧壁厚度(RVWT)、右心室心肌作功指数(RV-MPI)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)、TVE/DTIe(E/e)、下腔静脉(IVC)内径明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);右心室面积变化率(FAC)、肺动脉瓣口频谱多普勒血流加速时间(PAACT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁基底段纵向应变(RV-strain)、TEV/TVA(E/A)和下腔静脉深吸气塌陷指数(CI)等指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声心动图可以较好地反映COPD患者右心功能变化情况,患者心动图表现为右心舒张和收缩功能降低,右心腔扩大,可以定量评估右心结构和功能,具有较高的临床应用价值。     

三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值评估肥厚型心肌病合并射血分数保留型心力衰竭患者右心功能

目的探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体检者22例。依据TAPSE/PASP值三分位数将HCM合并HFpEF患者分组(低层组:<0.280 0 mm/mmHg;中层组:0.280 0～0.476 2 mm/mmHg;高层组:>0.476 2 mm/mmHg)。采集常规超声参数并获取磁共振右心室功能参数。比较各组参数的差异, 将TAPSE/PASP与临床参数和右心室功能参数进行相关性分析及多元线性回归分析。结果差异性分析结果显示6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA分级)、心房颤动发生率、左心房面积(LAA)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、TAPSE、PASP、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWST)、磁共振右心室射血分数(CMR-RVEF)等参数在三组之间差异有统计学意义(均P<...     

经食管超声心动图在肺移植术中监测吻合血管及右心室功能变化的应用体会

目的探讨经食管超声心动图（TEE）在同种异体肺移植术中监测吻合血管及右心功能变化的应用价值。 方法选取2018年9月至2019年7月在西安交通大学第一附属医院就诊,因临床终末期肺疾病行同种异体肺移植手术的患者9例。所有患者均行术中TEE监测,监测指标包括：开胸前及吻合口开放后左上肺静脉流速、左下肺静脉流速、右上肺静脉流速、右下肺静脉流速、左肺动脉流速、右肺动脉流速;开胸前、单肺通气、肺动脉夹闭、吻合口开放后右心室基底段内径及中段内径、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、左心室射血分数（LVEF）。 结果与术前比较,肺动、静脉吻合开放后血流速度均增快（P均≤0.005）,但均未出现显著狭窄。本研究中9例患者右心室基底段内径及右心室中段内径在单肺通气后较开胸前无显著变化;肺动脉夹闭后右心室内径较开胸前显著增大（P均<0.005）;吻合口开放后右心室内径较肺动脉夹闭后显著缩小（P均<0.001）,较开胸前也显著缩小（P均<0.05）。本研究中有2例患者TAPSE、RVFAC在术前即低于正常范围,吻合口开放后这2例患者TAPSE及RVFAC无显著改善。本研究9例患者的TAPSE在单肺通气后较开胸前无显著变化,肺动脉夹闭后较开胸前显著降低（P<0.005）,但吻合口开放后逐渐恢复至术前水平。本研究9例患者的RVFAC在单肺通气后较开胸前无显著变化,肺动脉夹闭后较开胸前显著降低（P<0.005）,吻合口开放后有一定程度增加,但仍低于开胸前水平,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在同种异体肺移植中,TEE不仅可以评估吻合后肺动、静脉有无吻合口狭窄,还可以在整个肺移植过程中监测右心功能变化情况,对手术进程及术后管理具有指导性意义。     

组织多普勒Tei指数评价风湿性心脏病患者手术前后右室功能的研究

目的:探讨应用脉冲组织多普勒显像技术(PW-TDI)所测Tei指数评价风湿性心脏病(RHD)患者手术前后右室功能的临床价值。方法:测量45例RHD患者手术前后及42例健康对照者的右心常规超声指标,同时记录三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数。结果:45例RHD患者中,术前右房、右室明显扩大,三尖瓣返流和肺动脉高压,术后右房、右室缩小(P<0.05),三尖瓣返流减轻,肺动脉压下降(P<0.05)。45例患者术前容收缩时间、等容舒张时间延长,射血时间缩短,Tei指数明显升高(P<0.01),术后1～3个月等容收缩时间、等容舒张时间较术前缩短,射血时间延长,Tei指数明显减低。结论:用右室三尖瓣环的PW-TDI法获得的Tei指数可以较敏感地反映RHD患者手术前后右心室功能的变化,是评价其右室整体功能的较好指标。     

超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能

目的探讨超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能的价值。方法 55例肺动脉高压患儿按肺动脉收缩压程度分为肺动脉高压轻度、中度和重度3组,选取同期门诊体检健康儿童25例作对照组,应用超声心动图分别测量各组右心室Tei指数和三尖瓣环收缩期位移。比较各组间差异,并应用相关分析肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压的关系。结果肺动脉高压中度组右心室Tei指数(0.60±0.09)、重度组右心室Tei指数(0.78±0.11)均明显高于正常对照组(0.37±0.08),重度组右心室Tei指数大于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05),轻度组(0.48±0.06)和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压中度组右心室游离壁[(16.4±4.3)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(8.3±2.3)mm]、重度组右心室游离壁[(13.2±4.6)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(6.4±1.9)mm]均明显低于正常对照组[(23.5±3.4)mm、(10.2±2.1)mm],重度组低于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05),轻度组右心室游离壁[(20.8±4.1)mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[(11.4±2.6)mm]和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压呈显著负相关。结论超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移能较好评价肺动脉高压患儿右心室功能。     

超声4D-RV-volume技术对原发性高血压患者右室收缩功能的评估价值

目的 探讨超声四维右心室容积定量分析(4D-RV-Volume)技术评估原发性高血压患者右室收缩功能的临床应用。方法 选择84例原发性高血压患者,按照左心室质量指数(LVMI)不同分为正常LVMI组(44例)和高LVMI组(40例),选择同期健康体检人员45例作为对照组,记录各组左室舒张末期内径(LVIDD )、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣脉冲多普勒频谱舒张早、晚期峰值速度的比值(E/A)、肺动脉收缩压(PASP)和右室Tei指数,4D-RV-Volume技术获得右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右心室游离壁纵向应变率(RVFLS)、室间隔纵向应变率(RVSLS)、面积变化分数(RVFAC)等参数。结果 高LVMI组LVIDD、LVESD、LVPWT、IVST、RVEDV、RVESV均高于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05);高LVMI组TAPSE高于对照组和正常LVMI组(P<0.05);对照组、正常LVMI组、高LVMI组E/A、RVFLS、RVFAC、RVEF呈降低趋势(P<0.05),PASP、右室Tei指数呈升高趋势(P<0.05)。RVSLS低于正常组和对照组(P<0.05)。RVEF值与右室Tei指数、PASP呈负相关(r=-0.513、-0.470,P<0.05),与TAPSE呈正相关(r=0.607,P<0.05)。4D-RV-Volume技术检测右心室RVEDV、RVESV、RVEF在不同观察者之间具有良好的一致性。结论 4D-RV-Volume技术可定量分析原发性高血压患者右心室结构和功能,为高血压患者病情评估和心血管并发症的防治提供依据。     

二维斑点追踪技术评价心力衰竭患者右心室功能

目的 采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估心力衰竭（HF）患者右心室（RV）功能。方法 对31例射血分数下降型HF患者（HFREF组）、41例射血分数保留型HF患者（HFPEF组）及26名健康志愿者（对照组）行彩色多普勒超声检查,于心尖四腔心切面图像获得常规超声参数：RV壁厚度、RV基底段内径（RVD1）、RV收缩末期面积（RVESA）、RV舒张末期面积（RVEDA）、面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环收缩峰值速度（S''）、心肌做功指数（MPI）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）及左心室射血分数（LVEF）;应用2D-STI技术获得RV游离壁基底段应变（RVLSbas）、中间段应变（RVLSmid）、心尖段应变（RVLSapi）及整体应变（RVLSfw）。比较3组间二维应变参数,分析RVLSfw与常规超声参数的相关性。结果 3组间RV壁厚度、RVD1、MPI、RVFAC、TAPSE及LVEF差异均有统计学意义（P均<0.01）。对照组、HFPEF组及HFREF组间RVLSbas、RVLSmid、RVLSfw均逐渐降低（P均<0.05）。HF患者RVLSfw与LVEF、TAPSE、MPI及RV壁厚度均呈强相关（r=-0.68、-0.53、0.52、0.51,P均<0.01）,与RVD1、FAC、S''均呈弱相关（r=0.42、-0.46、-0.39,P均<0.01）。结论 二维应变参数可用于评估HF患者RV功能。     

Prognostic importance of various echocardiographic right ventricular functional parameters in patients with symptomatic heart failure.

Little is known about the prognostic importance of right ventricular (RV) systolic and diastolic function. The purpose of this study was to determine the prognostic power of systolic and diastolic RV functional parameters derived from Doppler tissue imaging of tricuspid annular motion and to assess whether their combination might improve the risk stratification of patients with heart failure. In all, 140 patients with symptomatic heart failure and left ventricular ejection fraction of 40% or less underwent standard echocardiography, Doppler tissue imaging of tricuspid annular motion, and right heart catheterization. They were followed up for a mean period of 17 months for cardiac-related death and nonfatal cardiac events including the implantation of cardioverter-defibrillator and hospitalization for heart failure decompensation. A total of 48 cardiac events occurred; 19 patients died, 26 were hospitalized for heart failure decompensation, and 3 because of the need for implantation of a cardioverter-defibrillator. The peak tricuspid annular velocity during systolic ejection of 10.8 cm/s or less, peak early diastolic tricuspid annular velocity of 8.9 cm/s or less, tricuspid annular acceleration during isovolumic contraction of 2.52 m/s 2 or less, and Doppler RV index (Tei index) of 1.20 or more were found to significantly worsen survival or event-free survival. However, their combination significantly exceeded the predictive potential of individual parameters. The worst survival was predicted by the combination of peak tricuspid annular velocity during systolic ejection of 10.8 cm/s or less plus peak early diastolic tricuspid annular velocity of 8.9 cm/s or less plus tricuspid annular acceleration during isovolumic contraction of 2.52 m/s 2 or less (relative risk 6.17, P < .001), whereas the worst event-free survival was identified by the combination of peak tricuspid annular velocity during systolic ejection of 10.8 cm/s or less plus peak early diastolic tricuspid annular velocity of 8.9 cm/s or less plus Doppler RV index (Tei index) of 1.20 or more (relative risk 3.62, P < .001). In conclusion, the combination of RV systolic and diastolic functional parameters represents a very powerful tool for risk stratification of patients with symptomatic heart failure.     

实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮并发肺动脉高压患者右心功能

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)和传统二维超声心动图综合评价系统性红斑狼疮(SLE)并发肺动脉高压(PAH)患者右心结构和功能.方法 获得60例SLE患者(无PAH亚组、轻度PAH亚组、中重度PAH亚组)和28名健康对照者(对照组)右心常规超声和三维全容积超声动态图像,测量常规右心结构、功能和血流动力学参数;采用三维分析软件获得右心室舒张末期容积指数(RVEDVI-3D)和收缩末期容积指数(RVESVI-3D),射血量(RVSV-3D)、射血分数(RVEF-3D),比较其在各组间的差异,分析各参数间的相关性.结果 中重度PAH亚组RA长短轴内径、RV乳头肌部和基底部内径明显增大,RVEDVI-2D和RVESVI-2D明显增大,RVEF-2D明显降低,差异均有统计学意义(P均 <0.05);不同组间RVFAC、RVTei指数、RV e/a差异均有统计学意义(P均 <0.05);中重度PAH亚组TAPSE、s明显降低,E/e明显增大,差异均有统计学意义(P均 <0.05).中重度PAH亚组RVEDVI-3D和RVESVI-3D明显增大,RVEF-3D和RVSV-3D明显降低,差异均有统计学意义(P均 <0.05).三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、s、RVFAC分别与肺动脉收缩压呈负相关(P均 <0.001).RV Tei指数分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均 <0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与PVR、肺动脉收缩压、平均压呈正相关(P均 <0.05).RVEF-3D与s、TAPSE分别呈正相关(P均 <0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与RVTei指数呈正相关(P均 <0.001).RVEDVI-3D、RVESVI-3D分别与s呈负相关(P均 <0.05).结论 RT-3DE可在机、快速、定量分析SLE患者RV容积和功能,适于临床应用.     

定量组织速度成像与右心导管法评估肺动脉高压右心室功能的对照分析

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）评估肺动脉高压（PAH）右心室功能的准确性。方法 58例PAH患者入选本研究。常规超声测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积（RVEDA，RVESA）并计算右心室面积变化率;获取入选者标准心尖部右心室流入道长轴和四腔观TVI图像，离线分析右心室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线，测量右心室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）;依据公式计算右心室4个壁瓣环处Tei指数，取其平均值作为右心室整体心肌做功指数。于超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查，测定每搏量、心输出量、每搏量指数和心脏指数。结果 两种方法测定的右心室功能参数均具有一定的相关性，其中，Tei指数与右心导管测定的右心室功能参数相关性最好，而Aa、Ea与右心导管测定的右心室功能参数呈低度相关，右心室面积变化率、Sa、Ea/Aa与右心导管测定的右心室功能参数呈中度相关。结论 QTVI技术是评估PAH患者右心室功能的可靠准确技术。     

运用组织多普勒技术测量右心室Tei指数测量点选择的探讨

目的运用组织多普勒成像技术（TDI）对肺动脉高压（PH）患者在多个取样位点进行右心室Tei指数的测量和计算,寻求测算肺动脉高压患者右心室Tei指数的更合理的测量点。方法对95例PH患者,按肺动脉高压程度分为轻、中、重度三组,和32例正常人进行右心室Tei指数测定。运用TDI技术分别在心尖四腔切面三尖瓣环前瓣附着处、隔瓣附着处及胸骨旁右心两腔切面三尖瓣后瓣附着处,三个测定点测算右室Tei指数。结果（1）TDI三个观测点测量PH患者右室Tei指数较正常对照组高,差异有统计学意义。（2）心尖四腔切面前瓣附着处取样点所测ni指数在PH各组间均有明显差异,差异有统计学意义;隔瓣及后瓣附着处取样点所测Tei指数在轻、中度组间无显著性差异,重度组较轻、中度组增高,差异有统计学意义。结论肺动脉高压患者右心室Tei指数升高,心尖四腔切面三尖瓣环前瓣附着处较隔瓣附着处及胸骨旁右心两腔切面三尖瓣后瓣附着处测量Tei指数评估右心室功能更为敏感,是一个较理想的测量点。