肾脏嗜酸细胞腺瘤和肾癌的螺旋CT鉴别诊断

目的 提高对肾嗜酸性细胞腺瘤螺旋CT表现的认识水平，增加本病诊断的准确性。方法 分析经手术病理证实的16例共17个肾嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT表现。结果 ①嗜酸细胞腺瘤和肾癌的CT形态表现比较：16例共17个嗜酸细胞腺瘤中，88.2%（15/17）的肾脏嗜酸细胞腺瘤平扫为密度均匀的肿块，70.6%（12/17）为等密度，所有肿瘤内均未见钙化，增强扫描时52.9%（9/17）不均匀强化，11.8%（2/17）在增强扫描皮髓期表现病灶中央星状瘢痕，其中1例星状瘢痕在肾盂期强化，呈星状高密度。30例早期肾细胞癌平扫时76.7%（23/30）为密度均匀的肿块，70.6%（19/30）为低密度，增强扫描时86.7%呈不均匀强化（26/30），13.3%（4/30）在皮髓期病灶出现中央星状瘢痕，2例出现轮辐状强化，其中1例可同时观察到轮辐状强化及中央瘢痕。②平扫时肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT值较肾癌高，P值〈0.05。增强扫描各时相二者CT值无明显差异，但是嗜酸细胞腺瘤的增强峰值出现在皮髓期，而肾细胞癌的增强峰值出现在实质期。结论 肾脏嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别诊断很困难，平扫多为等密度、没有包膜、没有钙化、增强扫描的峰值为皮髓期的肿块可提示嗜酸细胞腺瘤，但确诊还需穿刺活检。     

能谱CT鉴别肾脏嗜酸性细胞腺瘤和嫌色细胞癌

目的观察能谱CT多参数鉴别诊断肾脏嗜酸细胞腺瘤(RO)与嫌色细胞型肾癌(CRCC)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例RO(RO组)和30例CRCC(CRCC组)患者,测量并计算皮/髓质期70 keV单能量CT值、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、水浓度(WC)、有效原子序数及40～70 keV能谱曲线斜率(λ值)。比较2组常规CT征象及能谱CT参数差异,以ROC曲线评估差异有统计学意义的参数鉴别RO与CRCC的效能。结果 2组常规CT显示病灶中心瘢痕出现率差异有统计学意义(χ²=3.038,P=0.046)。能谱CT参数中,RO组皮/髓质期70 KeV单能量CT值、IC、有效原子序数、λ值及皮质期NIC均高于CRCC组(P均<0.05),髓质期NIC及皮/髓质期WC与CRCC组差异均无统计学意义(P均>0.05)。以皮质期λ值5.68为阈值鉴别RO与CRCC的AUC最高为1.00(P<0.01),敏感度及特异度均为100%。结论能谱CT参数,包括皮/髓质期70 keV单能量CT值、IC、有效原子序数、λ值及皮质期NIC对鉴别RO与...     

肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现1例

肾嗜酸细胞瘤是由集合管土皮发生的良性肿瘤，发病率低，约占肾上皮肿瘤3%-5%。国内报道仅30余便，而且美于它的影像学表现报道更少，现将作者在工作中遇到的1例报告如下。     

CT纹理分析鉴别诊断肾脏嫌色细胞癌与嗜酸性细胞腺瘤

目的 探讨肾脏增强CT的纹理分析在鉴别肾脏嫌色细胞癌（CCRC）与嗜酸性细胞腺瘤（RO）中的价值。方法 回顾性分析64例CCRC和31例RO病灶的CT图像，采用ITK-SNAP version 4.11.0软件进行ROI勾画并使用A.K.Version V3.0.0.R软件提取纹理特征。通过随机森林算法选取纹理参数，采用Logistic回归评价所得参数鉴别CCRC与RO的效能。结果 使用Logistic回归对随机森林算法筛选得到的皮质期、实质期及两期混合后权重值由高到低的前20个纹理参数进行评价，AUC值分别为0.876、0.861和0.945。结论 基于肾脏增强CT图像纹理分析对鉴别诊断CCRC与RO具有临床价值。     

肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现

目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤（RO）的CT表现。方法 回顾性分析经病理证实的8例RO的影像及临床资料。结果 CT平扫8例RO均为单侧、单发,呈类圆形4例,分叶状4例,均突出肾轮廓外。8例肿瘤实质部分CT值约22~36 Hu,平均31 Hu。增强扫描8例均为富血供,皮髓质期肿瘤实质CT值103~187 Hu,平均强化幅度较平扫上升94 Hu。实质期强化减低,CT值82~151 hu,平均强化幅度较平扫上升74 Hu。排泄期稍下降,CT值86~117 Hu,排泄期平均强化幅度较平扫上升70 Hu。2例肿瘤见星状瘢痕,2例节段性强化逆转,1例轮辐状强化,1例肿瘤内出血、1例点状钙化,1例少量脂肪。结论 当CT平扫表现类圆形或分叶状突出肾轮廓外的等、低密度影,增强表现富血供,皮髓质期肿瘤明显不均匀强化,肿瘤实质明显强化,实质期、排泄早期不同程度的下降,皮髓质期肿瘤内不均匀强化的低密度区,在实质期、排泄期逐渐减小或消失,呈进行性填充,同时肾静脉及下腔静脉内无瘤栓,肾门及腹主动脉旁未见肿大淋巴结,肾嗜酸细胞腺瘤是可供选择的鉴别诊断之一。     

肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的MDCT表现及鉴别

目的:探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤(Renal oncocytoma,RO)与嫌色细胞癌(Chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)的多层螺旋CT(MDCT)表现,提高术前诊断准确率.方法:回顾性分析经病理证实的33例RO(33个病灶)和65例ChRCC患者(66个病灶)的临床及影像资料,并...     

卵巢透明细胞癌的CT表现

目的 探讨CT诊断卵巢透明细胞癌的临床价值.方法 回顾分析经手术病理证实的6例卵巢透明细胞癌的CT表现及肿瘤的大小、边缘、囊性成分的密度、囊内结构、实性成分的特征.结果 本组肿瘤均为单侧,大小为7.2～11.3 cm,平均8.83 cm,边缘光滑,均以囊性为主,囊性成分CT值为15～28 HU,平均21.50 HU,其中囊液CT值≥20 HU者4例;5例为单房囊性肿块.肿瘤的实性成分均显著强化.术前CT均未诊断为卵巢透明细胞癌.结论 卵巢透明细胞癌的CT表现虽具有一定特征,但缺乏特异性,确诊有赖于病理学检查.     

肾嗜酸细胞瘤的CT诊断2例

肾嗜酸细胞瘤系肾脏的罕见肿瘤，本病术前诊断较困难，我们CT诊断2例，复习文献资料报告如下。     

MDCT肿瘤强化指数在微脂性肾血管平滑肌脂肪瘤、透明细胞癌鉴别诊断中的价值

目的：评价MDCT肿瘤强化指数在微脂性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）、透明细胞癌（ccRCC）鉴别诊断中的价值。材料与方法：回顾分析温州医学院附属第一医院2006年7月~2009年7月手术病理证实21例微脂性RAML（平均最大径4.69cm）、52例ccRCC（平均最大径4.57cm）影像资料,测量感兴趣区（ROI,包括肿瘤及正常肾皮质）平扫、三期增强（皮髓质期、肾实质期、分泌期）CT值,计算肿瘤相对肾皮质强化指数（R）,R=病灶（CTpost-CTpre）/皮质（CTpost-CTpre）（其中CTpost为感兴趣区强化后CT值,CTpre为感兴趣区平扫CT值）。两组肾肿瘤患者性别比较采用卡方检验;患者年龄、肿瘤CT值、肿瘤相对强化指数采用两独立样本t检验;并应用ROC曲线评价三期R值诊断性能。结果：微脂性RAML、ccRCC组患者性别、就诊年龄、平扫CT值差异有统计学意义（P<0.05）;两组肿瘤间皮髓质期、肾实质期、分泌期CT值差异无显著性（P>0.05）;ccRCC组三期肿瘤相对强化指数R值均明显高于微脂性RAML组（P<0.01）;以ccRCC为对象,三期R值ROC曲线下面积分别为0.719、0.767、0.748,肾实质期R值界限值为0.4649,其敏感度71.2%,特异度81%;特异度为100%时,R值界限值为0.6296,此时敏感度44.2%。结论：MDCT肿瘤强化指数可用于鉴别微脂性RAML、ccRCC。     

肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析CTfindingsofrenaloncocytoma

目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现。方法：搜集经手术（3例）和穿刺（1例）病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤患者的影像学资料,并结合相关文献复习。结果：4例均为女性,年龄41~65岁,平均53岁。所有病灶均为单发,3例位于右肾,1例位于左肾。肿块多位于肾皮质区,向腹腔或肾盂突出,肾皮质受压呈杯口状。平扫肿块多数不均匀,实质部分以等密度为主,纤维或瘢痕组织密度稍低于正常肾实质,主要位于中央,可向周围延伸。增强扫描有2例病灶出现“辐轮状”强化,此征象在皮质期观察最佳,1例皮质期肿块边缘见供养血管（提示血供丰富）,3例有延迟强化表现,1例病灶表现为“快进快出”强化。4例均有不等量的纤维组织,3例可见包膜样结构。1例纤维组织伴有多房囊性改变。病灶出血、坏死、钙化、脂肪等征象相对少见。结论：肾嗜酸细胞瘤的CT表现有一定特征,准确的术前诊断对于指导手术治疗方案有重要意义。     

CT分次团注双期增强扫描在肾透明细胞癌中的应用

目的：探讨分次团注双期CT增强扫描在肾透明细胞癌中的临床应用价值。方法：选择我院B超或体检中怀疑肾脏占位患者120例,采用随机数字表法按照病例进行检查的先后顺序随机分成两组：实验组（60例）行肾脏分次团注双期CT增强扫描,对照组（60例）行常规三期增强扫描。术后对照病理结果,选择肾脏透明细胞癌患者共90例作为研究对象,实验组44例,对照组46例（120例患者中。肾脏透明细胞癌患者共90例,选择这90例患者为研究对象,其中来自实验组的44例,来自对照组46例）。对（最终纳入的90例肾脏透明细胞癌）患者CT扫描各期病变及健肾实质强化程度进行对比分析;计算两组患者所受有效辐射剂量。结果：①实验组肾透明细胞癌皮质期、实质一排泄期与对照组皮质期、排泄期平均CT值之间无统计学意义（P=0．064,P=0．105）;实验组肾透明细胞癌实质一排泄期与对照组实质期平均CT之间具有统计学意义（P=0．000）;②实验组健肾实质皮质期与对照组皮质期平均CT值之间无统计学意义（P=0．510）;实验组健肾实质一排泄期与对照组实质期及排泄期强化平均CT值之间具有统计学差异（P=0．000,P=0．001）。⑧实验组的平均有效剂量较对照组减低30％。结论：。肾脏分次团注双期增强扫描在定性诊断肾脏占位性病变的同时明显降低患者检查所受有效辐射剂量,具有重要临床应用价值。     

定量CT纹理分析鉴别诊断透明细胞型与非透明细胞型肾癌

目的 探讨定量CT纹理分析鉴别透明细胞型肾癌和非透明细胞型肾癌的可行性。方法 回顾性分析100个透明细胞型肾癌和27个非透明细胞型肾癌病灶的CT图像,应用TexRAD软件分析各扫描期相两种类型肾癌的纹理特征。结果 增强图像上,非透明细胞型肾癌的平均灰度值、标准差、熵、正像素的平均值明显低于透明细胞型肾癌,而峰度高于透明细胞型肾癌（P均<0.001）,偏度差异无统计学意义（P>0.05）。在皮髓质期的粗糙纹理上,正像素的平均值鉴别两种类型肾癌的ROC曲线下面积为0.92±0.04,敏感度为0.85,特异度为0.93,准确率为0.87。结论 透明细胞型肾癌与非透明细胞型肾癌的CT纹理特征间存在显著差异,定量CT纹理分析鉴别诊断这两种类型肾癌具有临床价值。     

原发性胸腺透明细胞癌1例

患者男,36岁,因"体检发现左前纵隔肿物2月余,左上肢酸胀2周"入院。查体:左颈根部可触及3cm×4cm肿物,质硬,不易推动,无触痛;左颈根部及左胸背部、左上肢皮肤均可见浅表静脉曲张,左上肢轻度浮肿。实验室检查无异常。胸部CT:左上纵隔见约9.9cm×7.3cm×7.1cm肿块影,呈分叶     

CT诊断双肾癌1例

患者男,53岁,当地CT体检发现双肾占位.平素体健.CT增强扫描:左肾和右肾分别见大小约7.0 cm×6.8 cm×6.0 cm和2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm的肿块影,边界欠清,双肾肿块在肾实质明显增强的对比下呈不均匀轻度增强,诊断为双肾占位.先后2次在全麻下进行右肾癌剜除术和左肾癌根治术.术后病理:双肾透明细胞癌.     

BOLD MRI分析肾癌及癌旁肾组织氧合状况

目的通过BOLD MRI分析肾透明细胞癌病灶及癌旁肾组织的氧合水平。方法使用3.0T MR对22例肾透明细胞癌患者进行术前BOLD MR检查。将BOLD原始图像输入GE ADW 4.4工作站,应用Functool软件进行后处理,并测量病灶、癌旁肾组织、远端肾组织及对侧肾组织的皮质、髓质的表观自旋-自旋弛豫率(R2*)值。对不同部位的R2*值进行统计学分析。结果癌旁肾皮质、远端肾皮质及对侧肾皮质R2*值显著低于髓质(P<0.01)。癌旁肾髓质与远端肾髓质及对侧肾髓质R2*值差异有统计学意义(P<0.01),但远端肾髓质与对侧肾髓质R2*值间差异无统计学意义(P>0.05)。癌旁肾皮质、远端肾皮质及对侧肾皮质R2*值差异无统计学意义(P>0.05)。肾透明细胞癌病灶与癌旁肾髓质及对侧肾髓质差异有统计学意义(P<0.05),与癌旁肾皮质、远端肾皮质及对侧肾皮质差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BOLD MRI对于评价肾透明细胞癌病灶及癌旁肾组织的氧合水平有重要价值。     

多层螺旋CT对不典型肾癌的诊断价值

目的：探讨不典型肾癌的CT表现及多层螺旋CT的诊断价值。材料与方法：回顾性分析16例经病理证实的不典型肾癌的CT表现,所有病例均采用多层螺旋CT进行平扫、多期增强扫描及三维重建。结果：16例肾癌均为单侧单发,其中实性8例、囊实性6例、囊性2例。10例肾癌表现为相对乏血供。实性乏血供肾癌的强化特点为皮质期呈轻度、轻中度强化或无强化,实质期强化密度略减低或无明显变化,无延迟强化趋势。8例实性病变中5例突入肾窦,2例出现环状钙化。4例囊实性肾癌实性部分及壁结节血供较丰富,强化节律与富血供实性肾癌相近。2例囊性肾癌囊壁厚薄不均,均可见“浅分叶”,1例与肾实质交界区可见低强化软组织密度影。弥漫浸润型肾癌1例,边界不清,类似炎性病变,轻度强化,肾脏边缘可见棘状突起,伴肾周筋膜增厚、桥隔增粗及肾门旁淋巴结肿大。结论：不典型肾癌CT表现形式多样,需结合形态和强化特征综合分析;多层螺旋CT可全面显示病变,发现有价值的细节,从而有助于鉴别诊断。