无锡市公立医院医护人员健康状况调查研究

1 研究对象与方法以无锡市公立医院每个科室的所有在岗一线医护人员作为调查对象,排除实习人员及工作时间不满6个月者,共调查490人,随机选择访谈对象30人,其中,男性10人,女性20人.采用文献资料法、问卷调查法、专家访谈法及数理统计法,以及对获取的数据运用SPSS 13.0软件进行统计学分析.     

医护人员加速康复外科的认知水平及影响因素分析

目的了解医护人员对加速康复外科（FTS）的认知现状,分析FTS实践的影响因素。方法采用整群抽样的方法,对徐州市3所综合性医院胃肠外科的89名医护人员进行问卷调查,并对结果进行分析。结果医生、护士对FTS的知晓率分别为70．7％和35．4％;医护人员FTS知识、态度、行为的平均分为（22．17±5．27）分、（68．02±10．78）分和（68．15±10．35）分,不同岗位、年龄、文化程度、职称以及是否参加过FTS学习班的医护人员其FTS知识水平有差异,不同岗位以及是否参加过FTS学习班的医护人员对FTS的态度有差异。影响医护人员FTS实践行为的主要因素为：FTS知识掌握不够、未对FTS进行关注及担心FTS的应用有潜在不安全性。结论医护人员对FTS的认知度尚可,但缺乏FTS理论的创新知识,知识缺乏是影响FTS临床实践的关键所在,应加强FTS理念的宣传教育。     

广西4575名医护人员心理健康及影响因素分析

目的 了解广西医护群体的心理健康状况及影响因素.方法 采取整群分层随机方法,并使用症状自评量表(SCL-90)和自编一般资料调查表对4575名广西医护人员进行问卷调查.结果 广西医护群体在SCL-90阳性项目数和9个症状因子上的得分与全国常模相比较差异有显著性(均P<0.01);Logistic单因素回归分析显示,文化程度、单位等级、单位所在地、职业、工作科室、参加工作时间、婚姻现状是影响医护群体心理健康的关联因素,Logistic多因素回归分析发现,文化程度、工作科室、婚姻现状是危险因素(回归系数为-0.220～0.118).结论 医护人员心理健康水平低于一般正常人群,应对其实施心理卫生三级保健工作.     

精神病专科医院医护人员手卫生认知及影响因素的调查

目的:调查精神科医护人员手卫生的认知情况及执行手卫生的影响因素,为预防控制医院感染提供科学依据.方法:采用自行设计的手卫生知识及执行手卫生的影响因素调查问卷对我院140名医护人员进行问卷调查.结果:医生、护士对手卫生相关知识的了解程度不一,护士的知晓率远高于医生,两者相比差异有显著性(P＜0.05).影响医生手卫生执行的因素前三位的依次是接触的是精神病人,没什么传染病,没必要洗手(70.37％);工作环境中洗手设施不合理,不能提供方便的手卫生条件(66.67％);洗手池旁没有配备消毒毛巾、擦手纸等干手用具(55.56％).影响护士手卫生执行的因素前位依次是工作环境中洗手设施不合理(84.88％);工作太忙,没有足够时间(73.26％);个人在工作中对洗手或快速手消毒没有足够重视(53.49％).结论:在精神病专科医院要加强培训,提高洗手意识,改善手卫生设施,加强管理与考核等手段,以提高医务人员执行手卫生的依从性,降低医院感染率.     

轮转医护人员医院感染认知程度及影响因素研究

目的:研究与观察轮转医护人员医院感染认知程度及其影响因素.方法:选取2016年6月-2019年12月的610名轮转医护人员为研究对象.对其进行医院感染认知度的评估,并比较不同年龄、性别、职位、文化程度、轮转时间、一般自我效能感、职业压力、职业倦怠感、社会支持程度及情绪状态者的医院感染认知度,以多因素logistic回归...     

女性医护人员生存质量及影响因素调查分析

通过对福建医科大学附属第一医院312名女性医护人员的一般情况及WHOQOL-BREF问卷调查发现,影响女性医护人员生存质量的因素中,社会领域得分较高,生理领域、心理领域和环境领域分数较低,其生存质量还受到多方因素的影响。因此提出,医院应组织定职定期体格检查和心理测定,按具体情况给予女性医护人员相应的疾病预防、治疗及康复; 改善“工作强度大,医患矛盾深”的局面,相应减轻工作量,改善医患关系; 因时因地进行适当的心理疏导。     

医护人员慢性疲劳及其影响因素分析

目的 了解医护人员慢性疲劳水平及其影响因素,为慢性疲劳的干预措施提供可靠依据.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取咸宁市中心医院101名医护人员进行调查,应用SPSS12.0统计软件对调查因素进行相关分析和Logistic逐步回归分析.结果 医护人员疲劳各因子的得分[分别为(3.99±1.33)分,(4.80±1.13)分,(6.73±1.56)分,(5.37±1.76)分]高于对照组,差异有显著性(P ＜0.01或P ＜0.05).医护人员的性格、情绪、主观支持、客观支持、社会支持总分、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等11项因素与慢性疲劳相关(P ＜0.01或P ＜0.05).性格内向、情绪不稳定、焦虑、躯体化是危险因素,而性格外向、情绪稳定、主观支持、客观支持多是保护因素.结论 慢性疲劳是多因素作用的结果,应该采取综合干预措施控制慢性疲劳的发生.     

深圳市劳务工医疗保险卫生服务反应性及影响因素

目的 研究深圳市劳务工医疗保险卫生服务反应性,并评估反应性的影响因素,为提高卫生服务质量的管理决策提供依据。方法 针对深圳市劳务工及其医疗保险定点机构的分布情况,采用自制的反应性问卷在部分定点医疗机构对劳务工进行随机调查,对调查表的各项内容进行统计描述、logistic回归和因子分析。结果 总反应性平均得分为3.34分,位于一般与良好之间,平均得分最高为病情保密程度（X4=4.36分）,最低得分为候诊时间（X7=2.27分）。发现4个潜在因子,按其对总反应性影响大小依次为：自由选择、尊重和自主、保密性、环境和可及性。结论 医疗机构在候诊时间、征求患者的意见和选择就诊医生方面最需要改进。在自由选择、尊重和自主方面要特别注意。     

医护人员对癌症患者病情告知的态度及影响因素分析

目的调查肿瘤科医护人员对告知癌症患者病情的态度,分析影响告知的因素。方法对福建省三甲医院473名肿瘤科医护人员进行问卷调查。结果 73.6%的医护人员认同告知,职业、参加工作年限、所在科室、学历、重病患者接触史、住院经历和宗教信仰等因素影响医护人员的癌症病情告知态度,具有统计学意义(P<0.05)。结论因人而异、因势利导地开展病情告知和死亡教育可以增强患者及其家属对生死观的科学认识,利于患者配合医疗护理。同时医护人员应提高沟通技巧和观察能力,使患者在家属的配合下接受现实,积极配合医护人员,作出正确选择并能充分享有知情权、参与权和决策权。     

公立医院改革考验医改成败

公立医院的非公有化萌发于卫生改革初期,在卫生改革的过程中逐步发展,现在已经成为我国公立医院的共同趋势。公立医院的非公有化趋势目前已经演进到什么程度,它究竟是在什么机制上形成和发展的,它的出现对医疗服务产生什么影响,面对这种趋势,我们究竟应该怎么应对,这是医疗卫生体制改革中必需引起高度关注的问题。     

县级公立医院综合改革医务人员积极性探究

目的：了解县级公立医院综合改革后医务人员的积极性情况。方法：设计调查问卷于2013年、2014年分别对同等级别、规模相当的7家医院的3854名医务人员进行积极性调查,高淳人民医院医务人员共722人参与调查。结果：围绕医务人员对薪酬待遇、工作环境满意度、医院内部运营情况认可度3个主要方面进行统计分析,参与调查的7家医院中,有5家医院医务人员积极性明显提升,高淳人民医院医务人员薪酬待遇、工作满意度与医院环境认可度明显低于改革前。结论：工作环境满意度、医院运营情况认可度及薪酬待遇满意度3项指标能作为医改后医务人员积极性评价的敏感指标,医院优秀文化的传承及围绕3项指标进行的医院内部运行机制改革对医改起着积极的推动作用。     

北京市改革试点公立医院医务人员工作状况研究

目的 了解北京市公立医院改革下的医务人员工作状况,评价改革对医务人员行为、认知和态度所产生的影响.方法 采用第三方设计的调查方案和量表,以无记名方式对北京市两家三级甲等综合性医院(公立医院改革试点医院和非试点医院)共400名医务人员进行调查,分析不同医院、不同职业的医务人员在工作强度、待遇水平和满意度上的差异.回收382份有效问卷,以EpiData 3.0对收集的数据进行录入,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 改革试点医院医务人员的日均工作时间为9h,73.3％的被访者表示现阶段工作压力大;非试点医院医务人员的日均工作时间为7.5h,65.0％的被访者表示工作压力大.试点医院医务人员的月平均收入为9 386.0元,显著高于非试点医院的5 956.2元(P＜0.05);近半数人员自觉受患者尊重程度一般.被访者对工作整体满意度不高,试点医院人员(尤其是护士)对所在医院的业绩考核制度满意度较高.结论 医疗改革的推进使得医务人员的工作强度增大,多数医务人员处于超负荷工作状态.收入水平较1年前有了一定程度提高,但上涨幅度较医务人员的预期仍有相当差距.试点医院现阶段推行的护理岗位动态管理改革措施得到了护士的认可,可推广到其他职业岗位上.     

基于医疗项目成本核算基础的公立医院改革探索

介绍了北京市卫生局开展的11所医院的医疗项目成本核算工作情况,总结了其中8所综合医院的项目成本核算推广工作及取得的“两个层面、七大类”的成果,并从启动了公立医院新型财政补偿机制的试点工作、探索以医疗项目成本为基础归集建立病种成本核算机制、探索以医疗项目成本为基础合理调整医疗服务收费价格机制等方面阐述了北京市构建以医疗项目成本核算为基础的公立医院改革。     

县级公立医院发展的体制性障碍及破除路径

从供求矛盾是县域医药卫生事业的主要矛盾、行政管制是县级公立医院发展的体制性障碍两方面分析了目前我国县级公立医院的改革形势,认为优化行政管制和破除行政管制是克服残缺型行政管制缺陷的两条主要路径,以治理型市场化为主要内容的破除行政管制路径符合县域医药卫生事业发展的主要矛盾,而且有利于实现公益性和积极性并重和均衡,也是县级公立医院管理体制改革的必然选择。     

深化公立医院改革——关于公立医院改革的思考

在论述公立医院的历史地位和前景以及公立医院的体制弊端和改革的必要性的基础上,提出了公立医院改革的目标与基本思路,指出要明确改革目标,形成改革合力;调整公立医院的结构布局,优化公立医院资源配置;明确政府办医职能,对公立医院实行分类管理;实行政事分开,管办分开,改革公立医院管理体制;改革公立医院内部运行机制,提高工作效率与效益;规范落实财政补助,调整公立医院经济补偿结构;实施医药分开管理,切断医务人员与药品的利益关系;建立可持续发展的有效机制,保障公立医院健康发展。     

公立医院改革进展与挑战

回顾了新中国成立以来我国公立医院改革与发展的历程和近期我国公立医院改革的主要进展,分析了我国公立医院改革面临的问题与挑战,指出当前在推进公立医院改革中,各级政府及政府不同部门的协调配合是改革能否成功的关键,科学制订区域卫生规划,优化公立医院结构布局是改革的基础,明确政府职责,改革管理体制是公立医院改革的重要保障,补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点,推进多元化办医格局形成是市场配置资源的基本要求,治理机制和内部运行机制改革是确保改革成功的重要内容,调动医务人员的积极性是公立医院改革的重要条件。要加强医疗服务质量和流程管理,方便患者就医,构建和谐医患关系,为公立医院改革创造良好的内部环境,医院管理工作者应坚持实事求是的原则,积极投身公立医院改革实践。     

公立医院改革进程的社会学分析

公立医院改革是医改的难点,同时也是关乎医改成败的关键,本文试图从就医、办医、管医三个角度对公立医院改革成功后带来的新模式作一展望,同时对其产生动因也作了深入剖析,对于进一步探索公立医院改革和医院管理创新走向具有一定的前瞻意义。     

医疗保险付费方式与公立医院管理体制改革

依据医疗保险付费方式与公立医院管理体制相适配的基本原理,阐述医疗保险不同付费方式可以撬动公立医院不同管理体制的核心观点,并提出以医疗保险后付费方式改革为契机和以医疗保险预付费方式创构为支点撬动管制型公立医院管理体制改革和治理型公立医院管理体制创构的主要思路。     

DRGs与公立医院改革

在新医改方案出台,推进公立医院改革试点的新形势下,分析了疾病诊断相关组（DRGs）在我国实施的必要性,阐述了实施过程中需要注意的病案首页中,出院诊断部分应采用ICD-10编码,首页信息必须详细准确;组织专家编写常见病、多发病临床路径,并试点使用后逐步推广;制定出各疾病分组的出院标准,避免为了节约医疗费用而让患者提前出院;注意对危重患者的补偿,避免出现推诿危重患者的现象;推进患者“一卡通”服务,完善患者就诊的信息化管理,避免出现增加门诊服务费用的现象;继续鼓励医疗技术的创新等六方面的问题。     

围绕公立医院改革 推行“3456”管理

绍兴市人民医院结合医院实际,提出了医院＂3456＂管理原则,通过在院内采用无汞体温计和无汞血压计,打造＂无汞医院＂;严控抗生素使用,传播正确的用药观;推行全年无节假日医院;减少陪人,陪而不护;引导公众走出误区,规范输液行为;实施＂出院床边结账＂新举措等实现＂3无3低＂、即＂无汞、无抗、无假;低陪、低输、低结＂目标。通过＂4个不放过＂,关注患者安全,承载生命重托。实施＂5S＂管理,积极落实行动,营造有序医疗环境。引入＂6西格玛＂管理,改善服务流程,改进医疗质量,提升医疗服务品质。