分级诊疗背景下淮安市某社区居民基层首诊意愿调查

目的:了解淮安市某社区居民基层首诊意愿及其影响因素,为分级诊疗的推行提供现实依据.方法:采用现场调查和网络调查相结合的方法对淮安市某社区居民进行问卷调查,用χ2检验和二分类logistic回归分析社区居民基层首诊意愿的影响因素.结果:愿意进行基层首诊的社区居民占比为63.8％;社区居民对基层首诊的知晓度和认可度分别为2...     

分级诊疗背景下大型公立医院门诊服务平台建设新思考

分级诊疗制度在全国推行与实施后,大型公立医院的门诊需求将出现新的变化,普通门诊就诊人次会明显下降,门诊发展将受到影响。新形势下,大型公立医院需进一步明确门诊功能定位,利用“互联网+医疗”发展契机,通过优化门诊设置结构、积极应用信息化技术、创新门诊管理与服务等举措,完成门诊服务重点转型,从而更好地发挥公益性作用,适应并推进分级诊疗。     

长沙市居民分级诊疗认知及基层首诊影响因素研究

目的 调查长沙市居民对分级诊疗的认知以及分级诊疗背景下长沙市居民的就医选择及影响因素。方法利用随机抽样法对长沙市868位居民进行问卷调查,采用χ²检验进行数据分析居民基层首诊影响因素,对差异有统计学意义的指标采用logistic回归分析。结果 居民对分级诊疗的知晓度整体偏低,不了解或未曾听说过分级诊疗的占46.2%,居民对基层机构的首诊意愿较低(41.1%),收入水平、文化程度、是否赞成分级诊疗制度、医保类型、是否了解分级诊疗、是否赞同分级诊疗以及是否有基层就诊经历对基层首诊意愿有显著影响。结论 为高效推进长沙市分级诊疗,应加强宣传,引导居民有序就医,提升基层医疗机构医疗水平,完善配套制度,改善基层医疗机构的设施,提高基层机构的吸引力。     

分级诊疗背景下山东省居民基层首诊意愿影响因素研究

目的:了解山东省居民现阶段基层首诊意愿,分析其影响因素,为促进分级诊疗制度的运行提供参考.方法:采用多阶段系统抽样方法,对山东省16地市2965名居民进行问卷调查,通过卡方检验和logistic回归进行数据分析.结果:1922人(64.8％)选择基层首诊,281人(9.5％)不会选择基层首诊,另外有762人(25.7％...     

分级诊疗背景下职工医保服务利用与费用分析

目的 了解分级诊疗背景下,城镇职工参保者住院服务利用和费用的变化趋势以及存在的问题。方法 本研究基于2010-2018年南通市城镇职工基本医疗保险基金运行数据,并通过文献研究和现场调查,收集南通市职工医保政策和国内外文献。使用SPSS 20.0软件进行数据录入和统计,采用描述性统计分析了解参保者就医流向和住院费用的变化趋势。结果 2010-2018年,参保人数逐年增加;住院率不断升高,9年间提高了12.8个百分点;9年间住院费用增长了近3倍,61.8%以上的费用集中在三级医院;61.0%以上的医保基金流向三级医院。结论 2010-2018年,城镇职工住院率升高,住院人次不断增加,且集中在三级医院,导致医疗费用快速上涨,三级医院消耗大部分医保基金。     

山东省某市居民基层首诊意愿及影响因素分析

目的：分析山东省某市居民基层首诊意愿现状,并探讨其主要影响因素,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法：采用分层随机抽样方法对山东省某市534名居民进行问卷调查,运用二分类Logistic回归模型剖析山东省某市居民基层首诊意愿的影响因素。结果：58.4%的居民愿意接受基层首诊;回归分析结果显示,性别、常住地以及基层首诊知晓度是居民基层首诊意愿的影响因素。结论：山东省某市居民选择基层医疗卫生机构首诊意愿较低,可通过加大宣传力度、提高基层医疗卫生机构总体水平、完善医保报销政策等多种途径提高居民基层首诊意愿。     

3063例精神科首诊患者的疾病诊疗分析

随着人们对精神卫生认识的提高,精神科门诊就诊病人及疾病分布都在发生变化,为给患者和家庭提供更多的帮助,对我中心3063例首次门诊患者的诊断、治疗情况进行了调查,现报告如下。对象对2003年3月至2003年8月山东省精神卫生中心门诊的3063例首诊病例,根据中国精神疾病分类与诊断     

基于TOPSIS法对某公立医院分级诊疗运行情况的分析

目的 以某公立医院为研究对象,对2015-2017年该医院实施分级诊疗制度前后的运行情况进行效果分析,并提出相应的建议.方法 选取所研究医院的5个方面(医院人力资源发展、物力资源发展、整体服务效率发展、服务能力发展、财政发展)共14项指标,应用TOPSIS综合评价方法对分级诊疗运行情况进行分析.结果 2015-2017...     

十堰市中专学生疾病门诊构成及分析

为了解十堰市中专学生健康情况，我们对原郧逐年增高趋势，其原因可能为随着经济发展，学生E 阳地区卫校，原郧阳地区财校和原郧阳地区农机学我保健怠识日益增高之故． 校三所学校自1991～1995年在校学生门诊疾病发学生就诊以开学和离校为高峰，这除了与季市 生情况和疾病构成作了调查，报告如下．气侯变化有关外，可能还因我市地处山区，经济司 1结果后，许多学生在寒暑假患病后因无钱医治拖到开弓 五年中学生每年人平均就诊次数分别为；42，后才到学校治疗，放假时也多备一些药品以防万一． 4．8，4．6，5．0，5．6次…     

某三甲医院儿童青少年精神障碍患者诊疗现状分析

目的 分析某三甲医院精神科儿童青少年精神障碍患者就诊情况、疾病构成及意义。方法 收集内蒙古呼和浩特市某三甲医院精神科2018年至2020年儿童青少年精神障碍住院患者病历资料,共353例,其中男性156例（44.2%）,女性197例（55.8%）,平均年龄15.96±2.11岁,平均住院日47.27±52.61日,以病案首页主要诊断按照WHO国际统一疾病分类法（ICD-10）作为疾病分类标准,采用SPSS22.0软件进行数据统计分析。结果 精神分裂症、抑郁发作、双相情感障碍、分离转换性障碍及精神发育迟滞是儿童青少年常见的精神障碍疾病。精神分裂症男性明显多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性而短暂的精神病性障碍仅见于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）;抑郁发作女性明显多于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄段精神障碍疾病占比有所不同,其中5-11岁9例（2.6%）,12-15岁111例（31.4%）,16-18岁233例（66.0%）,同时各年龄段所患疾病也有所差异。结论 不同性别、年龄段儿童青少年所患精神障碍疾病有所差异。同时儿童青少年精神障碍的发病率高,就诊率低,作为我区规模最大、专业性最强的精神专科病房,近3年儿童青少年精神障碍住院人数仅有353人次,其中以16-18岁的少年为主,学龄前及学龄儿童寥寥无几,儿童青少年精神障碍诊疗现状形式严峻,增加人群认知,早发现、早诊治,使儿童青少年精神障碍患者尽早回归社会。     

公立医院与基层医疗卫生服务分级诊疗体系的机制与模式探讨

多年来,随着优质医疗资源主要向城市大中型医院集中,患者需求和医院资源配置的“倒三角”状况失调,我国原有的三级医疗机构间服务功能越位、缺位与错位现象日益显现。理论和国际经验表明,建立分级诊疗模式不仅是解决看病难、看病贵问题的必要条件,也是构建基本医疗服务递送新格局的改革取向。本研究针对我国公立医院与社区卫生服务体系分工协作机制尚不健全,亟待完善的问题,从医疗服务供需双方及相关管理部门角度出发,综合探讨建立我国各级医疗卫生服务机构分级诊疗的机制与模式,对提升医疗资源整体利用效率以及实现人人享有基本医疗卫生服务的目标有着积极意义。     

呼吸门诊综合诊疗中心在慢性呼吸系统疾病分级诊疗中的作用

呼吸门诊综合诊疗中心是慢性呼吸系统疾病分级诊疗必不可少的中间环节,是呼吸专科与社区全科相互转诊的过渡桥梁。本文介绍了慢性呼吸系统疾病分级诊疗现状和存在的问题,叙述了呼吸门诊综合诊疗中心在呼吸系统慢病分级诊疗中的临床意义：（1）对社区全科医生早期筛查患者进行明确诊断,提高慢性呼吸系统疾病早期诊断率,确保诊断的准确性;（2）对慢性呼吸系统疾病初治患者制定规范的诊疗方案,对复治患者后续治疗方案的升级或降级提供指导建议;（3）推广雾化吸入治疗在慢性呼吸系统疾病中的应用,向社区卫生服务中心普及规范的雾化吸入治疗;（4）开展全科医生培训,提高社区全科医生肺功能仪、无创机械通气、家庭氧疗及呼吸康复训练的基本技能和基本技术;（5）开展健康教育,提高患者对慢性呼吸系统疾病的认知能力等。同时,本文还介绍了呼吸门诊综合诊疗中心的场地设施、人员配备以及相关诊疗规范。     

分级诊疗视角下新疆患者首诊医疗机构选择的影响因素分析

目的 探讨新疆患者选择首诊医疗机构的影响因素。方法 以安德森模型为理论指导框架,构建基于个体特征、政策认知、一级医院服务可及性的评价方案,对2018年1月至2019年1月在新疆地区8所医疗机构就诊的2 306名患者展开调查,分析个体特征、政策认知、一级医院服务可及性对新疆患者首诊医疗机构选择的影响。结果 不同年龄、性别、民族、受教育程度、户籍、月收入、医保类别、商业补充险参保情况的患者首诊医疗机构的选择差异具有统计学意义(均P<0.05)。对双向转诊、首诊负责制、家庭医生管理、医药分开政策、分级诊疗、社会医保政策6类政策了解程度不同的患者,以及到达最近的一级医院所耗费的时间不同、候诊时间不同的患者,首诊医疗机构的选择差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,50岁以上、维吾尔族、月收入低于3 000元及对双向转诊、家庭医生管理、分级诊疗政策十分了解或比较了解的患者,选择首诊医疗机构时更倾向于一级医院;城镇居民、参加兵团医疗保险、对医药分开政策和社会医保政策有一定程度了解(十分了解、比较了解、一般了解)、到达最近的一级医院所耗费时间>40 min、候诊时...     

“分级诊疗制度”主题研讨

“主题研讨”主要针对全科医学/社区卫生服务领域的热点问题,邀请行业内的专家,从不同层面及角度进行主题阐述,这里面有成绩的展示,也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考,同时也希望各位读者能够提出问题与建议,共同探讨。本期特别关注“分级诊疗制度”,针对分级诊疗制度这一主题进行了讨论,社区卫生服务管理中心与社区卫生服务中心的管理者们各抒己见,旨在为分级诊疗制度的建设建言献策,期望与全国同行共同讨论！     

国外医疗服务体系对完善我国分级诊疗体系的启示与借鉴

为了解国外分级诊疗制度运行情况,采用文献复习方法,对一些国家的医疗服务体系进行了文献综述分析与比较归纳。在此基础上,分析了国内分级诊疗体系建设障碍,从增加基层优质卫生人力资源供给、明确医疗机构功能定位、借力区域医联体建设和加大政府投入4方面提出完善国内分级诊疗服务体系建设的政策建议。     

全科统筹门诊在分级诊疗中的实践与效果研究

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。全科医生是居民健康的“守门人”,也是分级诊疗过程的直接参与者。为进一步深化社区医疗卫生改革,构建合理有序的分级诊疗制度,上海市浦东医院联合多家社区卫生服务中心在辖区医疗联合体（医联体）内率先启动了以全科医生为核心的全科统筹门诊,并对这一模式进行了实践和探索。本文总结了该模式的特点,分析了实施过程中的优势和不足,并提供可行性建议,以期为医联体内畅通双向转诊、落实分级诊疗,从而引导患者有序就诊、合理分配医疗资源提供参考。     

大型三甲医院分院神经内科住院患者疾病构成特点

【摘要】 目的 分析大型三甲医院分院神经内科住院患者的疾病构成及相关特点,为临床诊治工作提供科学客观依据。方法 收集四川大学华西医院上锦分院?成都上锦南府医院神经内科2012年4月1日~2018年3月31日住院患者的病历资料,共收治17104例患者,其中男性8667例（5067%）,女性8437例（4933%）,年龄4～100岁,平均（5237±1775）岁,以首页的主要诊断即第一诊断按照WHO 国际统一疾病分类法（ICD 10）并结合神经内科“Midnights”定性原则作为疾病分类标准,采用 SPSS 220软件进行数据统计、分析。结果 脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病所占比例依次为2045%、1176%、846%、743%、740%。2012年～2018年神经内科罕见病所占比例依次为505%、833%、966%、1028%、1079%、1126%、1144%。结论 大型三甲医院分院神经内科位列前五的病种为脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病,罕见病所占比例呈逐年升高趋势,各级医院神经内科应加强卒中中心的发展及对罕见病的认识,推进双向转诊及分级诊疗,以使患者能最大获益。     

门诊患者对分级诊疗制度的认知评价调查

背景　分级诊疗作为优化卫生资源配置的重要形式,其意义已得到充分认可并在全国范围内开展探索工作。江苏省自2015年全面推进分级诊疗制度建设工作。目的　通过调查江苏省门诊患者对分级诊疗制度的知晓情况、就医意愿,探讨患者对分级诊疗制度的认知评价及其影响因素,为合理引导患者就医流向、促进分级诊疗制度的实施提供循证决策依据。方法　通过分层抽样方法选择江苏省6个城市,采用典型抽样法在每个城市选择4家医疗卫生机构,2017年11—12月采用偶遇抽样法对上述4家医疗卫生机构的门诊患者进行面对面访谈式调查,采用自行设计的调查问卷对门诊患者分级诊疗制度的知晓情况、基层首诊意愿及对双向转诊制度的评价进行调查。结果　有42.5%（738/1 738）门诊患者知晓分级诊疗制度,39.9%（694/1 738）门诊患者知晓基层首诊制度。不同文化程度、工作状态、职业类型、医疗保险类型、平均月收入、居住地、地区门诊患者对分级诊疗制度知晓情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、医疗保险类型、地区是影响门诊患者对分级诊疗制度知晓情况的因素（P<0.05）。48.6%（845/1 738）门诊患者首诊愿意选择基层医疗卫生机构,51.4%（893/1 738）门诊患者首诊愿意选综合医院。知晓基层首诊制度的门诊患者与不知晓基层首诊制度的门诊患者对首诊机构的选择比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　江苏省门诊患者对分级诊疗制度知晓率较低、基层首诊意愿低,双向转诊中转上不转下问题突出。卫生行政部门需要加强政策宣传与引导、加强基层医疗卫生机构服务能力建设、规范双向转诊制度流程、完善分级诊疗支撑保障制度的建设,逐步完善分级诊疗服务体系建设。     

2014两会提案之孙丰源：健全分级诊疗格局

建立一个覆盖三级医疗体系的网络平台,将使实现社区首诊制指日可待。 提案 完善基层队伍,建立健全分诊和双向转诊制度 国家提出的分级诊疗体系,其总的概念是基层医疗、分级医疗和双向转诊秩序的自如开展与程序化的无缝链接。也就是我们常说的小病、