血清C反应蛋白联合红细胞压积对急性重症胰腺炎的早期预测价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合红细胞压积(Hct)检测对早期预测急性重症胰腺炎(AP)的临床价值。方法:选择2011年4月一2014年12月因急性胰腺炎住院治疗的患者75例,比较轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)患者24 h内CRP和Hct的差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),评估早期CRP、Hct及两者联合检测对重症胰腺炎的诊断效率。结果:SAP组患者的CRP和Hct水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和Hct诊断SAP的敏感性分别为61.56%、49.57%,特异性分别为83.27%、80.23%,阳性预测值分别为53.52%、40.35%,阴性预测值分别为90.37%、85.26%。CRP联合Hct诊断SAP的敏感性为51.23%,特异性为94.29%,阳性预测值为76.12%,阴性预测值为87.23%。结论:CRP联合Hct有助于急性胰腺炎严重程度的早期诊断,具有重要的临床应用价值。     

PCT、DD和MPV检测在重度急性胰腺炎中的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)和血小板平均体积(MPV)检测在重度急性胰腺炎(SAP)早期诊断和疗效监测中的价值。方法选取AP患者75例,其中轻度急性胰腺炎(MAP)患者45例、SAP患者30例。分别测定所有患者治疗前和治疗后24 h、48 h、7 d的PCT、DD和MPV水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的诊断效能和治疗前3种指标诊断SAP的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。比较SAP患者治疗后24 h、48 h和7 d的疗效与各项指标的变化。结果 SAP组MPV、DD和PCT水平明显高于MAP组(P=0.000)。ROC曲线分析显示,PCT、DD和MPV诊断SAP的曲线下面积分别为0.929、0.856、0.936。PCT诊断SAP的敏感性为93.3%,特异性为80.0%;DD诊断SAP的敏感性为73.3%,特异性为80.0%;MPV诊断SAP的敏感性为70.0%,特异性为86.7%;三者联合检测任意1项阳性诊断SAP的敏感性达96.7%,三者联合检测均阳性诊断SAP的特异性达97.8%。SAP患者治疗后24 h﹑48 h和7 d,其MPV、DD和PCT水平逐渐降低(P0.05)。结论 PCT、DD和MPV联合检测在SAP诊断和疗效监测方面有一定的临床应用价值。     

几种单项指标对评估急性胰腺炎严重程度的临床意义——附87例报告

目的:探讨体重指数、血糖、CRP和血细胞比容(haematocrit,HCT)对评估急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的临床价值.方法:收集87例AP患者的临床资料,比较69例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和18例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者入院24 h内体重指数,血糖、CRP和HCT水平的差异.对有统计学意义的指标建立接受者工作特征曲线,评估其对SAP的诊断价值.结果:除血糖水平外,SAP组患者的体重指数、CRP和HCT均明显高于MAP组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05～0.01).以接受者工作特征曲线确定体重指数、CRP和HCT的诊断临界点分别为25、122 mg/L和0.42,以上述指标的诊断临界点诊断SAP的敏感度分别为50%、67%和50%,特异度分别为85%、86%和81%,阳性预测值分别为33%、54%和41%,阴性预测值分别为74%、91%和86%.结论:体重指数等于或大于25、CRP等于或大于122 mg/L和HCT低于0.42可作为早期判断SAP的辅助指标.     

C反应蛋白与淀粉酶联合检测在急性胰腺炎中诊断价值

目的探讨C反应蛋白与淀粉酶的联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值。方法将53例急性胰腺炎(AP)患者分为轻型急性胰腺炎(MAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,健康对照组为30例健康者。采用速率法检测淀粉酶(AMY),免疫透射比浊法检测C反应蛋白(CRP)。结果起病时MAP和SAP组血清CRP水平分别为(20.8±4.6)mg/L和(90.5±14.2)mg/L,明显高于健康对照组(P<0.05),SAP组又明显高于MAP组(P<0.05);MAP和SAP组血清AMY水平分别为(543.5±106.7)U/L和(627.3±135.7)U/L,明显高于健康对照组(P<0.05)。在疾病早期联合检测CRP和AMY诊断MAP组和SAP组阳性率显著高于单项检测。结论 CRP与AMY联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度判断、治疗效果观察以及预后判断。     

血清hs-CRP、FIB联合尿CAPAP诊断急性重症胰腺炎的临床价值分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)联合尿液羧肽酶B激活肽(CAPAP)诊断急性重症胰腺炎(SAP)的临床价值。方法选取2016年3月至2017年12月该院收治的确诊为急性胰腺炎患者67例作为研究对象,其中SAP 29例,急性轻症胰腺炎(MAP)38例。选择同期在该院进行健康体检者40例作为对照组。检测并比较急性胰腺炎患者入院时,入院后24、48、72h时,以及健康体检者血清hs-CRP、FIB和尿CAPAP水平。计算和评价各项指标单独及联合检测的诊断效能。结果随入院时间的延长,SAP、MAP患者血清hs-CRP、FIB均显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SAP、MAP患者各时间点尿CAPAP阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SAP患者不同时间点血清hs-CRP、FIB水平及尿CPAPA阳性率均显著高于MAP患者,差异均有统计学意义(P0.05)。尿CAPAP对急性重症胰腺炎的诊断效能最高,其次为血清hs-CRP,再次为血清FIB;3项指标联合检测诊断SAP的灵敏度为90.3%,准确度为94.3%,特异性为92.6%,阳性预测值为90.3%,阴性预测值为92.6%;3项指标联合检测的诊断效能均显著高于任一单项指标检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清hs-CRP、血清FIB、尿CAPAP水平均可作为诊断SAP的监测指标,三者联合检测比任一单项指标检测更有助于早期诊断SAP,对病情严重程度的判断、治疗和预后评价具有重要临床价值。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对老年人类风湿关节炎早期诊断价值的探讨

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测对老年人类风湿关节炎(Elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)的早期诊断价值.方法:对62例EORA组、121例非EORA对照组、20例正常健康对照组及106例＜60岁 RA组患者进行抗CCP抗体和RF(IgM)检测.分别评价其诊断意义.结果:抗CCP抗体诊断EORA敏感性和特异性分别为66.1%、97.9%,阳性预测值、阴性预测值分别为93.2%、86.8%,同时检测RF其诊断敏感性、特异性仅分别为51.6%、72.3%,两者联合检测,取任一抗体阳性为有诊断意义则敏感性可达85.5%,阴性预测值高达91.7%,两者同时阳性时特异性为99.3%.结论:抗CCP抗体在早期EORA诊断中比RF有更高的敏感性和特异性,两者联合检测意义更大.     

4项实验指标联合检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨联合检测淀粉酶(AMYL)、脂肪酶(LIPA)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)对急性胰腺炎(AP)诊断和预后的应用价值。方法对96例AP患者、42例非AP患者和50例健康对照组人员进行血清AMYL、LIPA测定;AP组和健康对照组同时检测CRP和WBC。AMYL和LIPA采用速率法,CRP采用胶乳免疫比浊法,WBC计数采用核酸荧光染色法进行检测。结果 AP组中AMYL敏感性和特异性分别是76.0%和88.1%;LIPA敏感性和特异性分别是90.6%和92.9%。联合检测AMYL和LIPA单项指标阳性率为100.0%。重型胰腺炎(SAP)组和轻型胰腺炎(MAP)组的AMYL、LIPA水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SAP组与MAP组LIPA、CRP、WBC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但在区分胰腺炎重型患者和轻型患者时,CRP是WBC的0.477倍,即WBC效果更好。SAP组与MAP组AMYL水平比较,MAP组与健康对照组CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMYL和LIPA可以应用于AP的早期诊断,联合检测AMYL、LIPA、CRP、WBC可提高AP的检出率和对患者的愈后判断有重要的指导意义。     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

C反应蛋白白细胞及中性粒细胞百分比值对败血症早期患者的诊断意义

目的探讨血液C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比值(NEU%)在血培养阳性败血症患者中的诊断价值。方法回顾性分析2010年9月至2011年5月血培养阳性患者14例、阴性76例,对血液CRP、WBC及不同临界值NEU%进行诊断评价。结果 CRP、WBC及70%临界值的NEU%在血培养阳性组和血培养阴性组间差异无统计学意义(P>0.05)。当NEU%以大于80%、90%为临界值时差异有统计学意义,敏感度分别为57.1%、28.6%,特异性分别为56.6%、89.5%,阳性预测值分别为19.5%、33.3%,阴性预测值分别为12.2%、12.8%。联合检测CRP、WBC和80%、90%临界值的NEU%3项非特异性指标时,各指标敏感度分别为28.6%、14.3%,特异性分别为27.6%、81.8%,阳性预测值分别为6.8%、22.2%,阴性预测值分别为67.7%、85.2%。结论 WBC、CRP、NEU%作为早期诊断败血症的指标有一定的局限性,不能作为准确的诊断指标。以大于80%、90%的NEU%为临界值在败血症早期具有诊断意义,联合检测CRP、WBC指标可以排除诊断。     

急性坏死型胰腺炎超声和CT诊断对照分析

目的:探讨急性坏死型胰腺炎超声和CT诊断的价值。材料与方法:选取于2015年2月~2016年2月在我院接受治疗的急性坏死型胰腺炎患者共50例。所有患者均接受超声检查与CT检查。观察两种检查方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及预测精确性。结果:CT检查诊断急性坏死型胰腺炎的敏感性为97.4%、阴性预测值为71.4%以及预测精确性为96.8%,均高于超声检查组,组间比较有差异(P0.05);CT检查诊断急性坏死型胰腺炎的特异性为90.2%、阳性预测值为93.7%,与超声检查组比较,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:超声检查与CT检查均能对急性坏死型胰腺炎患者进行有效诊断,但CT诊断的阴性预测值、预测精确性及其敏感性均优于超声诊断,因此,CT诊断急性坏死型胰腺炎具有更高的诊断价值,能够有效指导临床治疗。     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的价值。方法 检测117例ACS患者及100例健康体检者血清中IMA及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,分析IMA检测对于ACS早期诊断中的价值。结果 当临界值为73.25U/mL时,血清IMA检测判断ACS的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.6%、86.0%、84.93%和94.68%。急性心肌梗死(AMI)组患者的血清中IMA水平明显高于健康对照组(P<0.05)。联合IMA和CK-MB诊断ACS敏感性提升至91.5%,此时特异性为71.5%。结论 血清IMA水平可作为ACS早期诊断和危险分层的灵敏指标,联合检测IMA和CK-MB可提高诊断的敏感性。     

血清红细胞压积、C反应蛋白在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)及红细胞压积(HCT)在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法:纳入70例急性胰腺炎患者为病例组,其中轻型胰腺炎(MAP)组40例,重症胰腺炎(SAP)组30例。选择同期住院非感染、肝脏、胆道、胰腺疾病30例患者为对照组。测定各组患者入院24 h内血清HCT及CRP水平,比较其在不同分组间的差异及通过ROC曲线了解其在重症胰腺炎诊段中的价值。结果:MAP组、SAP组患者血清HCT、CRP水平明显高于对照组(P0.05)。SAP组患者血清HCT、CRP水平明显高于MAP组(P0.05)。ROC曲线显示入院血清HCT及CRP水平诊断重症胰腺炎曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.828。结论:血清HCT及CRP水平可有效评估急性胰腺炎患者病情的严重程度,其可作为诊断重症胰腺炎的早期指标。     

急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3表达及意义

目的探讨长链非编码RNA-MEG3(long non-coding RNA-MEG3,lncR-MEG3)在急性胰腺炎患者血清中的表达及临床意义。方法急性胰腺炎患者63例,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)21例(SAP组),轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)42例(MAP组),采用实时荧光定量PCR法检测2组血清lncR-MEG3及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,DD)表达水平,ROC曲线分析血清lncR-MEG3、CRP和DD单独及联合检测诊断SAP的效能。结果 SAP组血清lncR-MEG3水平[3.46(2.53,5.64)]低于MAP组[7.12(6.54,7.93)](P0.05),血清CRP、DD水平[119.7(113.3,129.3)、2.95(2.39,3.75)mg/L]高于MAP组[63.1(39.2,70.3)、1.17(0.84,1.53)mg/L](P0.05);血清lncR-MEG3、CRP、DD诊断SAP的AUC分别为0.797(95%CI:0.673~0.921,P0.05)、0.814(95%CI:0.707~0.921,P0.05)、0.846(95%CI:0.734~0.958,P0.05),最佳截断值分别为6.34、74.2mg/L、2.34mg/L,诊断灵敏度分别为86%、86%、81%,特异度分别为67%、81%、86%;血清lncR-MEG3、CRP与DD联合检测诊断SAP的AUC为0.908(95%CI:0.838~0.979,P0.05),灵敏度为91%,特异度为86%;血清lncR-MEG3、CRP与DD联合检测诊断SAP的AUC大于单一指标检测(P0.05),灵敏度、特异度与单一指标检测比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清lncR-MEG3表达及CRP、DD水平可反映急性胰腺炎患者病情严重程度,lncR-MEG3可能是潜在的区分MAP和SAP的生物学标志物。     

急性胰腺炎床边指数评分对疾病程度及预后的预测价值

目的与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）传统评分系统进行比较,探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分对疾病程度及预后的预测价值。方法 202例AP患者分别行BISAP、急性生理和慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）及Ranson评分,比较分析3种评分系统预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的价值。结果 202例AP患者,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）103例,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）99例;SAP患者发生局部并发症62例,器官功能衰竭60例,23例二类并发症均存在;BISAP评分预测SAP的AUC为0.881（95%CI：0.836-0.927）,最佳cutoff值为2,其预测SAP敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.89%、71.84%、75.21%和87.06%;预测SAP患者局部并发症的AUC为0.715（95%CI：0.644-0.785）,最佳cutoff值为3,预测SAP局部并发症的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.42%、75.00%、57.83%和88.24%;预测SAP患者器官功能衰竭的AUC为0.884（95%CI：0.837-0.931）,最佳cutoff值为3,预测SAP患者器官功能衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.67%、85.21%、68.66%和89.63%。BISAP评分预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的能力与APACHEⅡ和Ranson评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BISAP评分对AP严重程度及预后预测价值与传统评分相同,但构成简单,主观偏倚小,可动态监测变化。     

修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后

目的　探讨全身性炎症反应综合征 (Systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)在急性胰腺炎 (Acutepancreati tis ,AP)中的发生情况 ,尝试建立修订全身性炎症反应综合征 (Modifiedsystemicinflammatoryresponsesyndrome ,MSIRS)标准 ,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)及其预后。方法　收集我院 1998年 1月～2 0 0 2年 2月收治的 2 81例急性胰腺炎的临床资料 ,统计分析轻型急性胰腺炎 (Mildacutepancreatitis ,MAP)和SAP患者发病 48小时内的SIRS指标水平 ;修改SIRS标准水平 ,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系。结果　 ( 1)SIRS在AP中总发生率为 41.2 %,其中MAP发生SIRS为 18.1%,SAP则 10 0 %发生SIRS ;( 2 )建立MSIRS标准 :T >38℃ ,P >110次 /min ,R >2 2次 /min ,WBC >15 .0× 10 9/L ,符合 2项或 2项以上者 ,判断为SAP ;( 3)与临床诊断金标准比较 ,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为 :91.89%、93.6 2 %、93.13%、85 %和 96 .7%。 ( 4 )SAP患者除胰腺并发症外 ,急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)、多器官功能不全综合征 (Multipleorgandysfunctionsydrome ,MODS)及?     

胸腔积液对重症急性胰腺炎评估的临床价值

[目的]评估胸腔积液对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.[方法]对107例我院2005年1月至2006年1月急性胰腺炎住院患者入院24h内胸腔积液与重症急性胰腺炎的关系进行回顾性分析,以有胸腔积液者作为重症急性胰腺炎的判断标准,计算预测重症急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]胸腔积液判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达74.29%、93.06%、85.29%和88.16%.[结论]胸腔积液判断重症急性胰腺炎有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.     

C-反应蛋白对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)在急腹症时对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法将126例急腹症患者分为AP组68例和非AP(NAP,包括肠梗阻16例、急性阑尾炎17例和急性胆囊炎25例)组58例,同时测定血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)和CRP。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算AMY、LPS和CRP诊断AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 AP组血清AMY和LPS水平明显高于NAP组(P<0.01),AP组和NAP组比较血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。LPS和AMY以正常参考范围上限的3倍(180、600U/L)为临界值时,其灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP(100mg/L),CRP的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为24.3%、60.8%、41.2%和39.9%。血清AMY、LPS和CRP诊断AP的ROC曲线下面积分别为0.937、0.943和0.458。结论血清CRP不能单独用于AP的诊断,结合临床症状和其他生物化学指标,对提高AP的正确诊断有一定的临床价值。     

血清SAA、CRP、PCT及TAP联合检测在急性重症胰腺炎早期诊治中的临床意义

目的分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的变化,评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法 70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组(SAP组)21例,轻症急性胰腺炎组(MAP组)49例,分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平,并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清PCT、SAA、CRP及尿TAP水平均与健康对照组不同,差异有统计学意义(P0.01);SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.01),4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及TAP水平的变化,有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断,对SAP的诊治具有重要意义。